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Le cure palliative non si limitano agli ultimi giorni di vita, ma iniziano molto prima e non sono rivolte solo alla persona malata, ma anche alla sua famiglia. Come è composta l'équipe il cancro alla prostata cure palliative palliative care team? L'équipe curante si basa sulla collaborazione di diverse professioni.

Accanto all'assistenza medica e infermieristica sono considerati anche gli aspetti seguenti:. Quali sono le possibili forme di assistenza? Le condizioni della persona malata, i suoi bisogni e quelli dei familiari determinano dove si svolgono le il cancro alla prostata cure palliative. Nelle loro direttive anticipate, i pazienti indicano che trattamenti intendono ricevere, quando e per quanto tempo.

Possono indicare anche i dettagli per la procedura da seguire dopo il decesso. Con queste disposizioni i malati ovviano alla loro impotenza di fronte alla morte. Per i familiari conoscere i desideri del malato rappresenta un sollievo non indifferente. Il cancro Il cancro alla prostata cure palliative cos'è il cancro? Tipi di cancro Cifre sul cancro Predisposizione genetica Terapie Terapie Chirurgia Il cancro alla prostata cure palliative Chemioterapia Ormonoterapia e immunoterapia Medicina complementare Combinazione di più forme di trattamento Terapie mirate.

Disturbi concomitanti Dolori Dolori I dolori possono essere quasi sempre alleviati Domande frequenti Documentare il dolore. Cure palliative Cure globali e complete Direttive anticipate della Lega contro il cancro Prostrazione e lutto in seguito al cancro.

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Lega contro il cancro Il cancro Cure palliative Cure globali e complete Cure palliative. Cure globali e complete. Quali sono i principi delle cure palliative? Affermare il valore della vita e considerare la morte come un processo normale. Non accelerare né ritardare intenzionalmente la morte.

Intervenire precocemente nel decorso della malattia, anche in combinazione con altre terapie che mirano a prolungare la vita; effettuare gli accertamenti necessari per comprendere e trattare al meglio le complicazioni più gravi. Integrare nell'assistenza anche gli aspetti psicologici, psicosociali e spirituali oltre a quelli fisici. Sostenere i malati e i loro familiari nella ricerca di offerte terapeutiche e assistenziali adeguate.

Assistere i familiari anche dopo il decesso della persona cara. Avvalersi di un'équipe interprofessionale, per poter rispondere alle esigenze dei pazienti e dei loro congiunti. Inoltre, i congiunti possono anche ricorrere al sostegno di servizi di volontariato. In caso di domande non esiti a utilizzare le offerte di sostegno. Direttive anticipate del paziente Nelle loro direttive anticipate, i pazienti indicano che trattamenti intendono ricevere, quando e per quanto tempo.

Maggiori informazioni sono disponibili al sito:. Direttive anticipate della Lega contro il cancro. Cure palliative: trattamento di sostegno, cura e assistenza Associazione svizzera per la medicina, la cura e l'accompagnamento palliativi.

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La cura del paziente, al contrario, non si interrompe: si passa alle cosiddette cure palliativeche mirano a migliorare la condizione degli ultimi periodi di vita. Il paziente riceve ancora farmaci e si sottopone a terapie per controllare il dolore e gli altri sintomi, come.

Alcune persone trascorrono gli ultimi giorni o mesi di vita a casa, mentre altri vengono ricoverati in ospedale o in strutture apposite, ma in entrambi i casi i pazienti e le loro famiglie possono ricorrere a servizi in grado di accompagnarli nel loro percorso medico, psicologico e spirituale: tali servizi, ad esempio, sono disponibili presso gli hospice.

Le cure palliative sono un approccio terapeutico si rivolge al paziente nel suo complesso e non solo alla sua malattia. I medici, teoricamente, potrebbero essere in grado di fare una stima basata sulle informazioni in loro possesso, ma potrebbero non comunicarvela. Per molte persone è difficile sapere cosa dire a un parente o a una persona cara che si trova alla fine della vita ed è normale voler apparire ottimisti e positivi, piuttosto affrontare discorsi sulla morte.

