Quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata

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Il cancro della prostata CaP è la neoplasia più frequente nei maschi occidentali. Precede infatti sia il tumore del colon sia quello del polmone. Su diagnosi di cancro effettuate nei maschi, 15 sono di cancro della prostata. Si stima che quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata anno in Italia vi siano circa Come molte altre neoplasie, anche il tumore della prostata è pressoché privo di sintomi nelle fasi iniziali.

Nella maggior parte dei casi la diagnosi è occasionale, generalmente in seguito al riscontro di un valore alterato del PSA Antigene Prostatico Specifico. Questo test è eseguito durante esami di routine. In Italia il dosaggio del PSA è prescritto abitualmente dopo i 50 anni dal medico di famiglia e in molte regioni italiane fa parte delle campagne di prevenzione periodica, analogamente al cancro della mammella.

Sono talvolta presenti anche ematuria sangue nelle urine ed emospermia sangue nello sperma. Il cancro della prostata diventa doloroso solo nelle fasi terminali della malattia, quando quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata le metastasi ossee, molto spesso a carico del bacino.

Fino ad una ventina di anni fa, quando il PSA non era ancora utilizzato per la diagnosi precoce, molti tumori della prostata venivano diagnosticati solo quando il paziente si sottoponeva ad una radiografia del bacino per dolore persistente in questa sede.

La diagnosi di cancro della prostata segue un percorso a tappe. Il PSA non è comunque un test certo. Il secondo gradino consiste nella palpazione della prostata attraverso il retto esplorazione rettale della prostata. Figura 1. Esplorazione rettale: la prostata è situata a pochi centimetri dall'ano ed è palpata attraverso la parete del retto.

La biopsia prostatica è una procedura della durata di circa 20 minuti che si esegue in ambulatorio ospedaliero. Si prelevano da 12 a 25 campioni, in diversi punti della prostata ed il materiale è inviato al laboratorio di anatomia patologica per il referto.

Se la biopsia conferma la presenza di un tumore, è necessario eseguire ulteriori accertamenti finalizzati a stabilirne il grado di aggressività. Un tumore prostatico privato di testosterone non cresce affatto o cresce molto lentamente. La terapia ormonale è utilizzata nel cancro prostatico avanzato, sia da sola che in associazione ad altre terapie. Purtroppo, le cellule tumorali diventano facilmente resistenti al trattamento con ormoni che bloccano il testosterone.

In questo caso si ricorre al trattamento con chemioterapici, per esempio i taxani docetaxel, paclitaxel etcma con risultati modesti. Grazie a queste nuove strumentazioni, la radioterapia è oggi utilizzata con buoni risultati per trattare il cancro della prostata in quasi tutti gli stadi figura 2. Figura 2. Radioterapia della prostata: con i nuvi strumenti il fascio di raggi colpisce solo una zona precisa della prostata senza danneggiare le strutture anatomiche adiacenti.

Questa procedura é poco invasiva e si realizza in un'unica seduta operatoria della durata di circa 90 minuti. Il ristretto raggio di azione di ciascun seme e la elevata precisione con cui essi sono posizionati, limita sensibilmente i danni alle strutture anatomiche adiacenti, quali il retto, la vescica e quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata.

La lettura dell'articolo non sostituisce il parere del medico. Emmanuel De Mayo Prof. Carlo De Dominicis Dott. Giancarlo Morrone Dott. Massimo Mammucari Prof. Antonino Di Pietro Dr. Paride Iannella Prof. Federico Cacciapuoti Dr. Home Pianeta Uomo Cancro della prostata.

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Gli ormoni maschili sono il "carburante" per il cancro alla prostata PCa. La terapia ormonale nota anche come terapia di deprivazione degli androgeni viene utilizzata per privare il tumore di testosterone necessario per la sua ulteriore crescita.

La terapia ormonale per il cancro alla prostata è raccomandata per gli uomini nei quali il tumore ha già superato quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata ghiandola prostatica.

Aiuta anche gli uomini che stanno pianificando un'operazione e vogliono ridurre il tumore per aumentare l'efficacia della procedura chirurgica. Inoltre, la terapia ormonale è prescritta per le persone con carcinoma prostatico ricorrente.

Esistono tre principali tipi di terapia ormonale per il cancro alla prostata. Si quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata di impianti che prevengono la produzione di testosterone nei testicoli, pillole che bloccano gli effetti del testosterone e della castrazione, cioè la rimozione chirurgica dei testicoli o solo parti dei testicoli responsabili della produzione di testosterone.

Questa operazione è chiamata orchiectomia. Il tipo preferito di trattamento ormonale dipende dalla posizione del tumore, dal grado della sua crescita e dall'efficacia di altri metodi terapeutici.

Gli agonisti dell'ormone luteinizzante LHRH ormone luteinizzante sono il tipo più comune di iniezione o impianto. Gli agonisti LHRH causano all'organismo di produrre più testosterone per un breve periodo dopo la prima iniezione.

Viene prescritto un breve corso di farmaci anti-androgenici per superare questa ondata in un paziente che sta assumendo agonisti di PHGR. Quindi, settimane dopo l'inizio dell'uso di agonisti LHRH, il livello di testosterone nel corpo di un uomo sottoposto a terapia ormonale per il cancro alla prostata diminuisce fino alla castrazione.

