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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. La risonanza magnetica della prostata è stata utilizzata dalla metà degli anni ' XX secolo Tuttavia, l'informatività e la precisione di questo metodo sono state a lungo limitate a la diagnosi MRI di prostata dell'imperfezione tecnica degli scanner MR e del metodo di esame insufficientemente sviluppato. Il nome obsoleto del metodo - tomografia a risonanza magnetica nucleare NMR - non è attualmente utilizzato per evitare associazioni scorrette con radiazioni ionizzanti.

L'obiettivo principale della risonanza magnetica del piccolo bacino è la stadiazione locale e regionale del processo oncologico utilizzando il sistema TNM.

La risonanza magnetica si basa sul fenomeno della risonanza magnetica nucleare, scoperta nel dai fisici F. Bloch e E. Purcell Premio Nobel per la fisica, Questo la diagnosi MRI di prostata è la capacità dei nuclei di alcuni elementi sotto l'influenza di un campo magnetico statico di ricevere l'energia di un impulso a radiofrequenza. Il lavoro parallelo sullo studio della risonanza paramagnetica elettronica è stato condotto presso la Kazan State University dal professor E.

Nello scienziato americano P. Lauterbur propose di integrare il fenomeno della risonanza magnetica nucleare con l'azione di un campo magnetico alternato per determinare la disposizione spaziale del segnale. Usando la tecnica della ricostruzione dell'immagine, che è stata utilizzata in quel momento per la TC, è riuscito a ottenere il primo tomogramma RM di una creatura vivente. NelP. Loterbur e P. Mansfield creatore della risonanza magnetica ultraveloce con la possibilità di ottenere un'immagine in 50 ms hanno ricevuto il premio Nobel in Fisiologia o Medicina.

Oggi ci sono oltre 25mila tomografi MR al mondo, con un totale di oltre mezzo milione di studi al giorno. Il vantaggio più importante della risonanza magnetica rispetto ad altri metodi diagnostici è l'assenza di radiazioni ionizzanti e, di la diagnosi MRI di prostata, la completa eliminazione degli effetti del cancro e della mutagenesi. La risonanza magnetica ha un elevato contrasto dei tessuti molli e consente di condurre ricerche su qualsiasi piano, tenendo conto delle caratteristiche anatomiche del corpo del paziente e, se necessario, di ottenere immagini tridimensionali per una valutazione accurata della prevalenza del processo patologico.

Inoltre, la risonanza magnetica è l'unico metodo diagnostico non invasivo ad avere un'elevata sensibilità e specificità nella rilevazione di edema e infiltrazione di qualsiasi la diagnosi MRI di prostata, incluso l'osso. Il parametro tecnico principale della risonanza magnetica è la forza del campo magnetico, che viene misurata in Tesla T.

Gli scanner ad alto campo da 1,0 a 3,0 T consentono di condurre la più ampia gamma di studi su la diagnosi MRI di prostata le aree del corpo umano, compresa la ricerca funzionale, l'angiografia, la tomografia rapida.

La tomografia a basso e medio campo inferiore a 1,0 T non consente di ottenere informazioni clinicamente rilevanti sullo stato della ghiandola prostatica Negli ultimi anni, i più interessanti sono i tomografi RM con intensità di campo magnetico di 3,0 T, che sono disponibili per un esame clinico completo applicazione.

I loro principali vantaggi sono la possibilità di ottenere immagini con alta risoluzione spaziale meno di 1 mmalta velocità e sensibilità a cambiamenti patologici minimi. Un la diagnosi MRI di prostata importante fattore tecnico che determina l'informatività della risonanza magnetica negli esami pelvici è il tipo di sensore RF utilizzato o bobine.

Di solito vengono utilizzate bobine RF a fasi per il corpo, posizionate attorno all'area di studio un elemento al livello della vita, il secondo alla la diagnosi MRI di prostata addominale anteriore. Attualmente, sono in corso lavori per creare sensori endorektalnyh per tomografi MR con intensità di campo magnetico di 3,0 T.

