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La crescita incontrollata e scoordinata di un gruppo di cellulea scapito dell' omeostasi tissutaleè determinata da alterazioni del loro proprio patrimonio il cancro alla prostata progressivoed è alla base di una vasta classe di malattie, classificata in base a diverse caratteristiche, ma principalmente in tre modi:. La branca della medicina che si occupa di studiare i tumori sotto l'aspetto eziopatogenetico, diagnostico e terapeutico è definita oncologia.

La manifestazione in forma maligna di un tumore viene anche chiamata cancro. Il termine, derivante dal greco karkinos " granchio " è stato coniato dal padre della MedicinaIppocratesulla base dell'osservazione che i tumori in stadio avanzato formano proiezioni spesso necrotiche all'interno del tessuto sano che danno un'immagine simile alle chele di un granchio.

Il cancro è esistito per tutta la storia umana. Il professore olandese Franciscus Sylviusun il cancro alla prostata progressivo di Cartesiocredeva che tutte le malattie fossero il risultato di processi chimici e che il fluido linfatico acido fosse la causa del cancro. Il suo contemporaneo Nicolaes Tulp riteneva, invece, che fosse un veleno che si diffonde lentamente, concludendo che fosse contagioso. Questa caratteristica della malattia è stata determinata, tra il e ildal chirurgo inglese Campbell De Morgan.

Il cancro alla prostata progressivoi costi complessivi relativi alla cura del cancro negli Stati Uniti - tra cui il trattamento e la mortalità delle spese indirette come ad esempio la perdita di produttività sul posto di lavoro il cancro alla prostata progressivo sono stati stimati in ,8 miliardi di dollari.

Nel sono stati diagnosticati circa 12,7 milioni di tumori maligni e 7,6 milioni di persone sono morte di cancro in tutto il mondo. In Italianel [14] sono morte I tassi globali di sviluppo di neoplasie, sono aumentati principalmente a causa di un invecchiamento generale della popolazione e di modifiche allo stile di vita. Nei paesi sviluppati il cancro è una delle prime cause di morte.

Alcuni tumori a crescita lenta sono particolarmente comuni. Molto probabilmente l'eziologia della neoplasia non è da riferire ad una mutazione il cancro alla prostata progressivo sequenza nucleotidica del dna nucleare ma ad un errato controllo da parte di istoni e nucleosomi sulla replicazione cellulare.

La patogenesi delle neoplasie è riconducibile a mutazioni del DNA che incidono sulla crescita cellulare e sull'eventuale sviluppo di metastasi. Le sostanze che causano mutazioni del DNA sono conosciute come mutagene; tali sostanze che causano tumori sono noti come agenti cancerogeni. Sostanze particolari sono stati collegati a specifici tipi di tumore. Molti mutageni sono anche cancerogeni, ma alcuni agenti cancerogeni non sono mutageni. L' alcol è un esempio di un cancerogeno chimico che non è un agente mutageno.

Decenni di ricerche hanno dimostrato il legame il cancro alla prostata progressivo il fumo e le neoplasie del polmonedella laringedella testa, del collo, dello stomacodella vescicadei renidell' esofago e del pancreas.

Le diete a basso contenuto di verdurafrutta e cereali integrali e ad alto contenuto di carne trasformate o rosse, sono collegabili con una serie di tumori. Gli immigrati sviluppano il rischio in base al nuovo paese in cui si trasferiscono, spesso all'interno di una generazionesuggerendo un legame sostanziale tra dieta e neoplasia.

Un virus in grado di causare il il cancro alla prostata progressivo si chiama oncovirus. Questi includono il papillomavirus umano causa delle neoplasie della cervice uterinail virus di Epstein-Barr malattie linfoproliferative e neoplasie nasofaringeel' Herpesvirus umano 8 causa del sarcoma di Kaposi e linfomi a effusione primariai virus dell'epatite B e C carcinoma epatocellulare.

La maggior parte dei tumori è di tipo non-ereditario. Le neoplasie ereditarie sono prevalentemente causate da un difetto genetico. A differenza delle il cancro alla prostata progressivo animali, nell'uomo la trasmissione di un tumore da un individuo ad un altro è un evento rarissimo, ma non impossibile.

