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Per carcinoma della prostata si intende una categoria diagnostica che annovera le neoplasie maligne che si originano dalle cellule epiteliali della prostatauna ghiandola dell' apparato genitale maschile. Il tumore alla prostata si sviluppa più frequentemente negli ultracinquantenni; è il secondo più comune tipo di tumore negli Stati Unitidove è responsabile del maggior numero di morti da tumore, dopo il tumore del polmone. Il tumore prostatico viene più spesso scoperto all' esame obiettivo o per il tramite di esami ematicicome la misurazione del PSA antigene prostatico specifico.

Un sospetto tumore alla prostata è tipicamente confermato tramite l'asportazione biopsia di un frammento di tessutoe il successivo esame istologico. Inizialmente venne classificato come malattia rara, per gli scarsi metodi di indagine e la ridotta speranza di vita media dell'epoca. I primi trattamenti messi in atto furono interventi chirurgici per risolvere l'ostruzione urinaria. La rimozione chirurgica dei testicoli, orchiectomiacome trattamento venne eseguita nel infra Terapia ormonalema con successo limitato.

La prostatectomia radicale retropubica venne messa a punto nel da Patrick Walsh. Nel Charles B. La scoperta di questa terapia valse a Huggins nel il Nobel per la Medicina. Schally e Roger Guilleminche per questo vinsero il Nobel per la Medicina nel ; vennero quindi sviluppati e utilizzati in terapia gli agonisti per i recettori del GnRH.

La radioterapia per il tumore prostatico venne sviluppata agli inizi del XX secolo e inizialmente consisteva nell'impianto intraprostatico di radio. La radioterapia a fascio esterno fu più utilizzata quando alla metà del Gruppo clinico per il cancro alla prostata secolo divennero disponibili fonti di radiazioni più potenti. Al protocollo iniziale con ciclofosfamide 5-fluorouracile ben presto si aggiunsero molteplici altri gruppo clinico per il cancro alla prostata un'ampia gamma di farmaci sistemici.

Nessun dato. La frequenza del carcinoma prostatico nel mondo è largamente variabile. Le cause specifiche della neoplasia sono sconosciute. Il fattore primario è l'età. Il tumore della gruppo clinico per il cancro alla prostata è raro negli uomini al di sotto dei 45 anni, ma diventa sempre più frequente con l'invecchiamento.

L'età media al momento della diagnosi è di 70 anni [26]. Molti soggetti colpiti, tuttavia, non manifestano in vita segni gruppo clinico per il cancro alla prostata malattia: studi autoptici su uomini cinesitedeschiisraelianigiamaicanisvedesi e ugandesimorti per altre cause, hanno individuato tumori alla prostata nel trenta per cento dei cinquantenni, e nell'ottanta per cento dei settantenni.

La familiarità e il corredo genetico di un uomo contribuiscono al rischio di sviluppare il tumore. Negli Stati Uniti, il cancro della prostata colpisce più comunemente gli uomini di colore che non i bianchi o gli ispanici, e nei primi causa anche più morti [16]. Gli uomini con un fratello o un padre colpiti dal tumore corrono un rischio doppio del normale di svilupparlo anch'essi [29].

Tuttavia nessun gene preso singolarmente è responsabile del tumore, sono anzi sospettati molti geni differenti. Due geni BRCA1 e BRCA2che sono pure importanti fattori di rischio per il tumore dell'ovaio e il tumore della mammellasono anche coinvolti nel tumore della prostata [31]. L'assunzione con la dieta di certi cibi, vitaminee minerali possono contribuire al rischio. Tuttavia gli stessi studi dimostrarono che gli uomini con livelli elevati gruppo clinico per il cancro alla prostata acidi grassi a catena lunga EPA e DHA diminuiscono l'incidenza.

Esistono anche dei legami tra tumore della prostata e assunzione di farmaci, procedure e condizioni mediche. Gruppo clinico per il cancro alla prostata ipolipidemizzanti come le statine possono anch'essi ridurlo [39].

In passato si credeva che elevati valori di testosterone causassero o facilitassero il cancro alla prostata, in realtà sono i bassi livelli di quest'ormone a essere correlati a questo tumore, inoltre persino l'uso di testosterone in soggetti ipogonadici non aumenta questo rischio [44]. La prostata è un organo parte dell' apparato genitale maschile che interviene nella produzione del liquido spermatico. In un uomo adulto la prostata misura circa tre centimetri e pesa circa venti grammi.

La prostata contiene molte piccole ghiandole che producono circa il venti per cento della parte liquida dello sperma. Per funzionare la prostata ha bisogno di ormoni maschili, noti come androgeni ; gli androgeni includono il testosteroneprodotto nei testicoligruppo clinico per il cancro alla prostata deidroepiandrosteroneprodotto dalle ghiandole surrenalie il diidrotestosteroneprodotto dalla prostata stessa.

Le cause specifiche del cancro alla prostata rimangono ancora sconosciute. Il cancro alla prostata è molto raro negli uomini sotto i 45 anni, ma diventa più frequente all'aumentare dell'età. L'età media dei pazienti al momento della diagnosi è di 70 anni. Negli Stati Unitinelsi sono gruppo clinico per il cancro alla prostata L'adenocarcinoma acinare il tumore che si sviluppa dalle strutture acinari, a forma di acino d'uva, della prostata rappresenta l'istotipo più frequente tra le neoplasie prostatiche.

