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Recommend Documents. Garnick e William R. Fair a qualche anno, negli Stati Uniti, la percentuale di decessi per tumore della prostata sta fase di cancro alla prostata T1 un declino; tuttavia questa malattia miete ancora fase di cancro alla prostata T1 vite. Si stima che nel solo abbia colpito uomini, e si rivelerà fatale per 39 fase di cancro alla prostata T1 essi, risultando la seconda causa di morte per cancro fra gli uomini, dopo i tumori ai polmoni.

Non c'è ancora una soluzione ideale per ogni paziente, ma diverse recenti scoperte meritano di essere menzionate. Alcune di queste riguardano un fastidioso difetto nell'unico test analitico non invasivo per diagnosticare un tumore prostatico microscopico, la forma più suscettibile di cure. Il test misura i livelli ematici dell'antigene prostatico specifico PSAuna proteina rilasciata dalle cellule prostatiche. Questa sostanza viene secreta sia dalle cellule normali sia da quelle tumorali, ma in presenza di un tumore il suo livello ematico spesso aumenta.

Spesso i semi si distribuivano irregolarmente, non riuscendo a trattare alcune regioni della ghiandola. Oggi, con l'uso di guide e tecniche ecografiche a ultrasuoni fase di cancro alla prostata T1 danno un'immagine in tempo reale della prostata, è possibile ottenere una distribuzione più uniforme e una più elevata percentuale di successi. L'altro principale test diagnostico, l'esame digito-rettale, è in grado di individuare solo tumori di massa macroscopica. Durante quest'indagine, il medico inserisce un dito nel retto e, attraverso la sua parete, palpa la prostata per sentire se vi siano regioni ispessite o noduli.

Purtroppo, il test del PSA non è particolarmente specifico. Ben il 25 per cento degli uomini con un tumore, infatti, possiede livelli di PSA normali, solitamente definiti come uguali o inferiori a 4 nanogrammi di proteina per millilitro di sangue. Inoltre, più della metà degli individui con alti livelli di PSA sono, in realtà, sani. Prima di esaminare le possibilità per minimizzare questo tasso di errore, va detto che l'uso del test PSA su vasta scala è stato per lungo tempo, ed è ancora, assai controverso si veda l'articolo I dilemmi posti dal cancro della prostata di Marc B.

Alcuni medici, soprattutto europei, mettono in discussione la necessità di identificare tumori prostatici microscopici, che si sviluppano dopo che una cellula prostatica, in origine sana, diventa insensibile agli abituali segnali che controllano la proliferazione e la migrazione cellulare.

I tumori microscopici, puntualizzano, spesso si sviluppano troppo lentamente per causare sintomi nell'arco della vita di un uomo, o per intaccarne la durata. Di conseguenza, si possono causare più danni che benefici sottoponendo un gran numero di uomini al test del PSA, praticando ulteriori analisi ecografie o biopsie in caso di valori elevati e, infine, qualora venga individuato un punto maligno nascosto, sottoponendo il paziente agli effetti collaterali della terapia.

Inoltre, nessun medico è attualmente in grado di distinguere fra i tumori microscopici che diverranno letali e quelli che non lo diverranno; dunque, negare una terapia a uomini con tale tipo di cancro significherebbe condannare un non meglio identificato gruppo di loro a morte prematura.

Migliorare il rilevamento Anche i sostenitori del test del PSA sono poco soddisfatti dalla sua scarsa specificità. È possibile distinguere più accuratamente i pazienti con tumore dai soggetti sani basandosi su una scala di valori di PSA variabile, con limiti superiori di normalità bassi, ma che diventano via via più elevati con l'età si veda il grafico a pagina Questo metodo si basa sul fatto che la concentrazione di PSA tende comunque a impennarsi, durante l'invecchiamento, anche in assenza di tumore alla prostata.

Idealmente, questa scala variabile dovrebbe abbassare la soglia del sospetto per uomini fra i 40 e i 50 anni, nei quali il cancro alla prostata tende a essere più aggressivo, mentre dovrebbe risparmiare esami non necessari a un numero maggiore di uomini fra i 60 e i 70 anni. Alcuni medici, tuttavia, temono che con questa scala possano sfuggire casi maligni nelle fasce di età più elevate.

Assieme all'età del paziente, per decidere se questi possa o meno avere un cancro alla prostata, si possono misurare, mediante analisi del sangue, i valori relativi delle molecole di PSA libero quelle non legate con altre proteine e di PSA legato. Durante la formazione di un tumore anche altre molecole presenti in circolo possono subire cambiamenti, nella struttura o nella quantità, che possono essere sfruttati per mettere a punto test di screening.

Alcuni di questi possono addirittura identificare soggetti che, pur non avendo ancora un tumore alla prostata, verosimilmente prima o poi lo svilupperanno. I patologi hanno identificato un segnale di rischio di tumore piuttosto diverso, rilevabile solo se al test del PSA ha fatto seguito una biopsia, o se per altre ragioni è stato asportato il tessuto prostatico.

Questo viene sempre esaminato al microscopio per verificare l'eventuale presenza di un tumore, segnalata dalla presenza di cellule dalla forma alterata o fuse tra loro, e da un'adesività più lassa o disorganizzata. A volte, esaminando i vetrini non si trova un cancro vero e proprio, ma aree con anormalità meno drammatiche, come quelle tipiche della neoplasia prostatica intraepiteliale PIN di grado elevato.

Non è ancora chiaro se la PIN di grado elevato sia l'anticamera del cancro alla prostata o un sintomo casualmente concomitante, ma è certo che segnala un possibile cancro della prostata in fase di sviluppo, o addirittura già presente in qualche angolo della ghiandola. Infatti, nel giro di 5 anni il cancro si manifesta nella metà circa dei pazienti con PIN che si sottopongono a biopsie successive.

I genetisti, a loro volta, stanno cercando di individuare indicatori che segnalino l'aumentata propensione a sviluppare questo tipo di tumore. I fratelli e i figli di donne con cancro al seno, o portatrici di una forma mutata del gene BR CAI che è stato associato al cancro del senohanno in qualche fase di cancro alla prostata T1 un rischio elevato.

