Il cancro alla prostata con metastasi alla colonna vertebrale punto 4 previsione

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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. Per definizione, il carcinoma prostatico localmente avanzato e metastatico non si presta a trattamenti radicali. Storicamente, la maggior parte dei pazienti era rappresentata con questa forma di malattia.

Il cancro alla prostata localmente avanzato coinvolge la diffusione oltre la capsula senza la presenza il cancro alla prostata con metastasi alla colonna vertebrale punto 4 previsione metastasi a distanza e metastasi nei linfonodi regionali.

Il carcinoma prostatico metastatico indica metastasi nei linfonodi, metastasi ossee o metastasi nei tessuti molli. Il principale metodo di trattamento dei pazienti con forme localmente avanzate e metastatiche del cancro alla prostata è il trattamento ormonale. L'efficacia del trattamento ormonale castrazione operativa e somministrazione di estrogeni in pazienti con carcinoma prostatico metastatico è stata dimostrata per la prima volta nel Da questo momento, la terapia ormonale è uno dei principali metodi di trattamento dei pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata.

Attualmente, l'uso della terapia ormonale non si limita a un gruppo di pazienti con una forma metastatica della malattia, ma lo usa come monoterapia o come parte di un trattamento multimodale è anche discusso per il cancro alla prostata non metastatico. La crescita, l'attività funzionale e la proliferazione delle cellule della prostata sono possibili con un'adeguata stimolazione androgenica. L'androgeno principale, che circola nel sangue, il testosterone.

Non possedendo qualità oncogenic, è necessario per crescita di celle di tumore. Funzionalmente attivo. Dopo la diffusione passiva attraverso la membrana cellulare, il testosterone subisce la conversione in diidrotestosterone sotto l'azione il cancro alla prostata con metastasi alla colonna vertebrale punto 4 previsione 5-a-reduttasi.

Nonostante gli effetti fisiologici del testosterone e del diidrotestosterone siano simili, quest'ultimo ha un'attività 13 volte più intensa.

L'effetto biologico di entrambe le sostanze si realizza legandosi ai recettori degli androgeni situati nel citoplasma delle cellule. Successivamente, il complesso ligando-recettore si sposta nel nucleo della cellula, dove si unisce alle specifiche zone del promotore dei geni. La secrezione di testosterone è sotto l'influenza normativa dell'asse ipotalamo-ipofisi-gonadico. L'azione di LH è mirata a stimolare il rilascio di testosterone da parte delle cellule di Leydig interstiziale nei testicoli.

Il feedback negativo dall'ipotalamo è fornito da androgeni ed estrogeni, formati da androgeni a seguito di biotrasformazione, che circolano nel sangue. Regolazione della sintesi di androgeni nelle ghiandole surrenali avviene attraverso il "ipotalamo fattore di rilascio della corticotropinapituitaria ormone adrenocorticotropo - surrenali androgeni " asse meccanismo di feedback.

Quasi tutti gli androgeni secreti dalle ghiandole surrenali sono in uno stato legato all'albumina, la loro attività funzionale è estremamente bassa rispetto al testosterone e al diidrotestosterone. Il livello di androgeni. Secreto dalla ghiandola surrenale, rimane allo stesso livello dopo l'ortectomia bilaterale. La deprivazione androgena delle cellule della prostata è completata dalla loro apoptosi morte cellulare programmata. Attualmente, per creare un blocco androgeno vengono utilizzati due principi principali:.

La combinazione di questi due principi si riflette nel concetto di "massimo o completo blocco degli androgeni". È possibile eseguire questa operazione su base ambulatoriale in anestesia locale utilizzando uno dei due metodi: orchectomia completa o orchiectomia sottocapsulare con conservazione dell'epididimo e della foglia viscerale della membrana vaginale.

L'orchiectomia sottocapsulare consente ai pazienti di evitare l'effetto psicologico il cancro alla prostata con metastasi alla colonna vertebrale punto 4 previsione dello scroto "vuoto", tuttavia l'urologo deve prestare attenzione alla completa rimozione del tessuto intratecolare contenente le cellule di Leydig.

Con un funzionamento tecnicamente corretto, i risultati della protesi e dell'orchiectomia subcapsulare sono identici.

L'estrogeno più comunemente usato è dietilstilbestrolo. Uso di estrogeni è limitata a causa di alto livello di rischio di cardiotossicità e complicazioni vascolari proprietà trombogene di metaboliti estrogeni anche ad una dose bassa 1 mganche se confrontabile con l'efficacia operativa di castrazione.

Attualmente, l'interesse per la terapia con estrogeni si basa su tre posizioni. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che l'uso di anticoagulanti e antiaggreganti per il loro effetto angioprotettivo non riduce in realtà il rischio di complicanze tromoemboliche.

