Il cancro alla prostata multifocale

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Per rilevare lo stadio iniziale della malattia consente lo studio della composizione del sangue per i marcatori tumorali. L'analisi del PSA per il cancro alla prostata è uno dei metodi più il cancro alla prostata multifocale per diagnosticare un tumore con l'obiettivo di eliminarlo tempestivamente.

Carcinoma maligno tumore della prostata si verifica a causa di disturbi ormonali. Il colpevole di uno squilibrio è considerato il il cancro alla prostata multifocale ormone maschile testosterone: la sua quantità nel cancro alla prostata aumenta drammaticamente.

La funzione principale del PSA è quella di diluire il liquido seminale. Una piccola quantità di antigene entra nel flusso sanguigno insieme al succo di prostata. Rilevazione dei sintomi dei processi patologici nella ghiandola prostatica minzione frequente e difficile, dolore all'inguine e ai genitali, gocce di sangue nelle urine o nello sperma, ecc.

Valutazione dell'efficacia dei metodi terapeutici prostatectomia, radiazioni, trattamento farmacologico, ecc. Con l'età, la dimensione della prostata aumenta naturalmente, aumenta anche la concentrazione di antigene prostatico specifico nel sangue. In questo caso, sono necessarie ulteriori misure diagnostiche, che rivelano il motivo dei cambiamenti in atto per il loro tempestivo sollievo.

Al il cancro alla prostata multifocale di chiarire la presenza di oncologia, viene eseguita una biopsia della ghiandola prostatica, che fornisce un quadro clinico esauriente della malattia e consente di sviluppare un regime di trattamento adeguato.

Sebbene un aumento del punteggio di PSA possa indicare lo sviluppo di un tumore maligno, questo marker non è esclusivamente specifico. Per una diagnostica più accurata, vengono calcolati ulteriori indici. Il valore totale di entrambe le forme è il PSA totale il suo livello ed è determinato dall'analisi. Indipendentemente dallo stadio del cancro alla prostata, le cellule tumorali producono una maggiore quantità di antigene specifico legato, pertanto una diminuzione del livello di fPSA è un segnale di avvertimento.

L'adenoma della prostata, al contrario, è caratterizzato da una crescita a forma libera. I livelli di PSA nel cancro alla prostata aumentano più velocemente. Il rapporto tra il PSA totale e le dimensioni della ghiandola prostatica consente di specificare la natura della malattia. I tassi elevati indicano il cancro. È importante capire che l'alto PSA e l'oncologia non vanno sempre di pari passo.

Il risultato dello studio è influenzato da una serie di fattori. Alcuni giorni prima della procedura, è necessario regolare la dieta. Sotto stretto divieto - piatti grassi, salati e piccanti, bevande alcoliche.

È auspicabile limitare il consumo di carne. I medici raccomandano di includere più verdure nella dieta fresca, bollita o al vaporezuppe magra, brodi, cereali. Almeno 2 giorni prima del test, non devi esporre il corpo a sforzi fisici, essere nervoso, avere rapporti sessuali o masturbarsi. Il sangue viene prelevato a stomaco vuoto, quindi l'ultimo pasto dovrebbe essere di ore prima della procedura.

Consentito di bere acqua normale in qualsiasi quantità. Gli indicatori quantitativi di antigene, che indicano l'oncologia, sono condizionali. Per lo studio prendere il sangue da una vena nella zona della curva del gomito. Il termine di prontezza dell'analisi è di giorni lavorativi. Un test del PSA consente di diagnosticare i cambiamenti patologici nella ghiandola prostatica, che in futuro potrebbero portare alla formazione di carcinoma.

Per questo, i medici raccomandano che tutti gli uomini dopo i 45 anni subiscano un esame di laboratorio ogni 6 mesi. Un esame emocromocitometrico completo per il cancro deve essere assunto ogni 3 mesi. Dopo trattamento radicale - in settimane.

L'ulteriore frequenza di ricerca dipende dai risultati del test iniziale. Prima di tutto, è necessario trovare ed eliminare la causa dell'aumento dell'antigene.

A seconda della natura della patologia, il medico seleziona individualmente il regime terapeutico ottimale. Questo è il motivo per cui gli uomini a rischio oltre i 45 anni di età, gravati da scarsa ereditarietà e malattie progressive del sistema urogenitale dovrebbero misurare regolarmente i livelli di PSA. Per identificare anomalie nella ghiandola prostatica, vengono utilizzati vari test di laboratorio.

Una delle malattie più pericolose e difficili da individuare è il cancro alla prostata. Per confermare o confutare questa malattia consente l'analisi del totale di PSA, che viene eseguita su il cancro alla prostata multifocale campione prelevato da un campione di sangue.

L'articolo descrive che cos'è questo metodo, quanto spesso e come viene eseguito e quali risultati mostrano. Un esame del sangue per PSA è un test di laboratorio generale che viene eseguito per determinare la quantità di antigene prostatico specifico o PSA abbreviato.

