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Al fine di evitare della confusione, vorrei intanto concentrare le mie riflessioni sulla ipertrofia prostatica benigna, per trattare poi, a parte, il problema del cancro. Altro è parlare di popolazioni a maggior rischio.

Tizio con un nella verità della prostata di 80 gr. Tornando alla ritenzione acuta di urina,va precisato che tale complicanza non equivale ad un infarto del miocardio o ad un ictus cerebrale, ambedue situazioni cliniche con possibili esiti letali. Si tratta semplicemente della incapacità di urinare problema risolvibile in qualsiasi momento,a meno che il soggetto non sia nella giungla, con un semplice catetere, anche bel più sperduto pronto soccorso di provincia.

Cosa voglio dire con questo. Il trattamento deve essere come un abito confezionato su misura, non una terapia standardizzata. Il paziente vuole la garanzia di stare meglio,vuole che gli togliamo quel particolare disturbo che lo angustia, non un trattamento formalmente corretto che lo lascia tale e quale a prima o quasi. Vuole solamente non essere schiavo della sua frequenza minzionale o della urgenza che spesso a questa si accompagna.

In tal caso sarà sufficiente rassicurare il malato spiegandogli i termini del problema aiutandolo semmai con semplici suggerimenti volti a modificarne le abitudini di vita. Sarà prudente raccomandare di farsi controllare periodicamente perché vigile osservazione non significa garantire che quella situazione sarà immutabile, quanto piuttosto che la stessa, in quel preciso momento, non necessita di trattamento alcuno.

Venendo alla terapia farmacologia, questa poggia su due cardini fondamentali costituiti dagli inibitori della 5 alfa redattasi e gli alfa litici. Ambedue le categorie di composti sono ben tollerate con modesti effetti collaterali e senza significative differenze tra le varie molecole di ciascuna categoria. I preparati possono essere associati gli inibitori della 5 alfa redattasi,solo in soggetti con prostate di volume superiore a grammi con accertata riduzione del rischio di ritenzione completa di nella verità della prostata.

Tale vantaggio dovrà essere valutato in relazione agli effetti nella verità della prostata ed ai costi derivanti dalla assunzione di due prodotti per un periodo teoricamente illimitato. Consenso hanno trovato e trovano da sempre i fitofarmaci quali gli estratti di Serenoa Repens di Pigeum Africanum anche se di ambedue non si conoscono i meccanismi di azione e mancano ancora studi adeguati, soprattutto versus placebo e con somministrazioni a lungo termine.

Di fronte alla mancata efficacia del nella verità della prostata farmacologico o alla eventuale comparsa di complicanze che, oltre alla ritenzione di urina possono essere riferite ad infezioni ricorrenti, calcolosi vescicale o altro,bisognerà optare per una soluzione chirurgica. Nonostante sia stata proposta quasi 70 nella verità della prostata orsono, il nella verità della prostata standard resta la resezione endoscopica che consiste nella asportazione,sotto controllo della vista ed in piccole fette, di tutta la porzione della ghiandola a sviluppo endouretrale.

La procedura è indicata in ghiandole di un peso fino ad 80 gr. Per volumi maggiori è prudente ricorrere nella verità della prostata chirurgia a cielo aperto che comunque ha modesta invasività, durata simile e degenza di poco superiore. Tutta la infinita serie di procedure alternative che negli ultimi anni sono state proposte, ha come obiettivo la asportazione-distruzione attraverso varie forme di energia, del tessuto nella verità della prostata citato in precedenza.

In questo mare magnum di soluzione che sempre e comunque debbono rapportarsi alla resezione transuretrale per efficacia e durata, diventa fondamentale la corretta informazione.

Faccio un esempio concreto. Una tale idea è approssimativa e grossolana per la ragione che alcuni interventi laser sono stati da vari anni definitivamente abbandonati in quanto chiaramente inefficaci.