In più, ereditare una forma mutata del gene HPC1 Fase di cancro alla prostata T1 Prostate Cancer 1 fase di cancro alla prostata T1 contribuire all'insorgere di alcune forme di cancro prostatico. Test genetici di screening per la suscettibilità al cancro prostatico, fase di cancro alla prostata T1, non sono ancora stati messi a punto.

La prostata e gli organi adiacenti Vescichetta seminale Vescica Prostata Vescica Uretere Retto Uretra Dotto eiaculatorio Prostata Nervi e vasi sanguigni coinvolti nell'erezione Testicolo La ghiandola prostatica in gialloche contribuisce a mantenere la vitalità dello sperma e partecipa alla produzione del liquido seminale, è situata vicino a organi coinvolti nell'attività della vescica, dell'intestino e nelle funzioni sessuali.

Quando si sviluppa un tumore alla prostata, spesso questo preme sulla vescica o sull'uretra causando disturbi alla minzione in termini di frequenza e fase di cancro alla prostata T1. Le terapie a carico della prostata possono coinvolgere similmente anche i tessuti circostanti, provocando incontinenza, infiammazione t ettale, impotenza o altri effetti.

Se, alla fine, si scopre di avere un cancro alla prostata, i medici ne determineranno lo stadio di sviluppo, fase di cancro alla prostata T1 cui stima rappresenta un parametro critico, perché a esso è legato il tipo di terapia da seguire.

I metodi diagnostici esistenti spesso tracciano un quadro poco preciso della progressione del tumore, ma nuove metodiche forse risolveranno il problema. Il valore di tali metodiche diviene più evidente una volta chiarita la logica che lega lo stadio di progressione al tipo di terapia.

T2 si riferisce a tumori palpabili, ma ancora completamente delimitati all'interno della ghiandola. I tumori allo stadio T3 sono fuoriusciti dalla fase di cancro alla prostata T1 nel tessuto connettivo circostante, o hanno invaso le vescichette seminali.

I tumori allo stadio T4 si sono diffusi ancora più estesamente. Questo sistema determina anche se il cancro ha sviluppato metastasi nei linfonodi pelvici N o oltre M. Le metastasi sono tumori che si originano quando le cellule cancerose si distaccano dal tumore originario e, attraverso il sangue o il sistema linfatico, giungono in altre sedi anatomiche dove iniziano a proliferare.

In linea di massima, un tumore prostatico fase di cancro alla prostata T1 stadio T1 o T2 dovrebbe essere curabile con l'ablazione chirurgica della ghiandola. Tale terapia mira a bloccare la produzione di androgeni da parte dell'organismo, a bloccarne l'azione sulle cellule prostatiche, o entrambe le cose. In assenza di stimolazione androgenica, le cellule maligne della prostata spesso muoiono. La chirurgia è ancora considerata la zione chirurgica, i patologi esascelta d'elezione per curare il Una scala scivolosa minano i tessuti rimossi durantumore confinato alla prosta ,5 te la prostatectomia, inclusa ta, avendo mostrato in studi di una porzione circostante la lunga durata di consentire un ghiandola, alcuni linfonodi e le maggior tempo di sopravvi,5 vescichette seminali.

Cellule venza. Fase di cancro alla prostata T1 camente classificati fra quelli possono indicare se un uomo sia a rischio di sviluppare d'elezione diventa quindi la racon tumore circoscritto, ha un un tumore della prostata e necessiti di test diagnostici. Comunque, i medici stanno ancora stadio avanzato possono venir ti da un intervento chirurgico discutendo su quale sia il valore di rischio.

E le speranze diminuiperà in seguito una recidiva del tumolire l'aggressività del tumore. Un elescono perché le masse tumorali sono re, causata da cellule cancerose residue vato grado di disorganizzazione cellumolto più grandi; i tumori estesi sono nella prostata o vicino a essa, o da melare e tissutale, indicato da un puntegspesso resistenti agli effetti delle radiatastasi microscopiche che non erano gio di Gleason elevato, indica uno svizioni e dei farmaci.

Spesso il primo segnale e il rischio che abbia già metastatizzaun'elevata percentuale di questi tumori di pericolo è un aumento del livello del to. Quando un tuNuove strurnentazioni, in grado di Poiché di solito un cancro prostatico si more è chiaramente diffuso, o sembra fornire più immagini con maggiore diffonde all'inizio ai linfonodi pelvici, altamente probabile che lo sia, lo scocontenuto informativo sul tumore prispesso la ricerca coinvolge l'analisi mipo di medici e pazienti passa dalla guamario, stanno incominciando a microscopica di tessuto prelevato da tali rigione al prolungamento della vita e gliorare l'accuratezza della diagnosi nodi.

Le immagini di tomografia comall'alleviamento dei sintomi. Siccome clinica. Nella maggior parte dei paputerizzata TC possono anche rivele terapie ormonali riducono il volume zienti, né la tomografia, né le normali lare macroscopiche anormalità, indice del tumore, da tempo sono diventate tecniche ecografiche possono dare un di metastasi ai linfonodi pelvici o adun elemento portante di questa stratequadro esatto di un tumore o della dominali.

Con questa tecnica, un fagia. Anche la radioterapia e la chemiosua diffusione al di là della ghiandola scio rotante di raggi X produce sezioni terapia farmaci non ormonali possotrasversali di una determinata regione prostatica. Una tecnica sperimentale a no talora venire impiegate per alleviare del corpo. Poiché il tumore alla proultrasuoni promettente riesce a utilizi disagi. Capire a che punto sia arrivazare l'analisi dello spettro del segnale.

Per quanto riguarda la chirurgia re usuali, il nuovo strumento rileva e le fase di cancro alla prostata T1, le complicazioni possoClassificazioni più accurate tutto lo spettro degli echi sonori. Queno includere danni al tratto urinario e Nonostante i medici facciano del losti segnali, inviati a un calcolatore, ai nervi coinvolti nell'erezione, con ro meglio, i pazienti vengono inizialgrazie a un sofisticato programma di conseguenti incontinenza e impotenza.

Con la palpazione e l'osservaL'errore affligge, in misura molto MRI. Gli apparecchi per MRI creazione si verificano il volume e la posiminore, anche la classificazione chino un campo magnetico intorno al pazione tumorale.

Analizzando al microziente, per produrre sezioni longitudirurgica o patologica. Tuttavia, né ecografie né MRI possono rivelare microscopiche masse diffuse.