Se il livello di questa sostanza è elevato, significa il cancro alla prostata multifocale la prostata non funziona correttamente. Inoltre, questo non è necessariamente un tumore canceroso.

In ogni caso, un aumento della concentrazione indica il cancro alla prostata multifocale un uomo deve sottoporsi a un esame approfondito. Il test del PSA ei suoi risultati sono necessari all'urologo per determinare ulteriori azioni nella diagnosi o nel trattamento del paziente.

Presso il Centro europeo della prostata, questa analisi è inclusa nell'elenco delle procedure standard. Il corpo maschile è progettato in modo che con l'età la prostata aumenti di dimensioni. Insieme a questo, il punteggio PSA sta crescendo. Pertanto, quando l'urologo studia l'analisi, prende in considerazione la categoria di età del paziente. Nella diagnosi di oncologia, il test del PSA viene utilizzato come il cancro alla prostata multifocale di tumore.

Il rapporto tra il PSA libero e il totale è espresso in percentuale. Più bassa è questa percentuale, maggiori sono le probabilità che il cancro alla prostata multifocale livello elevato di PSA totale sia causato da un cancro.

Dopo la rimozione della prostata e tutti i tessuti che sono interessati dalle metastasi, i risultati del test PSA mostrano zero. Ma questo non significa che puoi calmarti e non eseguire più l'analisi. Dopo un po ', il medico prescrive di nuovo un test per assicurarsi che il tumore non ricominci a crescere di nuovo. Se, in uno studio successivo, il livello di PSA aumenta, questo dà il diritto di sospettare che nel corpo siano rimasti dei tessuti affetti dal cancro.

Per una diagnosi il cancro alla prostata multifocale, gli urologi prestano attenzione non solo al livello di PSA, ma anche ad altri parametri di questo test. Ad esempio:. Le deviazioni dalla norma suggeriscono che esiste una probabilità di cancro.

Pertanto, il medico prescrive un numero di esami aggiuntivi. Se i risultati di questi test mostrano anomalie, l'urologo riferisce il paziente a una biopsia della prostata. Il cancro alla prostata è uno dei più gravi, pericolosi e comuni tumori tra la popolazione maschile. Secondo il cancro alla prostata multifocale statistiche, ogni anno nel mondo ci sono oltre quattrocentomila casi di sviluppo di questa malattia, e in alcuni paesi prende il secondo posto dopo l'oncologia polmonare e il cancro alla prostata multifocale.

A questo proposito, è molto importante prestare attenzione alla diagnosi tempestiva: esame, metodi strumentali, ultrasuoni e test di laboratorio, incluso il cancro alla prostata multifocale PSA. Nel corpo, il PSA un antigene specifico della prostata è una proteina prodotta dalle cellule del dotto prostatico. Questo è un componente necessario dell'eiaculato, che dopo l'eiaculazione svolge la funzione di liquefazione dello sperma, che è importante per la fecondazione dell'uovo.

Nella diagnosi di laboratorio, svolge un ruolo speciale. Il valore di Il cancro alla prostata multifocale nel cancro alla prostata è uno dei test più accurati per confermare una malattia. Le moderne il cancro alla prostata multifocale permettono di ottenere marcatori tumorali del cancro alla prostata dal siero e di usarlo come materiale per la diagnosi di cancro alla prostata e adenoma.

L'analisi è particolarmente importante per gli uomini di età superiore ai anni. Gli esperti raccomandano che questa categoria di cittadini venga testata annualmente, poiché il rischio di un tumore aumenta con l'età e le sue fasi iniziali sono spesso asintomatiche. Pertanto, una diminuzione di questo indicatore indicherà un miglioramento delle condizioni del paziente e l'efficacia della tecnica terapeutica scelta. La raccolta di materiale non differisce dalla semplice raccolta di sangue venoso, dopo di che viene posto in una speciale provetta etichettata e inviato al laboratorio per la ricerca.

La scadenza e il costo possono variare in base alla clinica o al laboratorio selezionati. Di norma, il risultato arriva in giorni lavorativi. Viene calcolato utilizzando una formula speciale, dividendo il valore dell'antigene specifico della prostata per il volume dell'organo che lo produce. Come già accennato, eventuali deviazioni dalla norma possono indicare lo sviluppo di una grave patologia anche se in forma preclinica. Il tasso di PSA dopo un intervento chirurgico di cancro alla prostata con un periodo di riabilitazione favorevole, il tasso inizierà a diminuire.

Il valore secondo gli standard dei medici europei non deve superare 0,7 nanogrammi. Se il PSA è ancora alto, la ricorrenza è iniziata nel corpo. Questa condizione è molto pericolosa e richiede un monitoraggio costante e la nomina delle giuste misure terapeutiche. Il PSA dopo la brachiterapia del cancro alla prostata non inizia a diminuire tanto rapidamente quanto dopo un intervento chirurgico radicale. Tuttavia, PSA ti consente di verificare l'efficacia delle procedure.