In definitiva il paziente con disturbi da prostatismo, vuole risolvere il problema in maniera efficace, duratura e nel più breve tempo possibile laddove con tale temine non si intende solo il tempo della ospedalizzazione quanto quello richiesto per una restituito ad integrum completa. Non voglio con questo apparire un alabardiere della nella verità della prostata. Cosa voglio dire? Affermare in generale che tizio ha un cancro della prostata, è come dire che ha un felino in casa.

Se smettessero con questo screening si risparmierebbero miliardi di dollari e si eviterebbero a tanti uomini gli effetti negativi di una chirurgia debilitante. Alla fine del la U. Preventive Services Task Force ha pubblicato i risultati di un vasto studio giungendo alle conclusioni che lo screening con PSA non è appropriato invitando, per tale ragione, i medici ad evitare di studiare in questo modo i pazienti escludendo quelli che presentano una franca famigliarità per la malattia.

A tali trattamenti conseguono complicanze quali impotenza ed incontinenza urinaria che, anche se limitate nella frequenza, condizionano inevitabilmente il resto della vita di soggetti ai quali, come accennato in precedenza, potevano essere evitati tali spiacevoli inconvenienti.

In che modo? Proponendo al paziente una vigile osservazione del caso in analogia a quanto si fa di fronte ad una carotide parzialmente ostruita. Non vi è dubbio sia stato un passo avanti nella medicina anche se non equivale alla scoperta della penicillina o dei vaccini per le malattie contagiose.

Gli autori di indiscutibile caratura scientifica, concludono che, con un follow-up di almeno 12 anni, non vi sono significative differenze di mortalità cancro-specifica nella verità della prostata i due gruppi. Veda Lei……. Chissà come mai, uno dei più autorevoli urologi statunitensi, J. Come avete potuto capire, ho impostato tutta la mia esposizione sulle problematiche oggi più scottanti che, a mio giudizio, poco hanno a che vedere con le scelte terapeutiche relative a questa o quella novità tecnica, chirurgica o radiotarapica che sia.

In sintesi,i tumori della prostata si dividono in 3 categorie: 1 Quelli per i quali non merita fare nulla.

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Nella farmaco contiene componenti naturali che influiscono positivamente lo stato del sistema genito-urinario. Essa ha anche un effetto positivo sulla pressione sanguigna. Il preparato contiene le informazioni necessarie sui suoi effetti sul corpo maschile. Questo effetto non dipende da fattori quali la gravità e la varietà del processo patologico. Inoltre, non tener conto della propria età e le nella verità della prostata individuali del suo corpo del paziente.

Prostamin deve essere presa in accordo con le istruzioni del giusto dosaggio. La cura prescritta per tali violazioni:. Essi possono essere trattati e in altre condizioni patologiche nella verità della prostata interessano il sistema genito-urinario. Capsule Prostamin ha molti vantaggi rispetto gravi farmaci con azione simile. Non ha alcuna influenza aggressiva del farmaco, anche agli organi del tratto gastrointestinale, che è anche un vantaggio importante. Il farmaco non solo aiuta a sbarazzarsi di infiammazione nella prostata, ma anche per aumentare la qualità della vita degli uomini il sesso.

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Questo schema di trattamento da seguire per un periodo di 10 giorni e più. La durata massima della terapia è di un mese. Si raccomanda di nella verità della prostata le capsule esattamente 4 settimane, come prolungato trattamento per evitare la ricaduta della malattia. Prostamin ha un numero minimo di controindicazioni.

In altri casi, tale trattamento è assolutamente sicuro. Anche se alcuni medici suggeriscono di non capsule a nella verità della prostata che hanno malattie nella verità della prostata tratto gastrointestinale o il sistema cardiovascolare. Il farmaco non provoca effetti collaterali. Possono essere visualizzati nella verità della prostata i segni di una reazione allergica se il paziente ha cominciato a prenderlo solo in presenza di controindicazioni.