Per esempio, la tabella suggerisce che circa 1'80 per cento dei pazienti che si ritengono affetti da un tumore piccolo ma palpabile T2acon bassi livelli di Fase di cancro alla prostata T1 4 nanogrammi per millilitro o meno e il punteggio di Gleason più basso possibile ha, in effetti, un tumore circoscritto.

Inoltre, nessuno di questi pazienti mostra segni visibili di metastasi nei linfonodi fase di cancro alla prostata T1 per la biopsia. In questi casi, quindi, l'intervento chirurgico sarebbe una scelta valida, e con buone prospettive di guarigione.

Al contrario, solo il 5 per cento circa dei pazienti con un tumore allo stesso stadio clinico, ma con livelli di PSA superiori a 20 e il massimo punteggio di Gleason da 8 a 10 ha un tumore circoscritto all'organo, e più del 20 per cento ha probabilmente metastasi ai linfonodi.

Per la maggior parte dei pazienti in questa categoria, dunque, la chirurgia da sola probabilmente non risolverebbe il problema, e andrebbero prese in considerazione altre possibilità, come una combinazione di radioterapia localizzata e terapia ormonale sistemica. Altri approcci per chiarire l'effettivo stadio di un tumore mirano a determinare nuovi indicatori dell'aggressività tumorale, ovvero del tasso di crescita del tumore e del suo potenziale metastatico.

Prima di un trattamento, questi test possono essere di aiuto per stabilire quali pazienti necessitino di una terapia tempestiva, e possibilmente sistemica. Nuove valutazioni sull'aggressività Tornando alla matematica, i ricercatori hanno riesaminato il tasso di sopravvivenza nell'arco di 15 anni di più di pazienti che avevano punteggi di Gleason simili all'atto della diagnosi e un tumore apparentemente confinato. I risultati pubblicati da Peter C.

I soggetti a metà strada rappresentano ancora un dilemma; se non si sottopongono ad alcun tipo di terapia, quelli con punteggio di Gleason pari a 5, 6 e 7 hanno, nell'arco di 15 anni, un rischio di morte per cancro alla prostata rispettivamente del per cento, per cento e per cento. Se queste caratteristiche compaiono in tessuti provenienti da biopsie, il cancro potrebbe essere di quelli a crescita rapida, incline a produrre metastasi. Un test sperimentale individua le copie mutate del gene p53, che nella forma normale si comporta da oncosoppressore.

Parto et al. Nessun dato disponibile La probabilità che il tumore sia stato accuratamente classificato dall'esame clinico si calcola esaminando i dati relativi a soggetti analizzati prima e dopo l'intervento. Sono qui mostrati alcuni di questi dati, ripartendo i pazienti fase di cancro alla prostata T1 base al punteggio di Gleason punti coloratiun indicatore dell'aggressività tumorale.

Per un paziente cui sia stato diagnosticato un tumore confinato, le probabilità di avere una massa circoscritta all'organo grafico a sinistranon ancora diffusa ai linfonodi pelvici grafico a destradiminuiscono all'aumentare dello stadio clinico, dei livelli di PSA e del punteggio di Gleason. Quindi, la scoperta di forme aberranti di questo gene in campioni bioptici provenienti dal tumore primario o dalla ghiandola asportata significa che difficilmente il tumore rimarrà silente, anche se si trova ancora a uno stadio microscopico e abbastanza ben differenziato.

Altre alterazioni molecolari considerate indicatori di aggressività: l'aumento della concentrazione delle proteine Bc o Bc e la comparsa dell'enzima telomerasi; queste molecole sembrano aiutare le cellule tumorali a vivere più a lungo di quanto dovrebbero. Lo studio delle molecole collegate al cancro sta anche producendo nuove idee per l'identificazione delle metastasi.

Una via promettente coinvolge alcuni marcatori molecolari di solito anticorpi marcati radioattivamente che, circolando nel corpo, individuano e si legano a cellule prostatiche in tessuti non prostatici. Le cellule prostatiche normali non possono infatti so- pravvivere al di fuori del loro ambiente naturale; la loro presenza in altre sedi indica, dunque, che quelle cellule sono tumorali e che potrebbero già essere riuscite a formare una metastasi.

Un test che utilizza un anticorpo in grado di riconoscere una proteina detta antigene di membrana specifico della prostata è già in uso, e altri sono in corso di sperimentazione. Rendere più efficace una terapia Al pari dei metodi di individuazione di classificazione, anche le terapie evolvono. La radioterapia classica viene somministrata dall'esterno, con un acceleratore lineare che ruota attorno al paziente, irradiando la prostata da. La rotazione ha lo scopo di limitare la quantità di radiazione che colpisce i tessuti circostanti, consentendo allo stesso tempo di raggiungere una dose elevata nel tumore il tessuto normale immediatamente lie LE SCIENZE n.

In un recente studio, nel quale i pazienti sono stati seguiti per 5 fase di cancro alla prostata T1, questa metodica si è rivelata altrettanto efficace della prostatectomia nel caso di tumori relativamente piccoli localizzati alla sola prostata.

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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. La risonanza magnetica della prostata è stata utilizzata dalla metà degli anni ' XX secolo Tuttavia, l'informatività e la precisione di questo metodo sono state a lungo limitate a causa dell'imperfezione tecnica degli scanner MR e del metodo di esame insufficientemente sviluppato.

Il nome obsoleto del fase di cancro alla prostata T1 - tomografia a risonanza magnetica nucleare NMR - non è attualmente utilizzato per evitare associazioni scorrette con radiazioni ionizzanti. L'obiettivo principale della risonanza magnetica del piccolo bacino è la stadiazione locale e regionale del processo oncologico utilizzando il sistema TNM. La risonanza magnetica si basa sul fenomeno della risonanza magnetica nucleare, scoperta nel dai fisici F.

Bloch e E. Purcell Premio Nobel per la fisica, Questo fenomeno è la capacità dei nuclei di alcuni elementi sotto l'influenza di un campo magnetico statico di ricevere l'energia di un impulso a radiofrequenza.

Il lavoro parallelo sullo studio della risonanza paramagnetica elettronica è stato condotto presso la Kazan State University dal professor E. Nello scienziato americano P. Lauterbur propose di integrare il fenomeno della risonanza magnetica nucleare con l'azione di un fase di cancro alla prostata T1 magnetico alternato per determinare la disposizione spaziale del segnale.