Tuttavia, esistono alcuni altri istotipi che vanno riconosciuti e segnalati, per la differente presentazione clinica e decorso prognostico. Nell'ultimo decennio, il miglioramento delle metodiche diagnostiche ha permesso una sempre più precoce individuazione delle masse confinate al parenchima, rendendo difficile per l'anatomo-patologo il riconoscimento macroscopico della neoplasia nel pezzo operatorio attraverso la sola ispezione visiva; molto spesso infatti, le piccole neoplasie vengono riconosciute palpatoriamente come masse duro lignee all'interno della ghiandola.

Alla superficie di taglio, la neoplasia si presenta di colore bianco o giallo-aranciato, compatta, con margini spiculati o policiclici e penetranti il parenchima circostante. La naturale evoluzione della neoplasia prevede l'espansione locale nel contesto della ghiandola e la successiva infiltrazione delle vescicole seminalidel collo vescicale e dell' uretra prostaticaevento che comporta manifestazioni ostruttive con disuriapollachiuria e stranguriatalora emospermia [56].

Negli stadi gruppo clinico per il cancro alla prostata si ha inoltre infiltrazione del pavimento pelvico e del retto con conseguente tenesmo. Le vie linfatiche più frequentemente coinvolte sono in ordine di frequenza: [57].

La metastatizzazione ematica coinvolge tipicamente le ossain particolare la colonna lombare più raramente toracicadel femoredella pelvi e delle coste. Le ghiandole neoplastiche sono tipicamente più piccole, affollate e rigide delle normali; presentano iperplasia massiva, con perdita delle papille e dello strato basale esterno. Le normali colorazioni evidenziano un nucleo grande, provvisto di nucleolocontornato da citoplasma chiaro o talora intensamente eosinofilo con caratteristica colorazione rosa-violacea omogenea.

Normali colorazioni con ematossilina-eosina che mostrino ghiandole piccole, affollate di cellule gruppo clinico per il cancro alla prostata perdita delle papille possono in questi casi essere solo suggestive di carcinoma prostatico; la diagnosi viene avvalorata qualora si presentino una o più di queste caratteristiche: [55]. Altra importante caratteristica da ricercare nella PIN è la presenza di cellule basali, assenti nel carcinoma, qui solo attenuate. La PIN è un'importante lesione che deve essere seguita nel tempo per la possibile trasformazione maligna.

Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina. In alto a destra si evidenzia un aggregato ghiandolare iperplasicocon ghiandole piccole e stipate. Sono evidenti ghiandole normali in basso. Frustolo bioptico, alto ingrandimento, colorazione cromo-ematossilina-floxina che evidenzia ghiandole normali in basso e a sinistra e ghiandole neoplastiche in alto a destra.

Si noti come le gruppo clinico per il cancro alla prostata neoplastiche siano più piccole e stipate e presentino grandi nuclei amorfi. Nella porzione centrale, il frustolo è attraversato perpendicolarmente da un nervoinfiltrato da un piccolo gruppo ghiandolare neoplastico in basso. Questo è un tipico esempio di invasione perineurale. Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina, altro esempio di invasione perineurale da parte di gruppi ghiandolari neoplastici.

Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, basso ingrandimento. Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, ingrandimento intermedio.

Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, alto ingrandimento. Un carcinoma della prostata in fase precoce di solito non dà luogo a sintomi.

Spesso viene diagnosticato in seguito al riscontro di un livello elevato di PSA durante un controllo di routine. Talvolta, tuttavia, il carcinoma causa dei problemi, spesso simili a quelli che intervengono nella ipertrofia prostatica benigna ; essi includono pollachiurianicturiadifficoltà a iniziare la minzione e a mantenere un getto costante, ematuriastranguria.

Il sintomo più comune è il dolore osseo, spesso localizzato alle vertebrealla pelvi o alle costolee causato da metastasi in queste sedi. Lo screening oncologico è un metodo per scoprire tumori non diagnosticati. I test di screening possono indurre a ricorrere a esami più specifici, come la biopsia. Le scelte diagnostiche di screening nel caso del tumore della prostata comprendono l' esame rettale e il dosaggio del PSA.

È controversa la validità degli esami di screening, poiché non è chiaro se i benefici che ne derivano sopravanzino i rischi degli esami diagnostici successivi e della terapia antitumorale. Il tumore della prostata è un tumore a crescita lenta, molto comune fra gli uomini anziani.

Infatti in maggioranza i tumori della prostata non crescono abbastanza per dare luogo a sintomi, e i pazienti muoiono per cause diverse. Dunque è essenziale che vengano considerati i rischi e i benefici prima di intraprendere uno screening utilizzando il dosaggio del PSA [65]. Gruppo clinico per il cancro alla prostata genere gli screening iniziano dopo i 50 anni di età, ma possono essere proposti prima negli uomini di colore e in quelli con una forte storia familiare di tumori alla prostata.

L' esame rettale digitale è una procedura in cui l'esaminatore inserisce un dito guantato e lubrificato nel retto del paziente, allo scopo di valutare le dimensioni, la forma e la consistenza della prostata: zone irregolari, dure o bozzolute devono essere sottoposte a ulteriori valutazioni, perché potrebbero essere indicative di tumore.