Ci sono farmaci che impediscono al testosterone di entrare nelle cellule tumorali. Queste pillole sono chiamate antiandrogeni. La terapia ormonale antiandrogenica per il cancro alla prostata ha meno probabilità di causare problemi sessuali e assottigliamento delle ossa rispetto ad altri tipi di terapia ormonale. Ma spesso causa dolore e gonfiore al seno. Con la progressione della malattia, il blocco quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata testosterone con antiandrogeni non ha un grande effetto sul corso del trattamento.

La terapia ormonale estrogenica per il cancro alla prostata non viene spesso utilizzata a causa dell'aumentato rischio di coaguli di sangue, infarto e ictus. Si presume che l'estrogeno orale influenzi il fegato, che quindi produce sostanze chimiche che innescano questi effetti collaterali.

Quando agli uomini viene somministrato estrogeno per trattare il cancro alla prostata, viene solitamente somministrata una forma sintetica del farmaco, dietilstilbestrolo. Il cervello umano interpreta la presenza di dietilstilbestrolo come testosterone, quindi l'ipotalamo smette di produrre un ormone che rilascia l'ormone luteinizzante.

Il risultato è una significativa diminuzione dei livelli di testosterone. Gli estrogeni naturali e gli analoghi degli estrogeni alimentari, come hanno suggerito gli scienziati, possono essere una difesa contro lo sviluppo del cancro alla prostata e non solo un trattamento per le malattie della prostata. Ci sono prove di un effetto protettivo della genisteina trovato in studi che utilizzano roditori.

In due studi separati, Mentor-Marcel ei suoi colleghi hanno studiato l'effetto della genisteina sulla progressione del cancro alla prostata nei topi. Quando si aumenta il livello di genisteina nel siero del topo ad un livello paragonabile agli uomini asiatici, che spesso usano il tofu, il tasso di quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata scarsamente differenziato diminuisce a seconda della dose.

Allo stesso tempo, la sopravvivenza dei topi sperimentali è stata migliorata. Studi recenti che utilizzano un modello ormonale di carcinogenesi di ratto hanno dimostrato che una miscela di isoflavoni di soia, che include genisteina e diadzeina, è in grado di proteggere dalla carcinogenesi nei lobi dorsolaterali e anteriori della prostata. Studi in vitro hanno dimostrato che la genisteina da sola o in combinazione con il selenio inibisce la crescita delle cellule tumorali della prostata.

Tuttavia, la comprensione della funzione degli estrogeni nella patogenesi, la prevenzione e il trattamento del cancro alla prostata non è ancora completa. Pertanto, la terapia con ormoni anti-androgeni per il cancro alla prostata rimarrà probabilmente il farmaco di prima scelta per la malattia metastatica nel prossimo futuro. Nella terapia ormonale, in contrasto con il metodo operativo del trattamento anti-cancro prostatectomiac'è un vantaggio significativo - non c'è bisogno di ricovero in ospedale.

Quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata principali svantaggi dell'uso di ormoni, i pazienti includono un cambiamento nel lato più grande della dimensione del seno e una diminuzione del desiderio sessuale. Tuttavia, la maggior parte degli studi che hanno affrontato il problema dell'efficacia e della fattibilità della terapia ormonale, ha concluso che il suo inizio in una fase precoce della malattia, immediatamente dopo la scoperta delle metastasi, consente di ottenere i migliori risultati.

Questo vale anche per gli uomini nei quali la malattia ha colpito solo i linfonodi. Il testosterone è il principale ormone maschile, e svolge un ruolo importante nel creare e mantenere caratteristiche maschili tipiche, come la crescita dei peli del corpo, la massa quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata, la libido e la funzione erettile, oltre a promuovere una varietà di altri normali processi fisiologici nel corpo.

Ci sono quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata cambiamenti nello stile di vita che possono aiutare a migliorare l'umore del paziente e alleviare la sensazione di depressione e ansia. Questi includono: attività fisica regolare e fare i soliti hobby e attività sociali. Non è necessario prescriverli da soli, poiché questi farmaci hanno una serie di effetti collaterali che dovrebbero essere considerati quando si sceglie un farmaco adatto.

Ma ci sono trattamenti che possono aiutare a prevenire o ridurre questo effetto collaterale. Questi includono: radioterapia, compresse chiamate "Tamoxifene" e chirurgia per rimuovere una porzione del tessuto mammario.

Gli effetti collaterali di solito durano fino alla fine della terapia ormonale. Dopo la sua conclusione, i livelli di testosterone aumenteranno gradualmente e la maggior parte degli effetti collaterali scomparirà. Questo potrebbe richiedere diversi mesi. È importante che il paziente abbia abbastanza calcio e vitamina D. Entrambe queste sostanze svolgono un ruolo importante nella salute delle ossa, che è influenzata negativamente dalla terapia ormonale. Il paziente deve ricevere con un pasto di mg di calcio al giorno.

Il calcio si trova in entrambi i prodotti caseari formaggio, latte e yogurt e prodotti non caseari ad esempio nelle sardine in scatola con ossa, tofu e cavoli. La principale fonte di vitamina D è l'esposizione alla luce solare. Circa 15 minuti di esposizione al sole a metà giornata, due o tre volte alla settimana da aprile a settembre, forniscono un'adeguata quantità di vitamina D durante tutto l'anno. Pertanto, i quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata raccomandano che gli uomini non bevano più di un piccolo bicchiere di liquore al giorno.