Durante il cancro alla prostata cure palliative momenti molti pazienti tendono a guardare indietro e riflettere sulla propria vita, sui successi raggiunti e sui cari che inevitabilmente si sono lasciati indietro.

I pazienti che hanno dovuto affrontare tumori o altre malattie pericolose per la vita hanno dichiarato che essere positivi, o anche solo vivere qualche il cancro alla prostata cure palliative con umorismo, è il cancro alla prostata cure palliative un importante momento per scaricare stress, paure e tensioni.

In queste fasi è molto importante garantire al paziente di non soffrire e per questo è raccomandabile continuare a comunicare con lo staff medico che lo segue. È importante ricordare, tuttavia, che non tutti i pazienti presentano tutti questi segni e sintomima soprattutto la presenza di uno o più dei sintomi elencati non indica necessariamente che il paziente sta per morire.

I familiari e chi assiste il paziente possono organizzare le visite e le attività per i momenti in cui il paziente è vigile. È importante rivolgersi direttamente al paziente e parlare come se fosse in grado di sentirvi, anche se non reagisce agli stimoli. Molte persone, infatti, riescono a sentire anche quando non sono più in grado di parlare. Se il paziente è agitato, non tentate di bloccarlo in nessun modo. Siate calmi e rassicuranti. Se riuscite a parlare con calma, potete aiutare il paziente a orientarsi di nuovo.

Queste il cancro alla prostata cure palliative sono in genere causate dalla diminuzione del flusso di sangue diretto al cervello, ma anche dalla preparazione mentale alla morte.

Rivolgetevi direttamente al paziente. Fategli capire che siete al suo fianco, se ha bisogno di voi. Il paziente potrebbe essere cosciente e in grado di sentirvi, ma non riuscire a rispondervi. Date la possibilità al paziente di decidere quando e se mangiare. Tenetegli la bocca e le labbra idratate con il burro cacao o con creme per le labbra a base di glicerina.

Per il cancro alla prostata cure palliative caldo il paziente si possono usare le coperte. Anche se la pelle si raffredda, i pazienti di solito non avvertono il freddo. Anche se i problemi respiratori il cancro alla prostata cure palliative essere molto stressanti per chi assiste il malato, i rantoli e i gorgoglii non sono dolorosi o fastidiosi per il paziente.

Alcune persone possono trarre beneficio da una sorgente esterna di ossigeno. Nelle ultime il cancro alla prostata cure palliative di vita spesso la vista del paziente è annebbiata, illuminate la stanza con fonti di luce bassa e indiretta per aiutarlo. È fondamentale somministrare i farmaci per il dolore seguendo la prescrizione del medico. Chi assiste il malato dovrebbe contattare il medico se la dose prescritta non sembra adeguata.

Dopo che il paziente è deceduto, non è necessario avere fretta. I familiari e gli amici possono stargli vicino, parlare o pregare. È perfettamente normale preoccuparsi per la propria salute. Notare i cambiamenti nella conformazione e nel funzionamento del proprio corpo significa assumersi la responsabilità di…. La vescica fa…. Salve dottore, mio suocero è in ospedale, gli hanno diagnosticato un malaccio allo stomaco, da due giorni quando evacua ha feci nere ma non ha mai detto di avere altri sintomi.

Possibile che mia suocera non possa sapere se suo marito arriverà a natale oppure… Lei che ne pensa? Quanto potrà vivere in queste condizioni? In un giorno è già peggiorato… Grazie in ogni caso per la sua risposta. Mi dispiace davvero, ma onestamente non mi sento in grado di esprimere giudizi. Mi dispiace anche soprattutto in considerazione di quanto sia duro questo momento….