Usando la tecnica della ricostruzione dell'immagine, che è stata utilizzata in quel momento per la TC, è riuscito a ottenere il primo tomogramma RM di una creatura vivente. NelP. Loterbur e P. Mansfield creatore della risonanza magnetica ultraveloce con la possibilità di ottenere un'immagine in 50 ms hanno ricevuto il premio Nobel in Fisiologia o Medicina. Oggi ci sono oltre 25mila tomografi MR al mondo, con un totale di oltre mezzo milione di studi al giorno.

Il vantaggio più importante della risonanza magnetica rispetto ad altri metodi diagnostici è l'assenza di radiazioni ionizzanti e, di conseguenza, la completa eliminazione degli effetti del cancro e della mutagenesi. La risonanza magnetica ha un elevato contrasto dei tessuti molli e consente di condurre ricerche su qualsiasi piano, tenendo conto delle caratteristiche anatomiche del corpo del paziente e, se necessario, di ottenere immagini tridimensionali per una valutazione accurata della prevalenza del processo patologico.

Inoltre, la risonanza magnetica è l'unico metodo diagnostico non invasivo ad avere un'elevata sensibilità e specificità nella rilevazione di edema e infiltrazione di qualsiasi tessuto, incluso l'osso. Il parametro fase di cancro alla prostata T1 principale della risonanza magnetica è la forza del campo magnetico, che viene misurata in Tesla T.

Gli fase di cancro alla prostata T1 ad alto campo da 1,0 a 3,0 T consentono di condurre la più ampia gamma di studi su tutte le aree del corpo umano, compresa la ricerca funzionale, l'angiografia, la tomografia rapida. La tomografia a basso e medio campo inferiore a 1,0 T non consente di ottenere fase di cancro alla prostata T1 clinicamente rilevanti sullo stato della ghiandola prostatica Negli fase di cancro alla prostata T1 anni, i più interessanti sono i tomografi RM con intensità di campo magnetico di 3,0 T, che sono disponibili fase di cancro alla prostata T1 un esame clinico completo applicazione.

I loro principali vantaggi sono la possibilità di ottenere immagini con alta risoluzione spaziale meno di 1 mmalta velocità e sensibilità a cambiamenti patologici minimi.

Un altro importante fattore tecnico che determina l'informatività della risonanza magnetica negli esami pelvici è il tipo di sensore RF utilizzato o bobine. Di solito vengono utilizzate bobine RF a fasi per il corpo, posizionate attorno all'area di studio un elemento al livello della vita, il secondo alla parete addominale anteriore.

Attualmente, sono in corso lavori per creare sensori endorektalnyh per tomografi MR con intensità di campo magnetico di 3,0 T. L'accuratezza della diagnostica MR e le caratteristiche dei processi ipervascolari tumori, infiammazioni possono essere significativamente aumentate utilizzando il contrasto artificiale. Con l'avvento di sonde specializzate endorettali fase di cancro alla prostata T1 RFfase di cancro alla prostata T1 dinamico e spettroscopia RM rapidamente attirato l'attenzione di molti medici e ricercatori, e gradualmente è entrato in una serie di test diagnostici nei pazienti affetti da cancro alla prostata.

Lento sviluppo del campo della diagnosi di radiazione nel paese è dovuta alla mancanza di prevalenza di metodi radicali di trattamento del cancro alla prostata fase di cancro alla prostata T1 cui la prostatectomia e radioterapiascarsa disponibilità di scanner moderni e la mancanza di adeguati programmi di formazione per i professionisti radiologi e urologi.

Le principali indicazioni per condurre la risonanza magnetica in pazienti con carcinoma della prostata:. Quando si formulano le indicazioni per la risonanza magnetica, è necessario tener conto della dipendenza dell'accuratezza di questo metodo sulla presenza di carcinoma prostatico localmente avanzato, determinato dal livello di PSA e dal grado di differenziazione del tumore.

L'efficienza diagnostica della risonanza magnetica, a seconda della presenza di carcinoma prostatico localmente avanzato. Inoltre, viene eseguita la risonanza magnetica della ghiandola prostatica per chiarire le caratteristiche delle strutture cistiche prostatiche e periprostatiche, rilevare complicanze della prostatite e le caratteristiche dell'adenoma prostatico.

I pazienti affetti da cancro alla prostata sospetta, la risonanza magnetica pelvica possono essere eseguiti sia prima biopsia transrettale se il risultato della determinazione del PSA siericoe dopo settimane dopo dopo la scomparsa di aree postbiopsiynyh emorragie nella prostata. Lo studio deve essere condotto all'imaging alto campo almeno 1 Tper quanto possibile fase di cancro alla prostata T1 con una sonda endorettale, in almeno due piani perpendicolari utilizzando contrasto dinamico.

La preparazione per una scansione RM della prostata endorettale e superficiale consiste nel pulire il retto con un piccolo clistere. Lo studio viene eseguito con una vescica piena, se possibile - dopo la soppressione della peristalsi mediante iniezione endovenosa di gljaghon o giosnip di butil bromuro.

Sonda endorettale stato impostato prostata e riempita con aria mlche fornisce una chiara visualizzazione della capsula predstatslyyuy prostata, rettale, rettale e prostatica fascia angoli-prostatiche. Utilizzando trasduttore di imaging endorectal non limita la possibilità di linfonodi regionali fino alla biforcazione dell'aorta addominalecome fase di cancro alla prostata T1 studio condotto utilizzando una combinazione di pelvico esterno e endorectal bobina interno. Il paziente è posto all'interno del tomografo nella posizione sdraiata sulla schiena.

Lo studio inizia con una tomografia rapida localizzatore per monitorare la posizione del sensore e pianificare i programmi successivi.

Quindi, le immagini pesate fase di cancro alla prostata T1 T2 nel piano sagittale sono ottenute per valutare l'anatomia generale della pelvi. Le immagini pesate in T1 sul piano assiale sono utilizzate per valutare le zone di linfoadenopatia, il rilevamento del sangue nella prostata e le metastasi nelle ossa pelviche. I tomogrammi assiali T2 ponderati assiali con uno spessore di taglio di circa 3 mm sono la valutazione più informativa della ghiandola prostatica. La tomografia rapida per ottenere immagini pesate in T1 e la soppressione del segnale dal tessuto adiposo viene utilizzata per condurre il contrasto dinamico della prostata e valutare i linfonodi.

