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Ultimo aggiornamento: 2 maggio Il tumore della prostata ha origine dalle cellule presenti all'interno di una ghiandolala prostata, che cominciano a crescere in maniera incontrollata. La prostata è presente solo negli uomini, è posizionata di fronte al retto e produce una parte del liquido seminale rilasciato durante l'eiaculazione. Questa ghiandola è molto sensibile all'azione Il cancro della prostata in m ormoni, in particolare di quelli maschili, come il testosterone, che ne influenzano la crescita.

Il cancro della prostata è uno dei tumori più diffusi nella popolazione maschile e rappresenta circa il 20 per cento di tutti i tumori diagnosticati nell'uomo: le stime, relative all'annoparlano di Lo dimostrano anche i dati relativi al numero di persone Il cancro della prostata in m vive dopo cinque anni dalla diagnosi - in media il 91 per cento - una percentuale tra le più alte in caso di tumore, soprattutto se si tiene conto dell'avanzata età media dei pazienti e quindi delle altre possibili cause di morte.

Stando ai dati più recenti, circa un uomo su 8 nel nostro Paese ha probabilità di ammalarsi di tumore della prostata nel corso della Il cancro della prostata in m.

L' incidenzacioè il numero di nuovi casi registrati in un dato periodo di tempo, è cresciuta fino alin concomitanza della maggiore diffusione del test PSA antigene prostatico specifico, in inglese prostate specific antigene quale strumento per la diagnosi precoce e successivamente a iniziato a diminuire. I ricercatori hanno dimostrato che circa il 70 per cento degli uomini oltre gli 80 anni ha un tumore della prostata, anche se nella maggior parte dei casi la malattia non dà segni di sé e viene trovata solo in caso di autopsia dopo la morte.

Quando si parla di tumore della prostata un altro fattore non trascurabile è senza dubbio la familiarità : il rischio di ammalarsi è pari al doppio per chi ha un parente consanguineo padre, fratello eccetera con la malattia rispetto a chi non ha nessun caso in famiglia.

La probabilità di ammalarsi potrebbe essere legata anche ad alti livelli di ormoni come il testosteroneche favorisce la crescita delle cellule prostatiche, e l' ormone IGF1simile all'insulina, ma che lavora sulla crescita delle cellule e non sul metabolismo degli zuccheri.

Non meno importanti sono i fattori di rischio legati allo stile di vita: dieta ricca di grassi saturi, obesità, mancanza di esercizio fisico sono solo alcune delle caratteristiche e Il cancro della prostata in m abitudini poco salubri, sempre più diffuse Il cancro della prostata in m mondo occidentale, che possono favorire lo sviluppo e la crescita del tumore della prostata.

Oltre all' adenocarcinomanella prostata si possono trovare in rari casi anche sarcomi, carcinomi a piccole cellule e carcinomi a cellule di transizione. Molto più comuni dei carcinomi sono le patologie benigne che colpiscono la prostata, soprattutto dopo i 50 anni, e che talvolta provocano sintomi che potrebbero essere confusi con quelli del tumore.

Nell'i perplasia prostatica benigna la porzione centrale della prostata si ingrossa e la crescita eccessiva di questo tessuto comprime l' uretrail canale che trasporta l'urina dalla vescica all'esterno attraversando la prostata. Questa compressione crea problemi nel passaggio dell'urina. Nelle fasi iniziali il tumore della prostata è asintomatico. Viene diagnosticato in seguito alla visita urologica, che comporta esplorazione rettale o controllo del PSAcon un prelievo del sangue.

Quando la massa tumorale cresce, dà origine a sintomi urinari: difficoltà a urinare in particolare a iniziare o bisogno di urinare spesso, dolore quando si urina, sangue nelle urine o nello sperma, sensazione di non riuscire Il cancro della prostata in m urinare in modo completo. Spesso i sintomi urinari possono essere legati a problemi prostatici di tipo benigno come l'ipertrofia: in ogni caso è utile rivolgersi al proprio medico o allo specialista urologo che sarà in grado di decidere se sono necessari ulteriori esami Il cancro della prostata in m approfondimento.

Non esiste una prevenzione primaria specifica per il tumore della prostata anche se sono note alcune utili regole comportamentali che si possono seguire facilmente nella vita di tutti i giorni: aumentare il consumo di frutta, verdura, cereali integrali e ridurre quello di carne rossa, soprattutto se grassa o troppo cotta e di cibi ricchi di grassi saturi.

È buona regola, inoltre, mantenere Il cancro della prostata in m peso nella norma e tenersi in forma facendo attività fisica: è sufficiente mezz'ora al giorno, anche solo di camminata a passo sostenuto. La prevenzione secondaria consiste nel rivolgersi al medico ed eventualmente nel sottoporsi ogni anno a una visita urologicase si ha familiarità per la malattia o se sono presenti fastidi urinari. Il numero di diagnosi di tumore della prostata è aumentato progressivamente da quando, negli anni Novanta, l'esame per la misurazione del PSA è stato approvato dalla Food and Drug Administration FDA americana.

Per questa ragione negli ultimi anni si è osservata una riduzione dell'uso di tale test. In particolare la misurazione sierica del PSA va valutata attentamente in base all'età del paziente, la familiarità, l'esposizione a eventuali fattori di rischio e la storia clinica. I sintomi urinari del tumore della prostata compaiono solo nelle fasi più avanzate della malattia e comunque possono indicare anche la Il cancro della prostata in m di patologie diverse dal tumore. È quindi molto importante che la diagnosi sia eseguita da un medico specialista che prenda in considerazione diversi fattori prima Il cancro della prostata in m decidere come procedere.