Il cancro alla prostata, causato dalla crescita di un tumore e dalla mutazione di cellule sane, è una delle più comuni malattie in oncologia, che provoca la prostatite, cioè il passaggio allo stadio avanzato se il trattamento tempestivo non è stato eseguito. Un tumore alla prostata richiede un approccio combinato al trattamento. Sviluppato da oncologi che utilizzano metodi: chemioterapia, radioterapia, terapia ormonale per i tumori della prostata.

Quando si scelgono i medici, si basano sullo stadio della malattia, sul livello di PSA nel sangue, sulle malattie croniche concomitanti. Ai pazienti viene spesso diagnosticato un cancro ormono-dipendente con la crescita del corpo simile al tumore a causa della produzione di testicoli e della produzione di una grande quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata di ormoni testosterone, progesterone. Questo testosterone provoca un aumento dei tumori nella prostata.

L'obiettivo principale della terapia è rallentare lo sviluppo e la diffusione delle cellule mutanti in tutto il corpo, bloccare l'azione del testosterone quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata ridurne la produzione.

Oggi la terapia ormonale è uno dei metodi più efficaci nel trattamento del cancro alla prostata. I farmaci ormonali con la forma di rilascio - pillole e iniezioni, possono rallentare, fermare la produzione naturale di ormoni, ridurre la produzione di testosterone, quindi sospendere la crescita del tumore.

Droghe usate antagonisti Flutamide, Bicalutamide ; estrogeni, ormoni sessuali femminili; antiandrogeni per alleviare il dolore alle articolazioni e alle ossa, eliminare la minzione compromessa. Il tipo più sicuro di terapia ormonale è la castrazione farmacologica iniettando farmaci per bloccare la produzione di testosterone.

La tecnica è più efficace nella fase iniziale dello sviluppo oncologico, quando vengono introdotti gli agonisti per neutralizzare la produzione di testosterone. Gli agenti antiandrogeni non sono componenti chimici, ma sono completamente in grado di fermare il processo oncologico, coinvolgendo gli ormoni sessuali maschili, senza portare ad una diminuzione della produzione di testosterone.

Nel trattamento degli estrogeni applicabili, come ormoni sessuali femminili. Anche se la tecnica richiede un approccio attento all'appuntamento dovuto alla presenza di molti effetti collaterali e controindicazioni. La terapia ormonale viene spesso prescritta per il tumore di stadioquando le metastasi si stanno già diffondendo in tutto il corpo.

Fondamentalmente, il trattamento viene eseguito per iniezione, quindi i pazienti devono essere collocati in ospedale. L'ormonoterapia funziona quando il tumore raggiunge dimensioni impressionanti e diventa inutilizzabile. Di solito è prescritto a pazienti anziani per il cancro di stadio in caso di una forma palliativa e nessun miglioramento nei pazienti dopo l'irradiazione, la chemioterapia.

In particolare, la chirurgia non porta i risultati desiderati. L'efficacia della terapia minimizzazione del dolore; normalizzazione del benessere generale; prolungare la vita dei pazienti. Il regime di trattamento viene selezionato individualmente dal medico curante. Di norma, è prescritto per il cancro ricorrente, manifestazioni secondarie di sintomi spiacevoli, crescita del tumore oltre la prostata, formazione di più metastasi. Spesso, la terapia ormonale viene eseguita in combinazione con la terapia con estrogeni.

Questa è una tecnica moderna per neutralizzare gli ormoni maschili. Dopo che il paziente ha avuto un lungo periodo di riabilitazione, osservazione da parte dei medici al fine di smettere di avere effetti collaterali in seguito.

La terapia ormonale, come qualsiasi altro intervento di emergenza nel corpo attraverso l'esposizione agli ormoni, spesso porta a gravi conseguenze. Effetti collaterali forte variabilità dell'umore; depressione; stanchezza cronica; ginecomastia; aumento della sensibilità dei capezzoli; osteoporosi con diminuzione della densità delle strutture ossee; anemia con una forte diminuzione del livello di emoglobina nel sangue; disturbo della concentrazione; insonnia; nervosismo; aumento del battito cardiaco; termoregolazione ridotta; iperidrosi.

Solo sotto la supervisione del medico curante è il trattamento ormonale del cancro alla prostata. Dopo tutto, sono le medicine scelte correttamente che ti permetteranno di evitare un eccessivo deterioramento della salute e la manifestazione di segni negativi che sono sorti sullo sfondo di una forte modifica dello stato ormonale.

I farmaci ormonali, in un modo o nell'altro, influenzano negativamente i processi metabolici nel corpo, portando all'obesità, diminuzione del tono muscolare e un impatto negativo sul sistema nervoso autonomo.

Spesso i pazienti lamentano una violazione della termoregolazione corporea, aumento della frequenza cardiaca, febbre, deterioramento della potenza. Per evitare eventi avversi, significa che nel rigoroso rispetto di tutte le prescrizioni e le istruzioni del medico.