In genere dà modo di apprezzare tumori già in stadio avanzato. Non è mai stato dimostrato che, come unico test di screening, l'esame rettale sia in grado di ridurre il tasso di mortalità.

Il dosaggio del PSA misura il livello ematico di un enzima prodotto dalla prostata. Alcuni uomini con tumore prostatico in atto non hanno livelli elevati di PSA, e la maggioranza di uomini con un elevato PSA non ha un tumore.

Oggi è possibile dosare un ulteriore marcatore per il carcinoma prostatico, il PCA3 prostate cancer gene 3 ; l'iperespressione di questo gene valutabile mediante dosaggio del mRNA nelle urine è strettamente associata alla trasformazione maligna delle cellule della prostata.

Il dosaggio è quindi particolarmente utile nei pazienti già sottoposti a biopsia, per predire l'evoluzione del tumore. Quando si sospetta un carcinoma prostatico, o un esame di screening è indicativo di un rischio aumentato, si prospetta una valutazione più invasiva.

L'unico esame in grado di confermare pienamente la diagnosi è la biopsiaossia l'asportazione di piccoli frammenti di tessuto per l'esame al microscopio. Se si sospetta un tumore si ricorre alla biopsia. Con essa si ottengono campioni di tessuto dalla prostata tramite il retto: una pistola da biopsia inserisce e quindi rimuove speciali aghi a punta cava di solito da tre a sei per ogni lato della prostata in meno di un secondo.

I campioni di tessuto vengono quindi esaminati al microscopio per determinare la presenza di tumore, valutarne gli aspetti istomorfologici grading secondo il Gleason score system.

In genere le biopsie prostatiche vengono eseguite ambulatorialmente e di rado richiedono l' ospedalizzazione. Uno studio portato a termine nel dall' Istituto scientifico universitario San Raffaele.

Questo esame è consigliato nei pazienti che hanno già subito un trattamento radicale del tumore e a cui si è rilevato un valore del marcatore PSA tale da far pensare a una ripresa della malattia. Grazie alla PET è possibile, inoltre, differenziare una diagnosi di cancro alla prostata da una iperplasia benigna, da una prostatite cronica e da un tessuto prostatico sano. Una parte importante della valutazione diagnostica è la stadiazioneossia il determinare le strutture e gli organi interessati dal tumore.

Determinare lo stadio gruppo clinico per il cancro alla prostata a definire la prognosi e a selezionare le terapie. La distinzione più importante operata da qualsiasi sistema di stadiazione è se il tumore è o meno confinato alla prostata. Diversi esami sono disponibili per evidenziare una valutazione in questo senso, e includono la TAC per valutare la diffusione nella pelvi, la scintigrafia per le ossa, e la risonanza magnetica per valutare la capsula prostatica e le vescicole seminali.

Dopo una biopsia prostatica, un patologo esamina il campione al microscopio. Se è presente un tumore il patologo ne indica il grado; questo indica quanto il tessuto tumorale differisce dal normale tessuto prostatico, e suggerisce quanto velocemente gruppo clinico per il cancro alla prostata tumore stia crescendo.

Il grado di Gleason assegna un punteggio da 2 a 10, dove 10 indica le anormalità più marcate; il patologo assegna un numero da 1 a 5 alle formazioni maggiormente rappresentate, gruppo clinico per il cancro alla prostata fa lo stesso con le formazioni immediatamente meno comuni; la somma dei due numeri costituisce il punteggio finale. Il tumore è definito ben differenziato se il punteggio è fino 4, mediamente differenziato se 5 o 6, scarsamento differenziato se maggiore di 6.

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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. L'osservazione attiva di pazienti con carcinoma prostatico localizzato richiede un regolare esame attento e determinazione del livello di PSA ad esempio, una volta per 3 mesi senza alcun trattamento fino a quando i sintomi della malattia o il valore di PSA superano un certo livello. Il trattamento conservativo del cancro alla prostata carcinoma della prostata è generalmente adeguato solo per i pazienti di età superiore a 70 anni, con una fase limitata della malattia Gruppo clinico per il cancro alla prostata e una gruppo clinico per il cancro alla prostata di vita stimata inferiore a 10 anni.

Questa forma della malattia è spesso identificata dopo TUR per l'adenoma prostatico. Nei pazienti con carcinoma prostatico altamente differenziato, il tumore di solito cresce e si diffonde abbastanza lentamente, per la maggior parte degli uomini anziani non è necessario un trattamento sotto sorveglianza attiva. Alcuni studi retrospettivi con un periodo di follow-up di anni mettono in discussione la necessità di un trattamento radicale dei pazienti con stadio T1.

Tuttavia, molti argomenti sottolineano l'uso della gruppo clinico per il cancro alla prostata attenta nella fase iniziale del cancro alla prostata.

Aus et al. Non c'è dubbio. Che i pazienti con stadio clinico di cancro della prostata T2 sottoposti a trattamento conservativo hanno un alto rischio di sviluppare metastasi e morte per questa malattia. I dati citati confermano le opinioni di molti specialisti sull'opportunità delle tattiche di monitoraggio attivo dei pazienti in un gruppo di pazienti con aspettativa di vita prevista inferiore a 10 anni. Allo stato attuale, non vi è alcun dubbio sulla disposizione che i pazienti con stadio clinico di cancro alla prostata T2.