Grazie nuovamente. Purtroppo sono situazioni particolarmente delicate, dal decorso rapido, imprevedibile e quindi di difficile gestione, anche per i medici che lo seguono direttamente. Mi dispiace molto della situazione ad ogni modo. No, grazie Si, attiva.

Ultima modifica Come faremo il cancro alla prostata cure palliative sostenerlo dal punto di vista emotivo? Come fa il cancro a causare la morte del paziente? Come si fa a capire che qualcuno sta per morire? Che cosa devo fare negli ultimi istanti di vita del mio caro?

Come si fa a capire che qualcuno è morto? Che cosa devo fare dopo la morte del mio caro? Roberto Gindro laureato in Farmacia, PhD. I sintomi dei tumori: come riconoscerli È perfettamente normale preoccuparsi per la propria salute. Alimentazione e tumore chemioterapia, radioterapia, Domande e risposte.

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Per carcinoma della prostata si intende una categoria diagnostica che annovera le neoplasie maligne che si originano dalle cellule epiteliali il cancro alla prostata cure palliative prostatauna ghiandola dell' apparato genitale maschile. Il tumore alla prostata si sviluppa più frequentemente negli ultracinquantenni; è il secondo più comune tipo di tumore negli Stati Unitidove è responsabile del maggior numero il cancro alla prostata cure palliative morti da tumore, dopo il tumore del polmone.

Il tumore prostatico viene più spesso scoperto all' esame obiettivo o per il tramite di esami ematicicome la misurazione del PSA antigene prostatico specifico. Un sospetto tumore alla prostata è tipicamente confermato tramite l'asportazione biopsia di un frammento di tessutoe il cancro alla prostata cure palliative successivo esame istologico.

Inizialmente venne classificato come malattia rara, per gli scarsi metodi di indagine e la ridotta speranza di vita media dell'epoca. I primi trattamenti messi in atto furono interventi chirurgici per risolvere l'ostruzione urinaria. La rimozione chirurgica dei testicoli, orchiectomiacome trattamento venne eseguita nel infra Terapia ormonale il cancro alla prostata cure palliative, ma con successo limitato.

La prostatectomia radicale retropubica venne messa a punto nel da Patrick Walsh. Nel Charles B. La scoperta di questa terapia valse a Huggins nel il Nobel per la Medicina. Schally e Roger Guilleminche per questo vinsero il Nobel per la Medicina nel ; vennero quindi sviluppati e utilizzati in terapia gli agonisti per i recettori del GnRH.

La radioterapia per il tumore prostatico il cancro alla prostata cure palliative sviluppata agli inizi del XX secolo il cancro alla prostata cure palliative inizialmente consisteva nell'impianto intraprostatico di radio. La radioterapia a fascio esterno fu più utilizzata quando alla metà del XX secolo divennero disponibili fonti di radiazioni più potenti.

Al protocollo iniziale con ciclofosfamide 5-fluorouracile ben presto si aggiunsero molteplici altri con un'ampia gamma di farmaci sistemici.

Nessun dato. La frequenza del carcinoma prostatico nel mondo è largamente variabile. Le cause specifiche della neoplasia sono sconosciute. Il fattore primario è l'età. Il tumore della prostata è raro negli uomini al di il cancro alla prostata cure palliative dei 45 anni, ma diventa sempre più frequente con l'invecchiamento. L'età media al momento della diagnosi è di 70 anni [26]. Molti soggetti colpiti, tuttavia, non manifestano in vita segni di malattia: studi autoptici su uomini cinesitedeschiisraelianigiamaicanisvedesi e ugandesimorti per altre cause, hanno individuato tumori alla prostata nel trenta per cento dei cinquantenni, e nell'ottanta per cento dei settantenni.

La familiarità e il corredo genetico di un uomo contribuiscono al rischio di sviluppare il tumore. Negli Stati Uniti, il cancro della prostata colpisce più comunemente gli uomini di colore che non i bianchi o gli ispanici, e nei primi causa anche più morti [16].

