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Dalle possibilità di radioterapia sono state ampliate attraverso l'introduzione di tecniche di irradiazione da contatto e pianificazione volumetrica. Negli ultimi anni, la modulazione dell'intensità è stata sempre più utilizzata nei centri specializzati. Gli studi comparativi sull'efficacia della radioterapia a distanza o a contatto e della prostatectomia per il carcinoma prostatico localizzato non sono stati ancora ottenuti.

Il chirurgo e il radiologo sono coinvolti nella scelta delle tattiche di trattamento. Dovrebbe prendere in considerazione lo stadio della malattia, Yandex Gleason, livello di PSA, aspettativa di vita e gli effetti collaterali del trattamento. Il paziente deve essere informato di tutte terapia adiuvante per il cancro alla prostata informazioni sulla diagnosi e sulle possibilità di trattamento.

La decisione finale viene presa dal paziente. Come per la prostatectomia radicale, l'indice di Gleason è considerato il più importante fattore prognostico. La pianificazione volumetrica dei campi di irradiazione viene effettuata sulla base della TC, eseguita nella posizione in cui il paziente sarà irradiato. Isolare il volume clinico il volume del tumoreche, insieme ai tessuti sani circostanti, costituisce il volume terapeutico.

I collimatori a più petali attaccano automaticamente la forma desiderata al campo di irradiazione. La visualizzazione dei campi di irradiazione consente il confronto in tempo reale dei campi reali con quelli di simulazione e la correzione di deviazioni superiori a 5 mm.

La pianificazione volumetrica aiuta ad aumentare la dose e, di conseguenza, l'efficacia dell'irradiazione, senza aumentare il rischio di complicanze. La radioterapia indipendentemente dalla tecnica è pianificata e condotta da un radiologo, un dosimetro, un ingegnere della fisica e un programmatore.

Studi randomizzati hanno dimostrato che in un gruppo a rischio moderato è giustificato un aumento della dose di radiazioni. Il primo gruppo di pazienti sottoposti irradiazione prostata fascio di protoni ad una dose di 19,8 izoGr seguito da irradiazione volume maggiore della prostata in una dose di 50,4 Gy.

Nel secondo gruppo, la dose di irradiazione con un fascio di protoni è stata aumentata a 28,8 isoGr. Con un tempo mediano di follow-up di 4 anni, la sopravvivenza libera da malattia a 5 anni nel primo gruppo era significativamente più alta che nel secondo. La dose ottimale non è stata ancora determinata, ma per la pratica quotidiana è possibile raccomandare una dose di 78 Gy. L'uso della radioterapia adiuvante ha maggiore successo nei pazienti con segni di germinazione extracapsulare o con un margine chirurgico positivo rispetto ai pazienti con invasione terapia adiuvante per il cancro alla prostata vescicole seminali o metastasi linfogene.

Come menzionato sopra, il rischio dipende dal livello di PSA, dall'indice di Gleason e dalla presenza di cellule tumorali al margine della resezione.

Inizia subito dopo la normalizzazione della minzione e la guarigione delle ferite dopo settimane. La dose di radiazioni sul letto della prostata rimossa deve essere di almeno 64 Gy.

Di solito, la radioterapia viene eseguita immediatamente dopo l'operazione. Sfortunatamente, nonostante i successi della diagnosi precoce, tali tumori in Russia sono osservati più spesso che nei paesi sviluppati. Considerato l'alto rischio di micrometastasi, nel campo di irradiazione non dovrebbero essere inclusi non solo l'aumento N 1ma anche i linfonodi pelvici esternamente immodificati N 0. L'uso isolato della radioterapia in questi casi è inefficace, pertanto, tenendo conto della natura ormone-dipendente del PCa, è combinato con la terapia ormonale.

Molti studi hanno confermato il vantaggio di trattamento combinato: ridurre il rischio di metastasi a distanza distruggendo micrometastasirafforzando l'effetto sul tumore primario - una potenziale fonte di nuove metastasi migliorando apoptosi nella radiazione di fondo. Le metastasi nei linfonodi pelvici peggiorano la prognosi, tuttavia studi randomizzati condotti negli anni '70 e '80 non hanno confermato l'efficacia della loro irradiazione preventiva.