Il meccanismo della il cancro alla prostata con metastasi alla colonna vertebrale punto 4 previsione azione consiste nella stimolazione iniziale dei recettori dell'LHRH della ghiandola pituitaria e il rilascio di LH e FSH, che aumentano la produzione di testosterone da parte delle cellule di Leydig. Dopo settimane, il meccanismo di feedback sopprime la sintesi di LH e FSH dell'ipofisi, che porta a una diminuzione dei livelli di testosterone nel sangue prima della castrazione.

La meta-analisi di 24 studi che hanno coinvolto importanti circa pazienti, ha dimostrato che l'aspettativa di vita dei pazienti con cancro alla prostata nel recettore il cancro alla prostata con metastasi alla colonna vertebrale punto 4 previsione LHRH condizioni monoterapia non differiva da quella dei pazienti sottoposti a orchiectomia bilaterale.

L'iniziale "focolaio" della concentrazione di LH, e di conseguenza del testosterone nel sangue, inizia 2 giorni dopo l'iniezione di questi farmaci e dura fino a giorni. Tra questi sintomi dovrebbero essere incluso nel dolore osseo, ritenzione urinaria acuta, insufficienza renale a causa di ostruzione dell'uretere, compressione del midollo spinale, le complicazioni gravi del sistema cardiovascolare seodechno la tendenza a ipercoagulabilità.

Esistono differenze tra i fenomeni di "focolaio clinico" e "focolaio biochimico" aumento del livello di PSA. Quando si usano agonisti del recettore LHRH, è necessario prescrivere simultaneamente farmaci antandrogeni, che prevengono gli effetti indesiderati descritti di il cancro alla prostata con metastasi alla colonna vertebrale punto 4 previsione livelli di testosterone.

Gli antiandrogeni sono usati per giorni. Per i pazienti ad alto rischio di compressione del midollo spinale, è necessario utilizzare i mezzi che portano a una rapida diminuzione dei livelli di testosterone nel sangue castrazione operativa, antagonisti di LHRH. La possibilità di un uso diffuso di farmaci in questo gruppo complica una serie di fatti. Dato questo. Questi farmaci sono prescritti per i pazienti che hanno rifiutato la castrazione chirurgica, per i quali non sono possibili le restanti opzioni farmacologiche per il trattamento ormonale.

Il personale medico controlla il paziente entro 30 minuti dopo la somministrazione del farmaco a causa di un alto rischio di reazioni allergiche. Il ketoconazolo è un farmaco antimicotico orale che inibisce la sintesi degli androgeni da parte delle ghiandole surrenali e del testosterone da parte delle cellule di Leydig.

Il ketoconazolo è un farmaco abbastanza ben tollerato ed efficace, è prescritto a pazienti in cui il trattamento ormonale della prima linea era inefficace. Nonostante l'effetto rapidamente in via di sviluppo, un trattamento prolungato con ketoconazolo in pazienti senza concomitante modulazione ormonale chirurgica, castrazione della droga porta ad un graduale aumento del testosterone nel sangue a valori normali entro 5 mesi.

Al momento, l'uso di ketoconazolo è limitato a il cancro alla prostata con metastasi alla colonna vertebrale punto 4 previsione gruppo di pazienti con carcinoma prostatico refrattario agli androgeni. Effetti collaterali del trattamento con chetoconazolo: ginecomastia, letargia, debolezza generale, disfunzione epatica, deficit visivo, nausea. Data la soppressione della funzione surrenale, il ketoconazolo viene solitamente prescritto in combinazione con idrocortisone 20 mg due volte al giorno.

Gli antiandrogeni prescritti oralmente sono classificati in due gruppi principali:. Gli antiandrogeni steroidei hanno anche un effetto soppressivo sulla ghiandola pituitaria, a causa della quale il livello di testosterone diminuisce, mentre sullo sfondo dell'uso di farmaci non steroidei, il cancro alla prostata con metastasi alla colonna vertebrale punto 4 previsione livelli di testosterone rimangono normali o leggermente elevati.

Ciproterone uno dei primi e più noto farmaco nel gruppo di antiandrogeni azione bloccante diretto sui recettori il cancro alla prostata con metastasi alla colonna vertebrale punto 4 previsione androgeni, riducendo anche la concentrazione di testosterone nel sangue a causa della soppressione delle proprietà progestinici centrali.

Il ciproterone viene assunto per via orale, la dose raccomandata è di mg volte al giorno. Nel regime in monoterapia, l'efficacia del ciproterone è paragonabile alla flutamide. Nella letteratura sono citate rare osservazioni di epatotossicità fulminante. Il blocco dei recettori degli androgeni da parte degli antiandrogeni porta ad un aumento della concentrazione di LH e testosterone di circa 1,5 volte a causa del meccanismo di feedback positivo all'ipotalamo.