Che sono osservati o ricevono un trattamento conservativo, hanno un alto rischio di sviluppare metastasi e morte per questa malattia. Pertanto, la politica dell'osservazione attiva è contraddittoria, spesso i medici la respingono.

Al momento, l'alternativa più realistica alla tattica della sorveglianza attiva nelle forme localizzate del cancro alla prostata è la prostatectomia radicale e la radioterapia. La prostatectomia radicale RPE è il metodo principale di trattamento dei pazienti con forme localizzate di cancro alla prostata. Indicazioni per la sua attuazione:. Per l'attuazione della prostatectomia radicale, vengono gruppo clinico per il cancro alla prostata due tipi di approcci operativi: il dorso e il perineale.

Entrambe le tecniche operative sono simili in termini di radicalità, tasso di sopravvivenza successivo, frequenza dei margini chirurgici positivi. Alcuni autori suggeriscono un'incidenza leggermente più elevata del margine chirurgico apicale positivo con accesso al sentiero rispetto al margine chirurgico positivo anteriore più frequente con accesso al cavallo, ma non è chiaro quale significato clinico abbia questo fatto.

Vantaggi e svantaggi di ciascuno degli approcci descritti sono stati discussi ripetutamente. Uno dei principali vantaggi gruppo clinico per il cancro alla prostata è l'assenza di contatto con la cavità addominale, che riduce il rischio di ostruzione intestinale postoperatoria, riduce il dolore postoperatorio e la durata del ricovero; i principali svantaggi sono la possibilità di danni al retto, la difficoltà di visualizzazione dei fasci neurovascolari, a volte difficoltà nella dissezione delle vescicole seminali.

Lo svantaggio principale è la necessità di un'incisione addominale, che aumenta la durata del ricovero in ospedale. La scelta finale è individuale, dipende anche dalle preferenze dell'urologo in base alla sua esperienza. Una parte del problema dell'impotenza e dell'incontinenza urinaria è risolta da alcune tecniche operative: conservazione dell'estremità distale più lunga dell'uretra, del collo della vescica e dei fasci vascolari-neurali.

Uso della somministrazione intrauretrale e intracorporeo di prostaglandine. Gruppo clinico per il cancro alla prostata tali pazienti, di regola, il tumore progredisce molto più velocemente. Inoltre, nello studio di 7. Nei pazienti con margine chirurgico positivo e livello di PSA non rilevabile, sembra essere necessario un successivo trattamento adiuvante.

In sintesi, la prostatectomia radicale rappresenta certamente un trattamento gruppo clinico per il cancro alla prostata per i pazienti con carcinoma prostatico localizzato, nonostante sia accompagnata da una perdita di qualità della vita.

Per la prima volta la prostatectomia radicale laparoscopica è stata eseguita da WW Schuessler nel Gli urologi francesi hanno presentato una procedura migliorata per l'operazione.

I vantaggi della prostatectomia endoscopica sono la piccola invasività, precisione, minore perdita di sangue, un breve periodo di ospedalizzazione e riabilitazione. Le carenze di questa tecnica includono la necessità di attrezzature e gruppo clinico per il cancro alla prostata specializzati, un lungo periodo di formazione per gli urologi. Indicazioni per endoscopica prostatectomia radicale sono gli stessi che per retropubica prostatectomia mestnorasprostranonny vale a dire il cancro alla prostata e dovrebbe avere una durata di vita dei pazienti di almeno 10 anni.

Controindicazioni per lei. Come per le altre procedure laparoscopiche, sono disturbi del sistema di coagulazione del sangue e cambiamenti pronunciati in funzione respiratoria e attività cardiaca, malattie infettive, infiammazione purulenta della parete addominale anteriore.

Per controindicazioni relative rientrano volume della prostata sovrappeso, piccole e grandi inferiore a 20 cm 2 cm e 80 cm 5trattamento neoadiuvante portato intervento chirurgico alla prostata precedente TUR transvesical o prostatectomia.

Questi fattori rendono difficile isolare la prostata e contribuire al verificarsi di complicanze intraoperatorie. Al momento, non ci sono ancora risultati oncologici remoti di prostatectomia laparoscopica ed endoscopica. Tuttavia, i risultati preliminari indicano una uguale efficacia oncologica della prostatectomia aperta e laparoscopica. La ricerca di metodi efficaci e sicuri per il trattamento del cancro alla prostata nell'ultimo decennio rimane uno degli argomenti di attualità in urologia.

I più comuni metodi minimamente invasivi di trattamento del carcinoma prostatico localizzato sono la brachiterapia, la crioablazione, l'ultrasuono focalizzato ad alta frequenza. La crioablazione è la distruzione del tessuto prostatico mediante il congelamento. Nei sistemi esistenti, questo garantisce la circolazione dell'argon negli aghi introdotti nel tessuto ghiandolare. Allo stesso tempo, è necessario riscaldare l'uretra per prevenire la necroticizzazione con uno speciale catetere.

Il processo è controllato da diversi sensori. Per ridurre il volume della prostata, è possibile un trattamento ormonale preliminare. All'alba della prima generazione di sistemi per la crioterapia del cancro alla prostata, la semplicità del metodo, la necessità di irradiazione tissutale, basso traumatismo e buona tollerabilità hanno causato l'entusiasmo.