La dieta gioca un ruolo importante. Pazienti con cancro alla prostata, è importante rivedere fondamentalmente la dieta, eliminare cibi grassi, piccanti e salati. La dieta predominante dovrebbe essere frutta, verdura, latticini. È importante rendere il cibo frazionale fino a volte al giorno e in piccole dosi. In questo quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata, eliminare completamente l'uso di caffè forte, alcool e non trascurare il regime di bere, bere acqua pulita almeno 2,5 litri al giorno.

È il fumo che attiva le cellule tumorali nella prostata, quindi dovrebbe essere vietato ai pazienti. È importante liberarsi completamente di questa abitudine negativa. Più recentemente, la terapia ormonale ha iniziato a essere quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata per il cancro alla prostata maligno.

Ma è considerato efficace, nonostante i numerosi effetti collaterali. Naturalmente, la tecnica non ha ricevuto un apprezzamento generale tra i pazienti a causa dei numerosi eventi avversi.

Tuttavia, la terapia ormonale viene spesso prescritta per 4, stadi palliativi del cancro alla prostata con metastasi, quando altri metodi e operazioni diventano inefficaci. Tuttavia, per un risultato favorevole nel trattamento del carcinoma della prostata nel sistema riproduttivo negli uomini, è necessario un approccio solido e integrato.

È difficile prevedere la terapia ormonale all'ultimo stadio avanzato del cancro alla prostata. La dinamica positiva è osservata solo nella fase iniziale.

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Ultimo aggiornamento: 17 dicembre La terapia ormonale è in genere ben tollerata e provoca effetti collaterali gravi solo in rari casi.

Si discute ancora dell'opportunità di utilizzarla come terapia preventiva in persone sane ma ad alto rischio per prevenire la comparsa del tumore farmaco-prevenzione. Se invece il tumore non presenta questi recettori è quindi detto "negativo" per questi due fattori la terapia ormonale non è indicata.

La scelta del tipo di trattamento da adottare nei singoli casi, oltre che dal grado di avanzamento della malattia, dipende dal fatto che la donna sia già entrata o meno in menopausa. Nella scelta del tipo di trattamento incidono anche l'età della donna e il suo desiderio di poter eventualmente avere dei figli dopo le cure. Alcuni gruppi sostenuti da AIRC stanno studiando anche altri approcci per risolvere questo problema.

Il tamoxifene e il raloxifene, in particolare, si sono dimostrati efficaci a questo riguardo, ma non tutti sono d'accordo che i loro effetti collaterali ne controbilancino i benefici. I medici valutano nei singoli casi, sulla base di diversi fattori, quale approccio seguire, quale farmaco usare o quando sostituirne l'uno all'altro, per esempio se si osserva una scarsa risposta da parte del tumore. È importante attenersi alla dose di farmaco prescritta dall'oncologo e alle istruzioni su quando prenderlo in quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata ai pasti, perché il fatto di avere lo stomaco vuoto o pieno cambia in maniera sostanziale l'assorbimento del medicinale.

Nei tumori in fase avanzata nelle donne più giovaniper rallentare l'andamento della malattia occorre bloccare completamente l'attività delle ovaie ablazione ovaricainducendo in pratica la menopausa. Una delle caratteristiche fondamentali della terapia ormonale, che consente di utilizzarla per molti anni, è la sua sicurezza. Gli effetti collaterali che provoca, infatti, per quanto fastidiosi possano essere, raramente sono gravi.

Richiamano quindi i disturbi tipici della menopausa. Altri fenomeni sono invece caratteristici o più frequenti con l'uno o con l'altro farmaco e i medici ne tengono conto in relazione alle caratteristiche della singola paziente. Ci sono diversi possibili approcci al trattamento di un tumore al seno sensibile all'azione degli ormoni.

Talvolta vengono prescritti anche a quelle più giovani, dopo alcuni anni di trattamento con il tamoxifene. Si usano in genere dopo l'intervento per impedire recidive, ma in alcuni casi sono utilizzati anche prima dell'operazione, per ridurre il volume della massa da asportare, oppure nelle fasi più avanzate della malattia. Gli effetti collaterali degli inibitori delle aromatasi possono essere di entità variabile da persona a persona e, nella stessa donna, in diverse fasi del trattamento.

Oltre agli effetti da carenza di estrogeni comuni alle altre forme di terapia ormonale, con questi medicinali, in una percentuale inferiore a una donna su dieci, si possono verificare anche:. Il tamoxifene è usato da più di trent'anni per contrastare la crescita dei tumori al seno con recettori ormonali quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata loro cellule.

Dati recenti hanno dimostrato che l'effetto protettivo di questa cura si protrae a lungo. Per le donne che l'hanno seguita regolarmente per cinque anni il rischio di morire di tumore al seno nei 15 anni successivi è inferiore di un terzo rispetto alle donne che non si sono sottoposte al trattamento. Altre ricerche suggeriscono che un ulteriore vantaggio si possa ottenere sostituendo a questo farmaco, dopo due o tre anni, un quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata delle aromatasi, ma devono ancora essere bene soppesati rischi e benefici di questa scelta.

Il tamoxifene è usato nelle donne prima della menopausa o in quelle che l'hanno già superata ma che, per varie ragioni, non possono prendere gli inibitori delle aromatasi. La condizione per l'uso di questo prodotto è comunque sempre la presenza sulla superficie delle cellule tumorali dei recettori ormonali, non necessariamente quelli per gli estrogeni ma anche quelli per il progesterone.