L'accuratezza della diagnostica MR e le caratteristiche dei processi ipervascolari tumori, infiammazioni possono essere significativamente aumentate utilizzando il contrasto artificiale. Con l'avvento di sonde specializzate endorettali bobine RFcontrasto dinamico e spettroscopia RM rapidamente attirato l'attenzione di molti medici e ricercatori, e gradualmente è entrato in una serie di test diagnostici nei pazienti affetti da cancro alla prostata. Lento sviluppo del campo della diagnosi di radiazione nel paese è dovuta alla mancanza di prevalenza di metodi radicali di trattamento del cancro alla prostata tra cui la prostatectomia e radioterapiascarsa disponibilità di scanner moderni e la mancanza di adeguati la diagnosi MRI di prostata di formazione per i professionisti radiologi e urologi.

Le principali indicazioni per condurre la risonanza magnetica in pazienti con carcinoma della prostata:. Quando si formulano le indicazioni per la risonanza magnetica, è necessario tener conto della dipendenza dell'accuratezza di questo metodo sulla presenza di carcinoma prostatico localmente avanzato, determinato dal livello di PSA e dal grado di differenziazione del tumore. L'efficienza diagnostica della risonanza magnetica, a seconda della presenza di carcinoma prostatico localmente avanzato.

Inoltre, viene eseguita la risonanza magnetica della ghiandola prostatica per chiarire le caratteristiche delle strutture cistiche prostatiche e periprostatiche, rilevare complicanze della prostatite e le caratteristiche dell'adenoma prostatico. I pazienti affetti da cancro la diagnosi MRI di prostata prostata sospetta, la risonanza magnetica pelvica possono essere eseguiti sia prima biopsia transrettale se il risultato della determinazione del PSA siericoe dopo settimane dopo dopo la scomparsa di aree postbiopsiynyh emorragie nella prostata.

Lo studio deve essere condotto all'imaging alto campo almeno 1 Tper quanto possibile - con una sonda endorettale, in almeno due piani perpendicolari utilizzando contrasto dinamico.

La preparazione per una scansione RM della prostata endorettale e superficiale consiste nel pulire il retto con un piccolo clistere. Lo studio viene eseguito con una vescica piena, se possibile - dopo la soppressione della peristalsi mediante iniezione endovenosa di gljaghon o giosnip di butil bromuro. Sonda endorettale stato impostato prostata e riempita con aria mlche fornisce una chiara visualizzazione della capsula predstatslyyuy prostata, rettale, rettale e prostatica fascia angoli-prostatiche.

Utilizzando trasduttore di imaging endorectal non limita la possibilità di linfonodi regionali fino alla biforcazione dell'aorta addominalecome uno studio condotto utilizzando una combinazione di pelvico esterno e endorectal bobina interno. Il paziente è posto all'interno del tomografo nella posizione sdraiata sulla schiena. Lo studio inizia con una tomografia rapida localizzatore per monitorare la posizione del sensore e pianificare i programmi successivi.

Quindi, le immagini pesate in T2 nel piano sagittale sono ottenute per valutare l'anatomia generale della pelvi. Le immagini pesate in T1 sul piano assiale sono utilizzate per la diagnosi MRI di prostata le zone di linfoadenopatia, il rilevamento del sangue nella prostata e le metastasi nelle ossa pelviche. La diagnosi MRI di prostata tomogrammi assiali T2 ponderati assiali con uno spessore di taglio di circa 3 mm sono la valutazione più informativa della ghiandola prostatica.

La tomografia rapida per ottenere immagini pesate in T1 e la soppressione del segnale dal tessuto adiposo viene utilizzata per condurre il contrasto dinamico della prostata e valutare i linfonodi. La durata totale dello studio è di circa minuti. T1-VI gradiente di eco con soppressione del segnale dal tessuto adiposo, contrasto endovenoso e scansione multifase.

La scansione viene eseguita senza ritardare la respirazione. Quando si esegue la tomografia sul piano assiale, è necessario utilizzare la direzione trasversale della codifica di fase da sinistra a destra nei campi di riduzione dei manufatti dalle pulsazioni delle navi e il movimento della parete addominale anteriore.

Inoltre, è possibile utilizzare una presatura nell'area della parete addominale anteriore. L'elaborazione delle immagini risultanti dovrebbe includere un programma per correggere l'intensità del segnale della bobina di superficie BFRche fornisce un segnale uniforme dall'intera area pelvica, non solo dalla ghiandola prostatica.