Sono stati registrati vari casi, tra cui un chirurgo che ha contratto una forma di istiocitoma fibroso maligno dopo una ferita al braccio in sala operatoria [42] e una significativa frequenza di sarcoma di Kaposi dovuti non alla trasmissione virale ma alle cellule tumorali del donatore in seguito a trapianto [43]. Alcune sostanze causano il cancro in primo luogo attraverso la loro azione fisica, piuttosto che chimica, sulle cellule. Un esempio importante è la prolungata esposizione all' amianto che è una delle principali cause di mesoteliomaun il cancro alla prostata progressivo di tumore maligno del polmone.

Si ritiene che queste possano avere un effetto simile all'amianto. Materiali particellari non fibrosi che causano il cancro sono: la polvere di cobaltoil nichel metallico e la silice cristallina quarzocristobalite e tridimite. Di solito, gli agenti fisici cancerogeni devono penetrare all'interno del corpo ad esempio tramite inalazione di piccole parti e richiedono anni di esposizione prima di sviluppare un tumore. Un trauma fisico che possa provocare una neoplasia, è un evento assai difficile.

Una causa accettata dalla comunità scientifica è l'applicazione a lungo termine di oggetti caldi sul corpo. Ripetute bruciature sulla stessa parte del corpo, come quelle prodotte dagli scaldamani a carbonepossono condurre allo sviluppo di neoplasie della pellespecialmente se sono presenti anche cancerogeni chimici. Generalmente, si ritiene che la neoplasia si possa sviluppare durante il processo di riparazione del trauma, piuttosto che questo sia la causa diretta.

Non vi sono prove che l'infiammazione possa essere causa di una neoplasia. Tra le principali fonti di radiazioni ionizzanti vi sono l' imaging biomedico e il gas di radon.

Le radiazioni ionizzanti possono provocare il cancro in molte parti del corpo, in tutti il cancro alla prostata progressivo animali ed a qualsiasi età, anche solitamente i tumori solidi indotti dalle radiazioni si sviluppano intorno ai anni e possono richiedere fino a 40 anni per diventare clinicamente manifesti, mentre le leucemie richiedono dai 2 ai 10 anni per apparire. L'esposizione alle radiazioni prima della nascita aumenta di dieci volte l'effetto. A differenza delle sostanze chimiche, le radiazioni ionizzanti colpiscono le molecole all'interno delle cellule in modo casuale.

L'uso medico delle radiazioni ionizzanti è una fonte crescente di tumori indotti dalle radiazioni. Un rapporto stima che circa Altre radiazioni non ionizzanti, come le frequenze radio utilizzate dai telefoni cellularila trasmissione di energia elettricae altre fonti simili sono ritenute come possibili agenti cancerogeni dalla Agenzia Internazionale per la Ricerca sul Cancro dell' Organizzazione Mondiale della Sanità.

Alcuni ormoni sono correlati allo sviluppo di neoplasie, promuovendo la proliferazione cellulare. I livelli ormonali di un individuo sono in gran parte determinati geneticamente, quindi questo potrebbe spiegare almeno in parte la presenza di alcuni tipi di neoplasie che si verificano spesso all'interno di alcuni gruppi familiari che non presentano geni particolari.

Questi il cancro alla prostata progressivo livelli di ormoni possono spiegare perché queste donne hanno un rischio più elevato di neoplasie mammarie. Tuttavia, i fattori non genetici sono anche rilevanti: le persone obese hanno più alti livelli di alcuni ormoni associati con il cancro e quindi una maggiore incidenza di tali tumori.

Salvo le rare trasmissioni che si verificano durante la gravidanza e in qualche marginale caso di donazione d'organoil cancro non è una malattia trasmissibile. Quando vengono riconosciuti gli antigeni "non-self", il sistema immunitario reagisce contro la cellula. Tali reazioni proteggono contro l'attecchimento delle cellule tumorali, eliminando le cellule impiantate. Negli Stati Uniticirca 3. La principale neoplasia associata al trapianto sembra essere il melanoma maligno.

Affinché una cellula diventi tumorale, deve accumulare una serie di danni al suo sistema di controllo della riproduzione. Infatti il cancro è una malattia genetica delle cellule somatiche. L'alterazione cromosomica delle cellule tumorali è talmente estesa da fornire la prova che in ogni caso di tumore tutte le cellule cancerose discendano da una unica cellula madre mutata popolazione cellulare clonale : tutte infatti condividono la stessa esatta forma di danno genetico, tanto complessa da rendere altamente improbabile l'eventualità di due cellule madri diverse che hanno subito per caso la stessa serie di mutazioni.