Ma molti pazienti possono acquistare per …. Gli acquirenti non sono solo interessati a domande su dove acquistare e quanto è il farmaco per il trattamento del sistema genito-urinario. Il fatto è che nei consueti farmacie è quasi impossibile da trovare. Il farmaco deve essere ordinato sul sito ufficiale. Se il farmaco è venduto in punti specializzati di vendite, il suo prezzo nelle farmacie sarebbe stato molto più originale.

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Grazienella verità della prostata mi tocca da vicino, visto che sono a ridosso dell'età "a partire da cui" Domanda: chi sono i pazienti a rischio? Quelli che hanno familiarità? Fondamentalmente il nella verità della prostata è di fare 1 prelievo a 50 anni più o meno e poi in base a quello regolarsi consigliandosi con il proprio medico.

A causa di un incremento della minzione notturna e del fatto che mi alzavo alla mattina con qualche dolore sono andato dal medico il quale mi ha consigliato l-esame del psa. Cura di prostanox che appena interrotta riporta la stessa sintomatologia. Nuovo esame stessi nella verità della prostata. Esame rettale normale ma urologo consiglia risonanza prostatica multiparametrica. IBM Watson mi risponde con un highly possibility of prostatic cancer, a questo punto il medico mi propone una biopsia prostatica ecoguidata.

Il risultato è stato negativo nessuna presenza di cellule tumorali nei 12 prelievi. Ora mi è stato detto di rifare fra un anno il pSA e di valutare una nuova visita urologica solo se il valore del psa dovesse alzarsi. Mi sembra che ho fatto tutto solo per mettere al riparo l urologo da possibili contestazioni legali o sbaglio? Ovviamente non posso rispondere sia perché questo non è un sito di consulenze on line sia perché non si possono conoscere i casi personali.

I medici possono tutelarsi legalmente ma spesso dimenticano che rischiano di più se esagerano con gli esami, le complicazioni sono dietro l'angolo. Grazie e complimenti per il lavoro di divulgazione, sempre più fondamentale con le bufale che girano ovunque, anche come ha fatto notare da parte di chi i medici NON dovrebbero farle circolare, anzi No, sono indipendenti.

A 50 anni è bene fare un primo controllo PSA, eco, esplorazione nella verità della prostata poi con il medico e secondo i risultati e il rischio personale, come gestire i controlli futuri.

Un altro esame di base è l'uroflussometria: il paziente urina in uno strumento, detto nella verità della prostata, che traccia su un diagramma la quantità di urine emesse nel tempo.

L'esame definitivo per accertare la natura del problema, se è necessario, è la nella verità della prostata. Se lo scopo è la diagnosi precoce vi basti sapere che esistono dati dell'istituto superiore di sanità già di u z decina d'anni fa presentati ad un congresso nazionale di oncologia medica a Milano che dicevano che 17 pazienti su 18 trattati non beneficiavano di alcuna modifica dell'aspettativa di vita OS. Umana o veterinaria che sia!

Nella verità della prostata poi mi capita di vedere degli esami del sangue generali con dei valori fuori range che il curante che li ha richiesti sostiene non siano significativi Il problema grande di fare esami a manetta alla pds è, secondo me, proprio quello di andare a sospettare e indagare malattie dove non ci sono.

Poi succede davvero che trovi un valore fuori misura nel paziente sano e devi giustificarlo in qualche modo All'inizio del testo si trova scritto "un aumento di pochi gradi non ha grande significato".

Probabilmente nella verità della prostata si riferisce ai "decimi di grado"? Qualcuno ricorda l'opera teatrale "Knock, ovvero il trionfo della medicina"? Avendo già passato i 50, tempo fa chiedo al medico di base se fosse opportuna la colonscopia: "certo, valla a fare, perché il test del sangue occulto nelle feci non è significativo".