Gli uomini con un fratello o un padre colpiti dal tumore corrono un rischio doppio del normale di svilupparlo anch'essi il cancro alla prostata cure palliative. Tuttavia nessun gene preso singolarmente è responsabile del tumore, sono anzi sospettati molti geni differenti. Due geni BRCA1 e BRCA2il cancro alla prostata cure palliative sono pure importanti fattori di rischio per il tumore dell'ovaio e il tumore della mammellasono anche coinvolti nel tumore della prostata [31].

L'assunzione con la dieta di certi cibi, vitaminee minerali possono contribuire al rischio. Tuttavia gli stessi studi dimostrarono che gli uomini con livelli elevati di acidi grassi a catena il cancro alla prostata cure palliative EPA e DHA diminuiscono il cancro alla prostata cure palliative. Esistono anche dei legami tra tumore della prostata e assunzione di farmaci, procedure e condizioni mediche.

Farmaci ipolipidemizzanti come le statine possono anch'essi ridurlo [39]. In passato si credeva che elevati valori di testosterone causassero o facilitassero il cancro alla prostata, in realtà sono i bassi livelli di quest'ormone a essere correlati a questo tumore, inoltre persino l'uso di testosterone in soggetti ipogonadici non aumenta questo rischio [44]. La prostata è un organo parte dell' apparato genitale maschile che interviene nella produzione del liquido spermatico.

In un uomo adulto la prostata misura circa tre centimetri e pesa circa venti grammi. La prostata contiene molte piccole ghiandole che producono circa il venti per cento della parte liquida dello sperma. Per funzionare la prostata ha bisogno di ormoni maschili, noti come androgeni ; gli androgeni includono il testosteroneprodotto nei testicoliil deidroepiandrosteroneprodotto dalle ghiandole surrenalie il diidrotestosteroneprodotto dalla prostata stessa.

Le cause specifiche del cancro alla prostata rimangono ancora sconosciute. Il cancro alla prostata è molto raro negli uomini sotto i 45 anni, ma diventa più frequente all'aumentare dell'età. L'età media dei pazienti al momento della diagnosi è di 70 anni. Negli Stati Unitinelsi sono stimati L'adenocarcinoma acinare il tumore che si sviluppa dalle strutture acinari, a forma di acino d'uva, della prostata rappresenta l'istotipo più frequente tra le neoplasie prostatiche.

Tuttavia, esistono alcuni altri istotipi che vanno riconosciuti e segnalati, per la differente presentazione clinica e decorso prognostico. Nell'ultimo decennio, il miglioramento delle metodiche diagnostiche ha permesso una sempre più precoce individuazione delle masse confinate al parenchima, rendendo il cancro alla prostata cure palliative per l'anatomo-patologo il riconoscimento macroscopico della neoplasia nel pezzo operatorio attraverso la sola ispezione visiva; molto spesso infatti, le piccole neoplasie vengono riconosciute palpatoriamente come masse duro lignee all'interno della ghiandola.

Alla superficie di taglio, la neoplasia si presenta di il cancro alla prostata cure palliative bianco o giallo-aranciato, compatta, con margini spiculati o policiclici e penetranti il parenchima circostante.

La naturale evoluzione della neoplasia prevede l'espansione locale nel contesto della ghiandola e la successiva infiltrazione delle vescicole seminalidel collo vescicale e dell' uretra prostaticaevento che comporta manifestazioni ostruttive con disuriapollachiuria e stranguriatalora emospermia [56]. Negli stadi avanzati si ha inoltre infiltrazione del pavimento pelvico e del retto con conseguente tenesmo.

Le vie linfatiche più frequentemente coinvolte sono in ordine di frequenza: [57]. La metastatizzazione ematica coinvolge tipicamente le ossain particolare la colonna lombare più raramente toracicadel femoredella pelvi e delle coste. Le ghiandole neoplastiche sono tipicamente più piccole, affollate e rigide delle normali; presentano iperplasia massiva, con perdita delle papille e dello strato basale esterno.