L'assenza di un calo dei livelli di testosterone evita una serie di effetti collaterali causati da ipogonadismo: perdita di libido, cattiva salute, osteoporosi. Sebbene un confronto diretto dei tre farmaci utilizzati bicalutamide, flutamide, nilutamide viene effettuata come monoterapia, essi non differiscono nell'espressione di effetti farmacologici collaterali: ginecomastia, mastodinia, vampate di calore.

Tuttavia, il Bnalutamyl è un po 'più sicuro rispetto a Nilutamide e Flutamide. Ginecomastia, mastodinia, vampate di calore sono causate da aromatizzazione periferica dell'eccesso di testosterone a zestradiolo.

Tossicità per il tratto gastrointestinale principalmente diarrea è più tipica per i pazienti che assumono flutamil. Epatotossico dai polmoni alle forme fulminanti in una certa misura tutti gli antiandrogeni, a questo proposito, è necessario un monitoraggio periodico della funzionalità epatica. Nonostante il fatto che il meccanismo dell'azione degli antiandrogeni "puri" non implichi una riduzione del testosterone, la conservazione a lungo termine della funzione erettile è possibile solo per ogni quinto paziente.

Ad oggi, non ci sono studi sull'uso di questo farmaco per la monoterapia del carcinoma della prostata rispetto ad altri anti-androgeni o alla castrazione. Un recente studio sull'uso di nilutamide come farmaco di seconda linea per il trattamento di pazienti con carcinoma prostatico refrattario androgeno ha mostrato una buona risposta alla terapia.

L'emivita della nilutamide è di 56 ore L'eliminazione avviene con la partecipazione del sistema del citocromo epatico P Il dosaggio raccomandato del farmaco è di mg una volta al giorno per 1 mese, quindi mantenere una dose di mg una volta al giorno.

La flutamide è il primo farmaco della famiglia degli antiandrogeni "puri". La flutamide è un profarmaco. L'escrezione di 2-idrossifutammide viene eseguita dai reni. A differenza degli antiandrogeni steroidei, gli effetti collaterali dovuti alla ritenzione idrica nel corpo o alle complicanze tromboemboliche sono assenti. L'uso di flutamide come monoterapia in confronto con orchiectomia e blocco massimo di androgeni non influisce sull'aspettativa di vita dei pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata.

Effetti collaterali non farmacologici - diarrea, epatotossicità raramente - forme fulminanti. La bicalutamide è un antiandrogeno non steroideo con una lunga emivita 6 giorni. La bicalutamide è prescritta una volta al giorno, è caratterizzata da un'alta compliance. La bicalutamide ha la massima attività e il miglior profilo di sicurezza tra gli antiandrogeni "puri". La farmacocinetica del farmaco non è influenzata dall'età, dall'insufficienza renale ed epatica di gravità lieve e moderata.

Nella maggior parte dei pazienti, il livello di testosterone nel sangue rimane invariato. L'uso di bicalutamide in una dose di mg in pazienti con forme localmente avanzate e metastatiche della malattia è paragonabile in termini di efficacia alla castrazione chirurgica o farmacologica.

Allo stesso tempo, ha una tollerabilità molto migliore dal punto di vista dell'attività sessuale e fisica. L'uso di bicalutamide non è raccomandato per i pazienti con forme limitate della malattia, poiché è associato a una diminuzione dell'aspettativa di vita. Risposta al trattamento ormonale. Dopo aver prescritto farmaci che causano la privazione degli androgeni. L'effetto è più o meno evidente nella maggior parte dei pazienti.

Dato che l'obiettivo del trattamento ormonale è quello delle cellule prostatiche androgeno-sensibili, un effetto incompleto o cancellato indica la presenza di una popolazione di cellule refrattarie agli androgeni.

Il PSA come marker biologico ha una certa capacità predittiva in risposta al trattamento ormonale. Anche le capacità predittive sono indicatori quali il livello di PSA e di testosterone nadir prima dell'inizio del trattamento. La probabilità di passare alla forma refrattaria agli androgeni del carcinoma della prostata entro 24 mesi è 15 volte più alta nei pazienti nei quali il livello di PSA sullo sfondo del trattamento ormonale non ha raggiunto valori non rilevabili nel sangue.

Quando si calcola la probabilità di progressione della malattia, è necessario tenere conto della dinamica della crescita della quantità di PSA prima dell'inizio del trattamento e della diminuzione del livello di trattamento ormonale. Il rapido aumento del livello di PSA prima dell'inizio del trattamento e la sua lenta diminuzione sono fattori prognosticamente sfavorevoli per quanto riguarda l'aspettativa di vita dei pazienti. Quasi tutti i pazienti senza eccezione, clinicamente non risponde al trattamento ormonale transizione a forma androgeno-refrattario carcinoma della prostatasi dovrebbe essere in grado di androgeni blocco come residuo refrattario alla mancanza di androgeni, cellule della prostata sono sensibili a loro.