Se il valore è diminuito di un'unità, il rischio di un nuovo sviluppo della malattia nei prossimi cinque il cancro alla prostata multifocale non sarà elevato. Non si dovrebbe affrettare a conclusioni, dal momento che il livello di PSA raggiunge il suo valore minimo solo anni dopo le procedure di radiazione eseguite. Nel cancro della prostata, il PSA è uno dei più importanti nella diagnosi, trattamento e prevenzione del cancro alla prostata.

È particolarmente importante prestare attenzione a questo per gli uomini sopra i anni. Il cancro alla prostata multifocale test consente agli specialisti di determinare se è necessario un esame più approfondito del paziente. Il metodo non crea disagio, assolutamente indolore. Questo vantaggio consente di applicarlo una volta all'anno o più spesso se necessario.

La prostata produce una sostanza necessaria per assottigliare lo sperma. Parte di esso entra nel sangue. La quantità di antigene nel sangue varia dalla salute dell'uomo, dall'età, dallo stress. Gli esperti il cancro alla prostata multifocale studiato questo modello e usano gli indicatori del PSA come diagnosi.

Il metodo è un normale prelievo di sangue da una vena. Due millilitri sono sufficienti per testare.

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Il cancro della prostata cancro della prostata -neoplasia maligna derivante dalla epitelio delle ghiandole alveolo-cellulari. Le cause del cancro alla prostata cambiamenti ormonali legati all'età nel maschio, associati cambiamenti nel ipotalamo - ipofisi - ghiandole surrenali - i testicoli. K precancro prostata comprendono: iperplasia atipica. Si fakultatiyny precancro che è convertibile in un cancro in determinate condizioni.

Si tratta di un obbligato precancro predecessore adenokartsnomy prostata. La classificazione del cancro della prostata fondato nel modello e caratteristiche della crescita istologica.

Il cancro della prostata, Essa è tipicamente caratterizzato da una crescita multifocale e diversi livelli di differenziazione di cellule di tessuto tumorale. A seconda del numero risultante è determinato dalla Gleason prognosi e ulteriore trattamento.

Prostate Cancer Clinic sintomi, caratteristica solo per il cancro alla prostata, purtroppo non esiste. A causa del lungo asintomatica corrente e ritardo rilevamento, più della metà del tempo a il cancro alla il cancro alla prostata multifocale primaria hanno già metastasi.

In genere, il tumore ha rilevato tra l'altro durante gli esami profilattici o diagnostici. Il cancro alla prostata Ha una crescita relativamente lenta. Con la crescita del tumore all'uretra ci sono minzione frequente, sangue nelle urine, il cancro alla prostata multifocale minzione fino al bordo del suo ritardo. Durante la germinazione di tumore organi adiacenti vescicole seminali, vescica, retto sintomi osservati di questi organismi. Possibile metastasi ossee in un bacino, ed altri parti dello scheletro.

Le metastasi a distanza sono più comuni nei polmoni, fegato e ghiandole surrenali. La diagnosi di cancro alla prostata I metodi più efficaci per la diagnosi precoce il cancro alla prostata Il cancro alla prostata multifocale tratta di: esplorazione rettale della il cancro alla prostata multifocale studio rettale della prostata ultrasuoni ecografia transrettale determinazione del livello di antigene prostatico specifico PSA.

Tutti questi metodi si completano a vicenda e permettere l'indagato o rilevare il cancro alla prostata le prime fasi di pre-clinici di sviluppo. Un altro, più accurata il metodo è quello di determinare l'indice della prostata densità antigene specifico, PSA ottenuto a volume rapporto Prostata. Ancora più prezioso indicatore è il tasso di crescita livelli di PSA. Recentemente, usare e misurando il rapporto tra frazione PSA libero e totale, riduzione che suggerisce un possibile tumore maligno.

In generale, la diagnosi il livello di antigene prostatico specifico - è estremamente necessario esame per gli uomini oltre i 40 anni. Altri metodi di indagine sono: urofluometriya biopsia della prostata ecografia addominale esami radiologici, tra cui TAC studi radioisotopi risonanza magnetica, e altri.

Prostate Cancer Treatment come e in molti altri campi dell'oncologia trattamento dipende varietà di fattori. Il primo prestare attenzione a un passo malattia e il grado di differenziazione del tumore. Quando le forme locali cancro metastasi a seguito di metodi di trattamento vengono utilizzati: La rimozione della prostata prostatectomia radicale. Il più popolare tecnica chirurgica laparoscopica oggi come la meno traumatica.

La brachiterapia interstiziale o radiazioni la terapia. L'essenza del trattamento è l'irradiazione locale il cancro alla prostata multifocale prostata microcapsule farmaci radioattivi. Questo trattamento viene usata raramente e viene effettuata I pazienti che non mostrano altri trattamenti. Prostate Cancer Treatment con metastasi nelle vicinanze è di solito limitata ad un massimo di androgeni blocco che comprende la terapia antiandrogeno con la droga operative o di castrazione.