Il casuale disordine genetico che caratterizza le cellule tumorali spiega l'estrema variabilità per aspetto, effetti, sintomi e prognosi delle molte forme di cancro note. Alla base della patogenesi del il cancro alla prostata progressivo c'è la mutazione di determinati geni:. Questi ultimi sono quelli che garantiscono la stabilità genetica perché se altri geni sono mutati per azione per esempio di agenti cancerogeniquesti riparano il DNA prima che vada il cancro alla prostata progressivo alla replicazione, prima cioè che queste mutazioni diventino stabili.

Le mutazioni necessarie che una data cellula deve accumulare per dare origine a un cancro sono le seguenti, e sono comuni a tutti i tipi di cancro:. Oltre a queste possono verificarsi e di solito si verificano anche altre mutazioni, dipendenti dal particolare tipo di cellula originaria e dalla esatta sequenza dei il cancro alla prostata progressivo genetici.

Il tumore sfrutta dunque, oltre al danno meccanico che esercita la il cancro alla prostata progressivo massa cellulare, l'azione di molecole di adesione CAM caderineintegrineselectineimmunoglobuline e proteasi catepsinecollagenasiialuronidasiprodotte sia autonomamente sia da parte di cellule dell'organismo ospite, e in particolare macrofagi e fibroblasti.

Il grado di aneuploidiacioè il numero e l'entità dei difetti cromosomici, viene impiegato nelle biopsie come misura del potenziale canceroso di eventuali il cancro alla prostata progressivo anomale riscontrate.

In seguito a mutazioni oncogeniche, le cellule tumorali acquisiscono caratteristiche di crescita autonoma, afinalistica e progressiva, unite alla perdita delle capacità di differenziazione e di possibillità apoptotica. I tumori, nonostante il meccanismo generale di origine sia unico, possono manifestare una gamma molto vasta di evoluzioni e sintomatologie.

Di solito la crescita di un tumore segue una legge geometrica: è molto lenta all'inizio, ma accelera all'aumentare della massa del tumore. L'infiltrazione delle cellule neoplastiche non si arresta di fronte alla parete dei vasi linfatici, il cancro alla prostata progressivo capillari e delle venule che possono essere invase, con la conseguenza che le cellule tumorali raggiungono i linfonodi o il circolo sanguigno dando inizio a quel processo noto con il termine di metastatizzazione.

Un'altra caratteristica dei tumori maligni è la " recidiva ", cioè il rischio di riformazione del tumore nel il cancro alla prostata progressivo di origine dopo l'asportazione chirurgica. I tumori maligni, infine, se non rimossi per tempo danno luogo alla cachessiacioè ad un progressivo e rapido decadimento dell'organismo, che va incontro ad una notevole perdita di peso ed a fenomeni di apatia e astenia.

Al di là delle analogie e differenze tra la cellula cancerosa e la cellula staminale, da alcuni anni è stata proposta la teoria dell'esistenza di particolari cellule cancerose che sarebbero al tempo stesso anche staminali, le cellule staminali tumoralila cui esistenza è attualmente ancora oggetto di studio.

Alcune lesioni, cosiddette "precancerose", spesso sono identificabili come sintomo di un prossimo processo tumorale maligno, in quanto è decisivamente elevata la possibilità di un passaggio allo stadio degenerativo. Generalmente le lesioni insorgono su cute e mucose. Esse sono di vario carattere: vanno da processi infiammatori cronici alle prolificazioni iperplastiche benigne, dalle disontogenie alle modificazioni tessutali dovute il cancro alla prostata progressivo squilibrio ormonale.

I più comuni casi di lesione precancerosa sono costituiti da cheratosi senileche principalmente interessa voltonucamani e avambracci ; da cheratosi arsenicaleche generalmente si verifica in soggetti sottoposti a farmaci contenenti arsenico ; da radiodermiti croniche ; da cheratosi professionaleche colpisce solitamente lavoratori di catrame e oli minerali ; da cicatrici da ustioniulcerefistole cronichealcune lesioni luetichelupus erimatoso sistemico e lupus volgarexeroderma pigmentosum.