Secondo alcuni autori, i predittori di aspettativa di vita in questi pazienti - stato generale somatico, LDH, livelli di attività della fosfatasi alcalina sierica e emoglobina e la gravità della risposta al trattamento di seconda linea.

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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. Nei tessuti dei polmoni, l'ossigeno viene introdotto nel sangue e il biossido di carbonio viene rilasciato.

L'apporto di sangue attivo crea condizioni eccellenti per la riproduzione di microrganismi e cellule tumorali. I polmoni si riferiscono al secondo posto alcune fonti tendono al primo in termini di numero di metastasi di lesioni tumori secondari. La localizzazione delle neoplasie primarie influenza la frequenza e la natura delle metastasi.

I tessuti polmonari sono dotati di una rete capillare estesa e ramificata. Come parte del sistema vascolare, e attivamente partecipare al processo del microcircolo, sistema linfatico trasporta linfa attraverso i vasi sanguigni, i nodi e collezionisti nel sistema venoso e agisce come un sistema di drenaggio che spiega le cause di metastasi polmonari.

La linfa è il canale principale per lo spostamento delle cellule tumorali e l'origine della patologia. I linfonodi, come componenti del sistema immunitario, svolgono un ruolo di primo piano nell'esecuzione delle funzioni protettive ed ematopoietiche. Circolandosi costantemente attraverso i linfonodi, la linfa si arricchisce di linfociti.

I nodi stessi sono una barriera per qualsiasi corpo estraneo - particelle di cellule morte, qualsiasi polvere domestica o tabaccocellule tumorali. Le metastasi nei polmoni sono rilevate in pazienti non operati o dopo la rimozione del focus del tumore primario.

Spesso la formazione di met è il primo segno della malattia. Di regola, lo sviluppo di metastasi polmonari procede senza sintomatologia significativa. Se il tumore copre la pleura, la colonna vertebrale o le costole, si verifica la sindrome del dolore. Questo indica un processo di vasta portata. Nella maggior parte dei casi, solo con l'esame regolare a raggi X dopo il trattamento del centro del cancro primario i mets sono identificati in una fase iniziale, quando è possibile il massimo effetto terapeutico.

A questo proposito, i pazienti che sono stati trattati con qualsiasi neoplasma maligno devono sottoporsi a una fluorografia o esame a raggi X della regione toracica almeno due volte l'anno. Nonostante il fatto che la tosse sia un il cancro alla prostata con metastasi alla colonna vertebrale punto 4 previsione inalienabile di tutte le malattie broncopolmonari, quando metastatizza nel tessuto polmonare il suo carattere ha un certo numero di caratteristiche. Inizialmente, i pazienti soffrono di tosse secca, isterica e dolorosa.

Gli attacchi sono frequenti, di regola, di notte. Inoltre, la tosse viene trasformata in un umido, con un espettorato muco-purulento, che è inodore. Come restringimento del lume dei bronchi, l'espettorato diventa purulento. Ci sono segni di emorragia polmonare. All'inizio, la dispnea si preoccupa durante gli sforzi fisici, ma presto diventa un compagno delle attività quotidiane ad esempio, quando si cammina su una scala.

Le metastasi nei polmoni possono germinare nella pleura, esercitare una pressione sui bronchi, che intensificherà la tosse e causerà un forte dolore, non dando il sonno. La metastasi dei nodi mediastinici sulla sinistra porta a raucedine improvvisa e afonia.

La localizzazione dei mets sulla destra esercita una pressione sulla vena cava superiore, causando gonfiore del viso, degli arti superiori, una sensazione della gola compressa e la comparsa di un mal di testa durante una tosse. Le metastasi si formano praticamente in tutti i pazienti il cancro alla prostata con metastasi alla colonna vertebrale punto 4 previsione neoplasie maligne il cancro alla prostata con metastasi alla colonna vertebrale punto 4 previsione ultime fasi. Succede che il processo di metastasi si manifesti spesso all'inizio dello sviluppo del tumore.

Lo screening delle cellule tumorali dal tumore primario in organi distanti è una complicanza pericolosa dell'oncologia. Quest'ultimo è dovuto alla presenza di un gran numero di vasi sanguigni e linfatici nei tessuti polmonari. La metastasi si verifica per via linfatica, ematogena, aerogenica e mista.

Secondo la maggior parte degli oncologi, l'ultima è la più comune. I medici hanno convenuto che la formazione di questo processo oncologico ha una serie di regolarità:. Il gruppo di rischio comprende pazienti di età superiore ai 50 anni e il tasso di incidenza aumenta di anno in anno. Tale processo oncologico contribuisce allo sviluppo di disturbi mentali e fisici. Spesso, le metastasi nel cervello indicano la manifestazione dell'oncologia primaria. I sintomi neurologici possono assumere la forma di un ictus man mano che la malattia progredisce.

