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La sua funziona risiede principalmente nella produzione di un liquido che costituisce parte dello sperma. Il cancro della prostata fortunatamente di norma cresce molto lentamente e la maggior parte degli uomini colpiti, che hanno mediamente più di 65 anni, riusciranno a sopravvivere al tumore.

Nelle sue fasi iniziali il tumore della prostata è asintomatico e viene diagnosticato in seguito alla visita urologica, che comporta. La presenza di dolore ai fianchialla schienaal torace o in altri distretti potrebbe essere segno che il tumore si è diffuso alle ossa metastasi. La terapia del tumore alla prostata varia a seconda che il tumore sia limitato alla ghiandola o si sia già diffuso in altre parti del corpo; ovviamente la cura dipende anche dalla vostra età e dallo stato di salute generale.

Se il tumore non si è ancora diffuso dalla prostata ad altre parti del corpo, il medico vi potrebbe consigliare:. Le cellule tumorali del cancro alla prostrata possono diffondersi staccandosi dal tumore originario. Possono raggiungere altre parti del corpo tramite i vasi sanguigni o linfatici. Dopo essersi diffuse, le cellule tumorali possono attaccare altri tessuti e crescere formando nuovi tumori che possono danneggiare i tessuti.

Ad esempio, se si diffonde alle ossa, le cellule tumorali presenti nelle ossa sono in realtà le cellule tumorali della prostata. La malattia dopo il cancro alla prostata orchiectomia denominata cancro alla prostata con metastasinon cancro alle ossa.

Per questo motivo la malattia viene trattata come cancro alla prostata e non come cancro alle ossa. Questo tumore è uno dei più diffusi tra gli uomini, ma la prognosi possibilità di guarire è molto buona quando lo si diagnostica in tempo.

La possibilità di una prevenzione attiva del tumore alla prostata, ossia legata a fattori modificabili, passa essenzialmente attraverso :. Benché il tema della prevenzione di questa forma di tumore sia complesso e manchi ancora di conferme definitive, è sempre più consistente la letteratura disponibile che dimostra come uno stile di vita sano abbia un impatto concreto nel ridurre il rischio di sviluppare disturbi oncologici.

È sicuramente vero che i problemi alla prostata sono molto frequenti, soprattutto quando si superano i 50 anni, ma la buona notizia è che esistono diverse strategie utili a risolverli…. La prostata è una ghiandola a forma di piramide rovesciata che si trova dietro il pube, di dimensioni medie pari a 4 cm di larghezza e 3 cm di altezza e con un peso che va dagli 8…. La prostata è una piccola ghiandola a forma di noce, presente solo negli uomini, con la funzione di produzione del liquido che trasporta e nutre gli spermatozoi.

Il tumore maligno…. Eventualmente dopo il cancro alla prostata orchiectomia biopsia a che distanza di tempo si ripete visto che lo fatta a maggio ? Eventualmente è il caso di sentire un altro parere? Buongiorno la ringrazio per il suo consiglio ma volevo anche sapere se è vero che a distanza di 6 mesi dovrei ripetere la biopsia la cosa sinceramente non mi piace. Lo dicevo perché il mio urologo già mi ha accennato che a distanza di tempo anche se i valori del PSA sono buoni si deve ripetere!

È vero che eventualmente non si sospende gli effetti collaterali scompaiono dopo un anno? Buongiorno, non sono uno specialista ma solitamente con la sospensione del farmaco gli effetti collaterali scompaiano in breve tempo, e, effettivamente, in scheda tecnica è segnalato che tali effetti tendono a ridursi dopo il primo anno di somministrazione.

Ovviamente starà al suo urologo valutare se continuare o modificare la terapia. La risposta del dr Cimurro è corretta…. Alcune volte si prescrive Avodart per sei mesi per verificare se il psa sia in grado di scendere dopo il cancro alla prostata orchiectomia sotto 2. In questo caso possiamo ufficiosamente scongiurare patologie particolari. Ma è dopo il cancro alla prostata orchiectomia atteggiamento non condiviso dalle linee guida.

Anche io tal volta lo applico. Ricordiamoci che esiste questo esame :. Salve dott Cimurro, sono un ragazzo di 32 anni è da una settimana che urino una decina di volte al giorno appena bevo dopo circa un oretta devo urinare. Non ho bruciore. Di notte a volte capita che mi sveglio per urinare e notti che dormo tranquillo. Attendo una sua risposta! Cordiali saluti. Salve, quanto beve? Ora mi chiedo si bevo 2 litri di acqua al giorno con basso residuo fisso ma dopo il cancro alla prostata orchiectomia mai urino pure quando nn bevo?

Tipo stanotte nn dopo il cancro alla prostata orchiectomia sono svegliato per farla dopo il cancro alla prostata orchiectomia da stamattina sono andato già 2 volte alle e dopo il cancro alla prostata orchiectomia Non ho bruciori e il getto è normale.

Potrebbe essere utile farla insieme ad un controllo delle urine delle 24 ore. Ne parli con il suo medico. Salve, no è che per età, sesso e controlli fattinon mi aspetto problemi particolari urologici, per cui escluderei prima altre problematiche endocrinologiche e poi, se queste risultano negative, farei una visita urologica. Ovviamente sta a lei e al suo medico decidere il da farsi. Buongiorno Dottore ho 57 anni mangiando la barbabietola sono andato in bagno è ho urinato rosso e vero che la barbabietola fa questo effetto grazie.

Buongiorno, ho 36 anni e da qualche tempo ho problemi di eiaculazione precocissima; dallo stesso periodo ho notato che oltre a sentire lo stimolo di dover urinare spesso anche se non bevo moltissimo, e che lo stimolo diventa fortissimo e urgente in pochissimo tempo.

Devo preoccuparmi? Ringrazio anticipatamente per la risposta. Salve, potrebbe anche trattarsi di una infezione delle vie urinarie, sarebbe utile fare un esame delle urine e un controllo urologico. Sembrerebbe in ogni caso essere un fattore con un peso relativo inferiore ad altri età, famigliarità, genetica, …se non addirittura protettivo. No, grazie Si, attiva.