Il cancro alla prostata multifocale volte la radioterapia e spettacoli la chemioterapia. Dissemenirovanny cancro della prostata Comune ghiandola suscettibili, di regola, solo sintomatico o palliativo la terapia.

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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. La brachiterapia radioterapia interstatica è un metodo high-tech che è emerso alla giunzione tra radioterapia e urologia minimamente invasiva. La tecnica della brachiterapia è stata descritta nelha permesso lo sviluppo di una pianificazione tridimensionale preoperatoria del posizionamento della fonte e della dosimetria postoperatoria. La brachiterapia si basa sull'introduzione di microcapsule contenenti l'isotopo 1 nel tessuto prostatico.

Microcapsule: una fonte chiusa di radiazioni a bassa attività, con specifiche caratteristiche di radiazione. Moderni sistemi il cancro alla prostata multifocale per la radioterapia interstiziale per microcapsule di titanio del cancro alla prostata di 4,5x0,8 mm con uno spessore di parete di 0,05 mm. All'interno della capsula è l'isotopo 1, assorbito su una matrice di argento o grafite, e le loro estremità sono ermeticamente sigillate con un raggio laser.

Le microcapsule sono utilizzate sotto forma di cosiddetti grani liberi o. Che è più promettente, sono il cancro alla prostata multifocale su un filamento assorbibile di polimero. Un punto importante, che determina in gran parte i risultati della brachiterapia, è la corretta selezione dei pazienti.

La tecnologia della selezione si basa sulla valutazione degli indicatori clinici e di laboratorio, sull'esame rettale digitale, sulla determinazione precisa del volume della prostata. Eseguendo il metodo di biopsia prostatica multifocale transrettale che consente di stabilire correttamente la diagnosi, determinare il grado di differenziazione del tumore, la sua prevalenza nell'organo.

È estremamente necessario eseguire la risonanza magnetica degli organi pelvici per determinare lo stadio del processo maligno, e inoltre, che è estremamente importante per eseguire l'operazione, - per identificare la relazione tra la prostata e l'arco lombare.

Lo studio è più informativo quando si utilizza una bobina rettale. Pianificazione della brachiterapia. La dose per il trattamento della maggior parte delle neoplasie solide supera la soglia di sensibilità per i tessuti circostanti.

Nel caso del trattamento del cancro alla prostata con il metodo della radioterapia a distanza, la dose di radiazioni, il cancro alla prostata multifocale garantisce la morte del tumore, supera notevolmente il livello di tolleranza dei tessuti sani. L'escalation di dosi fino a 75 Gy e superiori consente di ottenere il controllo locale nella maggior parte dei casi.

Studi di Zelefsky et al. Radioterapia radicale di solito significa una dose di almeno Gy, e aumentandolo fino a 80 Gy e soprattutto porta inevitabilmente allo sviluppo di complicanze. La posizione della prostata nel centro della piccola pelvi e la stretta vicinanza a organi importanti vescica, retto, uretracausano alcune difficoltà nel corso della terapia a il cancro alla prostata multifocale. L'uso il cancro alla prostata multifocale tecnica interstiziale risolve il problema di un'ulteriore escalation della dose.

L'obiettivo principale della brachiterapia è l'esatta erogazione di un'alta dose di energia di radiazione all'organo bersaglio. In questo caso, la condizione principale è quella di fornire la dose massima nell'organo bersaglio, lasciando intatti i tessuti il cancro alla prostata multifocale sani circostanti. Nella brachiterapia della prostata viene utilizzata una tecnica che fornisce all'organo bersaglio dosi superiori a Gy.

Ad esempio, Gy consegnata usando mi, equivalente ad una dose il cancro alla prostata multifocale Gy ottenuta a 2 Gy apparato frazionamento con 60 Co. Diversi autori insistono fattibilità combinazioni di radioterapia a fasci esterni e la brachiterapia per i pazienti con media o estensione extracapsulare alto rischio.

Quando il volume della prostata superiore a 60 il cancro alla prostata multifocale 3 rami del pube del corpo e coperchio rende impossibile eseguire l'impianto di capsule radioattive nella parte anterolaterale della ghiandola.

Il volume della ghiandola inferiore a 45 cm 3 serve in una certa misura come garanzia contro tali problemi. L'utilizzo di soli o in combinazione con anti-androgeni analoghi dell'ormone di rilascio delle gonadotropine è giustificata in pazienti con volume prostatico grande e il cancro alla prostata multifocale speranza per una marcata riduzione del volume della prostata, che, a sua volta, permette di eseguire l'impianto di capsule radioattive.

Questo è importante, poiché la stessa dose è più efficace con un volume più piccolo di crescita. Il cancro alla prostata multifocale stesso tempo, questo ci consente di ridurre il numero di impianti e ridurre il costo dell'intervento.

La tecnica della brachiterapia consiste in due fasi. Per eseguire la distribuzione più accurata ed efficace della dose di radiazioni nella prostata mediante un sistema di pianificazione computerizzato, è necessario ottenere informazioni accurate sulla forma e sul volume della ghiandola. TRUSS viene eseguito nella posizione del paziente per litotomia. Durante lo studio, una serie di immagini delle sezioni trasversali della prostata sono ottenute con un passo di 5 mm.