L'unico esame in grado di identificare con certezza la presenza di cellule tumorali nel tessuto prostatico è Il cancro della prostata in m biopsia prostatica.

La risonanza magnetica multiparametrica è diventata fondamentale per decidere se e come sottoporre il paziente a tale biopsia, che viene eseguita in anestesia locale, ambulatorialmente o in day hospital, e dura pochi minuti. Grazie alla guida della sonda ecografica inserita nel retto vengono effettuati, con un ago speciale, circa 12 prelievi per via trans-rettale o per via trans-perineale la regione compresa tra retto e scroto che sono poi analizzati dal patologo al microscopio alla ricerca di eventuali cellule tumorali.

Il tumore della prostata viene classificato in base al gradoche indica l'aggressività della malattia, e allo stadio, che indica invece lo stato della malattia.

A seconda della fase in cui è la malattia si procede anche a effettuare esami di stadiazione come TC tomografia computerizzata o risonanza magnetica. Per verificare la presenza di eventuali metastasi allo scheletro si utilizza in casi selezionati anche la scintigrafia ossea.

Il patologo Il cancro della prostata in m analizza il tessuto prelevato con la biopsia assegna al tumore il cosiddetto grado di Gleason, cioè un numero compreso tra 1 e 5 che indica quanto l'aspetto delle ghiandole tumorali sia simile o diverso da quello delle ghiandole normali: più simili sono, Il cancro della prostata in m basso sarà il grado di Gleason.

I tumori con grado di Gleason minore o uguale a 6 sono considerati di basso gradoquelli con 7 di grado intermediomentre quelli tra 8 e 10 di alto grado. Questi ultimi hanno un maggior rischio di progredire e diffondersi in altri organi. Più recentemente è stato introdotto un nuovo sistema di classificazione il quale stratifica la neoplasia prostatica in cinque gradi in base al potenziale maligno e all'aggressività. Per una caratterizzazione completa dello stadio della malattia, a questi tre parametri si associano anche il grado di Gleason e il livello di PSA alla diagnosi.

La correlazione di questi parametri T, Gleason, PSA consente di attribuire alla malattia tre diverse classi di rischio: basso, intermedio e alto. Oggi sono disponibili molti tipi di trattamento per il tumore della prostata ciascuno dei quali presenta benefici ed effetti collaterali specifici.

Solo un'attenta analisi delle caratteristiche del paziente età, aspettativa di vita eccetera e della malattia basso, intermedio o alto rischio permetterà allo specialista urologo di consigliare la strategia più adatta e personalizzata e di concordare la terapia anche in base alle preferenze di chi si deve sottoporre alle cure.

Quando si parla di terapia attiva, invece, la scelta spesso ricade sulla chirurgia radicale. La prostatectomia radicale - la rimozione dell'intera ghiandola prostatica e dei linfonodi della regione vicina al tumore - viene considerata un intervento curativo, Il cancro della prostata in m la malattia risulta confinata nella prostata.

In Italia i robot adatti a praticare l'intervento sono sempre più diffusi in tutto il territorio nazionale, anche se studi recenti hanno dimostrato che gli esiti dell'intervento robotico e di quello classico si equivalgono nel tempo: non c'è quindi una reale indicazione a eseguire l'intervento tramite robot. Per i tumori in stadi avanzati, il bisturi da solo spesso non riesce a curare la malattia e vi è quindi la necessità di associare trattamenti come la radioterapia o la ormonoterapia.

Per la cura della neoplasia prostatica, nei trattamenti considerati standard, è stato dimostrato che anche la radioterapia a fasci esterni è efficace nei tumori di basso rischio, con risultati simili a quelli della prostatectomia radicale. Un'altra tecnica radioterapica che sembra offrire risultati simili alle precedenti nelle malattie di basso rischio è la brachiterapia, che consiste nell'inserire nella prostata piccoli "semi" che rilasciano radiazioni.

Quando il tumore della prostata si trova in stadio metastatico, a differenza di quanto accade in altri tumori, la chemioterapia non è il trattamento di prima scelta e si preferisce invece la terapia ormonale. Questa ha lo scopo di ridurre il livello di testosterone - ormone maschile che stimola la crescita delle cellule del tumore della prostata - ma porta con sé effetti collaterali come calo o annullamento del desiderio sessuale, impotenza, vampate, aumento di peso, osteoporosi, perdita di massa muscolare e stanchezza.

Fra le terapie locali ancora in via di valutazione vi sono la crioterapia eliminazione delle cellule tumorali con il freddo e HIFU ultrasuoni focalizzati sul tumore. Sono inoltre in fase di sperimentazione, in alcuni casi già molto avanzata, anche i vaccini che stimolano il sistema immunitario a reagire contro il tumore e a distruggerlo, Il cancro della prostata in m inoltre i farmaci anti-angiogenici che bloccano la formazione di nuovi vasi sanguigni impedendo al cancro di ricevere il nutrimento necessario a evolvere e svilupparsi ulteriormente.