Ultima modifica Roberto Gindro laureato in Farmacia, PhD. Articoli Correlati La prostata: sintomi di tumore e altre condizioni ingrossata, infiammata, Prostata ingrossata e intervento: indicazioni, rischi, Biopsia prostatica: come avviene? Fa male? Domande e risposte. Altre domande. Vuoi abilitare le notifiche?

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Sono link cliccabili per questi studi. Orchiectomia - chirurgia, durante la quale gli uomini rimuovono dopo il cancro alla prostata orchiectomia testicoli testicoli. La rimozione di entrambi i testicoli dopo il cancro alla prostata orchiectomia orchiectomia bilaterale - è la castrazione chirurgica. Prima di tutto, le indicazioni per questa operazione includono un guscio fibroso complicato e grippato dei testicoli, un'infiammazione purulenta dello scroto scroto ; infiammazione acuta del testicolo orchite con ascesso e necrosi anche a causa della sua torsione ; tumore testicolare tubercolare; trauma schiacciato o lacerato della regione inguinale e genitali con la distruzione dei testicoli.

Nello stesso modo si risolve il problema di unilaterale ipoplasia testicolare, e anormale localizzazione testicolare in estremamente raro sindrome congenita Morris o false ermafroditismo maschio che, in sostanza, è il risultato di recettore di androgeni mutazioni geniche manifesta completa insensibilità ai tessuti testosterone.

Un'orchiectomia viene eseguita in carcinoma testicolare, carcinoma testicolare, carcinoma corionico, seminoma, tumore maligno delle cellule embrionali, ecc. Inoltre, dopo il cancro alla prostata orchiectomia tale operazione la sintesi di piccole quantità di ormoni androgeni continua endocrinocytes zona reticolare della corteccia surrenale.

Va notato che negli ultimi anni, numerosi studi scientifici hanno scosso le nozioni consolidate riguardanti il ruolo esclusivo del testosterone dopo il cancro alla prostata orchiectomia crescita dei tumori della prostata. E 'inoltre stabilito che frequentano una particolare forma di cancro alla prostata metastatico - castrare-resistente tumore della prostata sastrate resistente, CRPC - Alla ricezione di un ormoni testosterone soppressione e ridurre il suo livello di entrambi dopo orchiectomia.

Secondo le statistiche cliniche, meno di due anni dopo la deprivazione androgenica indotta dopo il cancro alla prostata orchiectomia farmaci, il processo del tumore progredisce in quasi la metà dei pazienti. Tra l'altro, la castrazione chirurgica - orchiectomia come punizione per l'abuso sessuale di minori - i soliti pedofili sentenza emessa dai tribunali della Repubblica Dopo il cancro alla prostata orchiectomia.

Negli Stati americani di Florida, California, Illinois, Dopo il cancro alla prostata orchiectomia e Ohio, la castrazione chirurgica è un'alternativa alla carcerazione prolungata. E in Dopo il cancro alla prostata orchiectomia e Louisiana, il criminale ha la possibilità di scegliere tra orchiectomia subcapsulare e radicale.

Se l'operazione è urgente - con lesioni accompagnate da sanguinamento e shock da dolore - il paziente sale immediatamente sul tavolo operatorio. Una preparazione per l'orchiectomia di routine comporta la consegna di un esame del sangue generale e biochimico; coagulazione; analisi per infezioni urogenitali, epatite e HIV.

Al paziente viene somministrato un ECG; Ecografia Doppler dello scroto; Ultrasuoni all'inguine, scroto, prostata e cavità addominale. Naturalmente, prima che la decisione di eseguire questo intervento chirurgico in caso di pazienti oncologici sottoposti a un esame completo.

E l'elenco delle procedure diagnostiche è più esteso, inclusa la biopsia, il monitoraggio dei livelli di testosterone nel siero e la determinazione del livello di PSA. Tuttavia, nella maggior parte dei casi di cancro della prostata, il contenuto di PSA nel sangue è superiore alle norme di dopo il cancro alla prostata orchiectomia.

Da sei a otto ore prima dell'operazione, i pazienti non devono assumere cibo e farmaci, e almeno una settimana prima dell'orchiectomia prescritta è severamente vietato l'uso di bevande alcoliche. La rimozione dei testicoli durante una transizione transgender è preceduta da una terapia sufficientemente lunga con antagonisti dell'ormone testosterone, che consente di evitare lo sviluppo della cosiddetta sindrome postastrattiva.

La tecnica chirurgica per eseguire un orchiectomia dipende dalla diagnosi specifica e tiene conto della quantità di intervento necessario: orchiectomia unilaterale o bilaterale. In molti casi, tale operazione viene eseguita in laparoscopia: strumenti speciali attraverso piccole incisioni da annodare sotto regionale epidurale anestesia.

Al rilevamento di cellule anormali nel guscio delle uova e oltre, nonché tumori della prostata e mancanza di metodo farmaco testosterone mostra inguinale bilaterale o orchiectomia radicale: accesso attraverso un'incisione inguinale, in anestesia generale, con uovo rimozione completacavo spermatico, epididimo e linfonodi inguinali.

Questa operazione quando tumori testicolari consente di rimuovere tutti i tessuti danneggiati e impedire l'espansione del processo patologico. Un paziente con adenocarcinoma della prostata, come osservato dopo il cancro alla prostata orchiectomia precedenza, l'obiettivo principale è raggiunto - stop testosterone.

Dopo la dopo il cancro alla prostata orchiectomia dei testicoli, viene eseguito il corrispondente trattamento del campo operatorio, i tessuti del canale inguinale vengono rinforzati con uno dopo il cancro alla prostata orchiectomia tessuto a rete biocompatibile ei tessuti sezionati sono stratificati insieme.