La durata totale dello studio è di circa minuti. T1-VI gradiente di eco con soppressione del segnale dal tessuto adiposo, contrasto endovenoso e scansione multifase. La scansione viene eseguita senza ritardare la respirazione. Quando si esegue la tomografia sul piano assiale, è necessario utilizzare la direzione trasversale della codifica di fase da sinistra a destra nei campi di riduzione dei manufatti dalle pulsazioni delle navi e il movimento della parete addominale anteriore.

Inoltre, è possibile utilizzare una presatura nell'area della parete addominale anteriore. L'elaborazione delle immagini risultanti dovrebbe includere un programma per correggere l'intensità del segnale della bobina di superficie BFRche fornisce un segnale uniforme dall'intera area pelvica, non solo dalla ghiandola prostatica.

Poiché gli agenti di contrasto MR generalmente utilizzati agenti di contrasto 0. Nel condurre studi con MR contrasto multifase dinamico preferibilmente usare droghe 1. Le controindicazioni alla risonanza magnetica sono correlate all'effetto del campo magnetico e della radiazione non ionizzante a radiofrequenza. La maggior parte dei dispositivi medici moderni installati nel corpo del paziente sono condizionatamente compatibili con la risonanza magnetica. La risonanza magnetica erettile è anche controindicata entro settimane dalla biopsia transrettale multifocale della ghiandola prostatica, entro mesi dopo interventi chirurgici sull'area anorettale e pazienti con emorroidi gravi.

MRI degli organi pelvici includono la visualizzazione dell'anatomia di zona della prostata, la sua capsula, vescicole seminali, il tessuto circostante, la vescica, la base del pene, del retto, ossa gas, linfonodi regionali. L'anatomia zonale della ghiandola prostatica viene valutata su immagini pesate in T2: la zona periferica è iperintensiva, la zona centrale è iso- o ipo-intensiva rispetto al tessuto muscolare. La pseudocapsula della prostata viene visualizzata sotto forma di un sottile confine ipo-intesivo, che sulla sua superficie frontale si fonde con lo stroma fibromuscolare.

Sulle immagini pesate in T1, l'anatomia zonale della ghiandola prostatica non è differenziata. Gli angoli del retto-prostata dovrebbero essere liberi, non cancellati. La fascia del retto-prostata tra la ghiandola prostatica e il retto di solito è chiaramente visibile su tomogrammi assiali. Sulla superficie posterolaterale della prostata su entrambi i lati dovrebbero essere determinati i fasci neurovascolari.

Il complesso venoso dorsale, di solito iperintensivo su immagini T2-pesate a causa del lento flusso di sangue, è rivelato sulla sua superficie frontale.

Le vescicole seminali sono visualizzate come cavità fluide iperintensive su immagini T2-pesate con pareti sottili. In uno studio con contrasto dinamico, il contenuto delle vescicole non accumula il farmaco. La membrana dell'uretra è visualizzata su tomografi sagittali o frontali T2-pesati. I linfonodi normali si osservano meglio sulle immagini pesate in T1 sullo sfondo del tessuto adiposo.

Come con MSCT, la dimensione dei nodi è il segno principale della lesione metastatica. Normale pas osso T1 e immagini T2, iperintense a causa l'elevato contenuto di grasso nel midollo osseo gipoiptensivnyh presenza di focolai nelle ossa gas, colonna vertebrale, cosce indica spesso metastatico sconfitta osteoblastacheskom. I segni MR della malattia dipendono dalla componente prevalente; iperplasia ghiandolare dell'iperintenso su immagini T2-pesate con formazione di cambiamenti cisticistromale-ipointense.

Sullo sfondo dell'iperplasia stromale della prostata, è più difficile individuare il cancro delle sue parti centrali. Zona periferica con un grande adenoma di compressione, che rende anche difficile il riconoscimento del cancro.

La base della diagnosi di prostatite è un esame clinico in combinazione con studi microbiologici. Lesioni ipointense nella zona periferica della prostata sulle immagini T1 possono corrispondere come alterazioni infiammatorie e case neoplasia MR criteri prostatite foci - coniche lesioni ipointense forma contorni netti, nessun fase di cancro alla prostata T1 di massa.

I cambiamenti cistici nella zona centrale della ghiandola prostatica possono verificarsi con la sua iperplasia benigna forma ghiandolare ; le cisti di ritenzione o postinfiammatorie di solito si verificano nella zona periferica. Le cisti prostatiche o peri-prostatiche congenite possono essere combinate con altre anomalie dello sviluppo e possono portare a infertilità, richiedendo diagnosi e trattamento appropriato.

Le cisti congenite possono avere posizioni diverse, il metodo più informativo per determinare quale è la risonanza magnetica. Molto spesso le cisti intraprostatiche provengono dal mantello prostatico o dal dotto deferente, extraprostatico - dalle vescicole seminali, il resto del dotto mulleriano.

Per l'adenocarcinoma della prostata, bassa intensità del segnale è caratteristica per le immagini pesate in T1 sullo sfondo di un segnale di alta intensità dalla normale zona periferica della ghiandola prostatica.

Il vantaggio più importante della risonanza magnetica endorettale è la capacità di localizzare con precisione le lesioni neoplastiche, determinare la natura e la direzione della crescita del tumore. In particolare, la risonanza magnetica rivela focolai di cancro nelle parti anteriori della zona periferica della ghiandola prostatica che fase di cancro alla prostata T1 difficili da accedere nella biopsia transrettale.

Forma errata, diffusione diffusa con effetto massa, contorni sfocati e irregolari - segni morfologici di centri segnale a bassa intensità nella zona periferica della ghiandola prostatica, che suggeriscono la natura maligna della lesione. Con il contrasto dinamico, i siti tumorali accumulano rapidamente un agente di contrasto nella fase arteriosa e lo rimuovono rapidamente, il che riflette il grado di neo-istogenesi e, di conseguenza, il grado di malignità del tumore.

I rappresentanti della North American School of Radiation Diagnostics sostengono l'uso della spettroscopia MR invece del contrasto dinamico, che è preferito dai rappresentanti della scuola europea di diagnosi delle radiazioni, per la precisa localizzazione dei siti tumorali.