Tuttavia, come esperienza lati negativi metodo osservati - un elevato rischio di danneggiare la parete rettale per formare la fistola, impotenza, controllare complessità zona di confine "palla di ghiaccio" della sonda, incontinenza.

Grandi speranze sono attribuite alla cosiddetta terza generazione di impianti di criochirurgia che utilizza l'argon per il raffreddamento dei tessuti e dell'elio per il loro riscaldamento. Hanno un sofisticato sistema di controllo della temperatura per i tessuti con diversi sensori di temperatura nel collo della vescica e dello sfintere esterno e visualizzazione con ultrasuoni rettale in tempo reale.

L'indicazione per la crioablazione è un carcinoma prostatico localizzato, specialmente nei pazienti. Non è interessato a mantenere la potenza o non averla al momento del trattamento. È possibile eseguire crioablazione in pazienti con piccoli tumori che fanno germinare la capsula, se esiste la possibilità di entrare nella zona di congelamento della parte extrastrostatica del tumore. In questi casi, è possibile un trattamento ormonale preliminare per ridurre il volume della prostata.

La valutazione dell'efficacia dipende dai criteri di successo utilizzati e dal gruppo di rischio del paziente. Anche gli ultrasuoni altamente focalizzati occupano un posto preciso nel trattamento del carcinoma prostatico localizzato. Oltre al trattamento primario del cancro, l'ecografia ad alta fedeltà viene utilizzata nella terapia di salvataggio per le recidive locali dopo il trattamento con radiazioni esterne.

Il metodo consiste nell'azione delle onde ultrasoniche sul tessuto. L'aumento della temperatura di cui porta al loro danno letale, la comparsa di focolai di necrosi. L'effetto finale si ottiene a causa della violazione delle membrane lipidiche e della denaturazione delle proteine, nonché della rottura meccanica della normale struttura dei tessuti durante la formazione di bolle di gas e cavitazione. Gli ultimi due momenti creano un problema tecnico di dosaggio molto preciso dell'energia.

Perché rende difficile prevedere i confini precisi dei focolai di necrosi. Il suo volume è piccolo, quindi è necessario ripetere ripetutamente la procedura gruppo clinico per il cancro alla prostata il trattamento di ampie aree di tessuto. Nell'apparato esistente, gli ultrasuoni sono utilizzati sia per la distruzione dei tessuti che per la visualizzazione, due cristalli con frequenze diverse o un cristallo con frequenza variabile sono combinati nella testa rettale.

Durante la procedura è importante monitorare costantemente la posizione della parete del retto per evitare di danneggiarla. Utilizzare un trattamento ormonale neoadiuvante o Gruppo clinico per il cancro alla prostata prostata prima che la procedura sia possibile per ridurne il volume. La dimensione è limitata a 60 cm 2. È anche possibile condurre due sessioni consecutive, poiché dopo il primo si riduce la dimensione della prostata.

L'ultrasuono altamente focalizzato è una procedura minimamente invasiva e sicura che non richiede un ricovero prolungato. Di norma, un catetere uretrale viene lasciato per alcuni giorni dopo la procedura. L'impotenza si verifica in ogni secondo paziente. Al momento, i dati per la valutazione dei risultati a lungo termine non sono sufficienti. In generale, la tecnica è già ampiamente utilizzata in molti paesi europei, con l'accumulo di esperienza, trova il suo posto nel trattamento del cancro alla prostata.

Il trattamento adiuvante del carcinoma della prostata carcinoma della prostata ha avuto un effetto significativo sulla probabilità di recidiva e di mortalità nei pazienti gruppo clinico per il cancro alla prostata carcinoma mammario localizzato.

L'estrapolazione di risultati simili a pazienti con carcinoma della prostata è importante per un vantaggio chirurgico positivo o non raggiunge il livello di PSA di gruppo clinico per il cancro alla prostata nadir. La somma di Gleason è 7 o più. Possibili opzioni sono la monoterapia anti-androgenica, la monoterapia con analoghi ormonali luteinizzanti LHRH e possibilmente la finasteride.

Il trattamento adiuvante con orchiectomia e radioterapia in pazienti con malattia di stadio T3N0M0, sottoposti a prostatectomia radicale, ha causato progressione locale e sistemica del processo, senza che siano stati osservati cambiamenti significativi nel tasso di sopravvivenza.

I principali endpoint dello studio sono la sopravvivenza, il tempo alla progressione, il costo di ogni anno di vita "vinto". Attualmente, ci sono risultati dello studio del trattamento adiuvante in pazienti con malattia localmente avanzata dopo radioterapia. Un recente studio dell'Organizzazione europea per la ricerca e il trattamento del cancro della vescica, che ha coinvolto pazienti con carcinoma gruppo clinico per il cancro alla prostata avanzato, ha dimostrato che l'uso di goserelina sotto forma di deposito poco prima della radioterapia e per 3 anni dopo.

Migliora significativamente il controllo locale e la sopravvivenza dopo 45 mesi di follow-up. Il trattamento adiuvante è efficace anche per i tumori di grandi dimensioni dopo la radioterapia RTOG utilizzando la forma di deposito di goserelin.

Pertanto, la terapia ormonale adiuvante è un metodo di trattamento promettente che viene testato in dettaglio in questo momento.