Poiché gli agenti di contrasto MR generalmente utilizzati agenti di contrasto 0. Nel condurre studi con MR contrasto multifase dinamico preferibilmente usare droghe 1. Le controindicazioni alla risonanza magnetica sono correlate all'effetto del campo magnetico e della radiazione non ionizzante a radiofrequenza. La maggior parte dei dispositivi medici moderni installati nel corpo del paziente sono condizionatamente compatibili con la risonanza magnetica.

La risonanza magnetica erettile è anche controindicata entro settimane dalla biopsia transrettale multifocale della ghiandola prostatica, entro mesi dopo interventi chirurgici sull'area anorettale e la diagnosi MRI di prostata con emorroidi gravi. MRI degli organi pelvici includono la visualizzazione dell'anatomia di zona della prostata, la sua capsula, vescicole seminali, il tessuto circostante, la vescica, la base del pene, del retto, ossa gas, linfonodi regionali.

L'anatomia zonale della ghiandola prostatica viene valutata su immagini pesate in T2: la zona periferica è iperintensiva, la zona centrale è iso- o ipo-intensiva rispetto al tessuto muscolare. La pseudocapsula della prostata viene visualizzata sotto forma di un sottile confine ipo-intesivo, che sulla sua superficie frontale si fonde con lo stroma fibromuscolare. Sulle immagini la diagnosi MRI di prostata in T1, l'anatomia zonale della ghiandola prostatica non è differenziata.

Gli angoli del retto-prostata dovrebbero essere liberi, non cancellati. La fascia del retto-prostata tra la ghiandola prostatica e il retto di solito è chiaramente visibile su tomogrammi assiali.

Sulla superficie posterolaterale della prostata su entrambi i lati dovrebbero essere determinati i fasci neurovascolari. Il complesso venoso dorsale, di solito iperintensivo su immagini T2-pesate a causa del lento flusso di sangue, è rivelato sulla sua superficie frontale.

Le vescicole seminali sono visualizzate come cavità fluide iperintensive su immagini T2-pesate con pareti sottili. In uno studio con contrasto dinamico, il contenuto delle vescicole non accumula il farmaco. La membrana dell'uretra è visualizzata su tomografi sagittali o frontali T2-pesati.

I linfonodi normali si osservano meglio sulle immagini pesate in T1 sullo sfondo del tessuto adiposo. Come con MSCT, la dimensione dei nodi è il segno principale della lesione metastatica.

Normale pas osso T1 e immagini T2, iperintense a causa l'elevato contenuto la diagnosi MRI di prostata grasso nel midollo osseo gipoiptensivnyh presenza di focolai nelle ossa gas, colonna vertebrale, cosce indica spesso metastatico sconfitta osteoblastacheskom.

I segni MR della malattia dipendono dalla componente prevalente; iperplasia ghiandolare dell'iperintenso su immagini T2-pesate con formazione di cambiamenti cisticistromale-ipointense. Sullo sfondo dell'iperplasia stromale della prostata, è più difficile individuare il cancro delle sue parti centrali. Zona periferica con un grande adenoma di compressione, che rende anche difficile il riconoscimento del cancro.

La base della diagnosi di prostatite è un esame clinico in combinazione con studi la diagnosi MRI di prostata. Lesioni ipointense nella zona periferica della la diagnosi MRI di prostata sulle immagini T1 possono corrispondere come alterazioni infiammatorie e case neoplasia MR criteri prostatite foci - coniche lesioni ipointense forma contorni netti, nessun effetto di massa. I cambiamenti cistici nella zona centrale della ghiandola prostatica possono verificarsi con la sua iperplasia benigna forma ghiandolare ; le cisti di ritenzione o postinfiammatorie di solito si verificano nella zona periferica.

Le cisti prostatiche o peri-prostatiche congenite possono essere combinate con altre anomalie dello sviluppo e possono portare a infertilità, richiedendo diagnosi e trattamento appropriato. Le cisti congenite la diagnosi MRI di prostata avere posizioni diverse, il metodo più informativo per determinare quale è la risonanza magnetica. Molto spesso le cisti intraprostatiche provengono dal mantello prostatico o dal dotto deferente, extraprostatico - dalle vescicole seminali, il resto del dotto mulleriano.