Terapia adiuvante per il cancro alla prostata alle radiazioni ai linfonodi terapia adiuvante per il cancro alla prostata influisce sul rischio di recidiva locale e sopravvivenza. Per valutare il rischio di metastasi ai linfonodi, i nomogrammi di Partin e una formula speciale consentono. La modulazione dell'intensità dell'irraggiamento consente di aumentare la dose a 80 Gy con una distribuzione uniforme nel tumore e senza ulteriori danni ai tessuti sani.

La più grande esperienza nell'uso della modulazione è il Sloan-Kettering Cancer Center di New York: nelpazienti hanno ricevuto radioterapia in una dose di ,4 Gy. La probabilità di complicazioni postradiation dipende dalla tecnica selezionata dose di irradiazione, il volume di tessuto irradiato, e la tolleranza radiosensibilità sottoposti a irradiazione dei tessuti sani, terapia adiuvante per il cancro alla prostata solito segnare reazioni taglienti laterali durante un'esposizione di tre mesi e le complicazioni di radiazione tardive con un periodo di 1 mese prima anno dopo l'esposizione.

Le reazioni acute proctite, diarrea, sanguinamento, disturbi disurici terapia adiuvante per il cancro alla prostata verificano entro settimane dalla fine dell'irradiazione. Secondo il sondaggio dei pazienti, la radioterapia con pianificazione volumetrica e la modulazione dell'intensità hanno meno probabilità di causare impotenza rispetto al trattamento chirurgico. Next page. You are here Principale. Cancro oncologia. Esperto medico dell'articolo.

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Complicazioni della radioterapia terapia adiuvante per il cancro alla prostata il cancro alla prostata La probabilità di complicazioni postradiation dipende dalla tecnica selezionata dose di irradiazione, il volume di tessuto irradiato, e la tolleranza radiosensibilità sottoposti a irradiazione dei tessuti sani, di solito segnare reazioni taglienti laterali durante un'esposizione di tre mesi e le complicazioni di radiazione tardive con un periodo di 1 mese prima anno dopo l'esposizione. È importante sapere!

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La prostata è una ghiandola presente solo negli uomini, che produce una parte del liquido seminale rilasciato durante l'eiaculazione. Il tumore della prostata ha origine proprio dalle cellule presenti all'interno della ghiandola che cominciano a crescere in maniera incontrollata.

Incidenza e frequenza del tumore prostatico. L' incidenzacioè il numero di nuovi casi registrati in un dato periodo di tempo, è in continua crescita, con un raddoppio negli ultimi 10 anni, dovuto all'aumento dell'età media della popolazione e all'introduzione dell'esame del PSA Antigene prostatico specifico. Cause e fattori di rischio del tumore alla prostata. Non esiste una prevenzione primaria specifica per il tumore della prostata anche se sono note alcune regole comportamentali che possono essere incluse nella vita di tutti i giorni: aumentare il consumo di frutta, verdura e cereali integrali e ridurre quello di carne rossa e di cibi ricchi di grassi insaturi.

È buona regola mantenere il proprio peso nella norma e mantenersi in forma facendo regolare attività fisica. Attualmente la maggior parte dei carcinomi della prostata sono diagnosticati prima dello sviluppo dei sintomi attraverso lo screening spontaneo con il dosaggio del PSA e la visita urologica. Inoltre alcuni suggerimenti sull' alimentazione. Le evidenze convincenti e probabili sono alla base delle raccomandazioni.

Riguardo al tumore della prostata una dieta troppo ricca di calcio rappresenta un probabile fattore di rischio. Il consumo di alimenti ricchi di licopene come pomodori, pompelmo rosa, anguria, e di selenio, contenuto principalmente nel pesce, rappresentano un probabile fattore protettivo.

Questo materiale è stato tradotto e riadattato dal sito ufficiale del World Cancer Research Terapia adiuvante per il cancro alla prostata International: www. Approccio terapeutico al tumore prostatico chirurgico, radioterapico e di sorveglianza attiva. Il trattamento del tumore della prostata ha obiettivi diversi a seconda della estensione e aggressività della malattia, della aspettativa di vita del paziente e della presenza di patologia concomitanti che possono rappresentare un rischio di morte superiore a quello della stessa malattia prostatica.