Le normali colorazioni evidenziano un nucleo grande, provvisto di nucleolocontornato da citoplasma chiaro o talora intensamente eosinofilo con caratteristica colorazione rosa-violacea omogenea. Normali colorazioni con il cancro alla prostata cure palliative che mostrino ghiandole piccole, affollate di cellule con perdita delle papille possono in questi casi essere solo suggestive di carcinoma prostatico; la diagnosi viene avvalorata qualora si presentino una o più di queste caratteristiche: [55].

Altra importante caratteristica da ricercare nella PIN è la presenza di cellule basali, assenti nel carcinoma, qui solo attenuate.

La PIN è un'importante lesione che deve essere seguita nel tempo per la possibile trasformazione maligna. Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina. In alto a destra si evidenzia un aggregato ghiandolare il cancro alla prostata cure palliativecon ghiandole piccole e stipate. Sono evidenti ghiandole normali in basso. Frustolo bioptico, alto ingrandimento, colorazione cromo-ematossilina-floxina che evidenzia ghiandole normali in basso e a sinistra e ghiandole neoplastiche in alto a destra.

Si noti come le ghiandole neoplastiche siano più piccole e stipate e presentino grandi nuclei amorfi. Nella porzione centrale, il frustolo è attraversato perpendicolarmente da un nervoinfiltrato da un piccolo gruppo ghiandolare neoplastico in basso. Questo è un tipico esempio di invasione perineurale.

Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina, altro esempio di invasione perineurale da parte di gruppi il cancro alla prostata cure palliative neoplastici. Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, basso ingrandimento. Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, ingrandimento intermedio.

Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, alto ingrandimento. Un carcinoma della prostata in fase precoce di solito non dà luogo a sintomi.

Spesso viene diagnosticato in seguito al riscontro di un livello elevato di PSA durante un controllo di routine. Talvolta, tuttavia, il carcinoma causa dei problemi, spesso simili a quelli che intervengono nella ipertrofia prostatica benigna ; essi includono pollachiurianicturiadifficoltà a iniziare la minzione e a mantenere un getto costante, ematuriastranguria.

Il sintomo più comune è il dolore osseo, spesso localizzato alle vertebrealla pelvi o alle costolee causato da metastasi in queste sedi. Lo screening oncologico è un metodo per scoprire tumori non diagnosticati. I test di screening possono indurre a ricorrere a esami più specifici, come la biopsia. Le scelte diagnostiche di screening nel caso del tumore della prostata comprendono l' esame rettale e il dosaggio del PSA.

È controversa la validità degli esami di screening, poiché non è chiaro se i benefici che ne derivano sopravanzino i rischi degli esami diagnostici successivi e della terapia antitumorale. Il tumore della prostata è un tumore a crescita lenta, molto comune fra gli uomini anziani. Infatti il cancro alla prostata cure palliative maggioranza i tumori della prostata non crescono abbastanza per dare luogo a sintomi, e i pazienti muoiono per cause diverse.

Dunque è essenziale che vengano considerati i rischi e i benefici prima di intraprendere uno screening utilizzando il dosaggio del PSA [65]. In genere gli screening iniziano dopo i 50 anni di età, ma il cancro alla prostata cure palliative essere proposti prima negli uomini di colore e in quelli con una forte storia familiare il cancro alla prostata cure palliative tumori alla prostata. L' esame rettale digitale è una procedura in cui l'esaminatore inserisce un dito guantato e lubrificato nel retto del paziente, allo scopo di valutare le dimensioni, la forma e la consistenza della prostata: zone irregolari, dure o bozzolute devono essere sottoposte a ulteriori valutazioni, perché potrebbero essere indicative di tumore.