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Traguardi raggiunti I bandi per i ricercatori. Home page Tumore della prostata Il cancro della prostata è uno dei tumori più diffusi nella popolazione maschile, ma i dati relativi alla sopravvivenza sono incoraggianti Ultimo aggiornamento: Il cancro della prostata in m maggio Tempo di lettura: 10 minuti.

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Per carcinoma della prostata si intende una categoria diagnostica che annovera le neoplasie maligne che si originano dalle cellule epiteliali della prostatauna ghiandola dell' apparato genitale maschile. Il tumore alla prostata si sviluppa più frequentemente negli ultracinquantenni; è il secondo più comune tipo di tumore negli Stati Unitidove è responsabile del maggior numero di morti da tumore, dopo il tumore Il cancro della prostata in m polmone.

Il tumore prostatico viene più spesso scoperto all' esame obiettivo o per il tramite di esami ematicicome la misurazione del PSA antigene prostatico specifico. Un sospetto tumore alla prostata è tipicamente confermato tramite l'asportazione biopsia di un frammento Il cancro della prostata in m tessutoe il successivo esame istologico. Inizialmente venne classificato come malattia rara, per gli scarsi metodi di indagine e la ridotta speranza di vita media dell'epoca.

I primi trattamenti messi in atto furono interventi chirurgici per risolvere l'ostruzione urinaria. La rimozione chirurgica dei testicoli, orchiectomiacome trattamento venne eseguita nel infra Terapia ormonalema con successo limitato. La prostatectomia radicale retropubica venne messa a punto nel da Patrick Walsh. Nel Charles B. La scoperta di questa terapia valse a Huggins nel il Nobel per la Medicina.

Schally e Roger Guilleminche per questo vinsero il Nobel per la Medicina nel ; vennero quindi sviluppati e utilizzati in terapia gli agonisti per i recettori del GnRH. La radioterapia per il tumore prostatico venne sviluppata agli inizi del XX secolo e inizialmente consisteva nell'impianto intraprostatico di radio. La radioterapia a fascio esterno fu più utilizzata quando alla metà del XX secolo divennero disponibili fonti di radiazioni più potenti.

Al protocollo iniziale con ciclofosfamide 5-fluorouracile ben presto si aggiunsero molteplici altri con un'ampia gamma di farmaci sistemici. Nessun dato. La frequenza del Il cancro della prostata in m prostatico nel mondo è largamente variabile. Le cause specifiche della neoplasia sono sconosciute. Il fattore primario è l'età. Il tumore della prostata è raro negli uomini al di sotto dei 45 anni, ma diventa sempre più frequente con l'invecchiamento.

L'età media al momento della diagnosi Il cancro della prostata in m di 70 anni [26]. Molti soggetti colpiti, tuttavia, non manifestano in vita segni di malattia: studi autoptici su uomini cinesitedeschiisraelianigiamaicanisvedesi e ugandesimorti per altre cause, hanno individuato tumori alla prostata nel trenta per cento dei cinquantenni, e nell'ottanta per cento dei settantenni.

La familiarità e il corredo genetico di un uomo contribuiscono al rischio di sviluppare il tumore. Negli Stati Uniti, il cancro della prostata colpisce più comunemente gli uomini di colore che Il cancro della prostata in m i bianchi o gli ispanici, e nei primi causa anche più morti [16]. Gli uomini con un fratello o un padre colpiti dal tumore corrono un rischio doppio del normale di svilupparlo anch'essi [29].

Tuttavia nessun gene preso singolarmente è responsabile Il cancro della prostata in m tumore, sono anzi sospettati molti geni differenti. Due geni BRCA1 e BRCA2che sono pure importanti fattori di rischio per il tumore dell'ovaio e il tumore della Il cancro della prostata in msono anche coinvolti nel tumore della prostata [31].

L'assunzione con la dieta di certi cibi, vitaminee minerali possono contribuire al rischio. Tuttavia gli stessi studi dimostrarono che gli uomini con livelli elevati di acidi grassi a catena lunga Il cancro della prostata in m e DHA diminuiscono l'incidenza. Esistono anche dei legami tra tumore della prostata e assunzione di farmaci, procedure e condizioni mediche. Il cancro della prostata in m ipolipidemizzanti come le statine possono anch'essi ridurlo [39]. In passato si credeva che elevati valori di testosterone causassero o facilitassero il cancro alla prostata, in realtà sono i bassi livelli di quest'ormone a essere correlati a questo tumore, inoltre persino l'uso di testosterone in soggetti ipogonadici non aumenta questo rischio [44].

La prostata è un organo parte dell' apparato genitale maschile che interviene nella produzione del liquido spermatico. In un uomo adulto la prostata misura circa tre centimetri e pesa circa venti grammi. La prostata contiene molte piccole ghiandole che producono circa il venti per cento della parte liquida dello sperma. Per Il cancro della prostata in m la prostata ha Il cancro della prostata in m di ormoni maschili, noti come androgeni ; gli androgeni includono il testosteroneprodotto nei testicoliil deidroepiandrosteroneprodotto dalle ghiandole surrenalie il diidrotestosteroneprodotto dalla prostata stessa.

Le cause specifiche del cancro alla prostata rimangono ancora sconosciute. Il cancro alla prostata è molto raro negli uomini sotto i 45 anni, ma diventa più frequente all'aumentare dell'età.