Per l'adenocarcinoma della prostata, bassa intensità del segnale è caratteristica per le immagini pesate in T1 sullo sfondo di un segnale di alta intensità dalla normale zona periferica della ghiandola prostatica. Il vantaggio più importante della risonanza magnetica endorettale è la diagnosi MRI di prostata capacità di localizzare con precisione le lesioni neoplastiche, determinare la natura e la direzione della crescita del tumore. In particolare, la risonanza magnetica rivela focolai di cancro nelle parti anteriori della zona periferica della ghiandola prostatica che sono difficili da accedere nella biopsia transrettale.

Forma errata, diffusione diffusa con effetto massa, contorni sfocati e irregolari - segni morfologici di centri segnale a bassa intensità nella zona periferica della ghiandola prostatica, che suggeriscono la natura maligna della lesione.

Con il contrasto dinamico, i siti tumorali accumulano rapidamente un agente di contrasto nella fase arteriosa e lo rimuovono rapidamente, il che riflette il grado di la diagnosi MRI di prostata e, di conseguenza, il grado di malignità del tumore. I rappresentanti della North American School of Radiation Diagnostics sostengono l'uso della spettroscopia MR invece del contrasto dinamico, che è preferito dai rappresentanti della scuola europea di diagnosi delle radiazioni, per la precisa localizzazione dei siti tumorali.

La RM endorettale consente di visualizzare direttamente la capsula della prostata e determinare la prevalenza locale del tumore. I criteri principali per la diffusione extraorganica del cancro alla prostata secondo la risonanza magnetica :. L'invasione extracapsulare espressa secondo la risonanza magnetica non solo determina l'inexpediaency del trattamento chirurgico - è considerato un fattore prognostico sfavorevole. Quando la diagnosi MRI di prostata tumore delle ghiandole prostatiche alla vescica o al retto non esiste tessuto grasso tra loro.

Uno studio con contrasto endovenoso consente una determinazione più accurata del limite del tumore. L'ablazione ormonale in PCa porta ad una diminuzione dell'intensità del segnale MR, una diminuzione delle dimensioni della ghiandola, il che rende la diagnosi un po 'difficile.

Tuttavia, non vi è una diminuzione significativa dell'accuratezza della stadiazione MR con ablazione ormonale. Recentemente, la risonanza magnetica è sempre più attirando l'attenzione degli la diagnosi MRI di prostata come metodo per la pianificazione di interventi terapeutici ad esempio, radioterapia e chirurgia e moderni metodi di trattamento, in molti casi permettono di curare il paziente di cancro, e in primo luogo v'è la questione della qualità della vita dopo trattamento.

Per questo motivo, la radioterapia per il cancro della prostata viene effettuata dopo la marcatura mediante TAC o RM, che permette di fissare le adiacenti organi inalterati ad esempio, del collo della vescica campo di radiazione.

Effettuare una la diagnosi MRI di prostata magnetica prima della prostatectomia radicale ci permette di valutare la sezione della membrana dell'uretra, la cui lunghezza è inversamente correlata con la gravità dei disturbi della minzione dopo l'intervento chirurgico.

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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. Attualmente, il processo diagnostico ottimale di diagnosi precoce e quindi tempestiva del carcinoma prostatico comprende l'esame rettale digitale, la determinazione dell'attività del PSA nel siero e i suoi derivati. Ultrasuoni della prostata transrettale, transaddominale e biopsia prostatica la diagnosi MRI di prostata transrettale. Una messa in scena clinica accurata è fondamentale per scegliere la strategia ottimale di trattamento per i la diagnosi MRI di prostata con cancro alla prostata e consente di determinare il risultato probabile.

Metodi diagnostici che aiutano nello studio della prevalenza della malattia. Esame rettale digitale, la diagnosi MRI di prostata del livello di PSA e grado di differenziazione del tumore, diagnosi di radiazioni del carcinoma della prostata carcinoma della prostata e linfadenectomia pelvica. L'esame rettale delle dita è la tecnica diagnostica di base per l'esame primario dei pazienti con adenoma prostatico.

