Il cancro alla prostata è il 4 ° grado di metastasi

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La Il cancro alla prostata è il 4 ° grado di metastasi causa di morte nei pazienti con cancro della ghiandola prostatica è la metastasi nel tessuto osseo. Il cancro della prostata con metastasi ossee si Il cancro alla prostata è il 4 ° grado di metastasi in parallelo con la formazione di una lesione maligna nei linfonodi regionali.

La causa esatta di queste complicazioni non è nota, ma gli scienziati hanno recentemente avanzato una nuova ipotesi, secondo la quale il corpo sta cercando di posizionare le cellule cancerogene dai vasi nelle sue nicchie spazi ossei.

Nel processo patologico delle metastasi ossee, la stretta relazione del sistema venoso della prostata con le ossa pelviche e la colonna vertebrale gioca un ruolo chiave. Le cellule tumorali si spostano inizialmente sul sistema linfatico. La formazione di metastasi ossee nelle lesioni maligne della ghiandola prostatica passa attraverso una serie di fasi:. Nel tessuto osseo sano, si verificano costantemente due processi fisiologici opposti: riassorbimento e formazione di nuovi elementi cellulari.

Il bilanciamento di questi due sistemi garantisce il funzionamento dell'osso. Durante lo sviluppo delle metastasi, le cellule osteoide sane vengono spostate, causando squilibri tra gli osteoclasti elementi distruttivi e gli osteoblasti cellule di costruzione. Il principale sintomo clinico delle metastasi ossee è il dolore prolungato e lancinante. Il dolore non viene rimosso dagli antidolorifici tradizionali.

La causa patogenetica di questa sindrome è la formazione di fratture patologiche e microcracks di trabecole ossee. L'imaging a risonanza magnetica viene utilizzato per diagnosticare metastasi osteolitiche, che sono piuttosto rare. L'estensione delle metastasi del cancro consente di valutare la scintigrafia. Questo metodo di ricerca determina l'esatta dimensione delle metastasi, in modo che le complicanze ossee prostatiche siano classificate:.

Il carcinoma della prostata metastasi ossee dovrebbe comportare il trattamento delle complicanze del cancro alla prostata, che ha tre obiettivi principali:. Il tessuto osseo affetto da Il cancro alla prostata è il 4 ° grado di metastasi ha una maggiore tendenza a formare una frattura. Quando c'è un rischio pronunciato di deformità patologica, i medici raccomandano la chirurgia con l'impianto di una protesi ossea.

Il sollievo delle crisi patologiche nelle fasi iniziali viene effettuato con l'aiuto di farmaci anti-infiammatori non steroidei. In uno stadio avanzato di cancro dell'osso, i medici raccomandano l'assunzione di analeptici narcotici.

Lo sviluppo di un tumore è accompagnato da dolore, la cui gravità dipende dal volume del tumore. L'escissione di tessuti patologici nelle fasi successive della malattia porta ad una riduzione del dolore. Uno dei sintomi della metastasi di un tumore della prostata è l'ipercalcemia, che è una maggiore quantità di calcio nel sangue.

Questa condizione porta ad un indebolimento della struttura interna dell'osso e all'assottigliamento del tessuto osteoide. Le metastasi ossee rappresentano la più grave complicanza del cancro alla prostata, poiché questa patologia è difficile da trattare e il tasso di sopravvivenza postoperatorio massimo diventa anni. L'uso di bisfosfonati, che sono in grado di ripristinare la compromissione del rimodellamento del tessuto osseo riducendo l'attività osteoclastica, è considerato una tendenza attuale nel trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata in oncologia moderna.

Il farmaco più efficace è lo zoledronato, che ha una distinta azione protettiva contro il tessuto osseo. Tra i nuovi farmaci usati nella terapia se le metastasi ossee sono state diagnosticate nel cancro alla prostatagli oncologi danno priorità a Denosumab, che contiene anticorpi specifici per il regolatore di formazione degli osteoclasti RANK ligant. Denosumab blocca l'attività dei processi di riassorbimento e quindi stimola la formazione di tessuto osseo sano.

Il principale metodo di trattamento delle lesioni ossee metastatiche è la radioterapia, che consiste nell'uso di radiazioni altamente attive Il cancro alla prostata è il 4 ° grado di metastasi distruggere le cellule tumorali. I pazienti urologici si rivolgono a medici Il cancro alla prostata è il 4 ° grado di metastasi in fase grave di patologia urologica III o IVquando inizia il processo attivo di metastasi e intossicazione del corpo.

La prognosi di sopravvivenza di pazienti con un Il cancro alla prostata è il 4 ° grado di metastasi corso di malattia dipende in gran parte dalla scelta di metodo di trattamento. La chemioterapia per il cancro alla prostata con metastasi ossee viene utilizzata dagli oncologi per ridurre i sintomi dolorosi della malattia, inibire il processo di ulteriore diffusione ed è uno dei modi più radicali per combattere la patologia grave.