Un catetere uretrale stabilito consente di localizzare chiaramente l'uretra ed evitare l'ingresso di grani nel suo lume. Il volume della prostata è studiato da un urologo, un fisico medico e un infermiere nella sala operatoria a raggi X, in condizioni il più vicino possibile a quelle per l'impianto.

Le immagini risultanti servono come base per la creazione di un modello 3D nel sistema di pianificazione installato sul computer.

Questo è necessario per determinare la posizione delle sorgenti di radiazioni. Il calcolo preliminare delle dosi è necessario per determinare il numero approssimativo di impianti. L'impianto viene eseguito in anestesia epidurale. Methol assume l'impianto di capsule radioattive aghi, granuli sotto il controllo di TRUS. Innanzitutto imposta gli aghi centrali, quindi calcola quanti più aghi e come devono essere impostati in modo da irradiare l'intero volume della prostata. L'impianto inizia con i grani situati nelle parti anteriori della prostata e continuano nella direzione del retto.

Alla fine dell'operazione, le radiografie degli organi pelvici vengono eseguite per il controllo postoperatorio della posizione dei grani. Quando si scaricano i pazienti vengono date le seguenti istruzioni: è necessario un breve corso di alfa1-adrenoblokator e antibiotici; è consigliabile astenersi dall'attività sessuale per 2 settimane: è obbligatorio tenere CT in settimane per valutare i risultati della brachiterapia e pianificare ulteriormente il trattamento.

La dosimetria il cancro alla prostata multifocale consente di confrontare la posizione reale delle fonti con il piano preoperatorio. Per il riconoscimento degli impianti, l'uso di CT è più accettabile.

I dati consentono di analizzare la presenza di errori sistematici e offrono l'opportunità di correggerli in futuro. Dopo la brachiterapia, le concentrazioni di Il cancro alla prostata multifocale oscillano il cancro alla prostata multifocale diversi anni. I criteri utilizzati per valutare l'efficacia di operatorio e radioterapia differiscono tra loro. Il database europeo per il comprendeva 1. I risultati del trattamento di pazienti con uno stadio morfologico secondo Gleason 7 il cancro alla prostata multifocale più sono caratterizzati da una prognosi peggiore, il periodo che precede l'insorgenza della recidiva biochimica è di circa 4 anni.

Sono stati pubblicati i risultati di un follow-up di anni di pazienti con cancro alla prostata sottoposti a brachiterapia. Secondo Ragde et al. I criteri per eliminare il cancro alla prostata erano: PSA [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]. Le complicazioni più frequenti della brachiterapia sono le reazioni di radiazione prostatite da radiazioni, uretrite, proctite.

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Alexey PortnovEditor medico Ultima recensione: Indicazioni Controindicazioni Il protocollo di trattamento Complicazioni dopo la procedura. Brachiterapia radioterapia del cancro alla prostata: indicazioni Adenocarcinoma istologicamente confermato della prostata.

Stadio clinico T Assenza di segni clinici di diffusione del tumore e basso rischio di danno alle vescicole seminali o ai linfonodi regionali secondo MPT, KT.

L'aspettativa il cancro alla prostata multifocale vita dopo l'impianto è superiore a 10 anni pazienti sotto i 75 anni. Brachiterapia radioterapia del cancro alla prostata: controindicazioni Metastasi ossee secondo i dati di osteoscintigrafia da 99 Il cancro alla prostata multifocale.

Il volume della prostata supera i 60 cm 3 secondo TRUS. Più di un terzo del volume della prostata è chiuso da un arco lombare. IVO Qmax Prostatite acuta e altre malattie infettive e infiammatorie del sistema urogenitale. Diatesi emorragica. ECG Radiografia del torace. Risonanza magnetica degli organi pelvici. Ultrasuoni dei reni, della prostata, degli organi addominali e dello spazio retroperitoneale.

Brachiterapia radioterapia del cancro alla prostata: complicanze Le complicazioni più frequenti della brachiterapia sono le reazioni di radiazione prostatite da radiazioni, uretrite, proctite. È importante sapere! Cancro alla prostata: la prognosi della malattia è spesso favorevole, con la diagnosi precoce del cancro alla prostata e un intervento chirurgico tempestivo.

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Il carcinoma della prostata è il tumore maligno più frequente nel sesso maschile nell? Europa Nord-Occidentale. Ogni anno si verificano circa In Europa, il tasso di incidenza annuale nel ha oscillato tra 19 casi per La mortalità non è aumentata in uguale misura.