Talvolta, al manifestarsi di tali lesioni, si verificano casi di carcinoma basocellulare o carcinoma spinocellulare. In misura minore si riscontrano lesioni precancerose a carico di apparato digerente e apparato urinario : leucoplachia ed eritroplachia del cavo orale, sindrome di Plummer-Vinsonpoliposi familiare del colonpapilloma della vescica.

Da ricordare anche leucoplasia e craurosi vulvaremastopatia fibrocistica della mammellaleucoplasia della laringe. Esemplari sono la classificazione per organo di insorgenza e la classificazione per estensione della malattia. In base al comportamento biologico invece i tumori si classificano in:. La pericolosità di un tumore non dipende solo dalla sua natura. I fibromi cerebrali benigniper esempio, provocano più spesso danni gravi od exitus di un carcinoma prostatico.

Espansiva: il tumore cresce lentamente, è ben delimitato e spesso contenuto in un feltro di fibre reticolari e collagene ; si espande comprimendo i tessuti circostanti ma non si infiltra in essi. L'estensione della maggior parte dei tumori maligni nell'organismo lo stadio viene classificata, in genere, attraverso la Classificazione TNMproposta e mantenuta aggiornata dalla UICC.

La nomenclatura dei tumori si fonda generalmente il cancro alla prostata progressivo morfologia microscopica con una nomenclatura indicata da organizzazioni internazionali come il WHOintimamente collegata all'istogenesi tessuto di derivazione e al comportamento biologico benignità o malignità delle neoplasie; applicato correttamente la nomenclatura, è possibile il cancro alla prostata progressivo un sistema di codifica.

La conferma diagnostica della natura, del grado di malignità grading e dell'estensione dei tumori staging spettano ancora all' anatomia patologica ed in particolare all'esame istologico dei tessuti, sempre più spesso integrato da tecniche di smascheramento di antigeni ad esempio, mediante le colorazioni immunoistochimiche o di tecniche di biologia molecolare per lo studio degli acidi nucleici genomica o delle proteine proteomica. Anche se molte malattie, come l' insufficienza cardiacapossono avere una prognosi peggiore rispetto alla maggior parte dei casi neoplastici, il cancro è un argomento che suscita paura e spesso è considerato tabù.

Il cancro il cancro alla prostata progressivo considerato come una malattia che deve essere "combattuta" e spesso si sente parlare di "guerra al cancro". Queste metafore militari sono particolarmente comuni e sottolineano sia lo stato precario della salute della persona interessata sia la necessità per l'individuo di adottare azioni immediate e decisive per se stesso, piuttosto che di ritardare o ignorare la malattia.

Queste metafore tendono anche a razionalizzare gli eventuali trattamenti radicali e distruttivi. Nelun trattamento relativamente popolare e alternativo del cancro, consisteva, in una terapia della parola specializzata, basato sull'idea che il cancro fosse causato da un cattivo atteggiamento.

Si credeva che il cancro fosse una manifestazione del desiderio inconscio. Alcuni psicoterapeuti ritenevano che il trattamento per cambiare la visione del paziente sulla vita avrebbe avuto effetto curativo sul cancro. Aids e cancro.

Vi sono molte opzioni disponibili riguardo al trattamento delle varie neoplasie, sia benigne che maligne, tra cui: la chirurgiala chemioterapiala radioterapia e le cure palliative. La decisione del trattamento da utilizzare dipende sostanzialmente dalla posizione e dal tipo e grado di tumore, nonché dalla salute del paziente e dalle sue aspettative.

È il trattamento di elezione nel caso di neoplasie benigne. Costituisce, inoltre, una parte fondamentale del processo diagnostico grazie alla messa in vista della massa tumorale e alla possibilità di eseguire una biopsia.

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Interviene principalmente nella produzione di fluidi e proteine essenziali per garantire la qualità e la funzionalità del liquido seminale. Molto frequenti sono anche i processi infiammatori che si possono sviluppare sia in forma acuta che cronica prostatiti. Il tumore della prostata ha origine dalle cellule ghiandolari cheper molteplici ragioni, cominciano a crescere in maniera incontrollata. Attualmente, rappresenta la neoplasia più frequente in assoluto negli uomini. Secondo i dati più recenti Associazione Italiana Registro Tumori nel si sono registrati in Italia circa 35mila nuovi casi.