La semplicità del suo uso è combinata con un'accuratezza sufficientemente bassa della stadiazione della prevalenza del processo tumorale. Circa la metà dei casi di forme localizzate di cancro alla prostata, secondo l'esame rettale digitale, sono stadi intraoperatori T3 e persino T4, il che riduce il valore di questa tecnica.

Tuttavia, la semplicità e il basso costo rendono indispensabile l'esame rettale digitale, sia nella diagnosi iniziale che nella successiva stadiazione. Soprattutto in combinazione con altri metodi. Siero antigene specifico della prostata PSA - serina proteasi, che produce quasi esclusivamente l'epitelio della prostata. Il livello di PSA nel suo insieme riflette la prevalenza ed è direttamente correlato alla fase patologica e al volume del tumore. Molti ricercatori osservano una chiara correlazione dei livelli sierici preoperatori di PSA con la frequenza dell'estensività extracapsulare.

In relazione a questo. Che il livello di PSA dipende da un numero di malattie concomitanti della ghiandola prostatite, adenoma e dal grado di differenziazione del tumore, deve essere valutato insieme ad altri indicatori. Tuttavia, la la diagnosi MRI di prostata di questo indicatore è piuttosto bassa a causa dell'uso di sistemi di test con diversa sensibilità di soglia.

L'applicazione degli ultimi risultati in biologia molecolare consente di scoprire e introdurre nella pratica clinica nuovi marcatori tumorali con maggiore sensibilità e specificità rispetto al PSA.

La biopsia della prostata è una tappa importante e necessaria nella diagnosi del cancro alla prostata. Non fornisce solo una verifica istologica della diagnosi. Ma consente anche di valutare la prevalenza del tumore e le sue dimensioni, il grado di differenziazione e la natura della crescita.

Questi dati hanno un'influenza decisiva sulla definizione dello stadio clinico della malattia e sulla prognosi in un particolare paziente, nonché sulla scelta la diagnosi MRI di prostata metodo di trattamento. Una tecnica attualmente accettata è una biopsia multifocale transrettale sotto controllo a ultrasuoni con uno speciale ago automatico sottile. Una biopsia di aspirazione ampiamente utilizzata. Permettendo solo di confermare l'esistenza di un tumore, ma non dando informazioni attendibili sulla struttura istologica, vengono utilizzati sempre meno.

Con l'introduzione nella pratica clinica della determinazione del PSA sierico, le indicazioni per la biopsia sono state ampliate. Il principale principio tecnico è la biopsia sistemica, vale a dire Le colonne di tessuto vengono prelevate non solo da aree sospette, ma uniformemente dall'intera zona periferica. Attualmente, lo standard ancora considerare shestipolnuyu regime sestante biopsia che nella zona periferica della prostata di ciascuna frazione assumere tessuto tre colonne: dal basale, medio tra base e apice e parti apicali della ghiandola.

Le colonne sono ottenute dalla bisettrice dell'angolo tra la verticale e la retta che passa lungo il bordo della prostata con un piano di scansione trasversale. Ulteriori colonne sono tratte da focolai ipoecogeni o palpabili. Al momento, la tecnica delle iniezioni lateralizzanti è più promettente. La recinzione è presa lungo il bordo del contorno della ghiandola, garantendo la massima rappresentazione del tessuto della zona periferica nella colonna.

Sempre più diffusi negli ultimi anni sono schemi con 8. Per una ghiandola con un volume inferiore a 50 cm 2, è stata suggerita una tecnica per la biopsia del ventaglio, in cui tutte e sei le iniezioni sono state eseguite nello stesso piano passando attraverso la punta della ghiandola, che ha garantito una cattura più completa del tessuto della zona periferica.

Nel valutare l'ottenuti materiale bioptico, non solo la presenza di adenocarcinoma della prostata, ma la prevalenza di lesioni uno o entrambi i lobi ghiandola, il numero di fili per il tumore e la localizzazione della misura della frequenza di rilevamento di tessuto tumorale o la sua estensione in ciascuna barrail grado di differenziazione del tumore Gleason, capsule ghiandola coinvolgimento, vascolare e invasione perineurale come un segno prognostico sfavorevolee neoplasia intraepiteliale prostatica, specialmente voi Oka gradi, che è considerata una condizione precancerosa.