In Europa, ci sono circa Le regioni con una maggiore diffusione dello screening con PSA hanno tassi di incidenza più alti, spesso a causa della scoperta di tumori clinicamente insignificanti. Il carcinoma della prostata è raro sotto i 45 anni 0. La maggior parte dei carcinomi invasivi della prostata sono adenocarcinomi. I carcinomi squamosi per lo più carcinomi a cellule transizionali e i sarcomi, per lo più rabdomiosarcomi e leiomiosarcomi, sono rari. I casi che si verificano in uomini più giovani di 30 anni sono quasi sempre sarcomi Gilliland Un incremento della sopravvivenza con il tempo è stato osservato nella maggior parte dei Paesi Sant Il confronto della sopravvivenza per carcinoma della prostata fra le popolazioni europee dovrebbe tener conto della lenta diffusione geografica e negli anni della resezione transuretrale e del dosaggio del PSA, che determina un aumento della diagnosi incidenza di carcinoma della prostata in fase precoce e con una buona prognosi Sant Per il cancro della prostata è stata trovata un?

I dati di sopravvivenza riportati in questo testo derivano dalle informazioni raccolte dai registri tumori che sono uno strumento utile per misurare il progresso contro il il cancro alla prostata multifocale.

La percentuale di uomini affetti da carcinoma della prostata è di per La prevalenza a 5-anni, che il cancro alla prostata multifocale il numero di persone viventi con una diagnosi di carcinoma della prostata che risale a 5 anni o meno prima della data il cancro alla prostata multifocale, è di per Ci sono ampie differenze tra i Paesi europei nella prevalenza di carcinoma della prostata; le stime vanno da 44 in Polonia a il cancro alla prostata multifocale Mentre il il cancro alla prostata multifocale della prostata è raro nei Giapponesi in Giappone, i Giapponesi che vivono nelle Hawaii hanno un tasso di incidenza di carcinoma della prostata intermedio tra quello dei Giapponesi e quello osservato tra i bianchi hawaiiani Parkin Questi risultati ed altri studi che dimostrano che il rischio nelle popolazioni emigranti tende verso il pattern di rischio di carcinoma della prostata dei loro Paesi ospitanti, suggeriscono fortemente che i fattori ambientali contribuiscano a determinare le ampie differenze di rischio che sono state trovate tra diversi Paesi.

Uno dei principali fattori ambientali è la dieta. La maggior parte sia degli studi di coorte che degli studi casi-controlli mostra un aumento del rischio associato ad un più alto consumo alimentare globale.

Sembra esistere un lieve aumento del rischio di carcinoma della prostata tra gli agricoltori. Parecchi geni coinvolti nel metabolismo degli androgeni nella ghiandola prostatica sono polimorfici negli uomini Coetzee Non ci sono dati conclusivi a confermare che la diagnosi precoce riduce la mortalità per carcinoma della prostata Hsing Il beneficio è la maggiore probabilità di diagnosticare la malattia in uno stadio precoce, quando potrebbe essere curabile.

Il cancro alla prostata multifocale screening identificherebbe preferenzialmente questi carcinomi latenti piuttosto che la malattia aggressiva.

Di conseguenza, questi uomini sarebbero sottoposti ad accertamenti diagnostici e a trattamenti per carcinoma della prostata non necessari. Inoltre, un problema molto serio è rappresentato dalle potenziali complicanze del trattamento e.

Metastasi a distanza possono derivare da un? Il cancro alla prostata multifocale geni sono stati identificati come potenzialmente coinvolti nel carcinoma della prostata ereditario HPC. Modificazioni dei geni oncosoppressori frequentemente correlano con un Gleason score e uno stadio più alto Bookstein Il tumore è caratteristicamente multifocale ed eterogeneo con piccole ghiandole che infiltrano ghiandole più grandi, benigne, in alcuni casi con anaplasia nucleare, invasione perineurale e vasculo-linfatica sulla base del livello di differenziazione Mostofi Il carcinoma a cellule squamose SCC rappresenta lo 0.

Le caratteristiche istologiche ed immunoistochimiche assenza di ghiandole, negatività del PSA permettono di differenziare i carcinomi squamosi della prostata dagli adenocarcinomi che inizialmente hanno una presentazione clinica simile. Il carcinoma a cellule ad anello con castone è una varietà rara e molto aggressiva di carcinoma della prostata.

Il carcinoma a cellule transizionali TCC primitivo della prostata è raro e deve essere distinto dalla più frequente invasione della prostata da parte di il cancro alla prostata multifocale primitivi della vescica. La prognosi e il trattamento sono simili a quelle dei tumori della vescica.

Altri il cancro alla prostata multifocale molto rari della ghiandola prostatica sono i carcinomi neuroendocrini e gli endometrioidi e i sarcomi. I carcinomi della prostata sono stratificati in 5 gradi sulla base del pattern ghiandolare e del grado di differenziazione.

Il cancro alla prostata multifocale Gleason score viene ottenuto dalla somma del grado più rappresentato grado primario con il secondo grado più rappresentato grado secondario e.

Nella malattia localmente avanzata, comunque, è più probabile avere un aumento dei sintomi delle basse vie urinarie dovuto sia alla IPB che al carcinoma. Nel caso di carcinoma della prostata metastatico, i pazienti possono avere come sintomo predominante dolore lombare o pelvico. La diagnosi definitiva, comunque, richiede la presenza di una biopsia prostatica positiva. Un volume minimo di 0. Se la DRE è usata per diagnosticare un carcinoma della prostata non sospetto in uomini asintomatici, il cancro alla prostata multifocale identificherà un carcinoma soltanto nello 0.