Il farmaco va preso regolarmente per bocca, una volta al giorno, possibilmente sempre alla stessa ora, avendo cura che non sia a portata dei bambini. Non bisogna mai interromperne l'uso o modificarne la dose di propria iniziativa senza consultare il proprio specialista.

Smettere la cura prima del tempo rischia di vanificare l'effetto protettivo del tamoxifene nei confronti di un possibile ritorno della malattia. Al medico va inoltre segnalato l'uso contemporaneo di altri medicinali: alcuni tipi di antidepressivi e di farmaci per lo stomaco o per il cuore possono infatti interferire con la sua azione riducendone l'efficacia. È importante sottolineare inoltre che anche quando i cicli mestruali sono interrotti per effetto della cura ormonale è possibile che si instauri una gravidanza.

In particolare:. La loro somministrazione avviene in genere sotto forma di iniezione sottocutanea o intramuscolare. È importante rispettare la scadenza di questi appuntamenti: uno scarto di pochi giorni non produce gravi conseguenze, ma se si ritarda ulteriormente c'è il rischio che il livello degli ormoni ricominci a salire. Una volta sospesa la cura, cioè, l'ovaio torna a funzionare, anche se nelle donne più vicine alla menopausa questo non sempre si verifica.

In quest'ultimo caso occorre anche accertarsi che non ci sia una gravidanza in atto prima di iniziare la cura. Quando la malattia ha localizzazioni ossee i dolori che provoca a questo livello possono aumentare: per questo la cura negli uomini in trattamento per il tumore della prostata è inizialmente accompagnata dalla somministrazione associata di antiandrogeni.

Il fenomeno non si verifica invece con gli inibitori del fattore di rilascio delle gonadotropine. Il goserelin viene somministrato ogni 28 giorni con iniezioni sottocutanee sull'addome, da dove il farmaco viene assorbito gradualmente dall'organismo.

Il trattamento blocca l'attività delle ovaie nelle donne trattate per tumore al seno e dei testicoli negli uomini con tumore della prostata. Viene somministrata per iniezione intramuscolare, di solito nei glutei, o sottocutanea, nell'addome, ogni 4, 12 o 26 settimane.

Un gruppo di ricercatori italiani guidati da Lucia Del Mastro dell'Istituto tumori di Genova ha pubblicato su un'importante rivista scientifica uno studio che propone un nuovo uso di questo farmaco: somministrato prima e durante la chemioterapia sembra ridurre notevolmente il rischio che le cure provochino una menopausa precoce nelle donne trattate. La leuprolide viene somministrata con iniezioni sottocutanee sull'addome, sul braccio o sulla gamba ogni quattro settimane oppure ogni tre mesi.

Il buserelin viene somministrato con iniezioni sottocutanee sull'addome, sul braccio o sulla gamba tre volte al giorno per i primi sette giorni. Se per un raffreddore si usa un decongestionante nasale, è bene aspettare mezz'ora prima della cura ormonale. In relazione alle caratteristiche della paziente e della risposta del tumore al seno alla terapia i medici possono anche ricorrere ad altri tipi di farmaci di tipo ormonale:. Il farmaco viene somministrato sotto forma di iniezioni intramuscolari e provoca in genere pochi effetti collaterali, ma la sua superiorità rispetto ai prodotti utilizzati da molti anni deve ancora essere dimostrata.

Il testosterone prodotto dai testicoli maschili stimola la crescita del tumore della prostata. La maggior parte delle cellule tumorali risponde a questa privazione, tuttavia alcune proliferano indipendentemente dalla stimolazione ormonale e non rispondono alla cura. Quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata trattamento ormonale è comunque un'arma preziosa per ridurre il rischio che la malattia in fase iniziale si ripresenti dopo il trattamento e per ridurre i sintomi di quella avanzata rallentando o fermando la crescita delle cellule.

In quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata casi gli ormoni riescono in genere a tenerla a bada per diversi anni prima che il tumore smetta di rispondere alla cura. In alcuni casi, per esempio quando la malattia è troppo estesa o diffusa per essere trattata efficacemente con l'intervento chirurgico o la quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata, i medici possono decidere di optare per la sola terapia ormonale.

La terapia androgeno soppressiva viene inoltre utilizzata laddove si presenti una recidiva della malattia dopo un trattamento loco regionale chirurgico o radioterapico. Il testosterone stimola la replicazione delle cellule tumorali della prostata legandosi a specifici recettori che si trovano sulla superficie delle cellule stesse. Provocano meno quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata di erezione, ma più dolore a livello mammario rispetto agli agonisti dell'LHRH.

Possono essere associati ad altri medicinali nelle prime fasi di trattamento per ridurre l'effetto provocato dal temporaneo aumento della produzione di androgeni tumour flare o per tutta la sua durata, per potenziarne l'effetto blocco androgenico totale. In altri casi invece si possono utilizzare da soli prima, ma più spesso dopo, l'eventuale intervento. È il farmaco di questa classe da più tempo sul mercato.

Si assume sotto forma di compresse per quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata due o tre volte al giorno dopo i pasti, meglio se a intervalli regolari. L'uso di questo farmaco, che si prende per bocca una sola volta al giorno, in aggiunta al trattamento chirurgico e radioterapico, sembra ridurre significativamente il rischio di progressione della malattia quando questa si è diffusa oltre la capsula che riveste la prostata o ha raggiunto i linfonodi più vicini.