I tassi di sopravvivenza sono oggettivamente migliori dopo la radioterapia, l'uso dopo la prostatectomia radicale richiede ulteriori studi. I criteri principali per l'uso del trattamento adiuvante ormonale sono l'efficacia, la buona tollerabilità. Conservazione della qualità della vita ad un livello sufficiente in particolare, la funzione sessualeuna modalità conveniente di appuntamento e dosaggio. Lo stadio del processo tumorale, l'età del paziente e lo stato somatico sono di grande importanza nel determinare la tattica del trattamento del carcinoma prostatico localizzato.

Nei pazienti con carcinoma prostatico localizzato dopo il trattamento, l'aspettativa di vita non differisce da quella della popolazione. Tali risultati positivi sono una conseguenza di una serie di fattori:. Con l'avvento dell'era della popolazione di screening con il PSA, è necessario risolvere il problema, diagnosticare se abbiamo davvero clinicamente significativo il cancro alla prostata, e se abbiamo il diritto di tutti tali pazienti per eseguire la prostatectomia radicale - le informazioni disponibili indicano che la maggioranza dei tumori diagnosticati sono clinicamente significativo.

Nonostante questo, lo screening è un metodo controverso; L'American Cancer Association raccomanda l'uso dello screening del PSA negli uomini di età superiore a 50 anni, informando i suoi potenziali rischi e benefici. Questo è il motivo per cui vi è un'urgente necessità di ulteriori studi randomizzati e controllati su questo problema. Attualmente sono stati condotti numerosi studi sull'efficacia di terapie alternative per i pazienti con carcinoma prostatico prostatectomia radicale, radioterapia remota, osservazione attiva con terapia ormonale ritardata.

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Tumore alla prostata metastatico: quali prospettive per i pazienti? con il cancro alla prostata fase 4 come una persona vive

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Il tumore alla prostata è caratterizzato dalla crescita incontrollata di cellule anomale nella ghiandola prostatica. In altri casi, le neoplasie prostatiche possono evolvere in modo aggressivo e gruppo clinico per il cancro alla prostata origine a metastasi.

I sintomi si manifestano nelle fasi più avanzate della malattia e possono essere simili a condizioni diverse dal tumore, come la prostatite e gruppo clinico per il cancro alla prostata iperplasia prostatica benigna.

L'insorgenza del tumore alla prostata correla ad alcuni fattori di rischio, che possono favorire la trasformazione neoplastica delle cellule; primo fra tutti l'età superiore ai 50 anni. L'estrema diffusione del tumore alla prostata dopo questa età, e le ottime possibilità di eradicazione nelle fasi precoci, sottolineano l'importanza di una diagnosi precoce.

Per approfondire: Esplorazione rettale digitale. L'esplorazione rettale è la procedura diagnostica più semplice per controllare lo stato di salute della prostata e identificare, al tatto, eventuali alterazioni.

Con un dito guantato e lubrificato, il medico esegue la palpazione della prostata e dei tessuti circostanti, attraverso la parete del retto. L'esame permette di valutare:. Va comunque sottolineato che il tumore potrebbe provocare alterazioni difficilmente riscontrabili alla palpazione. Per questo motivo, la determinazione del livello ematico di antigene prostatico specifico PSA è un test complementare all' esplorazione rettale digitale.

Il Gruppo clinico per il cancro alla prostata è un enzima prodotto dalla ghiandola prostatica, la cui funzione consiste nel mantenere lo sperma fluido dopo l' eiaculazione.

Le cellule neoplastiche producono quantità elevate di antigene prostatico specifico; pertanto, determinare i livelli di PSA nel sangue aumenta le possibilità di rilevare la presenza del tumore, anche nelle fasi precoci.

Dopo il trattamento, il test del PSA è spesso utilizzato per verificare la presenza di eventuali segni di recidiva. Il test non è sufficientemente accurato per escludere o confermare la presenza della malattia.

I livelli di PSA possono essere aumentati da vari fattori, anche diversi dal tumore alla prostata, tra cui: iperplasia prostatica benigna, prostatite, età avanzata ed eiaculazione nei giorni precedenti il prelievo di sangue entro 48 ore della prova. Per approfondire: Ecografia prostatica transrettale. Se dalla visita urologica e dai valori di PSA emerge un sospetto clinico di carcinoma prostatico, è probabile che il medico richieda un' ecografia prostatica transrettale.

L'ultima parola, in tal senso, spetta alla biopsia prostatica, unico strumento attualmente validato per la diagnosi del tumore. Per approfondire: Biopsia della prostata.

Questa indagine è in grado di determinare con certezza la presenza di cellule tumorali nel tessuto prostatico. La procedura, eseguita in anestesia locale, consiste nel prelievo di piccoli campioni almeno 12provenienti da diverse aree della ghiandola prostatica.

La guida ecografica viene inserita gruppo clinico per il cancro alla prostata retto e vengono effettuati, con un ago speciale, prelievi per via transrettale o transperineale regione tra retto e scroto. Il patologo analizza i campioni bioptici al microscopio per ricercare le eventuali cellule neoplastiche e stabilire il grado del tumore.

Un risultato positivo conferma la presenza di un tumore alla prostata. Un patologo attribuisce un punteggio di Gleason alle cellule neoplastiche riscontrate nel campione bioptico, in base al loro aspetto microscopico. Il grado varia da 2 a 10 e descrive quanto è probabile che la neoplasia metastatizzi. Più basso è il punteggio di Gleason, meno aggressivo è il tumore e meno è probabile che diffonda.