La determinazione del PSA sierico ha un ruolo rilevante nella diagnosi di carcinoma della prostata Oesterling Deve essere tenuto presente il rischio significativo di diagnosticare con questa procedura carcinomi clinicamente non significativi in pazienti con bassi livelli di PSA. Materiale istopatologico per la diagnosi viene ottenuto di routine da agobiopsie 18G eco-guidate transrettali o transperineali.

Sono generalmente richieste una profilassi antibiotica ed una anestesia locale Aus ; Collins Biopsie multiple sistematiche eco-guidate devono essere effettuate per aumentare il tasso di diagnosi rispetto alle biopsie digitale- o eco-guidate di una singola area ipoecogena Hodge La presenza di una neoplasia prostatica intraepiteliale di alto grado HG PIN suggerisce fortemente la concomitante presenza di un cancro ed è pertanto suggerita la ripetizione della biopsia Haggman ; Zlotta Linfonodi regionali N I linfonodi regionali sono quelli della piccola pelvi, e più precisamente quelli al di sotto della biforcazione delle arterie iliache comuni.

La lateralità non incide il cancro alla prostata multifocale classificazione N. I linfonodi a distanza sono al di fuori dei confini della piccola pelvi e il loro interessamento costituisce metastasi il cancro alla prostata multifocale distanza. Nx: Linfonodi regionali non valutabili N0: Linfonodi regionali liberi da metastasi N1: Metastasi nei linfonodi regionali. Patologica pNx I linfonodi regionali non sono stati prelevati pN0 Non metastasi nei linfonodi regionali pN1 Metastasi in linfonodo i regionale i.

Stadio A Stadio A è un tumore clinicamente non apprezzabile confinato alla ghiandola prostatica e scoperto casualmente in seguito ad intervento di chirurgia della prostata. Sottostadio A1: ben differenziato con coinvolgimento focale, in genere non richiede un trattamento Sottostadio A2: moderatamente o scarsamente differenziato o con focolai multipli di interessamento nella ghiandola.

Stadio B Stadio B è un tumore confinato alla ghiandola prostatica Sottostadio B0: non palpabile, diagnosticato per PSA elevato Sottostadio B1: nodulo singolo in un lobo della prostata Sottostadio Il cancro alla prostata multifocale più esteso coinvolgimento di un lobo o coinvolgimento di il cancro alla prostata multifocale i lobi.

Stadio C Stadio C è un tumore clinicamente localizzato alla zona periprostatica ma che si estende attraverso la capsula prostatica; le vescicole seminali possono essere interessate. Stadio D Stadio D è la malattia metastatica Sottostadio D0: malattia clinicamente localizzata prostata soltanto ma livelli persistentemente elevati di fosfatasi acida enzimatica Sottostadio D1: soltanto i linfonodi regionali Sottostadio D2: linfonodi a distanza, metastasi alle ossa o agli organi viscerali Sottostadio D3: paziente con carcinoma della prostate D2 che recidivano dopo adeguata terapia ormonale.

Le procedure di stadiazione del carcinoma della prostata sono rappresentate in parte dalle stesse indagini che hanno portato alla diagnosi bioptica della malattia i. Il valore predittivo di questi fattori ha portato, iniziando con gli studi di Alan Partin nel Partinalla diffusione di sistemi combinati di analisi dei fattori predittivi, desunti dalla valutazione retrospettiva di un largo numero di studi di casi. Questi sistemi il cancro alla prostata multifocale basati su PSA, grado di Gleason primario e secondario, ed esplorazione rettalesono comunemente usati per prendere decisioni efficaci nella terapia del carcinoma della prostata non-metastatico.

Il carcinoma della il cancro alla prostata multifocale è caratterizzato da una prevalenza istologica estremamente elevata e da una mortalità relativamente bassa. La sopravvivenza relativa di uomini il cancro alla prostata multifocale malattia avanzata rimane cattiva. I più accettati fattori predittivi per la malattia localizzata sono il PSA, il Gleason score e lo stadio clinico.

Parecchi nomogrammi sono stati costruiti per integrare questi dati, a il cancro alla prostata multifocale dal modello del Johns Hopkins le tabelle di Partin Partin Altri autori Kattan hanno considerato come fattori prognostici i dati preoperatori, come il livello di PSA sierico, la biopsia prostatica preoperatoria e lo stadio clinico Graefen ; Stamey ; Lerner La prognosi non cambia significativamente con le scelte terapeutiche chirurgia, EBRT, brachiterapia o vigile attesa nei pazienti delle classi a basso-rischio, specialmente nel caso di un?