L'operazione è completata dal drenaggio della ferita solitamente il drenaggio costa non più di un giorno e l'applicazione di una benda di pressione. Con qualsiasi metodo di orchiectomia eseguito per quanto riguarda l'oncologia, i tessuti rimossi sono soggetti ad esame istomorfologico. L'orchiectomia non viene utilizzata se il paziente si rivolge a un urologo o un oncologo per uno stadio IV non funzionante del carcinoma della prostata con una metastasi comune. Inoltre, l'operazione non viene eseguita se vi è una reale possibilità di superare la patologia oncologica del testicolo in una fase precoce - dalla chemioterapia e dall'irradiazione.

Controindicazioni all'orchiectomia sono più spesso associate alla presenza di malattie infettive attive e malattie dopo il cancro alla prostata orchiectomia gravi insufficienza cardiaca o renale cronica, diabete scompensato, trombocitopenia. Nella maggior parte dei casi, ci sono controindicazioni per la gestione sulla transizione, quando i candidati per il cambiamento di sesso non corrisponde a criteri chiaramente definiti per i disturbi dell'identità di genere, e gli esperti psichiatrici hanno diagnosticato una condizione comorbidità o dichiarare l'esistenza di un disturbo mentale.

Le principali conseguenze dell'orchiectomia bilaterale sono dovute a una diminuzione dei livelli di testosterone e ad un aumento dell'effetto degli estrogeni della corteccia surrenale e della prolattina pituitaria, che continuano a essere prodotti nel corpo maschile. Si manifesta con una violazione del metabolismo dei lipidi e un aumento del peso corporeo dovuto al tessuto adiposo con una contrazione graduale del muscolo ; diminuzione della dopo il cancro alla prostata orchiectomia ossea con aumento della fragilità ossea; un aumento delle dimensioni delle ghiandole mammarie e della loro sensibilità.

Le maree alla testa, iperidrosi, la rapidità dell'impulso si fanno sentire conseguenze vegetative dopo la procedura di rimozione dei testicoli. Se ci si basa sul feedback del paziente dopo questa operazione, l'elenco delle caratteristiche per ridurre l'impatto sui fattori corpo androgeni maschili deve essere aggiunto dopo il cancro alla prostata orchiectomia fatica sfrenata, l'umore instabile con periodi di irritabilità, scarsa qualità del sonno, ecc.

Il sesso dopo l'orchiectomia è possibile se è stata eseguita un'operazione unilaterale: la funzione di produzione degli ormoni del testicolo rimanente non ne risente. Nel caso di orchiectomia bilaterale bilateraleun livello assolutamente insufficiente di testosterone porta non solo a una diminuzione della libido, ma anche a una completa perdita della funzione erettile. Le complicanze più frequenti dopo la procedura di orchiectomia: dolore e gonfiore all'inguine e all'addome inferiore; infiammazione nell'area della cucitura con arrossamento e rilascio di una sifilide torbida; aumento della temperatura corporea.

Con gli ultimi due sintomi, viene prescritto un ciclo di antibiotici sistemici. Non è considerata una complicazione, quando per qualche tempo lo scroto dopo l'orchiectomia è edematoso e fa male. Con il gonfiore, puoi fare impacchi freddi nell'area inguinale e, se il dolore è grave, prendere antidolorifici. Durante i primi giorni, la cura dopo la procedura di orchiectomia viene eseguita in un ospedale.

Un giorno dopo l'operazione, i pazienti possono alzarsi dal letto e camminare: il movimento aiuta a ridurre l'edema e il tessuto trofico migliore. Ma qualsiasi sforzo fisico dovrebbe essere evitato, in modo che i punti che di solito vengono rimossi dopo una settimana non si allentino o si rompano.

Viene eseguita un'ispezione regolare dell'area operativa e il suo trattamento antisettico con il cambio della medicazione. Le procedure del bagno sono controindicate solo doccia non molto caldama l'igiene personale nell'area genitale è obbligatoria. I medici consigliano di indossare indumenti larghi, una speciale fasciatura inguinale o biancheria intima a maglia medica. È necessario determinare il PSA dopo l'orchiectomia per il cancro alla prostata - per scegliere dopo il cancro alla prostata orchiectomia tattiche giuste per la terapia successiva.

La maggior parte dei pazienti con tumori maligni della ghiandola prostatica segue un ulteriore trattamento dopo l'orchiectomia - radioterapia o chemioterapia. E se la rimozione dei testicoli è stata eseguita con criptorchidismo, orchite, atrofia o trauma, allora si suppone che colmi la carenza di testosterone con la terapia ormonale sostitutiva - HRT dopo orchiectomia. Allo stesso modo, i transessuali dopo l'orchiectomia continuano nella maggior parte dei casi a prendere farmaci contenenti estrogeni, ma, probabilmente, in piccole dosi.

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Indicazioni per la procedura Prima di tutto, le indicazioni per questa operazione includono un guscio fibroso complicato e grippato dei testicoli, un'infiammazione purulenta dello scroto scroto ; infiammazione acuta del testicolo orchite con ascesso e necrosi anche a causa della sua torsione ; tumore testicolare tubercolare; trauma schiacciato o lacerato della regione inguinale e genitali con la distruzione dei testicoli.

Preparazione Se l'operazione è urgente - con lesioni accompagnate da sanguinamento e shock da dolore - il paziente sale immediatamente sul tavolo operatorio.

Tecnica lasciarlo La tecnica chirurgica per eseguire un orchiectomia dipende dalla diagnosi specifica e tiene conto della quantità di intervento necessario: orchiectomia unilaterale o bilaterale. Controindicazioni alla procedura. Conseguenze dopo la procedura Le principali conseguenze dell'orchiectomia bilaterale sono dovute a una diminuzione dei livelli di testosterone e ad un aumento dell'effetto degli estrogeni della corteccia surrenale e della prolattina pituitaria, che continuano a essere prodotti nel corpo maschile.