Nella fase iniziale, le metastasi epatiche non si manifestano. Con la graduale sostituzione delle cellule epatiche, i mets riducono significativamente la funzionalità dell'organo, mentre il fegato diventa più denso il cancro alla prostata con metastasi alla colonna vertebrale punto 4 previsione acquisisce una pronunciata tuberosità. Il danno massiccio spesso causa l'ittero e l'intossicazione intrinseca.

Il il cancro alla prostata con metastasi alla colonna vertebrale punto 4 previsione nel corpo umano svolge la funzione di disintossicazione mediante una circolazione sanguigna il cancro alla prostata con metastasi alla colonna vertebrale punto 4 previsione volume al minuto - oltre un litro e mezzoche spiega la frequenza dello sviluppo dei mets nell'organo.

La sconfitta di un organo vitale esclude l'uso del trattamento chirurgico radicale in mente con una maggiore generalizzazione e un rapido indebolimento del corpo spesso si osserva cardiopalmonare e insufficienza respiratoria. La metastasi è suscettibile a: una colonna vertebrale, ossa dell'anca, regione pelvica e spalle, sterno e costole. La natura della distribuzione lungo l'asse scheletrico è dovuta alle peculiarità della localizzazione del midollo osseo rosso.

La presenza di cellule tumorali nel letto vascolare del midollo osseo il cancro alla prostata con metastasi alla colonna vertebrale punto 4 previsione è una condizione sufficiente per la comparsa dei focolai mets, è richiesta la connessione di fattori biologici. Questi includono l'aumento dell'espressione della proteina paratiroidea attiva i processi metabolici nelle strutture ossee secreta dalle cellule tumorali.

Le metastasi nelle ossa sono osteolitiche, osteoblastiche e miste. L'immagine clinica è inerente:. In rari casi, la formazione di met è asintomatica. Il dolore difficile causa l'uso di antidolorifici narcotici e il trattamento ospedaliero. Il carcinoma polmonare non a piccole cellule e le metastasi ossee fungono da criterio per la prognosi sfavorevole quando la sopravvivenza media non supera i tre mesi.

La lesione metastatica del midollo spinale si riferisce alla formazione di malignità secondaria, che si verifica più spesso rispetto all'oncologia primaria. A volte in ogni decimo caso non è possibile determinare la fonte primaria di cancro. Inoltre, il processo oncologico è di natura multipla e il percorso di penetrazione delle cellule tumorali - più spesso con il flusso sanguigno, meno spesso - con la linfa.

Lo sviluppo di mets causa la sindrome del dolore nella zona corrispondente delle vertebre, è espressa dalla presenza di dolori nevralgici, la cui comparsa è associata alla pressione sulle radici nervose del midollo spinale.

Spesso le tasche si accumulano nella regione lombare, causando dolore come la sciatica e persino la paralisi delle gambe. Il dolore aumenta gradualmente, si intensifica durante la notte. Senza un trattamento tempestivo e appropriato, il dolore diventa intollerabile.

L'apparizione dei primi sintomi di alterazioni neurologiche - radicolopatia o mielopatia - è un'occasione per eseguire una radiografia che rileva la distruzione di corpi e processi vertebrali. Visualizzazione più accurata delle metastasi nella colonna vertebrale consente la tecnica di scansione ossea. Le lesioni metastatiche compaiono spesso negli stadi avanzati del cancro. La distribuzione dei met è effettuata per mezzo di sangue, linfa o in modo misto.

La maggior parte dei fuochi sono localizzati nei tessuti polmonari, nel fegato, nel cervello, nelle ossa. Il processo di metastasi consiste in una complessa sequenza di azioni in cui le cellule tumorali cambiano la loro posizione dal focus oncologico, migrando con il sangue, il flusso linfatico o mediante espansione diretta in altri tessuti. Inizialmente, la cellula tumorale è separata dal tumore e provoca la degradazione delle proteine, con conseguente capacità di movimento.

Tre sono le modalità di movimento conosciute dalla cellula umana: collettiva, mesenchimale e ameboide. Le cellule tumorali sono dotate di una speciale mobilità che consente di passare da un tipo di movimento a un altro.

In una fase iniziale, la metastasi si sviluppa in modo asintomatico. La sensazione di pesantezza nella zona dell'ipocondrio destro si verifica solo quando cresce l'attenzione patologica.

I casi di carcinoma mammario metastatico in alcuni pazienti causano una patologia progressiva degli organi vitali che porta alla morte, mentre in altri - il lento sviluppo della malattia con lunghi periodi di stabilizzazione l'aspettativa di vita raggiunge i 10 anni. Frequenti cause di morte dei pazienti con carcinoma mammario sono le metastasi nel fegato e nei polmoni.