L'età media dei pazienti al momento della diagnosi è di 70 anni. Negli Il cancro della prostata in m Unitinelsi sono stimati L'adenocarcinoma acinare il tumore che si sviluppa dalle strutture acinari, a forma di acino d'uva, della prostata rappresenta l'istotipo più frequente tra le neoplasie prostatiche. Tuttavia, Il cancro della prostata in m alcuni altri istotipi che vanno riconosciuti e segnalati, per la differente presentazione clinica e decorso prognostico.

Nell'ultimo decennio, il miglioramento delle metodiche diagnostiche ha permesso una sempre più precoce individuazione delle masse confinate al parenchima, rendendo difficile per l'anatomo-patologo il riconoscimento macroscopico della neoplasia nel pezzo operatorio attraverso la sola ispezione visiva; molto spesso infatti, le piccole neoplasie vengono riconosciute palpatoriamente come masse duro lignee all'interno della ghiandola.

Alla superficie di taglio, la neoplasia si presenta di colore bianco o giallo-aranciato, compatta, con margini spiculati o policiclici e penetranti il parenchima circostante.

La naturale evoluzione della neoplasia prevede l'espansione locale nel contesto della ghiandola e la successiva infiltrazione delle vescicole seminalidel collo vescicale e dell' uretra prostaticaevento che comporta manifestazioni ostruttive con disuriapollachiuria e stranguriatalora emospermia [56].

Negli stadi avanzati si ha inoltre infiltrazione del pavimento pelvico e del retto con conseguente tenesmo. Le vie linfatiche più frequentemente coinvolte sono in ordine di frequenza: [57]. La metastatizzazione ematica coinvolge tipicamente le ossa Il cancro della prostata in m, in particolare la colonna lombare più raramente toracicadel femoredella pelvi e delle coste. Le ghiandole neoplastiche sono tipicamente più piccole, affollate e rigide delle normali; presentano iperplasia massiva, con perdita delle papille e dello strato basale esterno.

Le normali colorazioni evidenziano un nucleo grande, provvisto di nucleolocontornato da citoplasma chiaro o talora intensamente eosinofilo con caratteristica colorazione rosa-violacea omogenea. Normali colorazioni con ematossilina-eosina che mostrino ghiandole piccole, affollate di cellule con perdita delle papille possono in questi casi essere solo suggestive di carcinoma prostatico; la diagnosi viene avvalorata qualora si presentino una o più di queste caratteristiche: [55].

Altra importante caratteristica da ricercare nella PIN è la presenza di cellule basali, assenti nel carcinoma, qui solo attenuate. La PIN è un'importante lesione che deve essere seguita nel tempo per la possibile trasformazione maligna. Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina. In alto a destra si evidenzia un aggregato ghiandolare iperplasicocon ghiandole piccole e stipate. Sono evidenti ghiandole normali in basso. Frustolo bioptico, alto ingrandimento, colorazione cromo-ematossilina-floxina che evidenzia ghiandole normali in basso e a sinistra e ghiandole neoplastiche in Il cancro della prostata in m a destra.

Si noti come le ghiandole neoplastiche siano più piccole e stipate e presentino grandi nuclei amorfi. Nella porzione centrale, il frustolo è attraversato perpendicolarmente da un nervoinfiltrato da un piccolo gruppo ghiandolare neoplastico in basso.

Questo è un tipico esempio di invasione perineurale. Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina, altro esempio di invasione perineurale da parte di gruppi ghiandolari neoplastici.

Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, basso ingrandimento. Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, ingrandimento intermedio.

Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, alto ingrandimento. Un carcinoma della prostata in fase precoce di solito non dà luogo a sintomi. Spesso viene diagnosticato in seguito al riscontro di un livello elevato di PSA durante un controllo di routine. Talvolta, tuttavia, il carcinoma causa dei problemi, spesso simili a quelli che intervengono nella ipertrofia prostatica benigna ; essi includono pollachiurianicturiadifficoltà a iniziare la minzione e a mantenere un getto costante, ematuriastranguria.

Il sintomo più comune è il dolore osseo, spesso localizzato alle vertebrealla pelvi o alle costolee causato da metastasi in queste sedi. Lo screening oncologico è un metodo per scoprire tumori non diagnosticati. I test di screening possono indurre a ricorrere a esami più specifici, come la biopsia. Le scelte diagnostiche di screening nel caso del tumore della prostata comprendono l' esame rettale e il dosaggio del PSA.

È controversa la validità degli esami di screening, poiché non è chiaro se i benefici che ne derivano sopravanzino i rischi degli esami diagnostici successivi e della terapia antitumorale. Il Il cancro della prostata in m della prostata è un tumore a crescita lenta, molto comune fra gli uomini anziani. Infatti in maggioranza i tumori della prostata non crescono abbastanza per dare luogo a sintomi, e i pazienti muoiono per cause diverse.

Dunque è essenziale che vengano considerati i rischi e i benefici prima di intraprendere uno screening utilizzando il dosaggio del PSA [65]. In genere gli screening iniziano dopo i 50 anni di età, ma possono essere proposti prima negli uomini di colore e in quelli con una forte storia familiare di tumori alla prostata.

L' esame rettale digitale è una procedura in cui l'esaminatore inserisce un dito guantato e lubrificato nel retto del paziente, allo scopo di valutare le dimensioni, la forma e la consistenza della prostata: zone irregolari, dure Il cancro della prostata in m bozzolute devono essere sottoposte a ulteriori valutazioni, perché potrebbero essere indicative di tumore.