Se ci si basa sul feedback del paziente dopo questa operazione, l'elenco delle caratteristiche per ridurre l'impatto sui fattori corpo androgeni maschili deve essere aggiunto esternamente fatica sfrenata, l'umore instabile con dopo il cancro alla prostata orchiectomia di irritabilità, scarsa qualità del sonno, ecc Il sesso dopo l'orchiectomia è possibile se è stata eseguita un'operazione unilaterale: la funzione di produzione degli ormoni del testicolo rimanente non ne risente.

Complicazioni dopo la procedura. Cura dopo la procedura Durante i primi giorni, la cura dopo la procedura di orchiectomia viene eseguita in un ospedale. Trattamento dopo orchiectomia È necessario determinare il PSA dopo l'orchiectomia per il cancro alla prostata - per scegliere le tattiche giuste per la terapia successiva.

È importante sapere! L'epididimo si trova lungo il bordo posteriore del testicolo. Ci sono la parte superiore ingrandita arrotondata - la testa dell'epididimo epididimo caput epididymidische passa nella parte centrale - il corpo dell'epididimo corpus epididymidis. Leggi di più You are reporting a typo in the following text:. Typo comment. Leave this field blank.

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Il Dott. Igino Intermite - Urologo e Andrologo riceve per appuntamento a Taranto. Le più comuni patologie andrologiche, cause, diagnosi, cure. Sterilità e infertilità: analisi approfondita delle cause e dei fattori che dopo il cancro alla prostata orchiectomia determinano.

La orchiectomia semplice comporta la rimozione di uno o entrambi i testicoli al cavo distale, di solito attraverso un approccio transscrotal anteriore, anche se è stato anche descritto attraverso un approccio transpubic. L 'utilizzato nel trattamento di processi intrascrotale benigne e come metodo di terapia ablativa ormonale in pazienti con carcinoma della prostata avanzato.

Tra gli uomini negli Stati Uniti, il cancro alla prostata è il tumore maligno più comunemente diagnosticato, con Da Huggins et al. Anche se esso è stato tradizionalmente usato solo per il trattamento nei pazienti con malattia avanzata o metastatica, è attualmente in corso di valutazione per i pazienti con presunti localizzato malattia in entrambe le impostazioni neoadiuvante e adiuvante per determinare se ha alcun beneficio nel ridurre il rischio di recidiva locale o sistemica e migliorare la sopravvivenza quando usato in combinazione con le monoterapie tradizionali di chirurgia o radiazioni.

La diagnosi iniziale di tumore della prostata è di solito fatta attraverso una combinazione di esame digitale rettale, il livello di antigene prostatico specifico, i sintomi del paziente, e dopo il cancro alla prostata orchiectomia rettale biopsia ultrasuoni-diretto, anche se di tanto in tanto si trova inciso sul resezione transuretrale per malattia benigna ostruttiva.

In generale, i processi infiammatori mostrano un aumento del flusso su entrambi scansioni nucleari e gli studi Doppler di flusso, e dei processi che causano devascolarizzazione spettacolo diminuzione o assenza di flusso su studi di portata nucleare e Doppler.

Tuttavia, se ci è qualunque domanda come se un scroto acuta rappresenta una torsione testicolare contro un epididymo-orchite, dovrebbe essere chirurgicamente esplorata immediatamente per rispondere alle domande rendere il trattamento appropriato. L'indicazione principale per bilaterale orchiectomia scrotale è il cancro della prostata avanzato richiedono ablazione ormonale come trattamento.

Altre indicazioni per semplice orchiectomia comprendono disturbi intrascrotale benigne come una lesione traumatica al testicolo che richiede la rimozione parziale o completa del tessuto devitalizzato, necrosi testicolare seguente torsione prolungata e grave epididymo-orchite che è refrattario alla terapia antimicrobica.

La dopo il cancro alla prostata orchiectomia di neoplasie testicolari attraverso un approccio transscrotal è controindicato a causa del maggior rischio di recidiva locale; Pertanto, se c'è domanda di una massa testicolare, dovrebbe essere affrontata attraverso un'incisione inguinale. Ora ci sono diversi analoghi agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine che inibiscono l'asse ipofisi gonadi, dopo il cancro alla prostata orchiectomia conseguente down-regulation dei recettori LH-RH e conseguente diminuzione della secrezione delle gonadotropine.

Questi sono ugualmente efficaci nel raggiungimento ablazione ormonale e forniscono un'alternativa a orchiectomia in pazienti per i quali le implicazioni dopo il cancro alla prostata orchiectomia della chirurgia sono troppo grandi. Il rapporto costo-efficacia della chirurgia è sicuramente superiore alla castrazione chimica.

Alternative alla rimozione totale del testicolo e epididimo sono stati esplorati e comprendono orchiectomia subcapsulare e orchiectomia subepididymal. Questi danno l'effetto cosmetico di un testicolo essere presenti, ma anche raggiungere l'obiettivo terapeutico di ablazione degli androgeni.

Le protesi testicolari sono disponibili anche per l'uso in pazienti che desiderano una migliore estetica risultato. Orchiectomia semplice. Occorre prestare attenzione per assicurare che il blocco non è iniettato per via intravascolare attingendo di nuovo sulla siringa prima di iniettare il farmaco. La stessa soluzione viene quindi iniettato per via sottocutanea nel sito della anterior incisione scrotale. Blocco sensoriale dovrebbe poi essere testato da puntura prima dell'inizio della procedura.

Approccio scrotale. La parete scrotale anteriore è rasato per rimuovere i capelli esistenti, e lo scroto e genitali sono preparata in modo sterile. Una da 2,5 a 3 cm incisione mediana è fatto apposta attraverso la pelle lungo il rafe mediano nella parete scrotale anteriore, con un bisturi lama 15 mentre l'assistente spinge un testicolo verso l'incisione tra il suo pollice e l'indice di modo che il testicolo si trova direttamente sotto l'incisione.