Le metastasi nel cancro della prostata iniziano a formarsi e crescere attivamente nella fase III del decorso della malattia, Il cancro alla prostata è il 4 ° grado di metastasi il tumore supera i limiti della capsula prostatica.

Alla fine, fase IV, lo sviluppo di questo disturbo, il tumore canceroso passa agli organi vicini: la vescica, il retto, il fegato, i polmoni. Non è possibile eliminare completamente le metastasi nelle ossa del cancro alla prostata.

A causa della specificità della circolazione delle cellule tumorali nella linfa, si possono formare focolai secondari di infiammazione nei linfonodi, nelle ossa e negli arti pelvici. Sulla base di dati statistici, la lesione ossea pelvica viene diagnosticata meno frequentemente rispetto agli arti. Di conseguenza, il paziente non solo sperimenta dolore nel cancro della prostata, ma cade anche in depressione a causa della sua insolvenza, che complica la cura della patologia.

Il carcinoma della prostata maligno con metastasi ha una prognosi sfavorevole di sopravvivenza urologica dei pazienti, basata sulla tempestività di iniziare la terapia. Con un trattamento efficace e tempestivo, è possibile non solo migliorare la qualità della vita del paziente, ma anche prolungare significativamente la sua vita.

Nella pratica medica, ci sono spesso situazioni in cui un paziente ha metastasi a distanza della prostata sono irreversibili. In tali situazioni, gli oncologi si concentrano sulla fornitura di cure palliative, che è quella di alleviare il dolore nel cancro alla prostata, alleviare la sofferenza e fornire supporto psicologico al paziente e alla sua famiglia.

I segni generali del verificarsi di processi patologici nella ghiandola prostatica sono identici ai sintomi della prostatite cronica o acuta, iperplasia benigna.

Nel tempo, il carcinoma della prostata si metastatizza nelle estremità, nella piccola pelvi e vengono aggiunti i sintomi specifici della malattia. Il tessuto osseo umano è costituito da parti organiche collagene, albumina e minerali calcio, fosforo.

Le metastasi nel cancro della prostata in fasi gravi del flusso causano un processo attivo di distruzione delle ossa, che si basa sulla sostituzione del tessuto connettivo solido con maligno. Con questa progressione del carcinoma della prostata, i sintomi del paziente appaiono come segue:.

Il carcinoma maligno della ghiandola prostatica è una di quelle malattie che possono essere asintomatiche per molti anni e cominciano a disturbare un uomo già durante i processi attivi di distruzione delle ossa. Per identificare lo stadio della malattia, il paziente viene sottoposto a una diagnosi completa quando si riferisce a un medico.

Di solito, al primo ricovero, l'urologo esegue la palpazione rettale, che consente di sondare i cambiamenti strutturali nei tessuti e il gonfiore della ghiandola. Tuttavia, questa forma di esame non rivela la possibile presenza di metastasi nelle ossa nel carcinoma della prostata. A causa della somiglianza dei segni di una malattia maligna con iperplasia e prostatite, gli specialisti non si limitano a una singola tecnica di esame, dal momento che è necessario fare una diagnosi accurata e selezionare correttamente il trattamento appropriato.

In base ai risultati degli esami medici, il medico decide il metodo di base per il trattamento di un Il cancro alla prostata è il 4 ° grado di metastasi nella ghiandola prostatica e ulteriori mezzi di lotta che contribuiranno a migliorare l'efficacia complessiva. Secondo la ricerca medica nel campo dell'oncologia, è stato rivelato che gli anziani che conducono uno stile di vita sedentario, abusando di bevande alcoliche, prodotti del tabacco, con il principio sbagliato di nutrizione, sono a maggior rischio di malattia.

L'efficacia Il cancro alla prostata è il 4 ° grado di metastasi trattamento dipende dall'età del paziente, dallo stadio di individuazione della malattia, dalla presenza di malattie associate, dalla disponibilità del paziente a combattere per la sua salute.

In questo caso, la terapia di un tumore maligno nella ghiandola prostatica deve necessariamente essere complessa.

Quando si diagnostica la metastasi al di fuori della capsula prostatica del paziente, vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento: radioterapia, uso di farmaci chimici o ormonali, chirurgia. Di norma, l'effetto delle onde radio viene combinato con l'uso di farmaci ormonali per ottenere un'alta efficienza. Il vantaggio del trattamento con radiazioni ionizzanti è che le onde di dosaggio raccomandate prodotte sono mirate ai foci tumorali, distruggendo le cellule tumorali.