Si prende per bocca tre volte al giorno. Di questa nuova classe di farmaci è stata introdotta sul mercato per ora una sola molecola, chiamata degarelix.

Viene somministrata sotto forma di iniezioni sottocutanee nell'addome: due nel primo giorno di trattamento e poi una ogni mese. L' endometrioinfatti, come la ghiandola mammaria o l'ovaio, risponde ciclicamente all'azione degli ormoni sessuali femminili, estrogeni e progesterone, che nella donna in età fertile fanno proliferare e maturare ogni mese questo tessuto per predisporlo a un'eventuale gravidanza.

Ecco perché i medici possono prescriverli per ridurre il volume di grosse masse tumorali o per curare la malattia che si ripresenti in altre sedi dopo l'asportazione chirurgica dell'utero isterectomia. Diversamente dagli altri trattamenti ormonali, di cui si conosce bene il meccanismo, non è ancora chiaro come il medrossiprogesterone acetato agisca per controllare la crescita delle cellule tumorali, se lo faccia direttamente oppure modificando i livelli degli altri ormoni o interagendo con essi.

Il medrossiprogesterone acetato è un prodotto di sintesi analogo al progesterone presente in natura. Quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata tumori dell'ovaio possiedono recettori per gli estrogenima il ruolo della terapia ormonale in questi casi non è ancora stato ben definito.

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Cosa facciamo Come sosteniamo la ricerca Cosa finanziamo Come diffondiamo l'informazione scientifica. Traguardi raggiunti I bandi per i ricercatori. Ultimo aggiornamento: 17 dicembre Tempo di lettura: 23 minuti.

Che cos'è la terapia ormonale dei tumori? Nelle donne, in misura variabile a seconda dei diversi trattamenti, si possono avere: alterazioni o totale sospensione del ciclo mestruale; secchezza vaginale.

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Sono link cliccabili per questi studi. Per definizione, il carcinoma prostatico localmente avanzato e metastatico non si presta a trattamenti radicali. Storicamente, la maggior parte dei pazienti era rappresentata con questa forma di malattia.

Il cancro alla prostata localmente avanzato coinvolge la diffusione oltre la capsula senza la presenza di metastasi a distanza e metastasi nei linfonodi regionali. Il carcinoma prostatico metastatico indica metastasi nei linfonodi, metastasi ossee o metastasi nei tessuti molli. Il principale metodo di quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata dei pazienti con forme localmente avanzate e metastatiche del cancro alla prostata è il trattamento ormonale. L'efficacia del trattamento ormonale castrazione operativa e somministrazione di estrogeni in pazienti con carcinoma prostatico metastatico è stata dimostrata per la prima volta nel Da questo momento, la terapia ormonale è uno dei principali metodi di trattamento dei pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata.

Attualmente, l'uso della terapia ormonale non si limita a un gruppo di pazienti con una forma quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata della malattia, ma lo usa come monoterapia o come parte di un trattamento multimodale è anche discusso per il cancro alla prostata non metastatico.

La crescita, l'attività funzionale e la proliferazione delle cellule della prostata sono possibili con un'adeguata stimolazione androgenica. L'androgeno principale, che circola nel sangue, il testosterone. Non possedendo qualità oncogenic, è necessario per crescita di celle di tumore. Funzionalmente attivo. Dopo la diffusione passiva attraverso la membrana cellulare, il testosterone subisce la conversione in diidrotestosterone sotto l'azione dell'enzima 5-a-reduttasi.

Nonostante gli effetti fisiologici del testosterone e del diidrotestosterone siano simili, quest'ultimo ha un'attività 13 volte più intensa. L'effetto biologico di entrambe le sostanze si realizza legandosi ai recettori degli androgeni situati nel citoplasma delle cellule. Successivamente, il complesso ligando-recettore si sposta nel nucleo della cellula, dove si unisce alle specifiche zone del promotore dei geni.

La secrezione di testosterone è sotto l'influenza normativa dell'asse ipotalamo-ipofisi-gonadico. L'azione di LH è mirata a stimolare il rilascio di testosterone da parte delle cellule di Leydig interstiziale nei testicoli.

Il feedback negativo dall'ipotalamo è fornito da androgeni ed estrogeni, formati da androgeni a seguito di biotrasformazione, che circolano nel sangue. Regolazione della sintesi di androgeni nelle ghiandole surrenali avviene attraverso il "ipotalamo fattore di quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata della corticotropinapituitaria ormone adrenocorticotropo - surrenali androgeni " asse meccanismo di feedback.

Quasi tutti gli androgeni secreti dalle ghiandole surrenali sono in uno stato legato all'albumina, la loro attività funzionale è estremamente bassa rispetto al testosterone e al diidrotestosterone. Il livello di androgeni. Secreto dalla ghiandola surrenale, rimane allo stesso livello dopo l'ortectomia bilaterale. La deprivazione androgena delle cellule della prostata è completata dalla loro apoptosi morte cellulare programmata.