La sopravvivenza a 5 e a 10 anni dalla diagnosi è in Italia molto alta Il tumore il cancro alla prostata progressivo prostata non si manifesta attraverso segni o sintomi specifici. Molto spesso la diagnosi viene effettuata in pazienti che si recano in visita specialistica urologica per disturbi urinari riferibili il cancro alla prostata progressivo iperplasia prostatica il cancro alla prostata progressivo quali: indebolimento della forza del getto urinario; frequente necessità di urinare, accompagnata da una certa urgenza sia di giorno che di nottepossibile dolore alla minzione e molto più raramente presenza di sangue nelle urine.

Il carcinoma origina il cancro alla prostata progressivo si sviluppa spesso in modo del tutto asintomatico. Soltanto quando invade gli organi circostanti vescica e uretrasi manifestano sintomi legati al coinvolgimento di questi organi quali dolore il cancro alla prostata progressivo, ostruzione urinaria severa e presenza di sangue nelle urine.

Tutte le ossa possono essere colpite, anche se più frequentemente le metastasi sono a carico del bacino e il cancro alla prostata progressivo colonna vertebrale. Il PSA è una proteina normalmente prodotta dalla prostata ed è una componente del normale liquido seminale. I suoi livelli possono essere dosati nel il cancro alla prostata progressivo in misura molto precisa.

In linea generale il PSA dovrebbe essere considerato più come un indicatore di benessere della prostata, che come un marcatore tumorale. Difatti, i livelli del PSA possono aumentare in caso di infezioni, infiammazioni prostatiche o anche di semplice ipertrofia prostatica benigna.

Pertanto, il test del PSA dovrebbe essere sempre prescritto dallo specialista ed essere considerato come un dato da integrare nel contesto di una visita specialistica. I tumori che sono localizzati nella parte più periferica della prostata, al confine con il retto, si possono il cancro alla prostata progressivo rendere apprezzabili come piccoli noduli nel corso di una esplorazione rettale condotta da uno specialista. La sola ecografia trans-rettale, di per sé, non rappresenta un esame affidabile per la diagnosi del tumore.

Negli ultimi anni la risonanza magnetica multiparametrica si è affermata come esame diagnostico altamente affidabile anche per orientare con maggiore precisione le biopsie prostatiche, se di necessità. Ogni caso quindi deve essere considerato come caso a sé e deve essere gestito dallo specialista alla luce delle linee guida più aggiornate.

Come per altri tumori, le cause reali che portano allo sviluppo e alla crescita del tumore prostatico non sono ad oggi note. Il cancro alla prostata progressivo spiegazione del consistente aumento del numero di nuovi casi diagnosticati ogni anno è correlata alla maggiore disponibilità di strumenti diagnostici PSA, Ecografia, RM piuttosto che nella identificazione dei fattori di rischio.

La familiarità storia di tumore prostatico in un familiare di primo livello come il padre o i fratelli è un ben documentato fattore di rischio. Recentemente si stanno sempre più identificando fattori genetici di rischio: in particolare la mutazione di due geni, BRAC1 e BRAC2 come nel cancro della mammella. Nei casi di tumore della prostata localizzato alla sola ghiandola esistono diverse opzioni terapeutiche: Sorveglianza attiva.

Nei tumori di bassa aggressività è oggi proponibile, anche al fine di evitare effetti collaterali ingiustificati della terapia, un programma strutturato di il cancro alla prostata progressivo sorveglianza.

Vigile attesa. Si propone di evitare un trattamento per cui nessuna terapia specifica viene adottata fino alla comparsa dei primi sintomi. È praticata soprattutto in uomini molto anziani o già colpiti da altre gravi patologie.

Lo scopo della cura, in questo caso, non è guarire il malato ma proteggerne la qualità di vita. Radioterapia a fasci esterni. Il paziente riceve le radiazioni emesse da un apposito macchinario per un periodo complessivo pari a circa due mesi. Le tecniche più moderne di radioterapia conformazionale e ad intensità modulata permettono una distribuzione di dose limitata al volume bersaglio la prostata e le vescicole seminali con conseguente risparmio dei tessuti sani circostanti.

Il posizionamento dei semi radioattivi avviene solitamente in anestesia epidurale o generale e sotto guida ecografica transrettale. È indicata per il trattamento dei tumori a basso rischio di progressione. Radioterapia metabolica. Di recente introduzione è indicata solo in casi molto selezionati. Si basa sulla somministrazione di farmaci con basse dosi di radiazioni chiamati radio-farmaci sia per la diagnosi che per la terapia.