È progettato per sopprimere la riproduzione attiva dell'ormone testosterone, responsabile dello sviluppo di un tumore maligno. Con questo metodo di trattamento, i medici prescrivono i seguenti farmaci: buserelina, triptorelina, flutamide, leuprorelina. Nel processo di osservazione, il paziente dovrebbe periodicamente sottoporsi a una ricerca che consente di monitorare e analizzare i cambiamenti nel corso della malattia urologica.

Nel caso di risultati inespressivi e progressione continua di un tumore maligno, l'oncologo prende una decisione sull'adeguatezza della chemioterapia. Gli effetti delle sostanze chimiche sono indicati come metodi aggressivi per trattare il carcinoma della prostata. Durante questo metodo di trattamento, sono colpiti i follicoli piliferi radicigli organi ematopoietici midollo osseo e le membrane mucose, mentre il paziente urologico è difficile da tollerare chemioterapia nausea, cefalea, perdita di peso, perdita di appetito, debolezza del corpo.

Per quanto riguarda la chirurgia, i medici eseguono un'operazione per rimuovere parzialmente o completamente la prostata prostatectomia e i testicoli orchiectomia.

Questi metodi di lotta perseguono un obiettivo identico con la terapia ormonale - la normalizzazione dei livelli di testosterone nel sangue. Il trattamento chirurgico del cancro alla prostata ha molte possibili complicanze nel periodo postoperatorio, come il fallimento del sistema urinario, l'insorgenza di impotenza.

Allo stesso tempo, se non trattate, le metastasi del cancro alla prostata nelle ossa stanno progredendo e crescendo.

In queste fasi della patologia urologica, i medici lottano principalmente per prolungare la vita del paziente, pertanto i moderni metodi di influenza dei siti di infiammazione sono volti a rallentare la metastasi e l'uomo non soffre di sintomi dolorosi. La prognosi di sopravvivenza dei pazienti urologici dipende dallo stadio di individuazione di un tumore maligno e dal grado della sua crescita.

Nel cancro alla prostata, le metastasi nelle ossa del bacino e degli arti sono particolarmente pericolose. Secondo la pratica medica, i tumori della fase III e IV della prostata hanno una prognosi meno favorevole rispetto agli stadi iniziali della patologia. In queste fasi della malattia, la vita di un uomo va da 1 a 2 anni in assenza di un trattamento adeguato.

L'inizio tempestivo del trattamento consente non solo di ridurre il dolore, ma anche di prolungare la vita del paziente di anni, mentre gli viene assegnato il primo gruppo di disabilità. Con metastasi attive nelle ossa, il paziente urologico vive poco più di un anno. Al fine di evitare la morte della malattia durante il trattamento del carcinoma della prostata metastatico, è necessario contattare immediatamente uno specialista ai primi segni di patologia urologica.

Per questi motivi, ogni uomo di età superiore ai 50 anni dovrebbe monitorare attentamente la propria salute e non ignorare la necessità di esami preventivi presso l'urologo al fine di individuare precocemente possibili patologie nella ghiandola prostatica.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle misure preventive, che consistono in una corretta alimentazione, uno stile di vita sano, abbandonando le cattive abitudini.

Solo con questo approccio puoi affrontare il carcinoma della prostata maligno. La malattia è selettiva su base nazionale: gli abitanti del continente africano si ammalano più spesso, mentre i rappresentanti dell'Asia meridionale e del Giappone sono i meno colpiti da questo disturbo.

Il tipo di tumore maligno, chiamato anche carcinoma della prostata, si verifica nelle cellule della ghiandola prostatica. I casi di malattia tra i giovani sono registrati, ma estremamente rari.

Cancro alla prostata - patologia dell'età. Se dopo 60 anni la malattia si trova in ogni centesimo rappresentante del sesso più forte, dopo il 75 questa cifra sale a 1: 8.

Le cause del carcinoma della prostata sono malattie e disturbi presenti in questo organo. Il tumore in costante espansione porta al fatto che le cellule tumorali entrano nel sistema circolatorio. Muovendosi attraverso i vasi sanguigni, le cellule possono entrare in quasi tutti gli organi e causare un nuovo cancro.

Neoplasie in altri organi portati da un organo originariamente colpito, in questo caso la prostata, sono chiamate metastasi. Come risultato della diffusione delle metastasi, i sintomi caratteristici iniziano a manifestarsi in altri organi e sistemi:. Durante la crescita di un cancro, si formano nuovi vasi sanguigni nei tessuti dell'organo interessato. Questo processo è chiamato "angiogenesi".

Non appena le cellule tumorali nei vasi di nuova formazione sono in grado di penetrare nel sistema circolatorio generale, inizia il processo di diffusione delle metastasi. Le cellule tumorali possono migrare lungo il flusso linfatico. Particelle dolorose si depositano nei linfonodi, dove il loro movimento è difficile. Da qui un altro sintomo: infiammazione e linfonodi ingrossati.