Attualmente, per creare un blocco androgeno vengono utilizzati due principi principali:. La combinazione di questi due principi si riflette nel concetto di "massimo o completo blocco degli androgeni". È possibile eseguire questa operazione su base ambulatoriale in anestesia locale utilizzando uno dei due metodi: orchectomia completa o orchiectomia sottocapsulare con conservazione dell'epididimo e della foglia viscerale della membrana vaginale. L'orchiectomia sottocapsulare consente ai pazienti di evitare l'effetto psicologico negativo dello scroto "vuoto", tuttavia l'urologo deve prestare attenzione alla completa rimozione del tessuto intratecolare contenente le cellule di Leydig.

Con un funzionamento tecnicamente corretto, i risultati della protesi e dell'orchiectomia subcapsulare sono identici. L'estrogeno più comunemente usato è dietilstilbestrolo. Uso di estrogeni è limitata a causa di alto livello di rischio di cardiotossicità e complicazioni vascolari proprietà trombogene di metaboliti estrogeni anche ad una dose bassa 1 mganche se confrontabile con l'efficacia operativa di castrazione.

Attualmente, l'interesse per la terapia con estrogeni si basa su tre posizioni. Tuttavia, gli studi quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata dimostrato che l'uso di anticoagulanti e antiaggreganti per il loro effetto angioprotettivo non riduce in realtà il rischio di complicanze tromoemboliche. Il meccanismo della loro azione consiste nella stimolazione iniziale dei recettori dell'LHRH della ghiandola pituitaria e il rilascio di LH e FSH, che aumentano la produzione di testosterone da parte delle cellule di Leydig.

Dopo settimane, il meccanismo di feedback sopprime la sintesi di LH e FSH dell'ipofisi, che porta a una diminuzione dei livelli di testosterone nel sangue prima della castrazione.

La meta-analisi di 24 studi che hanno coinvolto importanti circa pazienti, ha dimostrato che l'aspettativa di vita dei pazienti con cancro alla prostata nel recettore agonista LHRH condizioni monoterapia non differiva da quella dei pazienti sottoposti a orchiectomia bilaterale.

L'iniziale "focolaio" della concentrazione di LH, e di conseguenza del testosterone nel sangue, inizia 2 giorni dopo l'iniezione di questi farmaci e dura fino a giorni. Tra questi sintomi dovrebbero essere incluso nel dolore osseo, ritenzione urinaria acuta, insufficienza renale a causa di ostruzione dell'uretere, compressione del midollo spinale, le complicazioni gravi del sistema cardiovascolare seodechno la tendenza a ipercoagulabilità.

Quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata differenze tra i fenomeni di "focolaio clinico" e "focolaio biochimico" aumento del livello di PSA.

Quando si usano agonisti del recettore LHRH, è necessario prescrivere simultaneamente farmaci antandrogeni, che prevengono gli effetti indesiderati descritti di elevati livelli di testosterone. Gli antiandrogeni sono usati per giorni. Per i pazienti ad alto rischio di compressione del midollo spinale, è necessario utilizzare i mezzi che portano a una rapida diminuzione dei livelli di testosterone nel sangue castrazione operativa, antagonisti di LHRH.

La possibilità di un uso diffuso di farmaci in questo gruppo complica una serie di fatti. Dato questo. Questi farmaci sono prescritti per i pazienti che hanno rifiutato la castrazione chirurgica, per i quali non sono possibili le restanti quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata farmacologiche per quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata trattamento ormonale.

Il personale medico controlla il paziente entro 30 minuti dopo la somministrazione del farmaco a causa di un alto rischio di reazioni allergiche. Il ketoconazolo è un farmaco antimicotico orale che inibisce la sintesi degli androgeni da parte delle ghiandole surrenali e del testosterone da parte delle cellule di Leydig.

Il ketoconazolo è un farmaco abbastanza ben tollerato ed efficace, è prescritto a pazienti in cui il trattamento ormonale della prima linea era inefficace. Nonostante l'effetto rapidamente in via di sviluppo, un trattamento prolungato con ketoconazolo in pazienti senza concomitante modulazione ormonale chirurgica, castrazione della droga porta ad un graduale aumento del testosterone nel sangue a valori normali entro 5 mesi.

Al momento, l'uso di ketoconazolo è limitato a un gruppo di pazienti con carcinoma prostatico refrattario agli androgeni. Effetti collaterali del trattamento con chetoconazolo: ginecomastia, letargia, debolezza generale, disfunzione epatica, deficit quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata, nausea. Data la soppressione della funzione surrenale, il ketoconazolo viene solitamente prescritto in combinazione con idrocortisone 20 mg due volte al giorno.

Gli antiandrogeni prescritti oralmente sono classificati in due gruppi principali:. Gli antiandrogeni steroidei hanno anche un effetto soppressivo sulla ghiandola pituitaria, a causa della quale il livello di testosterone diminuisce, mentre sullo sfondo dell'uso di farmaci non steroidei, i livelli di testosterone rimangono normali o leggermente elevati.

Ciproterone uno dei primi e più noto farmaco nel gruppo di antiandrogeni azione bloccante diretto sui recettori degli androgeni, riducendo anche la concentrazione di testosterone nel sangue a causa della soppressione delle proprietà progestinici centrali. Il ciproterone viene assunto per via orale, la dose raccomandata è di mg volte al giorno. Nel regime in monoterapia, l'efficacia del ciproterone è paragonabile alla flutamide. Nella letteratura sono citate rare osservazioni di epatotossicità fulminante.