Questo approccio comporta il semplice monitoraggio del decorso della malattia valutata con periodiche ripetizioni di dosaggi del PSA, biopsie prostatiche e, presso il nostro centro, integrati con risonanza magnetica multiparametrica.

Il rischio di incontinenza urinaria è invece estremamente raro. Chirurgia e radioterapia hanno risultati sovrapponibili nelle fasi iniziali di malattia mentre la radioterapia è consigliata nelle fasi più avanzate oppure in caso di controindicazioni all'intervento chirurgico. Terapia ormonale del tumore prostatico anche per tumori della prostata metastatici o localmente avanzati. Il testosterone prodotto dai testicoli maschili stimola la crescita del tumore della prostata.

La terapia ormonale cerca di contrastare terapia adiuvante per il cancro alla prostata azione rallentando o bloccando la sintesi del testosterone deprivazione androgenica. Le indicazioni alla terapia ormonale possono essere:. In base alle caratteristiche del paziente e della malattia, i medici possono prescrivere l'uno o l'altro di questi farmaci isolatamente o associarne due per esempio gli agonisti dell'LHRH con gli antiandrogeni per prevenire il cosiddetto "tumour flare".

Questi farmaci bloccano lo stimolo iniziale a livello dell'ipotalamo e hanno dimostrato di avere lo stesso effetto rispetto alla castrazione chirurgica sui livelli di testosterone circolante. Il testosterone stimola la replicazione delle cellule tumorali della prostata legandosi a specifici recettori che si trovano sulla superficie delle cellule stesse.

Provocano meno disturbi di erezione, ma più dolore a livello mammario rispetto agli agonisti dell'LHRH. Possono essere associati ad altri farmaci nelle prime fasi di trattamento per ridurre l'effetto provocato dal temporaneo aumento della produzione di androgeni tumour flare o per tutta la sua durata, per potenziarne l'effetto blocco androgenico totale.

In altri casi invece si possono utilizzare da soli prima, ma più spesso dopo, l'eventuale intervento. I terapia adiuvante per il cancro alla prostata comuni sono: Ciproterone acetato, Bicalutamide, Terapia adiuvante per il cancro alla prostata. Terapia del tumore della prostata resistente alla castrazione. In questa fase di malattia il tumore è in grado terapia adiuvante per il cancro alla prostata crescere e progredire anche in presenza di basse dosi di testosterone circolante.

Attualmente il farmaco di prima linea usato in questa fase è il docetaxel che ha dimostrato di contribuire con un aumento della sopravvivenza di alcuni mesi nei pazienti trattati. Tutti questi agenti hanno dimostrato terapia adiuvante per il cancro alla prostata significativo beneficio in termini di sopravvivenza rispetto al loro gruppo di controllo.

Gli effetti collaterali associati al trattamento differiscono tra i vari medicinali. Trattamento delle metastasi ossee del tumore prostatico. I trattamenti della malattia ossea utilizzano farmaci come i bifosfonati, tra i quali attualmente il più potente a disposizione in commercio è lo Zometa. Questo farmaco è stato recentemente approvato dagli enti regolatori, tra i quali AIFA, per la prevenzione degli eventi scheletrici in pazienti con patologie oncologiche e metastasi ossee.

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Razza : il tumore della prostata è più comune negli uomini afroamericani rispetto ai bianchi, compresi gli uomini di origine ispanica. La frequenza è inoltre minore negli uomini asiatici e nei nativi americani. Dieta : alcuni studi suggeriscono che gli uomini che seguono una dieta ricca di grassi animali o carne potrebbero essere più esposti e, allo stesso modo, uomini che seguono una dieta ricca di frutta e verdura sembrerebbero meno a rischio.

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Ovviamente è un approccio difficile da accettare psicologicamente. Per questo oggi, a meno che sia il paziente stesso a preferire questa soluzione terapia adiuvante per il cancro alla prostata per non doversi sottoporre continuamente alle cure, l'intervento chirurgico è riservato ai soli casi terapia adiuvante per il cancro alla prostata urgenza, nei quali occorra abbassare rapidamente i livelli di testosterone per ridurre la compressione di metastasi ossee sul midollo spinale compressione spinale.