Il primo è designato come N1, il secondo - M1a. Le metastasi ossee vengono comunemente chiamate M1b.

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Il tumore della prostata Il tumore della prostata è una delle Il cancro alla prostata è il 4 ° grado di metastasi più frequenti nel sesso maschile e il primo in classifica tra i tumori. É raro che si presenti sotto i 50 anni ed è associato ad una forte familiarità; nelle famiglie con persone affette da tumore prostatico, la possibilità che un parente di primo grado figlio, fratello, ecc.

Negli USA sono poco meno di Negli USA vi sono più di 2. Che cosa è la prostata? Quali disturbi dà il tumore della prostata? Il tumore della prostata, Il cancro alla prostata è il 4 ° grado di metastasi quando diagnosticato precocemente, non dà particolari disturbi. Questo non significa che chi non soffre di disturbi urinari per colpa della prostata non corra alcun rischio di sviluppare il tumore della prostata. Pare ovvio, ma si ribadisce che, come per molti tumori, più precoce è la diagnosi, meglio è.

Tumore della prostata: diagnosi precoce. Tale metodica è particolarmente adatta allo studio della prostata, ed è in grado di individuare Il cancro alla prostata è il 4 ° grado di metastasi aree sospette per tumore.

La biopsia prostatica La biopsia è una procedura che attraverso la guida della sonda ecografica, consente di prelevare dei campioni di tessuto prostatico. Questi campioni di prostata sono inviati anatomopatologo, per analisi al microscopio.

La biopsia viene oggi effettuata con numerosi prelievi, solitamente tra 10 e 18 prelievi, in anestesia locale. É una procedura fastidiosa ma tollerabile. Generalmente, la biopsia target viene associata alla biopsia standard. Ci sono tre differenti situazioni:. In questo caso abbiamo la certezza che nel tessuto in esame non vi siano cellule tumorali. In questo caso si tratta di malattie ben localizzate, con ottima probabilità di guarire.

Si tratta di forme non chiaramente tumorali, ma neanche di tessuto completamente sano. In questo caso, appunto, è importante programmare una biopsia successiva a breve distanza dalla precedente. Tumore della prostata: stadiazione. Una prima serie di informazioni le acquisiamo dai parametri già in nostro possesso:.

Qualora invece i fattori elencati identifichino un rischio più elevato, sarà opportuno procedere con ulteriori accertamenti volti a definire se vi sia il rischio che la malattia sia disseminata ai linfonodi ecco perché al paziente viene richiesto di eseguire una TAC o alle ossa ecco perché al paziente viene richiesta una scintigrafia ossea. Negli ultimi anni, la risonanza magnetica prostatica di cui si è accennato sopra ha assunto un ruolo sempre più importante anche nella migliore caratterizzazione della prostata e del tumore della prostata.

Tumore della prostata: possibili terapie. Una volta ottenuta una diagnosi, il trattamento del tumore prostatico varierà in base alle caratteristiche del paziente e della malattia. Come detto, sono importanti innanzitutto le caratteristiche della malattia, ottenute mediante la biopsia prostatica, e la stadiazione della malattia ottenuta mediante le indagini radiologiche accennate.

Negli ultimi anni sono state descritte ed introdotte nella pratica anche alcune terapie cosiddette focali, che sono tuttavia ancora in fase di definizione. La Prostatectomia Robotica. Senza dubbio, la terapia chirurgica, rappresentata dalla prostatectomia, rappresenta il trattamento di scelta per il tumore della prostata localizzato.

Tale robot infatti non è autonomo, ma deve essere guidato dalle mani del chirurgo. Approfondiamo i risultati della prostatectomia robotica:. Risultati Oncologici:. Il paziente dovrà essere indirizzato ad ulteriori trattamenti non chirurgici, tra i quali la radioterapia.

Dopo la chirurgia, il valore di PSA dovrà azzerarsi se la prostata è completamente rimossa. Questa sarebbe una risalita del PSA. Va seguita dal proprio urologo e, anche in questo caso, il paziente potrebbe dover essere indirizzato ad ulteriori terapie. La linfoadenectomia viene eseguita nei pazienti a rischio maggiore, calcolato sempre sulla base di PSA, esplorazione rettale e dati della biopsia.

Risultati Funzionali:. Potenza Sessuale. Anche per il recupero della potenza esistono dei fattori che concorrono. Si tratta di uno strumento statistico che, sulla base di caratteristiche cliniche e anatomo-patologiche della malattia, consente di calcolare il rischio di estensione extra-prostatica del tumore. Questo è un punto fondamentale: se si pensa alla prostata come ad un frutto, i nervi da conservare sono come la buccia del frutto.