In genere dà modo di apprezzare tumori già in stadio avanzato. Non è mai stato dimostrato che, come unico test di screening, l'esame rettale sia in grado di ridurre il tasso di mortalità. Il dosaggio del PSA misura il livello ematico di un enzima prodotto dalla prostata.

Alcuni uomini con tumore prostatico in atto non hanno livelli elevati di PSA, e la maggioranza di uomini con un elevato PSA non ha un tumore. Oggi è possibile dosare un ulteriore marcatore per il carcinoma prostatico, il PCA3 prostate cancer gene 3 ; l'iperespressione di questo gene valutabile mediante dosaggio del mRNA nelle urine è strettamente associata alla trasformazione maligna delle cellule della prostata. Il dosaggio è quindi particolarmente utile nei pazienti già sottoposti a biopsia, per predire l'evoluzione del tumore.

Quando si sospetta un carcinoma prostatico, o un esame di screening è indicativo di un rischio aumentato, si prospetta una valutazione più invasiva. L'unico esame in grado di Il cancro della prostata in m pienamente la diagnosi è la biopsiaossia l'asportazione di piccoli frammenti di tessuto per l'esame al microscopio. Se si sospetta un tumore si ricorre alla biopsia.

Con essa si ottengono campioni di tessuto dalla prostata tramite il retto: una pistola da biopsia inserisce e quindi Il cancro della prostata in m speciali aghi a punta cava di solito da tre a sei per ogni lato della prostata in meno di un secondo.

I campioni di tessuto vengono quindi esaminati al microscopio per determinare la presenza di tumore, valutarne gli aspetti istomorfologici grading secondo il Gleason score system. In genere le biopsie prostatiche vengono eseguite ambulatorialmente e di rado richiedono l' ospedalizzazione.

Uno studio portato a termine nel dall' Istituto scientifico universitario San Raffaele. Questo esame è consigliato nei pazienti che hanno già subito un trattamento radicale del tumore e a cui si è rilevato un valore del marcatore PSA tale da far pensare a una ripresa della malattia. Grazie alla PET è possibile, inoltre, differenziare una diagnosi di cancro Il cancro della prostata in m prostata da una iperplasia benigna, da una prostatite cronica e da un tessuto prostatico sano.

Una parte importante della valutazione diagnostica è la stadiazioneossia il determinare le strutture e gli organi interessati dal tumore. Determinare lo stadio aiuta a definire la prognosi e a selezionare le terapie. La distinzione più importante operata da qualsiasi sistema di stadiazione è se il tumore è o meno confinato alla prostata. Diversi esami Il cancro della prostata in m disponibili per evidenziare una valutazione in questo senso, e includono la TAC per valutare la diffusione nella pelvi, la scintigrafia per le ossa, e la risonanza magnetica per valutare la capsula prostatica e le vescicole seminali.

Dopo una biopsia prostatica, un patologo esamina il campione al microscopio. Se è presente un tumore il patologo ne indica il grado; questo indica quanto il tessuto tumorale differisce dal normale tessuto prostatico, e suggerisce quanto velocemente il tumore stia crescendo.

Il grado di Gleason assegna un punteggio da 2 a 10, dove 10 indica le anormalità più marcate; il patologo assegna un numero da 1 a 5 alle formazioni maggiormente rappresentate, poi fa lo stesso con le formazioni immediatamente meno comuni; la somma dei due numeri costituisce il punteggio finale.

Il tumore è definito ben differenziato se il punteggio è fino 4, mediamente differenziato se 5 o 6, scarsamento differenziato se maggiore di 6.

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Il cancro della prostata è solitamente rappresentato da adenocarcinoma. Prima dell'ostruzione degli ureteri, i sintomi sono rari. La diagnosi si basa su un esame rettale digitale o sulla determinazione della concentrazione di PSA ed è confermata dai dati bioptici.

Attualmente il cancro alla prostata è la malattia oncologica più frequente, a cui sono dedicati numerosi lavori scientifici, pubblicazioni periodiche, libri di testo e monografie.

Tuttavia, l'incidenza del cancro della prostata è in crescita nei paesi industrializzati occidentali, il secondo tumore più comune negli uomini, dopo il carcinoma del polmone broncogeno US - un paese in cui l'adenocarcinoma della prostata più comune con una predominanza significativo di afro-americani tra i casi. In questi pazienti, il cancro alla prostata sposta il carcinoma bronchiale dal primo posto nella scala delle cause di morte.

In Germania, il cancro alla prostata è la terza causa di morte tra gli uomini. In Austria, questa malattia è il tumore maligno più frequente negli uomini e la causa più comune di morte per malattie Il cancro della prostata in m. In Svizzera, il cancro alla prostata è secondo solo al cancro del polmone: circa nuovi casi e circa decessi dovuti al cancro alla prostata sono registrati ogni anno. L'adenocarcinoma della ghiandola prostatica è il tumore non-dermatologico più comune negli uomini con più di 50 anni negli Stati Uniti.

Negli Stati Uniti, circa Il più alto rischio per gli afroamericani. Il sarcoma della prostata è visto raramente, più spesso nei bambini. Anche il carcinoma prostatico indifferenziato, il carcinoma a cellule squamose Il cancro della prostata in m i tumori transizionali di transizione sono soddisfatti. Le influenze ormonali contribuiscono allo sviluppo di adenocarcinoma, ma non ad altri tipi di cancro alla prostata. La neoplasia intraepiteliale della prostata PID è un cambiamento istologico precanceroso.