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Gli ormoni sono sostanze prodotte dall'organismo, che controllano la crescita e l'attività delle cellule. Abbassando il livello di testosterone in circolo, è possibile rallentare, e in taluni casi bloccare, la crescita delle cellule tumorali, ridurre le dimensioni del tumore e terapia adiuvante per il cancro alla prostata i sintomi. In caso si malattia avanzata o metastatica potrebbe essere necessario sottoporsi a esami radiologici scintigrafia ossea, PET, RMN, radiografie mirate degli organi interessati dalle metastasi.

Questi trattamenti ormonali hanno dimostrato di aumentare la sopravvivenza dei pazienti affetti da neoplasia prostatica avanzata. Entrambi i farmaci sono indicati e approvati per il trattamento di pazienti che abbiano già ricevuto un trattamento ormonale classico e siano progrediti, prima o dopo avere ricevuto la chemioterapia con docetaxelper. Alcuni preparati ormonali flutamide e bicalutamide tendono a ingrossare le mammelle, creando un senso di terapia adiuvante per il cancro alla prostata, a volte dolorosa.

Gli effetti collaterali possono terapia adiuvante per il cancro alla prostata la qualità di vita dei pazienti in modo significativo, soprattutto se necessitano di un trattamento a lungo termine. Per ridurre gli effetti collaterali della terapia alcuni specialisti adottano una modalità di somministrazione intermittente, vale a dire che somministrano terapia adiuvante per il cancro alla prostata trattamento per un certo periodo, lo sospendono al riscontro di un abbassamento significativo del PSA e lo riprendono quando questo aumenta di nuovo.

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La maggior parte delle cellule tumorali risponde a questa privazione, tuttaviaspecie dopo anni di terapia, alcune cellule proliferano indipendentemente non rispondendo piu' alla stimolazione ormonale. Quando le cellule prostatiche non rispondono piu' alla terapia ormonale si parla di Malattia "ormono-refrattaria".

Prima dell'intervento chirurgico di prostatectomia radicale 2. Prima della radioterapia 3. Quando il tumore della prostata è inoperabile poichè localmente avanzato o ha già dato metastasi 4. Quando il tumore ricompare dopo che era stato trattato con intervento chirurgico o radioterapia o brachiterapia. Gleason alto all'esame istologico di biopsia prostatica. Evitare che la malattia si ripresenti. Nei tumori della prostata localmente avanzati o metastatici non trattabili con l'intervento chirurgico.

Quali sono gli effetti collaterali della terapia ormonale per il tumore della prostata? I più frequenti effetti collaterali della terapia ormonale per il tumore della prostata sono :. Quanto deve durare un trattamento ormonale? Quali sono le terapie ormonali? L'obiettivè è quello di abbassare il testosterone. Asportando chirurgicamente entrambi i testicoli orchiectomia bilaterale : questo tipo di intervento è quello che permette di ottenere i risultati migliori nei tempi più brevi, ma ovviamente è più difficile da accettare psicologicamente.

Per questo oggi, a meno che sia il paziente stesso a preferire questa soluzione drastica per non doversi sottoporre continuamente alle cure, l'intervento chirurgico è riservato a casi di urgenza, in cui occorre abbassare rapidamente terapia adiuvante per il cancro alla prostata livelli di testosterone per ridurre la compressione di metastasi ossee sul midollo spinale compressione spinale.

I cosiddetti agonisti dell'LHRH agiscono più a monte degli altri farmaci ormonali, perché bloccano la produzione dell'ormone luteinizzante LHcon cui l'ipofisi stimola l'attività delle ovaie e dei testicoli. La loro somministrazione avviene in genere sotto forma di iniezione sottocutanea o intramuscolare.

È importante rispettare la terapia adiuvante per il cancro alla prostata di questi appuntamenti: uno scarto di pochi giorni non produce gravi conseguenze, ma se si ritarda ulteriormente c'è il rischio che il livello degli ormoni ricominci a salire.

Una volta sospesa la cura, cioè, l'ovaio torna a funzionare, anche se nelle donne più vicine alla menopausa questo non sempre si verifica. In quest'ultimo caso occorre anche accertarsi che non ci sia una gravidanza in atto prima di iniziare la cura.