Con elettrocauterizzazione, l'incisione viene effettuata attraverso i dartos e strati cremasterico fino alla parte parietale della tunica vaginale viene incisa direttamente sul testicolo. Questo è di solito notevole per un fiotto di liquido dalla peritesticular spazio. L'incisione nella tunica vaginale è allungata in entrambe le direzioni abbastanza lontano da permettere l'esposizione dell'intera testicolo attraverso la ferita. I dintorni tuniche sono liberati dal funicolo spermatico dopo il cancro alla prostata orchiectomia una combinazione di scollamento e tagliente.

Una volta che il funicolo spermatico è isolato, il dotto deferente è separato, doppiamente serrato, divise, e legatura con legami Vicryl. Una volta divisa, la porzione prossimale del cavo è legatura con 0 Vicryl legame libero dietro il morsetto più prossimale che viene poi rimosso, e una sutura legatura 0 Vicryl si trova appena distale al legame libero.

Prima che il cavo viene rilasciato per ritrarre prossimale, le tuniche, dartos e aree sottocutanee sono di nuovo controllati per emostasi. Viene quindi rimosso attraverso la stessa incisione mediana, nella stessa maniera. Questo lascia due aperture nella tunica vaginale e dartos strati, che sono separate dopo il cancro alla prostata orchiectomia un setto mediano.

Questi strati profondi vengono poi chiusi in uno strato utilizzando una sutura continua Vicryl. Pinze Allis sono posti alle due estremità del setto mediano per facilitare l'esposizione.

La pelle viene poi chiuso con interrotto suture cromico, e si applica una garza. Gli scarichi non sono necessari ma possono essere considerati se non vi è dubbio emostasi.

Compressione o medicazioni turbante possono essere utilizzati anche se non vi è preoccupazione per emostasi postoperatorio o edema.

Approccio sovrapubico. Il paziente nuovo viene posto in posizione supina e la zona sovrapubica è rasato. A 4 a 5 cm trasversale incisione sulla linea mediana circa 2 a 3 cm sopra il sinfisi pubica. Questo si estende verso il basso attraverso i tessuti sottocutanei a livello della fascia retto utilizzando elettrocauterizzazione.

Il tessuto sottocutaneo è poi spazzato bruscamente verso l'anello inguinale esterno, esponendo il funicolo spermatico distale, che viene poi isolato solo distale all'anello nello scroto superiore. Divaricatori ad angolo retto sono utili per ottenere l'esposizione durante la dissezione spostando l'incisione verso il lato in lavorazione.

Il funicolo spermatico è in loop con uno scarico Penrose, e il testicolo viene consegnato nella ferita mettendo pressione al rialzo sul scroto e testicoli, con contestuale trazione verso l'alto sul cavo con lo scarico Penrose. Il gubernaculum viene poi divisa, che mobilita il testicolo. I vasi deferenti e funicolo spermatico sono poi divisi, come precedentemente descritto. Se si desiderano protesi testicolari, vengono poi inseriti nello scroto vuoto dopo un'adeguata emostasi è assicurata, e una sutura dopo il cancro alla prostata orchiectomia borsa di seta è utilizzato per chiudere il collo di ciascuna hemiscrotum.

Fascia di Scarpa è chiuso con Vicryl sutura, e la pelle si chiude con un Vicryl sutura sottocuticolare rinforzato con benzoino e Steri-Strips. Orchiectomia sottocapsulare. Dopo il cancro alla prostata orchiectomia approccio è usato in pazienti che desiderano l'effetto cosmetico di testicoli di essere presenti senza l'uso di protesi testicolare. L'operazione viene avvicinato attraverso scroto anterior come precedentemente descritto.

Una volta che il testicolo è consegnato alla ferita, la tunica albuginea viene aperto in linea mediana in un cefalica a caudale moda. Hemostats sono posti sui bordi della capsula per fornire trazione e un dito indice è collocato dietro la capsula invertire esso.

Questa manovra facilita la rimozione del contenuto parenchimali, che vengono spazzate alla linea mediana utilizzando una garza. Il fissaggio della linea mediana parenchima è diviso utilizzando elettrocauterizzazione, e il resto della capsula interno è cauterizzato per assicurare l'emostasi e la completa distruzione di tutti testicolare parenchima.

Questa tecnica è stata anche descritta utilizzando un CO 2 laser. La dopo il cancro alla prostata orchiectomia albuginea viene poi chiuso con un running Vicryl sutura, e il residuo testicolare tuniche, annessi, e il cavo vengono restituiti allo scroto.

Gli strati profondi del scroto sono chiusi in uno strato come precedentemente descritto, come è la pelle. Subepididymal orchiectomia. Questo è un altro procedimento proposto come alternativa al semplice orchiectomia scrotale per un risultato estetico più accettabile.

Ancora una volta, l'esposizione iniziale al testicoli è lo stesso come precedentemente descritto per l'approccio scrotale anteriore. Una volta che il testicolo è consegnato alla ferita, viene eseguita una vasectomia compreso doppia legatura e la divisione per ridurre al minimo la possibilità di epididimite postoperatorio.

Una linea di dissezione tra il piano scissione del testicolo e dell'epididimo è utilizzati. La dissezione viene avviato alla testa dell'epididimo, e il tessuto epididimale è bloccato per l'emostasi. Bisogna fare attenzione a garantire la arteria spermatico testicolo entrando in un punto tra la porzione mediana e la coda dell'epididimo. Il tessuto epididimale bloccato è legatura con Vicryl sutura. Emostasi meticolosa viene quindi ottenuta utilizzando elettrocauterizzazione, e un running Vicryl sutura su un ago conico è usato per approssimare i bordi della tunica albuginea sulla superficie grezza dell'epididimo.

Il funicolo spermatico rimanente e epididimo sono sostituiti nello scroto, che viene chiuso precedentemente descritto. Complicazioni possono includere infezione, ematomi, edema, e la rimozione accidentale di una neoplasia testicolare attraverso l'approccio scrotale.