Il cancro Il cancro della prostata in m prostata di solito progredisce lentamente e raramente causa sintomi prima della diffusione del processo. La classificazione più diffusa Glisson ci sono cinque gradazioni, a seconda del grado di perdita della differenziazione cellulare. L'indice di Glisson viene calcolato sommando le due categorie più comuni nella preparazione, ha un'importante significato diagnostico e prognostico.

Stimare la prevalenza del tumore all'interno della prostata e la sua relazione agli organi circostanti e tessuti T Categoria coinvolgimento tumorale di linfonodi regionali categoria N e la presenza di metastasi a distanza M categoria. Nel determinare il grado di diffusione locale del processo, prima di tutto, è necessario determinare è del tumore alla prostata limitata forme localizzate di carcinoma della prostata T1c-T2c o va oltre la sua capsula T3a-T4b.

Valutare i linfonodi regionali dovrebbe essere solo in quei casi in cui è influenza direttamente le tattiche terapeutiche - di solito quando si pianifica un trattamento radicale per il cancro alla prostata cancro alla prostata. La diffusione delle foche alle vescicole seminali e la limitazione della mobilità laterale della ghiandola suggerisce un carcinoma prostatico progressivo localizzato. La maggior parte dei casi viene rilevata con l'esame rettale di screening e la determinazione della concentrazione Il cancro della prostata in m PSA, che di solito vengono eseguiti ogni anno negli uomini di età superiore ai 50 anni.

Le aree ipoecogene hanno Il cancro della prostata in m probabilità di rappresentare il cancro. Sebbene vi sia una tendenza verso una diminuzione del tasso di mortalità da carcinoma della prostata e una diminuzione del tasso di prevalenza dopo l'introduzione di uno screening di routine, il valore di tale screening non è stato dimostrato. A volte il cancro alla prostata viene diagnosticato accidentalmente in un farmaco rimosso durante l'intervento chirurgico per BPH.

L'uso della concentrazione di PSA è alquanto problematico come test di screening. Anche se molto alte concentrazioni di vista diagnostico importante Il cancro della prostata in m diffusione extracapsulare del tumore o metastasi ed è chiaro che la probabilità di cancro aumenta con l'aumentare del contenuto di PSA, non c'è confine, di sotto della quale non v'è alcun rischio di cancro. Gli studi che determinano il rapporto tra PSA libero e PSA totale Il cancro della prostata in m più specifici delle misurazioni standard del PSA, possono ridurre la frequenza delle biopsie in pazienti senza cancro.

Il cancro alla prostata è associato a una minore concentrazione di PSA libero; Nessuna soglia diagnostica è stata stabilita, ma nel complesso [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]. La stratificazione delle fasi del Il cancro della prostata in m alla prostata si basa sulla determinazione della diffusione del tumore.

L'aumento del contenuto di fosfatasi acida del plasma sanguigno, specialmente nell'analisi enzimatica, si correla bene con la presenza di metastasi, principalmente nelle ossa e nei linfonodi. La scansione dei radionuclidi delle ossa viene eseguita per determinare le metastasi ossee talvolta rilevate radiograficamente.

Attualmente, come strumento per determinare lo stadio e la prognosi, studiamo la diagnostica utilizzando la reazione a catena della polimerasi PCR basata sulla trascrittasi inversa per rilevare le cellule tumorali prostatiche circolanti. La valutazione della differenziazione, basata su un confronto della struttura del tumore rispetto alla normale struttura della ghiandola, Il cancro della prostata in m a determinare l'aggressività del tumore.

La valutazione prende in considerazione l'eterogeneità istologica del tumore. Il trattamento è determinato dalla concentrazione di PSA, dalla differenziazione e dalla prevalenza del tumore, dall'età del paziente, dalle malattie concomitanti e dall'aspettativa di vita prevista. La maggior parte dei pazienti, indipendentemente dall'età, preferisce un trattamento radicale.

In questi pazienti, il rischio di morte per altre cause è superiore a quello del cancro alla prostata. Questo approccio richiede l'esame rettale digitale periodico, la misurazione della concentrazione di PSA e il controllo dei sintomi.

Con l'intensificazione dei sintomi, il trattamento è necessario. Negli uomini più anziani l'osservazione porta alla stessa sopravvivenza globale della prostatectomia; ma i pazienti dopo il trattamento chirurgico hanno un rischio significativamente più basso di metastasi a distanza e letalità associate alla malattia.

Prostatectomia radicale asportazione della prostata con strutture avventizie e linfonodi regionali sono suscettibili di essere migliore per i pazienti fino a 70 anni se il tumore è confinato alla prostata. La prostatectomia è adatta per alcuni pazienti anziani, tenendo conto dell'aspettativa di vita, delle malattie concomitanti, dell'anestesia e del rischio chirurgico. Prostatectomia radicale con la conservazione del plesso nervoso riduce la probabilità di disfunzione erettile, ma non sempre fattibile, a seconda della fase del tumore e la posizione.

La criodistruzione distruzione delle cellule tumorali della prostata mediante congelamento con l'uso di criosonde seguite da scongelamento è meno studiata; i risultati distanti sono sconosciuti. Gli effetti negativi comprendono l'ostruzione della vescica, l'incontinenza urinaria, la disfunzione erettile e il dolore o il danno del retto. I risultati della radioterapia e della prostatectomia Il cancro della prostata in m essere comparabili, soprattutto per i pazienti con una bassa concentrazione di PSA prima del trattamento.