Pertanto, il paziente entrerà in una fase di sorveglianza con ulteriori controlli periodici. Se esiste una significativa probabilità che il tumore si sia diffuso gruppo clinico per il cancro alla prostata prostata ad altre parti del corpo, possono essere raccomandate ulteriori indagini diagnostiche. Quando le neoplasie prostatiche metastatizzano, le cellule tumorali si trovano spesso nei linfonodi vicini; se il cancro ha già raggiunto queste sedi, potrebbe essersi esteso anche alle gruppo clinico per il cancro alla prostata o ad altri organi.

Le indagini che consentono di definire quanto il tumore sia diffuso possono comprendere:. I medici analizzano i risultati dell'esplorazione rettale, della biopsia e dell'imaging allo scopo di definire la stadiazione del tumore. Questo sistema, relativamente complesso, riflette le molte varietà di carcinoma della prostata e permette di determinare quale tipo di trattamento è più indicato.

La stadiazione del tumore alla prostata dipende principalmente da:. I medici identificano lo stadio del cancro alla prostata utilizzando il sistema TNM tumore, linfonodi e metastasi :. L'insieme di questi parametri TNM, Gleason e PSA consente di attribuire alla malattia tre diverse classi di rischio: basso, intermedio e alto rischio. A volte, viene utilizzato un più semplice sistema numerico di stadiazione. Le tappe del tumore alla prostata sono:. Se il cancro alla prostata è diagnosticato in una gruppo clinico per il cancro alla prostata precoce, le probabilità di sopravvivenza sono generalmente buone.

Per approfondire: Farmaci per la cura del Cancro alla Prostata. Il trattamento per il tumore alla prostata dipende dalle circostanze individuali, in particolare: dallo stadio del tumore da I a IVdal punteggio score di Gleason, dal livello di PSA, dai sintomi, dall' età del paziente e dalle sue condizioni di salute generale. Lo scopo della terapia è di curare o controllare il tumore, in modo da non ridurre l'aspettativa di vita del paziente. La sorveglianza attiva prevede un periodo di osservazione, che mira ad evitare trattamenti non necessari dei tumori innocui e le relative complicanzepur fornendo un intervento tempestivo per gli uomini che ne hanno bisogno La sorveglianza attiva implica regolari test di follow-up per monitorare la progressione del tumore alla prostata: analisi del sangueesami rettali e biopsie.

Per approfondire: Intervento di prostatectomia radicale. La prostatectomia radicale comporta la rimozione chirurgica della ghiandola prostatica, di alcuni tessuti gruppo clinico per il cancro alla prostata e di alcuni linfonodi per questo il nome corretto della procedura è prostatectomia radicale e linfadenectomia pelvica bilaterale.

Questo trattamento è un'opzione per la cura del tumore prostatico localizzato e del carcinoma localmente avanzato. La prostatectomia radicale, come qualsiasi operazione, comporta alcuni rischi ed effetti collaterali, tra cui l' incontinenza urinaria e la disfunzione erettile. In casi estremamente rari, i problemi post-operatori possono provocare il decesso del paziente. Avendo rimosso completamente la prostata e le vescicole seminali, il paziente diverrà sterile e avrà un orgasmo senza eiaculazioni, ma - in assenza di complicazioni - potrà riprendere una vita sessuale pressoché normale.

La riduzione o l'assenza dell'erezione sono effetti collaterali comuni dell'intervento, per i quali esistono comunque delle soluzioni farmacologiche appropriate. In molti casi, la prostatectomia radicale permette di eliminare le cellule neoplastiche.

La radioterapia comporta l'uso di radiazioni per uccidere le cellule neoplastiche. In quest'ultimo caso si parla di brachiterapiaintervento indicato soprattutto nei pazienti in classe di rischio bassa od intermedia.

La radioterapia è un'opzione per la cura del cancro prostatico localizzato e del carcinoma prostatico localmente avanzato. La radioterapia è normalmente somministrata in regime ambulatoriale, nel corso di brevi sessioni per cinque giorni alla settimana, per mesi. Gli effetti collaterali della radioterapia possono includere stanchezza, minzione dolorosa e frequente, incontinenza urinaria, disfunzione erettile, diarrea e dolore durante la defecazione.

Come con la prostatectomia radicale, c'è la possibilità che il tumore possa recidivare. La brachiterapia è una forma di radioterapia "interna", in cui un certo numero di piccole sorgenti di radiazioni vengono impiantate chirurgicamente nel tessuto prostatico. Questo metodo ha il vantaggio di fornire una dose di radiazioni direttamente al tumore, riducendo i danni ad altri tessuti. Tuttavia, il rischio di disfunzioni sessuali e problemi urinari è lo stesso della radioterapia, sebbene le complicanze intestinali siano di minore entità.

La terapia ormonale viene spesso usata in combinazione con la radioterapia, per aumentare le possibilità di successo del trattamento o per ridurre il rischio di recidive.

Gli ormoni controllano la crescita delle cellule gruppo clinico per il cancro alla prostata. In particolare, il tumore ha bisogno del testosterone per crescere. I principali effetti collaterali della terapia ormonale sono causati dai loro effetti sul testosterone e includono la riduzione del desiderio sessuale e gruppo clinico per il cancro alla prostata disfunzione erettile.