In genere dà modo di apprezzare tumori già in stadio avanzato. Non è mai stato dimostrato che, come unico test di screening, l'esame rettale sia in grado di ridurre il tasso di mortalità. Il dosaggio del PSA misura il livello ematico di un enzima prodotto dalla prostata. Alcuni uomini con tumore prostatico in atto non hanno livelli elevati di PSA, e la maggioranza di uomini con un elevato PSA non ha un tumore. Oggi è possibile dosare un ulteriore marcatore per il carcinoma prostatico, il PCA3 prostate cancer gene 3 ; l'iperespressione di questo gene valutabile mediante dosaggio del mRNA nelle urine è strettamente associata alla trasformazione maligna delle cellule della prostata.

Il dosaggio è quindi particolarmente utile nei pazienti già sottoposti a biopsia, per predire l'evoluzione del tumore.

Quando si sospetta un carcinoma prostatico, o un esame di screening è indicativo di un rischio aumentato, si prospetta una valutazione più invasiva. L'unico esame in grado di confermare pienamente la diagnosi è la biopsiaossia l'asportazione di piccoli frammenti di tessuto per l'esame al microscopio.

Se si sospetta un tumore si ricorre alla biopsia. Con essa si ottengono campioni di tessuto dalla prostata tramite il retto: una pistola da biopsia inserisce e quindi rimuove speciali aghi a punta cava di solito da tre a sei per ogni lato della prostata in meno di un secondo. I campioni di tessuto vengono quindi esaminati al microscopio per determinare la presenza di tumore, valutarne gli aspetti istomorfologici grading secondo il Gleason score system.

In genere le biopsie prostatiche vengono eseguite ambulatorialmente e di rado richiedono l' ospedalizzazione. Uno studio portato a termine il cancro alla prostata cure palliative dall' Istituto scientifico universitario San Raffaele.

Questo esame è consigliato nei pazienti che hanno già subito un trattamento radicale del tumore e a cui si è rilevato un valore del marcatore PSA tale da far pensare a una ripresa della malattia. Grazie alla PET è possibile, inoltre, differenziare una diagnosi di cancro alla prostata da il cancro alla prostata cure palliative iperplasia benigna, da una prostatite cronica e da un tessuto prostatico sano.

Una parte importante della valutazione diagnostica è la stadiazioneossia il determinare le strutture e gli organi interessati dal tumore. Determinare lo stadio aiuta a definire la prognosi e a selezionare le terapie. La distinzione più importante operata da qualsiasi sistema di stadiazione è se il tumore è o meno confinato alla prostata. Diversi esami sono disponibili per evidenziare una valutazione in questo senso, e includono la TAC per valutare la diffusione nella pelvi, la scintigrafia per le ossa, e la risonanza magnetica per valutare la capsula prostatica e le vescicole seminali.

Dopo una biopsia prostatica, un patologo esamina il campione al microscopio. Se è presente un tumore il patologo ne indica il grado; questo indica quanto il tessuto tumorale differisce dal normale tessuto prostatico, e suggerisce quanto velocemente il tumore stia crescendo. Il grado di Gleason assegna un punteggio da 2 a 10, dove 10 indica le anormalità più marcate; il patologo assegna un numero da 1 a 5 alle formazioni maggiormente rappresentate, poi fa lo stesso con le formazioni immediatamente meno comuni; la somma dei due numeri costituisce il punteggio finale.

Il tumore è definito ben differenziato se il punteggio è fino 4, mediamente differenziato se 5 o 6, scarsamento differenziato se maggiore di 6.

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Lo studio I ricercatori hanno riferito la presenza di una serie di metaboliti vegetali secondari come fenoli, alcaloidi, il cancro alla prostata cure palliative e saponine nelle foglie delle due piante. Mentre questi estratti rimedi naturali contro il tumore alla prostata hanno già mostrato proprietà citotossiche sulle cellule del cancro del colon e del seno, questo studio è il primo ad esaminare gli effetti sul cancro alla prostata.

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