Dopo questa spiegazione é chiaro come in alcuni pazienti che abbiano una malattia che sconfina al di fuori della prostata invadendo i nervi intorno ad essa sia necessario, per curare la malattia, asportare anche quei nervi. In questo caso ovviamente le chances di recuperare la potenza sessuale saranno ridotte. Oltre ai risultati oncologici e funzionali, dopo la prostatectomia radicale sono importanti le complicanze.

Questa parte ricostruttiva richiede altrettanta attenzione. Il chirurgo confeziona dei punti tra uretra e vescica in questa fase è particolarmente vantaggioso usare il robot. Il tasso totale di complicanze è sovrapponibile a quello riportato nella letteratura della prostatectomia a cielo aperto. La lettera di dimissione consegnata al paziente contiene tutti i suggerimenti e le prescrizioni che il caso prevede.

La terapia antibiotica. In alcuni casi viene comunque prescritta a seconda della necessità clinica. La terapia antitrombotica:. Per prevenire la formazione di eventuali coaguli è bene attenersi alle seguenti norme: — Non stare troppo tempo a letto; camminare per almeno 15 minuti ogni ora.

Si riportano alcuni tra gli alimenti suggeriti:. La gestione del catetere: Come accennato, il catetere vescicale è un tubo di lattice rivestito di silicone la cui punta si trova in vescica. È costituita da una valvola: attraverso questa valvola è possibile sgonfiare il palloncino quando sia arrivato il momento di rimuovere il catetere. Le ferite chirurgiche: Le piccole ferite chirurgiche possono essere medicate passando un batuffolo sterile imbevuto di soluzione iodata o equivalente, e poi possono essere coperte con un nuovo cerotto.

Non ci sono punti da togliere. Dopo la rimozione del catetere vescicale:. Libido : è il desiderio sessuale. Il paziente che viene sottoposto ad intervento di prostatectomia robotica conserva la libido. Quando questi piccoli problemi vengono superati, la libido ritorna ai livelli pre-intervento. Lo strumento descritto PRECE inoltre ci consente di massimizzare la conservazione delle strutture nervose. Nel paziente sottoposto Il cancro alla prostata è il 4 ° grado di metastasi prostatectomia questa non avviene più, dato che la produzione di gran parte del volume del liquido seminale avveniva ad opera della prostata che è stata rimossa.

Prenota una visita contattando la segreteria. Il tumore della prostata. Tumore della prostata: possibili terapie Una volta ottenuta una diagnosi, il trattamento del tumore prostatico varierà in base alle caratteristiche del paziente e della malattia.

Complicanze: Oltre ai Il cancro alla prostata è il 4 ° grado di metastasi oncologici e funzionali, dopo la prostatectomia radicale sono importanti le complicanze. La terapia antibiotica solitamente non è necessaria. Si riportano alcuni tra gli alimenti suggeriti: Pane e crackers integrali Riso e pasta integrali, passati di verdura, minestroni di verdure Nessuna limitazione per carne, pesce e uova Verdure cotte, carote, fagiolini, zucchine, carciofi, spinaci, cavoli, rape legumi freschi in genere Grassi vegetali, burro fresco Alimenti che contengano grassi saturi Frutta fresca cruda, pere, uva, pesche, ciliege, prugne, fichi.

La tecnica descritta nota come punto di Rocco ha contribuito a ridurre il tempo di recupero della continenza urinaria. Another Tigicongress creation. Informativa sulla privacy.

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La classe di rischio si assegna tenendo conto dello stadio e del grado della malattia, come anche del livello di PSA. Una volta individuata la classe di rischio a cui appartiene il paziente, lo specialista valuta le diverse opzioni terapeutiche e osservazionali che hanno obiettivi differenti a seconda delle caratteristiche della malattia.

La tabella riassume le strategie terapeutiche per classe di rischio. Le informazioni presenti nel sito devono servire a migliorare, e non a sostituire, il rapporto medico-paziente. In nessun caso sostituiscono Il cancro alla prostata è il 4 ° grado di metastasi consulenza medica specialistica. Tutti i diritti sono riservati. La riproduzione e la Il cancro alla prostata è il 4 ° grado di metastasi in qualsiasi forma o con qualsiasi mezzo, elettronico o meccanico, comprese fotocopie, registrazioni o altro tipo di sistema di memorizzazione o consultazione dei dati sono assolutamente vietate senza previo consenso scritto di AIMaC.

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Rischio basso. Rischio intermedio. Chirurgia prostatectomia radicale Radioterapia a fasci esterni a esclusiva o combinata con ormonoterapia. Rischio alto. Rischio molto alto.