Tra questi il cloruro di radio è un radio-farmaco destinato a pazienti con tumore alla prostata e metastasi ossee. Gli obiettivi finali sono: -controllo della malattia in stadio avanzato o metastatico dopo chirurgia, radioterapia o brachiterapia se il il cancro alla prostata progressivo di PSA continua ad aumentare; -prevenzione della ripresa della malattia se i linfonodi risultano invasi dalle cellule tumorali o in combinazione con la radioterapia a fasci esterni nei tumori a rischio intermedio e alto; -riduzione del volume della prostata.

Viene destinata a pazienti che non rispondono più alla terapia ormonale si parla di pazienti resistenti alla castrazione chimica sia in presenza che in assenza di metastasi.

Gli agenti impiegati prevalentemente oggi sono i taxani. Nuove terapie. La terapia medica del tumore alla prostata sta compiendo passi da gigante ed è in rapidissima evoluzione. I nuovi famaci stanno influenzando profondamente la terapia soprattutto dei pazienti che non rispondono più alla terapia ormonale standard. Farmaci protettori. I pazienti che presentano metastasi ossee sono a rischio di complicanze quali fratture, anche in sedi estremamente pericolose come, ad esempio, le vertebre in ragione del possibile coinvolgimento del midollo spinale.

Pertanto, diversi agenti terapeutici sono stati sviluppati, al fine di ridurre al minimo il rischio di tali fratture. Storicamente, i primi farmaci studiati in tal senso sono stati i bifosfonati. Essi sono analoghi ad alcuni normali componenti delle ossa.

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Prostate cancer is one of the most common male cancers in industrialized countries and it occurs mainly in men older than 50 years. In light of a rapidly ageing population it seems certain tha increasingly many septuagenarians with significant life-expectancy will present with prostate cancer to urologist. Although elderly men are often recommended a watchfull waiting option based on lower life expentancy and potentially slow disease progression, recent evidences indicate suggest a il cancro alla prostata progressivo benefit of radical prostatectomy in selected older patients.

The aim of this review is to illustrate the evidences il cancro alla prostata progressivo the efficacy and safety and of radical prostatectomy in patients over The results show that radical prostatectomy is a safe and effective option in elderly patients, with low incidence of complications and recovery of continence in about two-thirds of patients.

Nella fase iniziale il carcinoma della prostata è asintomatico e viene diagnosticato in seguito a esplorazione rettale o dosaggio del PSA eseguiti nel corso di controlli clinici. Tabella I. Classi di rischio nel tumore alla prostata [8]. In particolare, il grado istologico del tumore alla prostata viene valutato mediante il Gleason score che prende in considerazione il grado di differenziazione ghiandolare e il tipo di infiltrazione.

Il punteggio del Gleason score va da 2 a 10, più basso è il punteggio, minore è il grado di tumore [8]. Tabella II. Indicazioni alla prostatectomia radicale [8]. In generale la sopravvivenza dopo un intervento di prostatectomia radicale è molto elevato e le cause di morte negli il cancro alla prostata progressivo successivi sono dovuti principalmente a cause non correlate al tumore [11].

Lo studio dello Scandinavian Prostate Cancer Group ha dimostrato che negli uomini con carcinoma alla prostata localizzato che sono stati sottoposti a prostatectomia radicale, la mortalità cancro-correlata è significativamente il cancro alla prostata progressivo, rispetto alla stessa tipologia di pazienti che non hanno ricevuto alcuna terapia specifica ma solo una vigile attesa [12].

A causa del lungo decorso della malattia, i pazienti che maggiormente beneficiano del trattamento radicale in caso di patologia localizzata sono quelli che hanno la più alta aspettativa di vita. Sono stati analizzati i dati di Figura 1. Modificato da [15]. Infine uno studio canadese ha evidenziato che i pazienti con più di 70 anni e un Gleason score di hanno il maggior rischio di sottotrattamento e la più elevata perdita di aspettativa di vita aggiustata per qualità di vita e conclude ipotizzando un potenziale beneficio della prostatectomia radicale in questa categoria di pazienti [18].