La malattia renale tumorale è più comune tra i pazienti maschi, a causa della dipendenza dal fumo e del lavoro in produzione dannosa. L'età media dei pazienti è di anni, anche se recentemente c'è stata una tendenza verso la rilevazione del cancro del rene nelle giovani generazioni. I fattori che influenzano lo sviluppo dei processi tumorali nel rene sono suddivisi in: ormonale, radiante e chimico.

In un gruppo speciale di fumatori a rischio cadono in cui le metastasi sono numerose e la malattia è più grave. Le cellule tumorali si diffondono ematologicamente e linfogenicamente. L'incidenza del cancro del rene sulla diffusione dei met è osservata in il cancro alla prostata con metastasi alla colonna vertebrale punto 4 previsione dei pazienti.

Nella maggior parte dei casi clinici di danno renale maligno, si evidenziano metastasi nei polmoni, strutture ossee, fegato e cervello, che è spiegato dall'interazione esistente tra il sistema renale venoso e i vasi principali delle zone toracica e addominale. Il cancro del rene, metastasi ai polmoni è rilevato dalla caratteristica emottisi. Le malattie oncologiche sono classificate in base agli stadi di sviluppo, il che consente ai medici curanti di orientarsi nella scelta del trattamento efficace e di giudicare la prognosi.

Tuttavia, fino a quando i linfonodi si sono fusi in un unico materiale, l'esito della malattia è considerato favorevole. La maggior parte delle metastasi colpiscono le parti periferiche del polmone, il che spiega la complessità del loro rilevamento nella diagnosi differenziale. La ragione del trattamento tardivo dei pazienti è la mancanza di manifestazioni cliniche di metastasi nei casi di germogliamento singolo e solitario.

Per le metastasi del cancro al seno usare la chemioterapia e la terapia ormonale, ma i casi di guarigione completa sono rari. Pertanto, l'obiettivo principale del trattamento è quello di eliminare i sintomi e la capacità del paziente di condurre una vita piena, che si ottiene con uno schema più tossico. Le metastasi nei polmoni sono nodi singoli o multipli di forma arrotondata, la cui dimensione raggiunge i cinque centimetri o più. Le osservazioni sullo sviluppo della malattia hanno portato alla conclusione che più metastasi nei polmoni sono distribuite equamente in entrambe le parti.

Il rapido sviluppo del processo patologico dimostra la malignità delle neoplasie metastatiche. Entro un anno dalla conferma della diagnosi del tumore primitivo, i mets nei pazienti sono stati trovati nei seguenti rapporti:.

Un fenomeno caratteristico in focolai di piccole dimensioni, senza germinazione nei tessuti dei bronchi e della pleura, è che le metastasi multiple nei polmoni non causano alcun inconveniente al paziente. La debolezza generale, il disagio nella forma di mancanza di respiro, la stanchezza rapida, la temperatura avvengono con la progressione della malattia.

In rari casi di metastasi multiple, un metastasi si deposita sulla parete del bronco. Con un tale corso del processo patologico, si manifesta una tosse di natura arida, che si sviluppa in una sintomatologia di oncologia primaria bronchogena con espettorato di muco. Attraverso la circolazione sanguigna metastasi si osserva nelle ultime fasi della malattia con cancro allo stomaco, escludendo la vena porta.

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Per prevenire queste condizioni, possono essere usati farmaci del gruppo bifosfonato acido zoledronico. Per il sollievo del dolore causato da metastasi ossee, è possibile utilizzare radioterapia a distanza, trattamento con radionuclidi Str, Saanalgesici, glucocorticoidi. La compressione del midollo spinale è un'emergenza che richiede la nomina di un trattamento ormonale se non è prescritto in precedenzal'uso di glucocorticoidi, la radioterapia e in alcune situazioni di decompressione rapida.

Questa complicazione si verifica sia nelle forme acute che croniche. Nei pazienti a cui il trattamento ormonale non ha aiutato, è possibile eseguire TURP della prostata. Inoltre, il trattamento chirurgico è indicato in caso di ematuria massiva con una fonte nel collo della vescica e della prostata.

TUR deve essere eseguita con cautela a causa dell'alto rischio di sviluppare incontinenza urinaria. La compressione dell'uretere con compromissione dell'efflusso urinario dai reni è solitamente il risultato di un'invasione tumorale o di una metastasi nei linfonodi regionali.

Manifestazioni cliniche di ostruzione dell'uretere - dolore da azotemia, reazione settica o idronefrosi asintomatica. Il trattamento del cancro alla prostata cancro alla prostata dipende in larga misura dallo stato somatico del paziente.