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Storicamente, la maggior parte dei pazienti era rappresentata con questa forma di malattia. Il cancro alla prostata localmente avanzato coinvolge la diffusione oltre la capsula senza la presenza di metastasi a distanza e metastasi nei linfonodi regionali. Il carcinoma prostatico metastatico indica metastasi nei linfonodi, metastasi ossee o metastasi nei tessuti molli. Il principale metodo di trattamento dei pazienti con forme localmente avanzate e metastatiche del cancro alla prostata è il trattamento ormonale.

L'efficacia del Il cancro alla prostata è il 4 ° grado di metastasi ormonale castrazione operativa e somministrazione di estrogeni in pazienti con carcinoma prostatico metastatico è stata dimostrata per la prima volta nel Da questo momento, la terapia ormonale è uno dei principali metodi di trattamento dei pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata.

Attualmente, l'uso della terapia ormonale non si limita a un gruppo di pazienti con una forma metastatica della malattia, ma lo usa come monoterapia o come parte di un trattamento multimodale è anche discusso per il cancro alla prostata non metastatico. La crescita, l'attività funzionale e la proliferazione delle cellule della prostata sono possibili con un'adeguata stimolazione androgenica. L'androgeno principale, che circola nel sangue, il testosterone. Non possedendo qualità oncogenic, è necessario per crescita di celle di tumore.

Funzionalmente attivo. Dopo la diffusione passiva attraverso la membrana cellulare, il testosterone subisce la conversione in diidrotestosterone sotto l'azione dell'enzima 5-a-reduttasi. Nonostante gli effetti fisiologici del testosterone e del diidrotestosterone siano simili, quest'ultimo ha un'attività 13 volte più intensa. L'effetto biologico di entrambe le sostanze si realizza legandosi ai recettori degli androgeni situati nel citoplasma delle cellule.

Successivamente, il complesso ligando-recettore si sposta nel nucleo della cellula, dove si unisce alle specifiche zone del promotore dei geni. La secrezione di testosterone è sotto l'influenza normativa dell'asse ipotalamo-ipofisi-gonadico. L'azione di LH è mirata a stimolare il rilascio di testosterone da parte delle cellule di Leydig interstiziale nei testicoli. Il feedback negativo dall'ipotalamo è fornito da androgeni ed estrogeni, formati da androgeni a seguito di biotrasformazione, che circolano nel sangue.

Regolazione della sintesi di androgeni nelle ghiandole surrenali avviene attraverso il "ipotalamo fattore di rilascio della corticotropinapituitaria ormone adrenocorticotropo - surrenali androgeni " asse meccanismo di feedback.

Quasi tutti gli androgeni secreti dalle ghiandole surrenali sono in uno stato legato all'albumina, la loro attività funzionale è estremamente bassa rispetto al testosterone Il cancro alla prostata è il 4 ° grado di metastasi al diidrotestosterone. Il livello di androgeni. Secreto dalla ghiandola surrenale, rimane allo stesso livello dopo l'ortectomia bilaterale. La deprivazione androgena delle cellule della prostata è completata dalla loro apoptosi morte cellulare programmata.

Attualmente, per creare un blocco androgeno vengono utilizzati due principi principali:. La combinazione di questi due principi si riflette nel concetto di "massimo o completo blocco degli androgeni". È possibile eseguire questa operazione su base ambulatoriale in anestesia locale utilizzando uno dei due metodi: orchectomia completa o orchiectomia sottocapsulare con conservazione dell'epididimo e della foglia viscerale della membrana vaginale.

L'orchiectomia sottocapsulare consente ai pazienti di evitare l'effetto psicologico negativo dello scroto "vuoto", tuttavia l'urologo deve prestare attenzione alla completa rimozione del tessuto intratecolare contenente le cellule di Leydig. Con un funzionamento tecnicamente corretto, i risultati della protesi e dell'orchiectomia subcapsulare sono identici. L'estrogeno più comunemente usato è dietilstilbestrolo. Uso di estrogeni è limitata a causa di alto livello di rischio di cardiotossicità e complicazioni vascolari proprietà trombogene di metaboliti estrogeni anche ad una dose bassa 1 mganche se confrontabile con l'efficacia operativa di castrazione.

Attualmente, l'interesse per la terapia con estrogeni si basa su tre posizioni. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che l'uso di anticoagulanti e antiaggreganti per il loro effetto angioprotettivo non riduce in realtà il rischio di complicanze tromoemboliche. Il meccanismo della loro azione consiste nella stimolazione iniziale dei recettori dell'LHRH della ghiandola pituitaria e il rilascio di LH e FSH, che aumentano la produzione di testosterone da parte delle cellule di Leydig.