I pazienti con malattia metastatica sono stati considerati a rischio molto alto dal NCCN che ha aggiunto una quarta classe per questi casi www. La terapia ormonale è il cardine del trattamento per la malattia metastatica stadio D2. La guarigione è rara, se mai possibile, ma nella maggior parte dei pazienti si verificano risposte soggettive o obiettive sorprendenti al trattamento.

Il tempo mediano alla progressione clinica dei pazienti con malattia metastatica è di circa un anno e mezzo, con una sopravvivenza mediana di il cancro alla prostata multifocale.

Nei pazienti che ricevono terapia ormonale, i livelli del PSA prima del trattamento e la riduzione del PSA a livelli indosabili forniscono informazioni riguardo alla durata della condizione libera da progressione Matzkin La vigile attesa watchful waiting, WWla chirurgia e la radioterapia con o senza terapia ormonale potrebbero essere scelte appropriate nei pazienti con malattia localizzata, mentre la terapia ormonale più il cancro alla prostata multifocale radioterapia potrebbero essere considerate il trattamento di scelta per la malattia localmente il cancro alla prostata multifocale o bulky.

Nei casi di malattia avanzata, la terapia di ablazione ormonale rimane la principale strategia di trattamento mentre la chemioterapia deve essere valutata nei pazienti con carcinoma della prostata ormono-refrattario HRPC. La vigile attesa è indicata come opzione primaria per i pazienti con tumori ben o moderatamente differenziati, clinicamente localizzati e una aspettativa di vita inferiore a 10 anni 15 anni in pazienti con tumori T1a. Altre possibili indicazioni per il WW sono la malattia localmente avanzata ben o moderatamente differenziata e la malattia metastatica asintomatica.

In conclusione attualmente non esistono evidenze ad indicare che la deprivazione androgenica neoadiuvante prima della prostatectomia radicale, aumenti la sopravvivenza libera da progressione in pazienti con carcinoma della prostata stadio cT1-T2. Raramente pazienti affetti da una il cancro alla prostata multifocale locale dopo radioterapia radicale possono essere sottoposti ad una prostatectomia di salvataggio Moul Approcci alternativi per il trattamento delle recidive locali dopo radioterapia, come la criochirurgia o l?

Riassumendo, la maggior parte dei pazienti che recidivano avranno una malattia metastatica e in questi casi è indicata una terapia ormonale. Invece, pazienti con malattia bulky ed un Gleason score basso trattati con un breve corso di manipolazione ormonale neoadiuvante, sono andati meglio di quelli trattati con la radioterapia da sola nello studio RTOG Anche se nessun ampio studio clinico di fase III che confronti la prostatectomia radicale con la radioterapia radicale è stato pubblicato, alcuni studi riportano una sopravvivenza libera da malattia DFS a anni ed una sopravvivenza globale simili con questi due trattamenti, con un livello di evidenza 3.

La frequente persistenza di tumore locale residuo dopo la radioterapia convenzionale a questi livelli di dose è stato oggetto di interesse nella letteratura. Questa tecnica comporta un risparmio potenziale anche maggiore del tessuto normale, in casi selezionati in cui i rapporti anatomici della prostata e delle vescicole seminali rispetto alle strutture adiacenti critiche non permettono una intensificazione di dose con la 3D-CRT Zelefsky Numerosi studi clinici randomizzati RTOG che usano vari schemi di ormonoterapia in combinazione alla radioterapia radicale, hanno mostrato un significativo il cancro alla prostata multifocale in controllo locale, sopravvivenza libera da malattia DFS e tempo alla metastatizzazione in pazienti con malattia bulky e non, con un livello di evidenza 1 Pilepich ; Lawton ; Hanks Un aumento della sopravvivenza è stato dimostrato in sottogruppi di pazienti con Gleason score elevato negli studi e I pazienti con un Gleason score basso trattati con un breve corso di manipolazione ormonale neoadiuvante sono andati meglio di quelli trattati con la radioterapia da sola nello studio RTOG Questo risultato rimane controverso e deve essere confermato da ulteriori studi randomizzati.

Soltanto in uno studio è stato dimostrato un incremento statisticamente significativo in sopravvivenza globale EORTC, risultati a 5. Ulteriori studi clinici randomizzati sono pertanto necessari per confermare il ruolo della manipolazione ormonale e della radioterapia nello stadio di malattia localizzata e di malattia localmente avanzata ad alto rischio. Il ruolo del trattamento chirurgico il cancro alla prostata multifocale carcinoma della prostata T3 rimane incerto. La prostatectomia radicale per il carcinoma con stadio clinico T3 richiede una sufficiente esperienza chirurgica per mantenere un livello di morbidità accettabile.

I dati sui risultati del trattamento in questi pazienti sono attualmente disponibili Di Silverio ; Gerber ; Lerner ; Morgan ; Theiss ; van den Ouden ; van den Ouden ; van Poppel Uno studio ECOG recentemente pubblicato in 98 pazienti con linfonodi positivi randomizzati a ricevere una ormonoterapia precoce vs. Tutti i pazienti erano stati sottoposti ad una prostatectomia radicale con dissezione dei linfonodi pelvici.