La radioterapia a distanza standard di solito fornisce una dose di 70 Gy per 7 settimane. La radioterapia conformazionale 3D o la radioterapia con intensità modulata forniscono in sicurezza dosi che si avvicinano a 80 Gy alla ghiandola prostatica. I dati mostrano che la probabilità di esposizione locale è più alta, specialmente per i pazienti ad alto rischio.

Altri effetti avversi includono la proctite da radiazioni, la cistite, la diarrea, la stanchezza e, eventualmente, la stenosi uretrale, specialmente nei pazienti con anamnesi della resezione transuretrale della prostata nell'anamnesi.

I risultati, apparentemente, sono paragonabili per i pazienti con PSA basso e tumori localizzati altamente differenziati.

La brachiterapia riduce anche la funzione erettile, sebbene questo effetto possa essere ritardato. Inoltre, i pazienti possono essere più sensibili agli inibitori Il cancro della prostata in m fosfodiesterasi-5 PDE5 rispetto alla resezione o al danneggiamento dei fasci neurovascolari durante l'intervento.

L'aumento della minzione, dell'urgenza e, meno frequentemente, della ritenzione urinaria sono comuni, ma di solito si indeboliscono nel tempo. Altri effetti avversi includono aumento della peristalsi; urgenza di defecazione, sanguinamento rettale o ulcerazione e fistole prostatectali.

Lo studio solitamente coinvolge la TC o la risonanza magnetica, i linfonodi sospetti possono essere successivamente valutati con una biopsia puntura. Se le metastasi pelviche vengono rilevate prima dell'intervento, la prostatectomia radicale di solito non viene eseguita. La radioterapia locale è una normale procedura palliativa per i pazienti con metastasi ossee. La riduzione del testosterone nel plasma sanguigno sullo sfondo dell'ammissione degli agonisti di RFLH è simile a quella dell' orchiectomia bilaterale.

Tutti questi tipi di terapia causano la perdita della libido e la disfunzione erettile e Il cancro della prostata in m causare sensazioni parossistiche di calore. Per alcuni pazienti, l'aggiunta efficace di antiandrogeni in particolare, flutamide, bicalutamide, nilutamide, ciproterone per il blocco completo degli androgeni. Maximal blocco androgeno solito raggiungere agonisti luteinizzante combinazione rilizinggormona con antiandrogeni, ma il suo effetto è significativamente maggiore dell'effetto di Il cancro della prostata in m agonisti RFLG o orchiectomia separatamente.

Un altro approccio è il blocco intermittente degli androgeni, che implica un ritardo nelle manifestazioni del carcinoma prostatico androgeno-indipendente. La completa deprivazione degli androgeni viene continuata fino a quando la concentrazione di PSA diminuisce di solito a un valore non rilevabilequindi si interrompe.

Il trattamento ricomincia quando aumenta la concentrazione di PSA. Regimi e intervalli di trattamento ottimali tra i corsi di terapia non sono stati determinati, variano ampiamente nella pratica. Gli estrogeni esogeni vengono usati raramente perché aumentano il rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari e tromboemboliche.

Non esiste una terapia standard per il carcinoma della prostata resistente agli ormoni. Citotossici e biologici come il vaccino geneticamente, terapia antisenso, anticorpi monoclonaliinibitori dell'angiogenesi vchastnosti, talidomide, endostatina e inibitori di studio metalloproteinasi di matrice, possono fornire terapia palliativa e prolungare la sopravvivenza, ma il loro vantaggio rispetto glucocorticoidi non era si è dimostrato.

Per i tumori a bassa differenziazione che si diffondono oltre la capsula ghiandolare, esistono diversi protocolli di trattamento. La chemioterapia con terapia ormonale o senza di essa viene utilizzata prima di un trattamento chirurgico in alcuni protocolli e, insieme alla radioterapia, in altri. I regimi di chemioterapia dipendono dal centro e dal protocollo.

La prognosi per la maggior parte dei pazienti con carcinoma della prostata, specialmente quando il processo è localizzato o diffuso, è più favorevole. La prognosi per i pazienti anziani con carcinoma della prostata differisce da quella dei pazienti dell'età corrispondente senza carcinoma della prostata. Per molti pazienti è possibile un controllo locale prolungato della progressione e persino una cura. La probabilità di una cura, anche quando il tumore è localizzato, dipende dalla differenziazione del tumore e dello stadio.

Senza un trattamento precoce, i pazienti con cancro di basso grado hanno una prognosi sfavorevole. Il carcinoma prostatico indifferenziato, il carcinoma a cellule squamose e il carcinoma a cellule transizionali reagiscono male alle misure di controllo convenzionali. Il cancro metastatico è incurabile; l'aspettativa di vita media è di anni, anche se alcuni pazienti vivono molti anni.

Cancro alla prostata: la prognosi della malattia è più spesso favorevole, a condizione di una diagnosi precoce del cancro alla prostata e di un intervento chirurgico tempestivo. La prognosi del carcinoma della prostata è anche influenzata dall'età dell'uomo, dalla presenza di malattie concomitanti, dal livello di ploidia del PSA delle cellule del cancro alla prostata Il cancro della prostata in m siero del sangue, dall'adeguatezza delle misure terapeutiche e dalla qualità dell'osservazione del paziente.