Questi prodotti possono scatenare nelle prime settimane di trattamento, in misura diversa da farmaco a farmaco e in relazione alle caratteristiche individuali, un effetto paradossale di esacerbazione dei sintomi detto "tumour flare". Quando la malattia ha localizzazioni ossee i dolori che provoca a questo livello possono aumentare: per questo la cura negli uomini in trattamento per il tumore della prostata è inizialmente accompagnata dalla somministrazione associata di antiandrogeni.

Il fenomeno non si verifica invece con gli inibitori del fattore di rilascio delle gonadotropine. Ecco alcuni dei più comuni agonisti dell'LHRH usati per il tumore del seno o alla prostata: Goserelin, usato nel tumore al seno e alla prostata.

Il goserelin viene somministrato ogni 28 giorni con iniezioni sottocutanee sull'addome, da dove il farmaco viene assorbito gradualmente dall'organismo. Il trattamento blocca l'attività delle ovaie nelle donne trattate per tumore al seno e dei testicoli negli uomini con tumore della prostata. Triptorelina, usata nel tumore al seno e alla terapia adiuvante per il cancro alla prostata. Viene somministrata per iniezione intramuscolare, di solito nei glutei, o sottocutanea, nell'addome, ogni 4, 12 o 26 settimane.

Inibendo la sintesi di estrogeni e testosterone provoca tutti i terapia adiuvante per il cancro alla prostata da deprivazione tipici della terapia ormonale. Un gruppo di ricercatori italiani guidati da Lucia Del Mastro dell'Istituto tumori di Genova ha pubblicato su un'importante rivista scientifica uno studio che propone un nuovo uso di questo farmaco: somministrato prima e durante la chemioterapia sembra ridurre notevolmente il rischio che le cure provochino una menopausa precoce nelle donne trattate.

Leuprolide acetato leuprorelinusata nel tumore alla prostata. La leuprolide viene somministrata con iniezioni sottocutanee sull'addome, sul braccio o sulla gamba ogni quattro settimane oppure ogni tre mesi. Inibendo la sintesi di testosterone provoca tutti i sintomi da deprivazione androgenica tipici della terapia ormonale per il tumore della prostata.

Buserelin, usato nel tumore alla prostata. Il buserelin viene somministrato con iniezioni sottocutanee sull'addome, sul braccio o sulla gamba tre volte al giorno per i primi sette giorni. Dall'ottavo giorno di trattamento lo si comincia ad assumere sotto forma di spray nasale in ogni narice sei volte al giorno.

Se per un raffreddore si usa un decongestionante nasale, è bene aspettare mezz'ora prima della cura ormonale. Antiandrogeni Terapia adiuvante per il cancro alla prostata testosterone stimola la replicazione delle cellule tumorali della prostata legandosi a specifici recettori che si trovano sulla superficie delle cellule terapia adiuvante per il cancro alla prostata.

Provocano meno disturbi di erezione, ma più dolore a livello mammario rispetto agli agonisti dell'LHRH. Possono essere associati ad altri medicinali nelle prime fasi di trattamento per ridurre l'effetto provocato dal temporaneo aumento della produzione di androgeni tumour flare o per tutta la sua durata, per potenziarne l'effetto blocco androgenico totale. In altri casi invece si possono utilizzare da soli prima, ma più spesso dopo, l'eventuale intervento. I più comuni sono: Ciproterone acetato Bicalutamide Flutamide.

Antagonisti dell'LHRH o GnRH Gli antagonisti del GnRH bloccano a livello dell'ipotalamo lo stimolo iniziale da cui parte la cascata di messaggi che spinge testicoli e ovaie a produrre gli ormoni sessuali. Di questa nuova classe di farmaci è stata introdotta sul mercato per ora una sola molecola, chiamata degarelix.

Viene somministrata sotto forma di iniezioni sottocutanee nell'addome: due nel primo giorno di trattamento e poi una ogni mese. Bloccando completamente la produzione di ormoni non provoca il fenomeno del "tumour flare" che si verifica con gli agonisti dell'LHRH e quindi non richiede la concomitante somministrazione di antiandrogeni.

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