La RM endorettale consente di visualizzare direttamente la capsula della prostata e determinare la prevalenza locale del tumore. I criteri principali per la diffusione extraorganica del cancro alla prostata secondo la risonanza magnetica :. L'invasione extracapsulare espressa secondo la risonanza magnetica non solo determina l'inexpediaency del fase di cancro alla prostata T1 chirurgico - è considerato un fattore prognostico sfavorevole.

Quando un tumore delle ghiandole prostatiche alla vescica o al fase di cancro alla prostata T1 non esiste tessuto grasso tra loro. Uno studio con contrasto endovenoso consente una determinazione più accurata del limite del tumore.

L'ablazione ormonale in PCa porta ad una diminuzione dell'intensità del segnale MR, una diminuzione delle dimensioni della ghiandola, il che rende la diagnosi un po 'difficile. Tuttavia, non vi è una diminuzione significativa dell'accuratezza della stadiazione MR con ablazione ormonale. Recentemente, la risonanza magnetica è sempre più attirando l'attenzione degli specialisti come metodo per la pianificazione di interventi terapeutici ad esempio, radioterapia e chirurgia e moderni metodi di trattamento, in molti casi permettono di curare il paziente di cancro, e in primo luogo v'è la questione della qualità della vita dopo trattamento.

Per questo motivo, la radioterapia per il cancro della prostata viene effettuata dopo la marcatura mediante TAC o RM, che permette di fissare le adiacenti organi inalterati ad esempio, del collo della vescica campo di radiazione.

Effettuare una risonanza magnetica prima della prostatectomia radicale ci permette di valutare la sezione della membrana dell'uretra, la cui lunghezza è inversamente correlata con la gravità dei disturbi della minzione dopo l'intervento chirurgico.

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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. L'osservazione attiva di pazienti con carcinoma prostatico localizzato richiede un regolare esame attento e determinazione del livello di PSA ad esempio, una volta per 3 mesi senza alcun trattamento fino a quando i sintomi della malattia o il valore di PSA superano un certo livello. Il trattamento conservativo del cancro alla prostata carcinoma fase di cancro alla prostata T1 prostata è generalmente adeguato solo per i pazienti di età superiore a 70 anni, con una fase limitata della malattia Fase di cancro alla prostata T1 e una aspettativa di vita stimata inferiore a 10 anni.

Questa forma della malattia è spesso identificata dopo TUR per l'adenoma prostatico. Nei pazienti con carcinoma prostatico altamente differenziato, il tumore di solito cresce e si diffonde abbastanza lentamente, per la maggior parte degli uomini anziani non è necessario un trattamento sotto sorveglianza attiva.

Alcuni studi retrospettivi con un periodo di follow-up di anni mettono in discussione la necessità di un trattamento radicale dei pazienti con stadio T1. Tuttavia, molti argomenti sottolineano l'uso della gestione attenta nella fase iniziale del cancro alla prostata. Aus et al. Non c'è dubbio. Che i pazienti con stadio clinico di cancro della prostata T2 sottoposti a trattamento conservativo hanno un alto rischio di sviluppare metastasi e morte per questa malattia.

I dati citati confermano le opinioni di molti specialisti sull'opportunità delle tattiche di monitoraggio attivo dei pazienti in un gruppo di pazienti con aspettativa di vita prevista inferiore a 10 anni. Allo stato attuale, non vi è alcun dubbio sulla disposizione che i pazienti con stadio clinico di cancro alla prostata T2.

Che sono fase di cancro alla prostata T1 o ricevono un trattamento conservativo, hanno un alto rischio di sviluppare metastasi e morte per questa malattia. Pertanto, la politica dell'osservazione attiva è contraddittoria, spesso i medici la respingono. Al momento, l'alternativa più realistica alla tattica della sorveglianza attiva nelle forme localizzate del cancro alla prostata è la prostatectomia radicale e la radioterapia. La prostatectomia radicale RPE è il metodo principale di trattamento dei pazienti con forme localizzate di cancro alla prostata.

Indicazioni per la sua attuazione:. Per l'attuazione della prostatectomia radicale, vengono utilizzati due tipi di approcci operativi: il dorso e il perineale. Entrambe le tecniche operative sono simili in termini di radicalità, tasso di sopravvivenza successivo, frequenza dei margini chirurgici positivi.

Alcuni autori suggeriscono un'incidenza leggermente più elevata del margine chirurgico apicale positivo con accesso al sentiero rispetto al margine chirurgico positivo anteriore più frequente con accesso al cavallo, fase di cancro alla prostata T1 non è chiaro quale significato clinico abbia questo fatto. Vantaggi e svantaggi di ciascuno degli approcci descritti sono stati discussi ripetutamente.

Uno dei principali vantaggi dell'accessibilità è l'assenza di contatto con la cavità addominale, che riduce il rischio di ostruzione intestinale postoperatoria, riduce il dolore postoperatorio e la durata del ricovero; i principali svantaggi sono la possibilità di danni al retto, la difficoltà di visualizzazione dei fasci neurovascolari, a volte difficoltà nella dissezione delle vescicole seminali. Lo svantaggio principale è la necessità di un'incisione addominale, che aumenta la durata del ricovero in ospedale.

La scelta finale è individuale, dipende anche dalle preferenze dell'urologo in base alla sua esperienza. Una parte del problema dell'impotenza e dell'incontinenza urinaria è risolta da alcune tecniche operative: conservazione dell'estremità distale più lunga dell'uretra, del collo della vescica e dei fasci vascolari-neurali.

Uso della somministrazione intrauretrale e intracorporeo di prostaglandine. In tali pazienti, di regola, il tumore progredisce molto più velocemente. Inoltre, nello studio di 7. Nei pazienti con margine chirurgico positivo e livello di PSA non rilevabile, sembra essere necessario un successivo trattamento adiuvante. In sintesi, la prostatectomia radicale rappresenta certamente un trattamento efficace per i pazienti con carcinoma prostatico localizzato, nonostante sia accompagnata da una perdita di qualità della vita.

Per la prima volta la prostatectomia radicale laparoscopica è stata eseguita da WW Schuessler nel Gli urologi francesi hanno presentato una procedura migliorata per fase di cancro alla prostata T1. I fase di cancro alla prostata T1 della prostatectomia endoscopica sono la piccola invasività, precisione, minore perdita di sangue, un breve periodo di ospedalizzazione e riabilitazione. Le carenze di questa tecnica includono la necessità di attrezzature e strumenti specializzati, un lungo periodo di formazione per gli urologi.