Questo dopo il cancro alla prostata orchiectomia portato allo sviluppo di diverse misure preventive per raggiungere un'adeguata compressione della zona dopo l'intervento, tra cui turbante tipo medicazioni o compressione della parete scrotale over una garza rafforzare come descritto da Oesterling.

Queste tecniche dopo il cancro alla prostata orchiectomia dovrebbero essere sostituiti per essere meticolosa nell'ottenere emostasi al momento della procedura. Infezione, a seconda del grado di gravità, è gestito da incisione e drenaggio di eventuali sacche ascesso. Gli antibiotici possono essere utilizzati nei casi in cui vi è solo ed indurimento nessun ascesso per drenare, o in combinazione con il procedimento di incisione e drenaggio, se necessario.

Se si usano gli antibiotici, dovrebbero essere indirizzate dai risultati della ferita culture. Se un tumore testicolare è stato inavvertitamente rimosso attraverso un approccio scrotale, il restante funicolo spermatico inguinale deve essere rimosso, nonché una vasta escissione della cicatrice scrotale. Il hemiscrotum dovrebbe dopo il cancro alla prostata orchiectomia rimosso se ci fosse qualsiasi fuoriuscita del tumore conosciuto durante la procedura di transscrotal.

Questo di solito si traduce in tassi di guarigione simili a quelli per i tradizionali iniziale radicale orchiectomia dopo il cancro alla prostata orchiectomia. Livelli di castrazione di testosterone sono stati riferito raggiunto 2 e le 15 ore dopo surgery. Gli effetti collaterali possono includere perdita di libido, impotenza, e vampate di calore. Per i processi intrascrotale benigne come epididymo-orchite non risponde agli antibiotici, o tessuti devitalizzati secondaria a torsione o traumi, semplice orchiectomia è curativa.

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Igino Intermite Come scegliere uno specialista andrologo contatti. Igino Intermite, medico specialista in urologia e andrologia Il Dott. Patologie andrologiche Le più comuni patologie andrologiche, cause, diagnosi, cure. Sterilità e infertilità Sterilità e infertilità: analisi approfondita delle cause e dei fattori che le determinano. DIAGNOSI La diagnosi iniziale di tumore della prostata è di solito fatta attraverso una combinazione di esame digitale rettale, il livello di antigene prostatico specifico, i sintomi del paziente, e trans rettale biopsia ultrasuoni-diretto, anche se di tanto in tanto si trova inciso sul resezione transuretrale per malattia benigna ostruttiva.

Approccio scrotale La parete scrotale anteriore è rasato per rimuovere i capelli esistenti, e lo scroto e genitali sono preparata in modo sterile. Orchiectomia sottocapsulare Questo approccio è usato in pazienti che desiderano l'effetto dopo il cancro alla prostata orchiectomia di testicoli di essere presenti senza l'uso di protesi testicolare.

Subepididymal orchiectomia Questo è un altro procedimento proposto come alternativa al semplice orchiectomia scrotale per un risultato estetico più accettabile. Menu Principale Home Andrologia Infertilità maschile Impotenza maschile Ipogonadismo Maschile Il priapismo prostatite Traumi dei genitali Incontinenza urinaria Caso clinico sulla prostatite cronica Caso clinico di infertilità di coppia Caso clinico di malattia di La Peyronie Caso clinico di donna che scopre di essere geneticamente un maschio Caso clinico di parafimosi in soggetto con comportamento parafilico Caso clinico di colica renale Cistectomia radicale Youporn ed eiaculazione precoce, caso clinico.

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Per carcinoma della prostata si intende una categoria diagnostica che annovera le neoplasie maligne che si originano dalle cellule epiteliali della prostatauna ghiandola dell' apparato genitale maschile. Il tumore alla prostata si sviluppa più frequentemente negli ultracinquantenni; è il secondo più comune tipo di tumore negli Stati Unitidove è responsabile del maggior numero di morti da tumore, dopo il tumore dopo il cancro alla prostata orchiectomia polmone. Il tumore prostatico viene più spesso scoperto all' esame obiettivo o per il tramite di esami ematicicome la misurazione del PSA antigene prostatico specifico.

Un sospetto tumore alla prostata è tipicamente confermato tramite l'asportazione biopsia di un frammento di tessutoe il successivo esame istologico. Inizialmente venne classificato come malattia rara, per gli scarsi metodi di indagine e la ridotta speranza di vita media dell'epoca. I primi trattamenti messi in atto furono interventi chirurgici per risolvere l'ostruzione urinaria. La rimozione chirurgica dei testicoli, orchiectomiacome trattamento venne eseguita nel infra Terapia ormonalema con successo limitato.

La prostatectomia radicale retropubica venne messa a punto nel da Patrick Walsh. Nel Charles B. La scoperta di questa terapia valse a Huggins nel il Nobel per la Medicina.

Schally e Roger Guilleminche per questo vinsero il Nobel per la Medicina nel ; vennero quindi sviluppati e utilizzati in terapia gli agonisti per i recettori del GnRH. La radioterapia per il tumore prostatico venne sviluppata agli inizi del XX secolo e inizialmente consisteva nell'impianto intraprostatico di radio.

La radioterapia a fascio esterno fu più utilizzata quando alla metà del XX secolo divennero disponibili fonti di radiazioni più potenti. Al protocollo dopo il cancro alla prostata orchiectomia con ciclofosfamide 5-fluorouracile ben presto si aggiunsero molteplici altri con un'ampia gamma di farmaci sistemici.

Nessun dato. La frequenza del carcinoma prostatico nel mondo è largamente variabile. Le cause specifiche della neoplasia sono sconosciute. Il fattore primario è l'età. Il tumore della prostata è raro negli uomini al di sotto dei dopo il cancro alla prostata orchiectomia anni, ma diventa sempre più frequente con l'invecchiamento.