Il blocco dei recettori degli androgeni da parte degli antiandrogeni porta ad un aumento quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata concentrazione di LH e testosterone di circa 1,5 volte a causa del meccanismo di feedback positivo all'ipotalamo.

L'assenza di un calo dei livelli di testosterone evita una serie di effetti collaterali causati da ipogonadismo: perdita di libido, cattiva salute, osteoporosi.

Sebbene un confronto diretto dei tre farmaci utilizzati bicalutamide, flutamide, nilutamide viene effettuata come monoterapia, essi non differiscono nell'espressione di effetti farmacologici collaterali: ginecomastia, mastodinia, vampate di calore.

Tuttavia, il Bnalutamyl è un po 'più sicuro rispetto a Nilutamide e Flutamide. Ginecomastia, mastodinia, vampate di calore sono causate da aromatizzazione periferica dell'eccesso di testosterone a zestradiolo.

Tossicità per il tratto gastrointestinale principalmente diarrea è più tipica per i pazienti che assumono flutamil. Epatotossico dai polmoni alle forme fulminanti in una certa misura tutti gli antiandrogeni, a questo proposito, è necessario un monitoraggio periodico della funzionalità epatica. Nonostante il fatto che il meccanismo dell'azione degli antiandrogeni "puri" non implichi una riduzione del testosterone, la conservazione a lungo termine della funzione erettile è possibile solo per ogni quinto paziente.

Ad oggi, non ci sono studi sull'uso di questo farmaco per la monoterapia del carcinoma della prostata rispetto ad altri anti-androgeni o alla castrazione. Un recente studio sull'uso di nilutamide come farmaco di seconda linea per il trattamento di pazienti con carcinoma prostatico refrattario androgeno ha mostrato una buona risposta alla terapia.

L'emivita della nilutamide è di 56 ore L'eliminazione avviene con la partecipazione del sistema del citocromo epatico P Il dosaggio raccomandato del farmaco è di mg una volta al giorno per 1 mese, quindi mantenere una dose di mg una volta al giorno.

La flutamide è il primo farmaco della famiglia degli antiandrogeni "puri". La flutamide è un profarmaco. L'escrezione di 2-idrossifutammide viene eseguita dai reni. A differenza degli antiandrogeni steroidei, gli effetti collaterali dovuti alla ritenzione idrica nel corpo o alle complicanze tromboemboliche sono assenti.

L'uso di flutamide come monoterapia in confronto con orchiectomia e blocco massimo di androgeni non influisce sull'aspettativa di vita dei pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata. Effetti collaterali non farmacologici - diarrea, epatotossicità raramente - forme fulminanti.

La bicalutamide è un antiandrogeno non steroideo con una lunga quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata 6 giorni. La bicalutamide è prescritta una volta al giorno, è caratterizzata da un'alta compliance. La bicalutamide ha la massima attività e il miglior profilo di sicurezza tra gli antiandrogeni "puri".

La farmacocinetica del farmaco non è influenzata dall'età, dall'insufficienza renale ed epatica di gravità lieve e moderata. Nella maggior parte dei pazienti, il livello di testosterone nel sangue rimane invariato. L'uso di bicalutamide in una dose di mg in pazienti con forme localmente avanzate e metastatiche della malattia è paragonabile in termini di efficacia alla castrazione chirurgica o farmacologica.

Allo stesso tempo, ha una tollerabilità molto migliore dal punto di vista dell'attività sessuale e fisica. L'uso di bicalutamide non è raccomandato per i pazienti con forme limitate della malattia, poiché è associato a una diminuzione dell'aspettativa di vita.

Risposta al trattamento ormonale. Dopo quando la terapia è prescritto per il cancro alla prostata prescritto farmaci che causano la privazione degli androgeni.

L'effetto è più o meno evidente nella maggior parte dei pazienti. Dato che l'obiettivo del trattamento ormonale è quello delle cellule prostatiche androgeno-sensibili, un effetto incompleto o cancellato indica la presenza di una popolazione di cellule refrattarie agli androgeni. Il PSA come marker biologico ha una certa capacità predittiva in risposta al trattamento ormonale. Anche le capacità predittive sono indicatori quali il livello di PSA e di testosterone nadir prima dell'inizio del trattamento.

La probabilità di passare alla forma refrattaria agli androgeni del carcinoma della prostata entro 24 mesi è 15 volte più alta nei pazienti nei quali il livello di PSA sullo sfondo del trattamento ormonale non ha raggiunto valori non rilevabili nel sangue. Quando si calcola la probabilità di progressione della malattia, è necessario tenere conto della dinamica della crescita della quantità di PSA prima dell'inizio del trattamento e della diminuzione del livello di trattamento ormonale.

Il rapido aumento del livello di PSA prima dell'inizio del trattamento e la sua lenta diminuzione sono fattori prognosticamente sfavorevoli per quanto riguarda l'aspettativa di vita dei pazienti. Quasi tutti i pazienti senza eccezione, clinicamente non risponde al trattamento ormonale transizione a forma androgeno-refrattario carcinoma della prostatasi dovrebbe essere in grado di androgeni blocco come residuo refrattario alla mancanza di androgeni, cellule della prostata sono sensibili a loro.

Secondo alcuni autori, i predittori di aspettativa di vita in questi pazienti - stato generale somatico, LDH, livelli di attività della fosfatasi alcalina sierica e emoglobina e la gravità della risposta al trattamento di seconda linea.