Indicazioni per endoscopica prostatectomia radicale sono gli stessi che per retropubica prostatectomia mestnorasprostranonny vale a dire il cancro alla prostata e dovrebbe avere una durata di vita dei pazienti di almeno 10 anni. Controindicazioni per lei. Come per le altre procedure laparoscopiche, sono disturbi del sistema di coagulazione del sangue e cambiamenti pronunciati in funzione respiratoria e attività cardiaca, malattie infettive, infiammazione purulenta della parete addominale anteriore.

Per controindicazioni relative rientrano volume della prostata sovrappeso, piccole e grandi inferiore a 20 cm 2 cm e 80 cm 5trattamento neoadiuvante portato intervento chirurgico alla prostata precedente TUR transvesical o prostatectomia. Questi fattori rendono difficile isolare la prostata e contribuire al verificarsi di complicanze intraoperatorie. Al momento, non ci sono ancora risultati oncologici remoti di prostatectomia laparoscopica ed endoscopica. Tuttavia, i risultati preliminari indicano una uguale efficacia oncologica della prostatectomia aperta e laparoscopica.

La ricerca di metodi efficaci e sicuri per il trattamento del cancro alla prostata nell'ultimo decennio rimane uno degli argomenti di attualità in urologia.

I più comuni metodi fase di cancro alla prostata T1 invasivi di trattamento del carcinoma prostatico localizzato sono la brachiterapia, la crioablazione, l'ultrasuono focalizzato ad alta frequenza. La crioablazione è la distruzione del tessuto prostatico mediante il congelamento.

Nei sistemi esistenti, questo garantisce la circolazione dell'argon negli aghi introdotti nel tessuto ghiandolare. Allo stesso tempo, è necessario riscaldare l'uretra per prevenire la necroticizzazione con uno speciale catetere. Il processo è controllato da diversi sensori. Per ridurre il volume della prostata, è possibile un trattamento ormonale preliminare. All'alba della prima generazione di sistemi per la crioterapia del cancro alla prostata, la semplicità del metodo, la necessità di irradiazione tissutale, basso traumatismo e buona tollerabilità hanno causato l'entusiasmo.

Tuttavia, come esperienza lati negativi metodo osservati - un elevato rischio di danneggiare la parete rettale per formare la fistola, impotenza, controllare complessità zona di confine "palla di ghiaccio" della sonda, incontinenza. Grandi speranze sono attribuite alla cosiddetta terza generazione di impianti di criochirurgia che utilizza l'argon per il raffreddamento dei tessuti e dell'elio per il loro riscaldamento.

Hanno un sofisticato sistema di controllo della temperatura per i tessuti con diversi sensori di temperatura nel collo della vescica e dello sfintere esterno e visualizzazione con ultrasuoni rettale in tempo reale.

L'indicazione per la crioablazione è un carcinoma prostatico localizzato, specialmente nei pazienti. Non è interessato a mantenere la potenza o non averla al momento del trattamento. È possibile eseguire crioablazione in pazienti con piccoli tumori che fanno germinare la capsula, se esiste la possibilità di entrare nella zona di congelamento della parte extrastrostatica del tumore.

In questi casi, è possibile un trattamento ormonale preliminare per ridurre il volume della prostata. La valutazione dell'efficacia dipende dai criteri di successo utilizzati e dal gruppo di rischio del paziente. Anche gli ultrasuoni altamente focalizzati occupano un posto preciso nel trattamento del carcinoma prostatico localizzato. Oltre al trattamento primario fase di cancro alla prostata T1 cancro, l'ecografia ad alta fedeltà viene utilizzata nella terapia di salvataggio per le recidive locali dopo il trattamento con radiazioni esterne.

Il metodo consiste nell'azione delle onde ultrasoniche sul tessuto. L'aumento della temperatura di cui porta al loro danno letale, la comparsa di focolai di necrosi. L'effetto finale si ottiene a causa della violazione delle membrane lipidiche e della denaturazione delle proteine, nonché della rottura meccanica della normale struttura fase di cancro alla prostata T1 tessuti durante la formazione di bolle di gas e cavitazione.

Gli ultimi due momenti creano un problema tecnico di dosaggio molto preciso dell'energia. Perché rende difficile prevedere i confini precisi dei focolai di necrosi.

Il suo volume è piccolo, quindi è necessario ripetere ripetutamente la procedura per il trattamento di ampie fase di cancro alla prostata T1 di tessuto. Nell'apparato esistente, gli ultrasuoni sono utilizzati sia per la distruzione dei tessuti che per la visualizzazione, due cristalli con frequenze diverse o un cristallo con frequenza variabile sono combinati nella testa rettale.

Durante la procedura è importante monitorare costantemente la posizione della parete del retto per evitare di danneggiarla.

Utilizzare un trattamento ormonale neoadiuvante o TUR prostata prima che la procedura sia possibile per ridurne il volume. La dimensione è limitata a 60 cm 2. Fase di cancro alla prostata T1 anche possibile condurre due sessioni consecutive, poiché dopo fase di cancro alla prostata T1 primo si riduce la dimensione della prostata. L'ultrasuono altamente focalizzato è una procedura minimamente invasiva e sicura che non richiede un ricovero prolungato.

Di norma, un catetere uretrale viene lasciato per alcuni giorni dopo la procedura. L'impotenza si verifica in ogni secondo fase di cancro alla prostata T1. Al momento, i dati per la valutazione dei risultati a lungo termine non sono sufficienti. In generale, la tecnica è già ampiamente utilizzata in fase di cancro alla prostata T1 paesi europei, con l'accumulo di esperienza, trova il suo posto nel trattamento del cancro alla prostata. Il trattamento adiuvante del carcinoma della prostata carcinoma della prostata ha avuto un effetto significativo sulla probabilità di recidiva e di mortalità nei pazienti con carcinoma mammario localizzato.

L'estrapolazione di risultati simili a pazienti con carcinoma della prostata è importante per un vantaggio chirurgico positivo o non raggiunge il livello di PSA di un nadir.