Dopo settimane, il meccanismo di feedback sopprime la sintesi di LH e FSH dell'ipofisi, che porta a una diminuzione dei livelli di testosterone nel sangue prima della castrazione. La meta-analisi di 24 studi che hanno coinvolto importanti circa pazienti, ha dimostrato che l'aspettativa di vita dei pazienti con Il cancro alla prostata è il 4 ° grado di metastasi alla prostata nel recettore agonista LHRH condizioni monoterapia non differiva da quella dei pazienti sottoposti a orchiectomia bilaterale.

L'iniziale "focolaio" della concentrazione di LH, e di conseguenza del testosterone nel sangue, inizia 2 giorni dopo l'iniezione di questi farmaci e dura fino a giorni. Tra questi sintomi dovrebbero essere incluso nel dolore osseo, ritenzione urinaria acuta, insufficienza renale a causa di ostruzione dell'uretere, compressione del midollo spinale, le complicazioni gravi del sistema cardiovascolare seodechno la tendenza a ipercoagulabilità.

Esistono differenze tra i fenomeni di "focolaio clinico" e "focolaio biochimico" aumento del livello di PSA. Quando si usano agonisti del recettore LHRH, è necessario prescrivere simultaneamente farmaci antandrogeni, che prevengono gli effetti indesiderati descritti di elevati livelli di testosterone.

Gli antiandrogeni sono usati per giorni. Per i pazienti ad alto rischio di compressione del midollo spinale, è necessario utilizzare i mezzi che portano a una rapida diminuzione dei livelli di testosterone nel sangue castrazione operativa, antagonisti di LHRH. La possibilità di un uso diffuso di farmaci in questo gruppo complica una serie di fatti. Dato questo. Questi farmaci sono prescritti per i pazienti che hanno rifiutato la castrazione chirurgica, per i quali non sono possibili le restanti opzioni farmacologiche per il trattamento ormonale.

Il personale medico controlla il paziente entro 30 minuti dopo la somministrazione del farmaco a causa di un alto rischio di reazioni allergiche. Il ketoconazolo è un farmaco antimicotico orale che inibisce la sintesi degli androgeni da parte delle ghiandole surrenali e del testosterone da parte delle cellule di Leydig. Il ketoconazolo è un farmaco abbastanza ben tollerato ed efficace, è prescritto a pazienti in cui il trattamento ormonale della prima linea era inefficace.

Nonostante l'effetto rapidamente in via di sviluppo, un trattamento prolungato con ketoconazolo in pazienti senza concomitante modulazione ormonale chirurgica, castrazione della Il cancro alla prostata è il 4 ° grado di metastasi porta ad un graduale aumento del testosterone nel sangue a valori normali entro 5 mesi.

Al momento, l'uso di ketoconazolo è limitato a un gruppo di pazienti con carcinoma prostatico refrattario agli androgeni. Effetti collaterali Il cancro alla prostata è il 4 ° grado di metastasi trattamento con chetoconazolo: ginecomastia, letargia, debolezza generale, disfunzione epatica, deficit visivo, nausea.

Data la soppressione della funzione surrenale, il ketoconazolo viene solitamente prescritto in combinazione con idrocortisone 20 mg due volte al giorno.

Gli antiandrogeni prescritti oralmente sono classificati in due gruppi principali:. Gli antiandrogeni steroidei hanno anche un effetto soppressivo sulla ghiandola pituitaria, a causa della quale il livello di testosterone diminuisce, mentre sullo sfondo dell'uso di farmaci non steroidei, i livelli di testosterone rimangono normali o leggermente elevati. Ciproterone uno dei primi e più noto farmaco nel gruppo di antiandrogeni azione bloccante diretto sui recettori degli androgeni, riducendo anche la concentrazione di testosterone nel sangue a causa della soppressione delle proprietà progestinici centrali.

Il ciproterone viene assunto per via orale, la dose raccomandata è di mg volte al Il cancro alla prostata è il 4 ° grado di metastasi. Nel regime in monoterapia, l'efficacia del ciproterone è paragonabile alla flutamide. Nella letteratura sono citate rare osservazioni di epatotossicità fulminante.

Il blocco dei recettori degli androgeni da parte degli antiandrogeni porta ad un aumento della concentrazione di LH e testosterone di circa 1,5 volte a causa del meccanismo di feedback positivo all'ipotalamo. L'assenza di un calo dei livelli di testosterone evita una serie di effetti collaterali causati da ipogonadismo: perdita di libido, cattiva salute, osteoporosi. Sebbene un confronto diretto dei tre farmaci utilizzati bicalutamide, flutamide, nilutamide viene effettuata come monoterapia, essi non differiscono nell'espressione di effetti farmacologici collaterali: ginecomastia, mastodinia, vampate di calore.