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Nei suoi studi, A. Gutman et al. Successivamente, è stato sviluppato un metodo più accurato per determinare la subfrazione specifica della prostata Il cancro della prostata in m fosfatasi acida PAP. MS Wong e altri descrissero una proteina specifica per la ghiandola prostatica e successivamente chiamarono un antigene prostatico specifico PSA. È stato dimostrato che il PSA è caratterizzato esclusivamente dalla localizzazione prostatica e il suo livello è stato aumentato sia nell'iperplasia benigna che nel cancro alla prostata.

Attualmente sono stati scoperti molti altri marcatori del cancro alla prostata. È noto che la perdita di "ponti" intercellulari e la connessione con le cellule epiteliali vicine è uno dei primi stadi dello sviluppo del tumore. La diminuzione dell'espressione della E-caderina, che è spesso osservata nel cancro della prostata, è correlata alla sopravvivenza, alla fase clinica e morfologica della malattia.

Come dimostrato da numerosi studi, i principali enzimi prodotti da tumore e componenti distruggendo della matrice extracellulare - tipo IV collagenasi metaldoproteinaza-2, -9, MMP-2 e MMP A questo proposito, si ritiene che il grado di aumento della produzione di collagenasi rifletta l'aggressività del tumore e la sua capacità di ulteriore diffusione locale.

Il gene p53, localizzato nel nucleo della cellula, è considerato un soppressore Il cancro della prostata in m crescita del tumore. Previene Il cancro della prostata in m di una cellula dal DNA danneggiato nella fase sintetica del ciclo di fissione e induce l'apoptosi.

La perdita di p53 normalmente funzionante porta a una divisione cellulare incontrollata. Il gene p5S è l'omologo funzionale di p I suoi prodotti sono peculiari solo dello strato basale dell'epitelio della ghiandola prostatica, nella cui formazione gioca un ruolo importante.

Nel cancro della prostata, l'espressione di pB3 è significativamente ridotta, che si trova negli studi immunoistochimici. Le proteine p21Cip1 e p27Kip1 sono soppressori del tumore che inibiscono tutti i tipi di chinasi dipendenti dalla ciclina CDK e impediscono alla cellula di entrare nella fase successiva del ciclo di fissione.

La stragrande maggioranza delle cellule umane ha un numero programmato di divisioni, dopo di che sono apoptotiche o passano alla fase G0 del ciclo cellulare. I "contatori" delle divisioni cellulari sono telomeri - sezioni cromosomiche terminali contenenti ripetute patch nucleotidiche corte TTAGGG. Con ogni divisione della cellula, i telomeri si accorciano. Tuttavia, i telomeri possono anche essere completati con l'aiuto della ribonucleoproteina telomerasi. Esiste una relazione tra l'attività della telomerasi, il grado di differenziazione dell'adenocarcinoma sulla scala di Gleason e l'aggressività locale del tumore.

Attualmente sta esplorando attivamente la possibilità di creare inibitori della telomerasi Il cancro della prostata in m il trattamento del cancro alla prostata. Si ritiene che questo gene influenzi lo sviluppo e la differenziazione dei tessuti, ma la sua funzione non è stata stabilita fino ad oggi. L'espressione del gene nel tessuto dell'adenocarcinoma della prostata è un indicatore altamente specifico. Per vari Il cancro della prostata in m di patologia della ghiandola, l'eccesso del suo contenuto normale è notato fino a 34 volte.

Ki e Il cancro della prostata in m rilevati con immunoistochimica nei nuclei delle cellule in ogni fase attiva del ciclo cellulare G1, S, G2, Mma sono assenti in G0 fase, che permette di utilizzare loro marcatori efficaci di proliferazione cellulare e la determinazione della frazione di crescita di cellule popolazione. Una correlazione è stata trovata tra questo indicatore e il punteggio di Gleason, lo stadio di PCa e il livello di PSA, ma i dati sono incoerenti rispetto al Il cancro della prostata in m significato prognostico.

Non ci sono attualmente prove convincenti dell'efficacia della rilevazione di Ki e RSNA di valutare il rischio di invasione locale, metastasi o recidiva biochimica dopo prostatekgomii radicale. I meccanismi alla base della formazione delle metastasi ossee del cancro alla prostata sono stati finora poco studiati. Si suggerisce che le cellule di adenocarcinoma per la permeazione attraverso l'endotelio dei vasi midollari utilizzino gli stessi meccanismi dei linfociti e delle cellule Il cancro della prostata in m circolanti.

Una delle condizioni necessarie per l'adesione all'endotelio e allo stravaso è la presenza del recettore CD44 sulla superficie cellulare. Racemaz si riferisce agli enzimi che catalizzano la transizione degli acidi grassi ramificati dagli stereoisomeri da R a S. Quando vengono attivate le ossidasi perossidiche, i processi di radicali liberi vengono rafforzati e il DNA della cellula viene danneggiato.

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Prima dell'inizio del metodo PSA, una biopsia della ghiandola prostatica veniva eseguita solo per chiarire la diagnosi e lo scopo della terapia ormonale in caso di palpabile rilevazione di cambiamenti nella ghiandola o nelle metastasi del cancro alla prostata. Leggi di più You are reporting a typo in the following text:. Typo comment. Leave this field blank.