Con idronefrosi unilaterale asintomatica e adeguate riserve funzionali del rene controlaterale, è possibile l'osservazione dinamica. In altri casi, dato che il posizionamento dello stent retrogrado è spesso impossibile, il principale metodo di trattamento è la nefrostomia per puntura. Il trattamento antiandrogenico del cancro alla prostata cancro alla prostata di solito non salva i pazienti per molto tempo.

L'obiettivo della terapia del cancro in ritardo è spostato al mantenimento di un'adeguata qualità della vita e all'eliminazione dei sintomi. I sintomi più problematici del carcinoma della prostata tardivo sono il dolore osseo, la compressione del midollo spinale, l'ostruzione del tratto urinario, l'anemia.

Il dolore osseo è il sintomo più comune nei pazienti con carcinoma prostatico avanzato. Tipicamente, si verifica nella colonna lombare e nella pelvi, anche se le metastasi del cancro alla prostata possono essere trovate in qualsiasi delle ossa. Le metastasi ossee portano a fratture patologiche, il più delle volte le fratture del collo del femore. Il trattamento del dolore osseo è un momento decisivo nel mantenimento della qualità della vita.

Attualmente sono possibili diverse misure per il trattamento del dolore: la radioterapia e l'uso di bifosfonati. La radioterapia è un metodo efficace per controllare il dolore associato alla crescita del tumore. Di solito viene eseguito un corso di settimane singolo o breve kGy per 10 sessioni. Quando sono presenti focolai multipli, la terapia locale è meno efficace. Gli effetti collaterali includono trombocitopenia, leucopenia, che limitano l'uso di chemioterapia più aggressiva.

I bifosfonati sono analoghi il cancro alla prostata con metastasi alla colonna vertebrale punto 4 previsione pirofosfato acido alde- ronico o clodronicoinibitori diretti dell'attività osteoclasta. La loro efficacia clinica è dimostrata per la malattia di Paget, il mieloma multiplo, per i pazienti con carcinoma mammario e metastasi ossee litiche. Sebbene la maggior parte delle metastasi ossee del carcinoma della prostata siano osteoblastiche, vi è il rischio di un aumento dell'attività osteoclastica.

Nei pazienti con terapia anti-androgena, il rischio di demineralizzazione è molto alto. Molto spesso, la compressione si verifica nelle regioni toracica e lombare superiore.

Questa è una conseguenza di una frattura da compressione della crescita del tumore metastatico o intradurale vertebrale. I sintomi principali sono il dolore radicolare, la debolezza motoria, la mancanza di sensibilità, la disfunzione della vescica.

La compressione del midollo spinale è un'emergenza. Un trattamento antiandrogenico immediato è necessario se non è stato eseguito prima. La risonanza magnetica è il metodo migliore per visualizzare l'area coinvolta.

Il trattamento efficace della compressione del midollo spinale comporta diagnosi e trattamento appropriati. È necessaria la somministrazione immediata di glucocorticoidi.

Il prossimo passo è la decompressione operativa e la radioterapia o solo la radioterapia. Nella maggior parte dei casi, la radioterapia è efficace ed evita l'intervento chirurgico. L'analisi retrospettiva non ha dimostrato un chiaro vantaggio di alcun approccio al trattamento. La paraplegia completa, di regola, rimane. IVO acuta o cronica è un'altra complicanza comune del cancro alla prostata.

Tuttavia, lo sviluppo dell'effetto è possibile entro 3 mesi e, di conseguenza, il drenaggio della vescica. L'operazione deve essere eseguita con attenzione a il cancro alla prostata con metastasi alla colonna vertebrale punto 4 previsione dell'alto rischio di sviluppare incontinenza urinaria.

Ostruzione ureterale. Manifestazioni cliniche di azotemia, dolore, sepsi e idronefrosi asintomatica. Il trattamento del cancro alla prostata carcinoma della prostata dipende dallo stato somatico del paziente. Tipicamente, il posizionamento dello stent retrogrado non è possibile se la base della vescica e della vescica urinaria sono coinvolte nel processo, a causa della difficoltà nella visualizzazione degli orifizi ureterali.

È possibile eseguire nefrostomia e drenaggio interno attraverso nefrostomia. Raramente utilizzare il piombo cutaneo di urina. L'anemia si sviluppa raramente in pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata. Diversi fattori svolgono un ruolo, tra cui lesioni metastatiche dell'eritropoiesi pelvi, ossa tubolari lunghe, corpi vertebrali. Malessere e anoressia possono essere dovuti alla mancanza di ferro nel cibo.

Anche l'anemia è una conseguenza di una malattia oncologica cronica. Di solito l'anemia procede in segreto, i pazienti lo tollerano abbastanza bene. Alcuni pazienti hanno ancora bisogno di un trattamento, durante il quale usano preparati della ghiandola, vitamine ed eritropoietina. Qualche volta trasfusione di sangue il cancro alla prostata con metastasi alla colonna vertebrale punto 4 previsione massa di erythrocyte è usata, che, di regola, migliora la condizione generale di pazienti.