Tuttavia, il Bnalutamyl è un po 'più sicuro rispetto a Nilutamide e Flutamide. Ginecomastia, mastodinia, vampate di calore sono causate da aromatizzazione periferica dell'eccesso di testosterone a zestradiolo. Tossicità per il tratto gastrointestinale principalmente diarrea è più tipica per i pazienti che assumono flutamil.

Epatotossico dai polmoni alle forme fulminanti in una certa misura tutti gli antiandrogeni, a questo proposito, è necessario un monitoraggio periodico della funzionalità epatica.

Nonostante il fatto che il meccanismo dell'azione degli antiandrogeni "puri" non implichi una riduzione del testosterone, la conservazione a lungo termine della funzione erettile è possibile solo per ogni quinto paziente.

Ad oggi, non ci sono studi sull'uso di questo farmaco per la monoterapia del carcinoma della prostata rispetto ad altri anti-androgeni o alla castrazione.

Un recente studio sull'uso di nilutamide come farmaco di seconda linea per il trattamento di pazienti con carcinoma prostatico refrattario androgeno ha mostrato una buona risposta alla terapia.

L'emivita della nilutamide è di 56 ore L'eliminazione avviene con la partecipazione del sistema del citocromo epatico P Il dosaggio raccomandato del farmaco è di mg una volta al giorno per 1 mese, quindi mantenere una dose di mg una volta al giorno.

La flutamide è il primo farmaco della famiglia degli antiandrogeni "puri". La flutamide è un profarmaco. L'escrezione di 2-idrossifutammide viene eseguita dai reni. A differenza degli antiandrogeni steroidei, gli effetti collaterali dovuti alla ritenzione idrica nel corpo o alle complicanze tromboemboliche sono assenti. L'uso di flutamide come monoterapia in confronto con orchiectomia e blocco massimo di androgeni non influisce sull'aspettativa di vita dei pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata.

Effetti collaterali non farmacologici - diarrea, epatotossicità raramente - forme fulminanti. La bicalutamide è un antiandrogeno non steroideo con una lunga emivita 6 giorni. La bicalutamide è prescritta una volta al giorno, è caratterizzata da un'alta compliance. La bicalutamide ha la massima attività e il miglior profilo di sicurezza Il cancro alla prostata è il 4 ° grado di metastasi gli antiandrogeni "puri". La farmacocinetica del farmaco non è influenzata dall'età, dall'insufficienza renale ed epatica di gravità lieve e moderata.

Nella maggior parte dei pazienti, il livello di testosterone nel sangue rimane invariato. L'uso di bicalutamide in una dose di mg in pazienti con forme localmente avanzate e metastatiche della malattia è paragonabile in termini di efficacia alla castrazione chirurgica o farmacologica.

Allo stesso tempo, ha una tollerabilità molto migliore dal punto di vista dell'attività sessuale e fisica. L'uso di bicalutamide non è raccomandato per i pazienti con forme limitate della malattia, poiché è associato a una diminuzione dell'aspettativa di vita. Risposta al trattamento ormonale. Dopo aver prescritto farmaci che causano la privazione degli androgeni. L'effetto è più o meno evidente nella maggior parte dei pazienti. Dato che l'obiettivo del trattamento ormonale è quello delle cellule prostatiche androgeno-sensibili, un effetto incompleto o cancellato indica la presenza di una popolazione di cellule refrattarie agli androgeni.

Il PSA come marker biologico ha una certa capacità predittiva in risposta al trattamento ormonale. Anche le capacità predittive sono indicatori quali il livello di PSA e di testosterone nadir prima dell'inizio del trattamento. La probabilità di passare alla forma refrattaria agli androgeni del carcinoma della prostata entro 24 mesi è 15 volte più alta nei pazienti nei quali il livello di PSA sullo sfondo Il cancro alla prostata è il 4 ° grado di metastasi trattamento ormonale non ha raggiunto valori non rilevabili nel sangue.

Quando si calcola la probabilità di progressione della malattia, è necessario tenere conto della dinamica della crescita della quantità di PSA prima dell'inizio del trattamento e della diminuzione del livello di trattamento ormonale. Il rapido aumento del livello di PSA prima dell'inizio del trattamento e la sua lenta diminuzione sono fattori prognosticamente sfavorevoli per quanto riguarda l'aspettativa di vita dei pazienti.

Quasi tutti i pazienti senza eccezione, clinicamente non risponde al trattamento ormonale transizione a forma androgeno-refrattario carcinoma della prostatasi dovrebbe essere in grado di androgeni blocco come residuo refrattario alla mancanza di androgeni, cellule della prostata sono sensibili a loro. Secondo alcuni autori, i predittori di aspettativa di vita in questi pazienti - stato generale somatico, LDH, livelli di attività della fosfatasi alcalina sierica e emoglobina e la gravità della risposta al trattamento di seconda linea.