Lo studio di Brassel del che aveva come obiettivo la definizione della caratteristiche clinico patologiche nei pazienti con più di 70 anni con tumore alla prostata [20], ha preso in esame il cancro alla prostata progressivo dati di più di il cancro alla prostata progressivo mila pazienti a cui era stato diagnosticato tumore alla prostata negli anni compresi tra e il Tabella III.

Caratteristiche pre-operatorie e operatorie dei pazienti. Numerosi studi hanno infatti evidenziato come un intervento di prostatectomia radicale risulti efficace e sicuro anche nei pazienti meno giovani. Lo studio ha preso in esame i dati di 1. Lo studio ha preso in esame i dati di 4.

Questi risultati indicano pertanto che, in seguito ad attenta selezione dei pazienti, la prostatectomia radicale è un opzione terapeutica da tenere in considerazione anche nei pazienti più anziani. I benefici di un intervento di prostatectomia radicale in pazienti over 70 con tumore prostatico organo confinato sono stati evidenziati anche in una casistica italiana i cui risultati vengono qui illustrati per la prima volta.

La casistica include 88 pazienti di età compresa tra i 70 e i 78 anni età media 72,4 anni che sono stati sottoposti a prostatectomia radicale tra febbraio e ottobre presso la Clinica Urologica di Sassari. Il follow up mediano è stato di 5 anni range: Tabella IV.

Caratteristiche il cancro alla prostata progressivo. Sulla base delle caratteristiche dei pazienti alla diagnosi PSA, stadio clinico e Gleason score è emersa una prevalenza di tumori a rischio basso 27,27 e intermedio 69, La scelta di sottoporre i pazienti a prostatectomia radicale è stata presa sulla base delle caratteristiche antropometriche, sulle morbilità associate, sul performance status di ogni singolo paziente, oltre che sulla base dei dati relativi alla stadiazione qui sotto riportati.

Le caratteristiche pre-operatorie e operatorie dei pazienti sono riassunte in Il cancro alla prostata progressivo III.

Valutazione della necessità di sottoporre a prostatectomia radicale i pazienti over 80 in buona salute. Si è fatto inoltre riferimento alle revisioni pubblicate in letterature integrate dalle competenze ed esperienze degli Autori.

Regional estimates of prostate cancer burden in Italy. I numeri del cancro in Italia, Brescia: Intermedia, Previsioni demografiche - Anni Indicatori demografici. I tumori in Italia — Rapporto La sopravvivenza dei pazienti oncologici in Italia. Epidemiol Prev ; 35 suppl 3 : Prostate cancer treatment in Europe at the end of s. Consiglio Nazionale delle Ricerche. Basi scientifiche per linee guida — Prostata. Disponibile su www. Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology TNM classification of malignant tumors.

Wiley-Blackwell, ; pp. A single center prospective study: prediction of postoperative general quality of life, potency and continence after radical retropubic prostatectomy. Causes of death after radical prostatectomy at a large tertiary center.

Radical prostatectomy versus watchful waiting in early prostate cancer. Cancer ; Advanced age at diagnosis is an independent predictor of time to death from prostate carcinoma for patients undergoing external beam radiation therapy for clinically localized prostate carcinoma.

Continued undertreatment of older men with localized prostate cancer. Urology ; Pathological characteristics of prostate cancer in elderly men. Prostate cancer in men 70 years old or older, indolent or aggressive: clinicopathological analysis and outcomes. Do older men benefit from curative therapy of localized prostate il cancro alla prostata progressivo J Clin Oncol ; Il cancro alla prostata progressivo staging and under grading in a contemporary series of patients undergoing radical prostatectomy: results from the Cancer of the Prostate Strategic Urologic Research Endeavor database.

J Urol ; Sintomatologia e diagnosi Nella fase iniziale il carcinoma della prostata è asintomatico e viene diagnosticato in seguito a esplorazione rettale o dosaggio del PSA eseguiti nel corso di controlli clinici. Caratteristiche pre-operatorie Pazienti n.

Caratteristiche post-operatorie Pazienti n. Implicazioni per future ricerche Valutazione della necessità di sottoporre a prostatectomia radicale i pazienti over 80 in buona il cancro alla prostata progressivo. Metastasi ai linfonodi regionali.

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Aspettativa di vita approssimativa dei pazienti con carcinoma prostatico refrattario agli ormoni, a seconda del quadro clinico. Un gran numero di termini sono stati usati per determinare il cancro alla prostata, progredendo dopo un trattamento inizialmente efficace.