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Il metodo principale per eseguire una biopsia è la biopsia puntura multipla della prostata sotto il controllo dell'ecografia transrettale con un ago di 18 G. Quando si effettua una concomitante terapia antibatterica, il rischio di complicanze è piccolo. Esecuzione di un ago per biopsia 14 G è irto di alto rischio di complicanze infettive e sanguinamento. Quando la palpazione del nodo nella ghiandola, si raccomanda una biopsia mirata.

La sensibilità della biopsia, condotta sotto il controllo dell'ecografia duplex con contrasto, non è inferiore alla sensibilità di più biopsie. Tuttavia, questo metodo di ricerca non ha ancora ricevuto un riconoscimento generale.

All'esecuzione simultanea di una biopsia primaria questo parametro aumenta fino a Pertanto, una diminuzione del limite superiore dello standard PSA porta all'individuazione di tumori clinicamente insignificanti che, senza trattamento, non minaccerebbero la vita.

Al fine di stabilire il limite superiore della norma PSA, che consente di individuare tumori non palpabili, ma clinicamente significativi, i dati sono ancora insufficienti. Nel determinare le indicazioni relative, è necessario prendere in considerazione altri parametri di PSA incremento, tempo di raddoppio, ecc. L'aumento del limite superiore del PSA, che richiede una biopsia, è irrazionale, poiché vi è un'alta probabilità di rilevare il cancro alla prostata. Per chiarire la diagnosi in un processo metastatico o localmente avanzato, è sufficiente ottenere biopsie.

In altri casi, sono raccomandate biopsie multiple. Negli ultimi 15 anni la tecnica della biopsia, proposta da K. Hodge et al. Il succo - nel prendere biopsie pas metà strada tra il solco mediano e il bordo laterale della prostata dalla base, al centro e le parti superiori dei due azioni, in relazione al quale il metodo è stato chiamato sektantnoy 6-punto biopsia.

Metodo biopsie 6 punti è ulteriormente migliorato in modo da rientrare in biopsie parti postero della zona periferica della prostata che non sono disponibili con la tecnica standard. Inoltre, all'aumentare del volume della prostata, l'incidenza del rilevamento del cancro con l'uso della tecnica settaria è ridotta. Il numero richiesto di campioni il cancro alla prostata con metastasi alla colonna vertebrale punto 4 previsione tessuto richiede specifiche.

In quasi tutti gli studi, un aumento del numero di biopsie ha aumentato la sensibilità del metodo rispetto a una biopsia a 6 punti.

La sensibilità alla biopsia è più alta e più il numero di biopsie viene esaminato. I normogrammi di Vienna riflettono la relazione tra il numero di iniezioni, l'età del paziente e il volume della prostata. Attualmente, la biopsia a 12 punti più comune. Grande importanza è attribuita non solo al numero di colpi, ma anche all'inclinazione dell'ago. Se gli indicatori di cui sopra non si riflettono nella conclusione istologica, è necessario specificare la posizione e il numero di biopsie positive, nonché il grado di differenziazione del tumore il cancro alla prostata con metastasi alla colonna vertebrale punto 4 previsione Gleason.

L'interpretazione di queste biopsie richiede un approccio individuale. In questo caso, è necessario condurre una biopsia ripetuta nei prossimi mesi. È dimostrato che due biopsie consentono di rilevare la maggior parte dei tumori clinicamente significativi. Anche dopo aver preso un gran numero di biopsie e un risultato negativo della prima biopsia, la biopsia ripetuta spesso rivela il cancro.

Se si sospetta un cancro alla prostata, nessuno dei metodi di diagnosi non fornisce una sensibilità sufficiente, che consente di rifiutare una biopsia ripetuta. I casi di rilevamento di un singolo focolare richiedono particolare attenzione. In questa situazione, la situazione clinica dovrebbe essere valutata in modo completo e le tattiche di trattamento determinate. Il ruolo più importante è giocato dall'età del paziente, dal livello di PSA, dal grado di differenziazione del tumore, dalla quantità di danno alla biopsia, dalla fase clinica.

Ad un tale paziente viene mostrata una biopsia ripetuta dopo mesi, specialmente se inizialmente sono state ottenute 6 biopsie. Indicazioni per biopsia ripetuta - formazione palpabile nella ghiandola prostatica, aumento del livello di PSA e displasia grave con la prima biopsia.

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Biopsia della prostata per il cancro alla prostata. Alexey PortnovEditor medico Ultima recensione: Tipi di biopsia prostatica Il metodo principale il cancro alla prostata con metastasi alla colonna vertebrale punto 4 previsione eseguire una biopsia è la biopsia puntura multipla della prostata sotto il controllo dell'ecografia transrettale con un ago di 18 G.

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