La somma di Gleason è 7 o più. Possibili opzioni sono la monoterapia anti-androgenica, la monoterapia con analoghi ormonali luteinizzanti LHRH e possibilmente la finasteride. Il trattamento adiuvante con orchiectomia e radioterapia in pazienti con malattia di stadio T3N0M0, sottoposti a prostatectomia radicale, ha causato progressione locale e sistemica del processo, senza che siano stati osservati fase di cancro alla prostata T1 significativi nel tasso di sopravvivenza. I principali endpoint fase di cancro alla prostata T1 studio sono la sopravvivenza, il tempo alla fase di cancro alla prostata T1, il costo di ogni anno di vita "vinto".

Attualmente, ci sono risultati dello studio del trattamento adiuvante in pazienti con malattia localmente avanzata dopo radioterapia. Un recente studio dell'Organizzazione europea per la ricerca e il trattamento del cancro della vescica, che ha coinvolto pazienti con carcinoma localmente avanzato, ha dimostrato che l'uso di goserelina sotto forma di deposito poco prima della radioterapia e per 3 anni dopo. Migliora significativamente il controllo locale e la sopravvivenza dopo 45 mesi di follow-up.

Il trattamento adiuvante è efficace anche per i tumori di grandi dimensioni dopo la radioterapia RTOG utilizzando la forma di deposito di goserelin. Pertanto, la terapia ormonale adiuvante è un metodo di trattamento promettente che viene testato in dettaglio in questo momento.

I tassi di sopravvivenza sono oggettivamente migliori dopo la radioterapia, l'uso dopo la prostatectomia radicale richiede ulteriori studi.

I criteri principali per l'uso del trattamento adiuvante ormonale sono l'efficacia, la buona tollerabilità. Conservazione della qualità della vita ad un livello sufficiente in particolare, la funzione sessualeuna modalità conveniente di appuntamento e dosaggio. Lo stadio del processo tumorale, l'età del paziente e lo stato somatico sono di grande importanza nel determinare la tattica del trattamento del carcinoma prostatico localizzato. Nei pazienti con carcinoma prostatico localizzato dopo il trattamento, l'aspettativa di vita non differisce da quella della popolazione.

Tali risultati positivi sono una conseguenza di una serie di fattori:. Con l'avvento dell'era della popolazione di screening con il PSA, è necessario risolvere il problema, diagnosticare se abbiamo davvero clinicamente significativo il cancro alla prostata, e se abbiamo il diritto di tutti tali pazienti per eseguire la prostatectomia radicale - le informazioni disponibili indicano che la maggioranza dei tumori diagnosticati sono clinicamente significativo. Nonostante questo, lo screening è un metodo controverso; L'American Cancer Association raccomanda l'uso dello screening del PSA negli uomini di età superiore a 50 anni, fase di cancro alla prostata T1 i suoi potenziali rischi e benefici.

Questo è il motivo per cui vi è un'urgente necessità di ulteriori studi randomizzati e controllati su questo problema. Attualmente sono stati condotti numerosi studi sull'efficacia di terapie alternative per i pazienti con carcinoma prostatico prostatectomia radicale, radioterapia remota, osservazione attiva con terapia ormonale ritardata.

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Il cancro alla prostata è una malattia esclusivamente maschile ed è il secondo tumore maschile più comune negli Stati Uniti, dopo il cancro della pelle. Come nel caso dei tumori in altre parti del corpo, alcuni tumori della prostata aggressivi possono crescere e diffondersi rapidamente, mentre la maggior parte cresce lentamente. I medici e le persone che hanno il cancro si riferiscono alla malattia in termini di fasi 1, 2, 3 o 4.

Queste fasi sono solo parte fase di cancro alla prostata T1 un sistema molto più complicato che viene utilizzato per classificare il cancro e in che misura si è diffuso. Qui, quelle fasi sono definite da T1 a T4. La T di TNM si riferisce alla crescita e alla posizione del tumore principale: Tumori T1 Questi tumori si trovano durante una procedura chiamata resezione transuretrale della prostata TURPche viene utilizzata per trattare la crescita anomala della prostata o durante una biopsia con ago.

Tumori T4 Questi tumori sono cresciuti nei tessuti al di fuori della prostata. N mostra se il tumore si è diffuso ai linfonodi mentre M denota se si è diffuso o meno in altre parti del corpo.

Questo sistema di stadiazione si basa anche su altri due importanti fattori. Questi sono il livello di Fase di cancro alla prostata T1 nel sangue al momento della diagnosi e il punteggio di Gleason.

Il punteggio di Gleason riflette quanto cancerose appaiono le cellule e quanto è probabile che si diffonda un tumore. Entrambi i fattori sono determinati tramite una biopsia o un intervento chirurgico.

Fase 1 I tumori della fase 1 della prostata sono piccoli e crescono lentamente. Sia i punteggi di Gleason sia i livelli di PSA sono bassi. Non possono causare sintomi o altri problemi di salute.

Fase 2. Hanno punteggi Gleason più alti o livelli di PSA maggiori o entrambi rispetto fase di cancro alla prostata T1 tumori di stadio 1. Esistono due tipi di tumori della fase 2 della prostata, identificati in base alla dimensione e fase di cancro alla prostata T1 posizione del tumore: i due tipi sono 2a e 2b. Fase 3 I tumori dello stadio 3 sono cresciuti immediatamente al di fuori della prostata. Possono aver raggiunto le vescicole seminali ma non la vescica o il retto. Le vescicole seminali sono ghiandole che secernono un fluido che aiuta a formare lo sperma.

I tumori che si sono sviluppati fino a questo stadio hanno maggiori probabilità di ritornare dopo il trattamento. È probabile che includano organi vicini, come la vescica, il retto o i linfonodi vicini. Possono persino diffondersi in organi lontani, che possono includere ossa.

Mentre alcuni possono essere curabili, la maggior parte dei tumori di stadio 4 non lo sono. Con tumori incurabili, gli scopi del trattamento sono di mantenere il cancro controllato il più a lungo possibile e di migliorare la qualità della vita. Skip to content. Gentili utenti! Tutti i materiali presenti sul sito consistono in traduzioni da altre lingue. Ci scusiamo per la qualità dei testi, ma confidiamo che possano essere di vostro gradimento.

Cordialmente, l'Amministrazione del fase di cancro alla prostata T1. La nostra e-mail: admin itmedbook. Like this post?

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