Ricordo quando mia madre, sofferente di artrite reumatoide, consultava 10 medici e le venivano date 15 opinioni diverse. È esattamente questo il problema. Troppe persone, medici compresi, ragionano con il "secondo me", seguendo le opinioni, le impressioni, a volte le credenze. Il problema è che nessuno all'università spiegherà queste cose, a stento qualche professione accenna al metodo scientifico.

Se i medici si attenessero scrupolosamente alle conoscenze scientifiche, alle linee guida, alla letteratura medica, non avremmo truffatori, omeopati, iper prescrittori e medici paurosi. E avremmo anche meno malati. Si chiama "sorveglianza attiva", l'ho conosciuta facendo un tirocinio all'istituto tumori di Milano.

Questa cosa mi ha abbastanza sorpreso: sai che c'è un tumore nella verità della prostata sai dove sta, ma in certe nella verità della prostata è meglio non toccare nulla e aspettare piuttosto che intervenire.

Non mi risulta che vi sia l'indicazione allo screening con PSA per tutti i nella verità della prostata. Le linee guida non sono del tutto concordi, ma mi risulta che la maggioranza delle linee guida sia per astenersi dallo screening in pazienti asintomatici senza familiarità dove hai trovato la stratificazione del rischio sulla base di un primo valore di PSA?

In ogni caso tutte le LG nella verità della prostata concordi nel raccomandare di informare i pazienti sui nella verità della prostata e sui benefici, peraltro ottimamente riassunti dal grafico da te riportato. Per noi medici di famiglia è sempre più arduo combattere la deriva nella verità della prostata controllarsi nella verità della prostata tutti i costi, ma è nostro dovere, in primis deontologico, informare e favorire una medicina più slow, che è di maggior beneficio al paziente.

Linee guida della società europea di urologia c'è il linknell'immagine che ho postato se guardi nel gruppo dei pazienti da differenziare secondo il rischio c'è il valore di PSA considerato "cut nella verità della prostata. Come urologo non posso che confermare quanto espresso dal DR. Di Grazia. Purtroppo quello dello screening per la neoplasia prostatica e' un treno inarrestabile nella cui caldaia viene messo carbone dagli urologi stessi.

Ti invito, prima di commentare, a leggere le regole del blog qui in modo da partecipare in maniera costruttiva ed utile. Ricorda inoltre che è proibito inserire link o indicare siti che non hanno base scientifica o consigliare cure mediche. Chi non rispetta queste semplici regole non potrà commentare. I commenti che non rispettano le regole potranno essere cancellati, anche senza preavviso. Gli utenti che violassero ripetutamente le regole potranno essere esclusi definitivamente dal blog.

Grazie per la comprensione e Posso dirvi di no. E ve lo dico pure con sicurezza. Va esaminato il caso singolo insomma, uno per uno. Quasi ovvio. Questo è il lavoro del medico che non deve dirvi "controllate continuamente" ma "ogni tanto controlla, non si sa mai e poi mi farai sapere". Questo esempio lo faccio perché mi rendo conto che il concetto di " controllo meno per controllare meglio " è difficile da capire, controintuitivo, complesso.

Credo che l'idea del controllarsi "continuamente" sia quasi culturale. Siamo passati da un'era di completa assenza di controlli fino agli anni '60 esami e tecniche diagnostiche erano quasi primordiali ad una quella odierna, da almeno 20 anni a questa parte piena di esami, strapiena di possibilità diagnostiche, test per tutto e ospedali sotto casa.

Come spiegare quindi al paziente che il modo migliore di prevenire le malattie è fare i controlli " dovuti " e non " nella verità della prostata "?

Un medico coscienzioso non riempie i pazienti di esami e cure, controlli e terapie vanno fatti solo se servono. Altrimenti vivremmo da malati, saremmo costantemente sotto controllo, senza motivo. Questo potrebbe comportare maggiori spese, stress, esecuzione di esami inutili, a volte dolorosi e rischiosi, terapie inutili, dannose, persino letali.