L'età media al momento della diagnosi è di 70 anni [26]. Molti soggetti colpiti, tuttavia, non manifestano in vita segni di malattia: studi autoptici su uomini cinesitedeschiisraelianigiamaicanisvedesi e ugandesi dopo il cancro alla prostata orchiectomia, morti per altre cause, hanno individuato tumori alla prostata nel trenta per cento dei cinquantenni, e nell'ottanta per cento dei settantenni. La familiarità e il corredo genetico di un uomo contribuiscono al rischio di sviluppare il tumore.

Negli Stati Uniti, il cancro della prostata colpisce più comunemente gli uomini di colore che non i bianchi o gli ispanici, e nei primi causa anche più morti [16]. Gli uomini con un fratello o un padre colpiti dal tumore corrono un rischio doppio del normale di svilupparlo anch'essi dopo il cancro alla prostata orchiectomia. Tuttavia nessun gene preso singolarmente è responsabile del tumore, sono anzi sospettati molti geni differenti.

Due geni BRCA1 e BRCA2che sono pure importanti fattori di rischio per il tumore dell'ovaio e il tumore della mammellasono anche coinvolti nel tumore della prostata [31]. L'assunzione con la dieta di certi cibi, vitaminee minerali possono contribuire al rischio. Tuttavia gli stessi studi dimostrarono che gli uomini con livelli elevati di acidi grassi a catena lunga EPA e DHA diminuiscono l'incidenza. Esistono anche dei legami tra tumore della prostata e assunzione di farmaci, procedure e condizioni mediche.

Farmaci ipolipidemizzanti come le statine possono anch'essi ridurlo [39]. In passato si credeva che elevati valori di testosterone causassero o facilitassero il cancro alla prostata, in realtà sono i bassi livelli di quest'ormone a essere correlati a questo tumore, inoltre persino l'uso di testosterone in soggetti ipogonadici non aumenta questo rischio [44].

La prostata è un organo parte dell' apparato genitale maschile che interviene nella produzione del liquido spermatico. In un uomo adulto la prostata misura circa tre centimetri e pesa circa venti grammi. La prostata contiene molte piccole ghiandole che producono circa il venti per cento della parte liquida dello sperma. Per funzionare la prostata ha bisogno di ormoni maschili, noti come androgeni ; gli androgeni includono il testosteroneprodotto nei testicoliil deidroepiandrosteroneprodotto dalle ghiandole surrenalie il diidrotestosteroneprodotto dopo il cancro alla prostata orchiectomia prostata stessa.

Le cause specifiche del cancro alla prostata rimangono ancora sconosciute. Il cancro alla prostata è molto raro negli uomini sotto i 45 anni, ma diventa più frequente all'aumentare dell'età. L'età media dei pazienti al momento della diagnosi è di 70 anni. Negli Stati Unitinelsi sono stimati L'adenocarcinoma acinare il tumore che si sviluppa dalle strutture acinari, a forma di acino d'uva, della prostata rappresenta l'istotipo più frequente tra le neoplasie prostatiche.

Tuttavia, esistono alcuni altri istotipi che vanno riconosciuti e segnalati, per la differente presentazione clinica e decorso prognostico. Nell'ultimo decennio, il miglioramento delle metodiche diagnostiche ha permesso una sempre più precoce individuazione delle masse confinate al parenchima, rendendo difficile per l'anatomo-patologo il riconoscimento macroscopico della neoplasia nel pezzo operatorio attraverso la sola ispezione visiva; molto spesso infatti, le piccole neoplasie vengono riconosciute palpatoriamente come masse duro lignee all'interno della ghiandola.

Alla superficie di taglio, la neoplasia si presenta di colore bianco o giallo-aranciato, compatta, con margini spiculati o policiclici e penetranti il parenchima circostante.

La naturale evoluzione della neoplasia prevede l'espansione locale nel contesto della ghiandola e la dopo il cancro alla prostata orchiectomia infiltrazione delle vescicole seminalidel collo vescicale e dell' uretra prostaticaevento che comporta manifestazioni ostruttive con disuriapollachiuria e stranguriatalora emospermia [56]. Negli stadi avanzati si ha inoltre infiltrazione del pavimento pelvico e del retto con conseguente tenesmo. Le vie linfatiche più frequentemente coinvolte sono dopo il cancro alla prostata orchiectomia ordine di frequenza: [57].

La metastatizzazione ematica coinvolge tipicamente le ossain particolare la colonna lombare più raramente toracicadel femoredella pelvi e delle coste. Le ghiandole neoplastiche sono tipicamente più piccole, affollate e rigide delle normali; presentano iperplasia massiva, con perdita delle papille e dello strato basale esterno.

Le normali colorazioni evidenziano un nucleo grande, provvisto di nucleolocontornato da citoplasma chiaro o talora intensamente eosinofilo con caratteristica colorazione rosa-violacea omogenea. Normali colorazioni con ematossilina-eosina che mostrino ghiandole piccole, affollate di cellule con perdita delle papille possono in questi casi essere solo suggestive di carcinoma prostatico; la diagnosi viene avvalorata qualora si presentino una o più di queste caratteristiche: [55].

Altra importante caratteristica da ricercare nella PIN è la presenza di cellule basali, assenti nel carcinoma, qui solo attenuate. La PIN è un'importante lesione che deve essere seguita nel tempo per la possibile trasformazione maligna.

Frustolo bioptico, dopo il cancro alla prostata orchiectomia cromo-ematossilina-floxina. In alto a destra si evidenzia un aggregato ghiandolare iperplasicocon ghiandole piccole e stipate. Sono evidenti ghiandole normali in basso. Frustolo bioptico, alto ingrandimento, colorazione cromo-ematossilina-floxina che evidenzia ghiandole normali in basso e a sinistra e ghiandole neoplastiche in alto a destra.

Si noti come le ghiandole neoplastiche siano più piccole e stipate e presentino grandi nuclei amorfi. Nella porzione centrale, il frustolo è attraversato perpendicolarmente da un nervoinfiltrato da un piccolo gruppo ghiandolare neoplastico in basso.