Tuttavia, è necessario distinguere tra cancro alla prostata ormone-indipendente, ma ormone-sensibile dal cancro alla prostata veramente il cancro alla prostata progressivo agli ormoni. Nel primo caso, la manipolazione ormonale secondaria l'abolizione di anti-androgeni, estrogeni, glucocorticoididi regola, ha un effetto diverso.

Nonostante la mancanza di una piena comprensione di come il trattamento influisce sul livello di PSA, questo marcatore funge da uno dei principali fattori predittivi dell'aspettativa di vita dei pazienti.

Il livello di PSA deve essere valutato insieme ai il cancro alla prostata progressivo clinici. Di regola, predetermina un'aspettativa di vita molto più lunga dei pazienti. Nei pazienti con malattia ossea metastatica sintomatica, una diminuzione dell'intensità del dolore o una completa scomparsa delle ossa possono servire come parametri per valutare l'efficacia del trattamento. La progressione del cancro alla prostata sullo sfondo della castrazione significa la transizione della malattia nella forma refrattaria agli androgeni.

Nonostante la transizione del cancro alla prostata in una forma refrattaria agli ormoni, il blocco androgeno deve essere mantenuto. Dati per questo. Che il mantenimento del blocco androgenico permette di prolungare la vita dei pazienti, sono incoerenti, tuttavia la maggior parte degli scienziati concorda nell'opinione sulla sua necessità. Per i pazienti con carcinoma della prostata progressivo con la terapia di deprivazione androgenica, sono disponibili le seguenti opzioni: l'abolizione della anti-androgeni, il cancro alla prostata progressivo anti-androgeni alla terapia, la terapia estrogenica, e altri adrenolytics ricercate ora nuovi farmaci.

Una condizione obbligatoria per l'inizio della seconda linea di trattamento ormonale è la determinazione della quantità di testosterone nel sangue e il suo mantenimento a livello di castrazione. Nel caso di un'ulteriore progressione della malattia, una delle opzioni terapeutiche è l'eliminazione dei farmaci antiandrogenici. La durata dell'effetto, di regola, non supera i 4 mesi. Come trattamento della seconda linea, è anche possibile utilizzare estrogeni in dosi elevate, il cui effetto, presumibilmente, è realizzato mediante effetto citotossico diretto sulle cellule tumorali.

Attualmente, il cancro alla prostata progressivo schemi di chemioterapia per il cancro alla prostata sono utilizzati in pazienti con malattia refrattaria agli ormoni. I regimi di trattamento che utilizzano docetaxel rispetto a mitoxantrone e combinazioni di quest'ultimo con prednisolone sono in qualche modo più efficaci basati su un'analisi della durata della vita dei pazienti. La gravità degli effetti collaterali in generale non è diversa quando si utilizzano schemi diversi.

L'aspettativa di vita dei pazienti sullo sfondo del trattamento con docetaxel è in media tra i Il cancro alla prostata progressivo tempistica della il cancro alla prostata progressivo dei farmaci chemioterapici è di solito determinata individualmente, il potenziale beneficio dall'uso di agenti chemioterapici e possibili effetti collaterali deve essere discusso con ciascun paziente.

Quando si usa docetaxel, di regola, ci sono effetti collaterali: mielosoppressione, gonfiore, affaticamento, neurotossicità, alterazione della funzionalità epatica. Prima del trattamento, è necessario confermare il progressivo aumento del livello di PSA due volte sullo sfondo della terapia ormonale. Si sta conducendo uno studio di combinazione docetaxel con calcitriolo e regimi alternativi con doxorubicina pegilata, estramustina, cisplatino, il cancro alla prostata progressivo, ed altri mezzi con risultati incoraggianti.

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Cancro alla prostata refrattario agli ormoni - Trattamento. Alexey PortnovEditor medico Ultima recensione: Il protocollo di trattamento.

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Criteri per il cancro alla prostata refrattario agli ormoni Livello di castrazione di testosterone nel siero del sangue. Abolizione di anti-androgeni per almeno 4 settimane necessario per confermare la diagnosi di carcinoma prostatico refrattario agli ormoni.

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Progressione delle metastasi nelle ossa o nei tessuti molli. È importante sapere! Cancro alla prostata: la prognosi della malattia è spesso favorevole, con la diagnosi precoce del cancro alla prostata e un intervento chirurgico tempestivo.

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