Altri possibili effetti indesiderati comprendono: vampate di caloresudorazioneaumento di peso e gruppo clinico per il cancro alla prostata del seno. Per approfondire: Intervento di Orchiectomia. In alternativa, è possibile optare per la rimozione chirurgica dei testicoli orchiectomia. La crioterapia o crioablazione comporta il congelamento dei tessuti prostatici per uccidere le cellule tumorali: prevede l'inserimento di minuscole sonde nella prostata attraverso la parete del retto, quindi cicli di congelamento e scongelamento consentono di uccidere le cellule tumorali e alcuni tessuti sani circostanti.

Allo stesso modo, l'HIFU prevede l'uso di ultrasuoni ad alta intensità focalizzati per riscaldare punti precisi nella prostata. Queste procedure sono utilizzate in alcune occasioni, soprattutto per trattare pazienti con carcinoma della prostata localizzato. Tuttavia, il trattamento HIFU e la crioterapia sono ancora in fase di valutazione e la loro efficacia a lungo termine non è ancora stata provata.

La chemioterapia gruppo clinico per il cancro alla prostata principalmente usata per trattare il cancro metastatico e i tumori che non rispondono alla terapia ormonale. Il trattamento distrugge le cellule tumorali, interferendo con il modo in cui si moltiplicano.

I principali effetti collaterali della chemioterapia sono causati dai loro effetti sulle cellule sane e comprendono: infezioni, stanchezza, perdita di capellimal di golaperdita di appetitonausea e vomito. A volte, se il tumore alla prostata è già diffuso, lo scopo non è quello di curare, ma controllare e ridurre i sintomi come il doloreoltre a prolungare le aspettative di vita del paziente.

Il tumore della prostata è una delle neoplasie più comuni nella popolazione maschile, ma per fortuna non è certo la più grave. Tumore alla prostata: sintomi, cause e fattori di rischio.

Lesioni precancerose, tumori benigni e maligni, metastasi. Possibili complicanze del tumore alla prostata. Il cancro alla prostata è il tumore maschile più frequente; basti pensare che in Italia, ogni anno, ne vengono diagnosticati Quali sono i sintomi principali del tumore alla prostata?

Quali le prospettive di sopravvivenza? Rischio metastasi? Ecco le risposte in parole semplici. Seguici su. Ultima modifica Cos'è il Tumore alla Prostata? Diagnosi Stadiazione Trattamento. Giulia Bertelli.

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Lo studio è il primo studio clinico randomizzato per documentare i benefici estesi tra un particolare gruppo di pazienti affetti da cancro alla prostata in cui la malattia era diffusa.

L'acetato di farmaco, abiraterone - commercializzati come Zytiga - anche ritardato lo sviluppo di dolore e il deterioramento delle condizioni generali del paziente. Ryan presenterà i dati del 2 giugno in occasione della riunione annuale 48a della American Society of Clinical Oncology a Chicago. Il cancro della prostata è la seconda forma più comune di cancro negli uomini, con circa Circa un terzo dei pazienti richiedono alcun trattamento, perché la loro malattia non metastatizzano, o di diffusione, mentre un altro terzo sono curata e guarita.

Ma per i restanti pazienti, il tumore si ripresenterà dopo il trattamento o diffuso alle ossa, i linfonodi o altre parti gruppo clinico per il cancro alla prostata corpo. Lui e Ryan hanno collaborato alla ricerca di questa classe di farmaci per circa 9 anni. L'anno scorso, la US Food and Drug Administration ha approvato abiraterone acetato per gli uomini in cui la malattia era diffusa e che inoltre erano resistenti alla terapia ormonale standard conosciuto come il cancro alla prostata resistente alla castrazione CRPC e avevano ricevuto chemioterapia con docetaxel.

L'approvazione si è basata su uno studio clinico che ha dimostrato l'efficacia del farmaco in pazienti post-chemioterapia con malattia più avanzata. Nel nuovo studio, il cancro dei pazienti aveva metastasi ed era diventato resistente alla terapia ormonale iniziale, ma non erano mostrando notevoli sintomi della malattia e non ha ancora ricevuto alcun chemioterapia.

Lo studio ha coinvolto 1. In media, i pazienti erano stati diagnosticati con cancro alla prostata cinque anni prima. I pazienti sono stati somministrati Zytiga in combinazione con basse dosi di prednisone. Il processo è stato cieco marzo dopo che è stato stabilito che il farmaco ha ritardato la necessità di chemioterapia e per farmaci per il dolore, ha migliorato la sopravvivenza e la qualità della vita.

Zytiga anche rallentato la diffusione del cancro da una media di 8 mesi nel gruppo placebo rispetto a circa il doppio del tempo nel gruppo di trattamento. Il farmaco ha dimostrato tali evidenti vantaggi per i pazienti che un comitato indipendente di monitoraggio raccomanda che i pazienti trattati con placebo poter ricevere il farmaco attivo.

Il trattamento del carcinoma della prostata avanzato sta subendo una rapida trasformazione, e questo farmaco è un componente chiave di questa trasformazione. Il farmaco è stato creato in un laboratorio britannico nel Il produttore avverte che deve essere usato con cautela nei pazienti che hanno una storia di malattie cardiovascolari, pressione alta, bassi livelli di potassio nel sangue, e ritenzione di liquidi.

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