Poiché l'assenza di campioni di tessuto cellulare canceroso in campioni bioptici non garantisce l'assenza di un tumore maligno, la domanda sulla necessità di una biopsia ripetuta è naturale. Indicazioni per biopsia ripetuta:. Tecnica re multifocale biopsia prostatica transrettale è differente dalla prima necessità di prendere un colonne tessuto biopsia non solo dalla zona periferica della la diagnosi MRI di prostata, ma anche dalla zona transitoria, come c'è la probabilità di rilevazione del cancro nelle biopsie primarie zona periferica negativa aumenta sostanzialmente.

Pertanto, il numero di biopsie in una procedura ripetuta aumenta rispetto alla prima biopsia. Ripetere la procedura eseguita dopo mesi dopo il primo. Le complicanze più comuni della biopsia transrettale della prostata sono la macroembruria, l'emospermia, il sanguinamento rettale, le reazioni vegetovascolari. Febbre, ritenzione acuta della minzione, danni alla vescica e all'uretra. La diagnosi MRI di prostata anche la possibilità di sviluppare la diagnosi MRI di prostata ascesso della prostata, l'epididimite.

Il grado di differenziazione dell'adenocarcinoma influisce anche la diagnosi MRI di prostata frequenza dell'estensività extracapsulare. TRUS, TAC, risonanza magnetica è utilizzato nella diagnosi e nella stadiazione preoperatoria con cancro alla prostata tre obiettivi: la definizione del grado di processo di diffusione locale lesioni ipoecogene, bagno di trazione extracapsulare e vescicola seminale invasionelo stato dei linfonodi regionali e la presenza di metastasi a distanza.

Molti studi non hanno mostrato alcuna differenza nella precisione di determinare l'estensione della diffusione locale del cancro alla prostata tra RM e TRUS. L'introduzione nella pratica clinica della risonanza magnetica con una bobina endorettale ha permesso di aumentare la sensibilità e la specificità del metodo nella diagnosi di estensia extracapsulare.

Criteri di selezione per tali gruppi:. L'efficienza piuttosto bassa dei metodi di radiazione nella diagnosi delle lesioni dei linfonodi regionali limita il loro utilizzo.

La maggior parte degli autori considerano l'adeguatezza del TC e RM per determinare il coinvolgimento dei linfonodi regionali nei pazienti con alterazioni focali all'esame rettale digitale come nodi "densità hryaschevidnon" alta probabilità di estensioni extracapsulari e gli esiti negativi di biopsia della prostata Gleason score maggiore di 7, invasione perineurale.

La presenza e la prevalenza di metastasi nell'osso riflettono chiaramente la prognosi e la loro diagnosi precoce avverte il medico delle possibili complicanze. Il metodo più sensibile nella rilevazione delle metastasi ossee è la scintigrafia. Allo stesso tempo, con tumori di basso grado e germogliazione della capsula, l'osteoscintigrafia viene mostrata indipendentemente dal livello di PSA.

La linfoadenectomia pelvica aperta o laparoscopica è il "gold standard" per determinare la prevalenza del processo tumorale nei linfonodi regionali a causa della bassa sensibilità e specificità dei metodi clinici e di radiazioni. Quindi, in base ai nomogrammi tabelle di Partin.

La linfoadenectomia viene spesso eseguita prima di vari metodi di trattamento dei pazienti con carcinoma prostatico prostatectomia retropubica, perineale, radioterapia. I criteri per condurre la linfoadenectomia pelvica laparoscopica prima dell'opzione la diagnosi MRI di prostata trattamento finale non sono definiti in modo definitivo.

Viene eseguito più spesso in pazienti con un punteggio di Gleason superiore a 8, un'alta probabilità di estensis extracapsulare, secondo un esame rettale digitale.

La diagnosi MRI di prostata notato che il valore predittivo degli indicatori di cui sopra aumenta con la loro valutazione totale. Il grande contributo in questo campo è stato fatto da A. Partin et al. Queste tabelle sono state sviluppate sulla base dei valori di confronto del livello di PSA preoperatorio, Gleason somma, i dati ottenuti in biopsia della prostata e macropreparations patologiche firmare i dati dopo l'operazione.

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