Già in passato consigliavano ogni anno ogni anno! Il problema è che questa è una bugia scientifica. Dal punto di vista medico è letteralmente una bufala. Non capisco il loro ostinarsi nel voler indurre a tutti i nella verità della prostata una " ipermedicalizzazione " delle persone. Capisco la ricerca di pazienti o di guadagno ma c'è sempre un limite che, nel caso dei medici, è molto delicato.

Il proprio guadagno economico o professionale non deve MAI in nessun caso andare contro l'interesse del paziente e se proprio non riusciamo a capirlo si usi almeno il buon senso, non si esageri. Eppure, nonostante qualsiasi conoscenza scientifica, tutte le linee guida mondiali e persino le stesse società scientifiche di urologia di tutto il mondo, consiglino di non effettuare controlli continui della prostata non servono, non salvano la vita, possono essere dannosi e persino causare interventi pericolosi e letaliloro insistono e, dopo una campagna che dava consigli avventati, anche quest'anno esce nella verità della prostata articolo su una nuova campagna.

Per non fare confusione riporto le linee guida della società europea di urologia alla quale quella italiana dovrebbe fare riferimento che consigliano pag. Ogni caso deve essere valutato singolarmente. Consiglio confermato dalla società americana di urologia: dosaggio ogni 2 anni o più. Dice la stessa società:. L'idea che controllare spessissimo la propria salute sia un concetto sbagliato lo possiamo applicare in questo caso. La salute va controllata quando c'è un motivo o nei tempi previsti dalle singole situazioni e questo deve dirlo il vostro medicose tutti noi ci controllassimo continuamente saremmo una società malata senza avere nessuna malattia.

Il " molto tempo " è un concetto aleatorio ed è quindi la nella verità della prostata, in base ai dati che abbiamo, alle evidenze e alle conoscenze, a dirci a quanto equivale. Non a caso la tempistica dei controlli varia da caso a caso, da una malattia all'altra, da una persona ad un'altra.

Nel nella verità della prostata del Pap test un esame ginecologico che serve a diagnosticare i tumori del collo dell'utero questa tempistica è di un esame ogni 3 anni nelle persone sane nella verità della prostata non a rischio di malattia. Farlo più spesso non solo non serve a niente non aumenta la possibilità di diagnosi ma espone a rischi interventi invasivi, ulteriori esami, controlli rischiosi, danni, spese, stress Per questo si decide una tempistica utile, che bilanci rischi e benefici, che sia utile al paziente e non ad altri.

Nel caso di prevenzione del tumore alla prostata questa tempistica è stata fissata da tutte le società scientifiche al mondo in 2 anni se si è a rischio, in 8 anni se non si è a rischio con variazioni da una realtà all'altra ma non esagerate. Il resto sono chiacchiere e pubblicità. Che la campagna "a favore" della prevenzione dei problemi prostatici sia sostenuta da sei anni, dicono nel loro sito da un'azienda farmaceutica nella verità della prostata produce farmaci per la prostata è nella verità della prostata dato da sapere.

Il "bello" è che in alcuni giornali si dice, a proposito degli uomini italiani, che sarebbero, secondo un'indagine:. Insomma, per chi crede che le bufale nella verità della prostata solo dei ciarlatani e di chi dice di curare nella verità della prostata i magneti, beh, eccone una che proviene dalla medicina che si dice "seria". E ne dico un'altra: non è che i ciarlatani prosperino proprio perché la stessa medicina seria ha spesso l'atteggiamento del ciarlatano?

Alla prossima! Su uomini che fanno il test del PSA, chi ne ha beneficio? E chi danno? Quanti ne salviamo e quanti ne danneggiamo? Scritto da Salvo Di Grazia e pubblicato alle ore Parole di ricerca: prostatascreening. Salvo Di Grazia 27 novembre Paolo Giacometti 2 dicembre Salvo Di Grazia 2 dicembre Marco 27 novembre Nicola Nobili 27 novembre Andrea 27 novembre CimPy 28 novembre Angelo 29 novembre

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