Dopo il cancro alla prostata orchiectomia è un tipico esempio di invasione perineurale. Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina, altro esempio di invasione perineurale da parte di gruppi ghiandolari neoplastici. Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, basso ingrandimento. Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, ingrandimento intermedio.

Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, alto ingrandimento. Un carcinoma della prostata in fase precoce di solito non dà luogo a sintomi. Spesso viene diagnosticato in seguito al riscontro di un livello elevato di PSA durante un controllo di routine.

Talvolta, tuttavia, il carcinoma causa dei problemi, spesso simili a quelli che intervengono nella ipertrofia prostatica benigna ; essi includono pollachiurianicturiadifficoltà a iniziare la minzione e a mantenere un getto costante, ematuriastranguria. Il sintomo più comune è il dolore osseo, spesso localizzato alle vertebrealla pelvi o alle costolee causato da metastasi in queste sedi.

Lo screening oncologico è un metodo per scoprire tumori non diagnosticati. I test di screening possono indurre a ricorrere a esami più specifici, come la biopsia. Le scelte diagnostiche di screening nel caso del tumore della prostata comprendono l' esame rettale e il dosaggio del PSA.

È controversa la validità degli esami di screening, poiché non è chiaro se i benefici che ne derivano sopravanzino i rischi degli esami diagnostici dopo il cancro alla prostata orchiectomia e della terapia antitumorale.

Il tumore della prostata è un tumore a crescita lenta, molto comune fra gli uomini anziani. Infatti in maggioranza i tumori della prostata non crescono abbastanza per dare luogo a sintomi, e i pazienti muoiono per cause diverse. Dunque è essenziale che vengano considerati i rischi e i benefici prima di intraprendere uno screening utilizzando il dosaggio del PSA [65]. In genere gli screening iniziano dopo i 50 anni di età, ma possono essere proposti prima negli uomini di colore e in quelli con una dopo il cancro alla prostata orchiectomia storia familiare di tumori alla prostata.

L' esame rettale digitale è una procedura in cui l'esaminatore inserisce un dito guantato e lubrificato nel retto del paziente, allo scopo di valutare le dimensioni, la forma e la consistenza della prostata: zone irregolari, dure o bozzolute devono essere sottoposte a ulteriori valutazioni, perché potrebbero essere indicative di tumore.

In genere dà modo di apprezzare tumori già in stadio avanzato. Non è mai stato dimostrato che, come unico test di screening, l'esame rettale sia in grado di ridurre il tasso di mortalità. Il dosaggio del PSA misura il livello ematico di un enzima prodotto dalla prostata. Alcuni uomini con tumore prostatico in atto non hanno livelli elevati di PSA, e la dopo il cancro alla prostata orchiectomia di uomini con un elevato PSA non ha un tumore. Oggi è possibile dosare un ulteriore marcatore per il carcinoma prostatico, il PCA3 prostate cancer gene 3 ; l'iperespressione di questo gene valutabile mediante dosaggio del mRNA nelle urine è strettamente associata alla trasformazione maligna delle cellule della prostata.

Il dosaggio è quindi particolarmente utile nei pazienti già sottoposti a biopsia, per predire l'evoluzione del tumore. Quando si sospetta un carcinoma prostatico, o un esame di screening è indicativo di un rischio aumentato, si prospetta una valutazione più invasiva.

L'unico esame in grado di confermare pienamente la diagnosi è la biopsiaossia l'asportazione di piccoli frammenti di tessuto per l'esame al microscopio.

Se si sospetta un tumore si ricorre alla biopsia. Con essa si ottengono campioni di tessuto dalla prostata dopo il cancro alla prostata orchiectomia il retto: una pistola da biopsia inserisce e quindi rimuove speciali aghi a punta cava di solito da tre dopo il cancro alla prostata orchiectomia sei per ogni lato della prostata in meno di un secondo. I campioni di tessuto vengono quindi esaminati al microscopio per determinare la presenza di tumore, valutarne gli aspetti istomorfologici grading secondo il Gleason score system.

In genere le biopsie prostatiche vengono eseguite ambulatorialmente e di rado richiedono l' ospedalizzazione. Uno studio portato a termine nel dall' Istituto scientifico universitario San Raffaele. Questo esame è consigliato nei pazienti che hanno già subito un trattamento radicale del tumore e a cui si è rilevato un valore del marcatore PSA tale da far pensare a una ripresa della malattia. Grazie alla PET è possibile, inoltre, differenziare una diagnosi di cancro alla prostata da una iperplasia benigna, da una prostatite cronica e da un tessuto prostatico sano.

Una parte importante della valutazione diagnostica è la stadiazioneossia il determinare le strutture e gli organi interessati dal tumore. Determinare lo stadio aiuta a definire la prognosi e a selezionare le terapie. La distinzione più importante operata da qualsiasi sistema di stadiazione è se il tumore è o meno confinato alla prostata. Diversi esami sono disponibili per evidenziare una valutazione in questo senso, e includono la TAC per valutare la diffusione nella pelvi, la scintigrafia per le ossa, e la risonanza magnetica per valutare la capsula prostatica e le vescicole seminali.

Dopo una biopsia prostatica, un patologo esamina il campione al microscopio. Se è presente un tumore il patologo ne indica il grado; questo indica quanto il tessuto tumorale differisce dal normale tessuto prostatico, e suggerisce quanto velocemente il tumore stia crescendo.

Il grado di Gleason assegna un punteggio da 2 a 10, dove 10 indica le anormalità più marcate; il patologo assegna un numero da 1 a 5 alle formazioni maggiormente rappresentate, poi fa lo stesso con le formazioni immediatamente meno comuni; la somma dei due numeri costituisce il punteggio finale. Il tumore è definito ben differenziato se il punteggio è fino 4, mediamente differenziato se 5 o 6, scarsamento differenziato se maggiore di 6.