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Per carcinoma della prostata si intende una categoria diagnostica che annovera le neoplasie maligne che si originano dalle cellule epiteliali della prostatauna ghiandola dell' apparato genitale maschile.

Il tumore alla prostata si sviluppa più frequentemente negli ultracinquantenni; è il secondo più comune tipo di tumore negli Stati Unitidove è responsabile del maggior numero di morti da tumore, dopo il tumore del polmone. Il tumore prostatico viene più spesso scoperto all' esame obiettivo o per il tramite di esami ematicicome la misurazione del PSA antigene prostatico specifico.

Un sospetto tumore alla prostata è tipicamente confermato tramite l'asportazione biopsia di un frammento di tessutoe il successivo esame istologico.

Inizialmente venne classificato come malattia rara, per gli scarsi metodi di indagine e la ridotta speranza di vita media dell'epoca. I primi trattamenti messi in atto furono interventi chirurgici per risolvere l'ostruzione urinaria. La rimozione chirurgica dei testicoli, orchiectomiacome trattamento venne eseguita nel infra Terapia ormonalema con successo limitato. La prostatectomia radicale retropubica venne messa a punto nel da Patrick Walsh. Nel Charles B. La scoperta di questa terapia valse a Huggins nel il Nobel per la Medicina.

Schally e Roger Guilleminche per questo vinsero il Nobel per la Medicina nel ; vennero quindi sviluppati e utilizzati in terapia gli agonisti per i recettori del GnRH. La radioterapia per il tumore prostatico venne sviluppata agli inizi del XX secolo e inizialmente consisteva nell'impianto intraprostatico di radio. La radioterapia a fascio esterno fu più utilizzata quando alla metà del XX secolo divennero disponibili fonti di radiazioni più potenti. Al protocollo iniziale con ciclofosfamide 5-fluorouracile ben presto si aggiunsero molteplici altri con un'ampia gamma di farmaci sistemici.

Nessun dato. La frequenza del carcinoma prostatico nel mondo è largamente variabile. Le cause specifiche della neoplasia sono sconosciute. Il fattore primario è l'età. Il tumore della prostata è raro negli uomini al di sotto dei 45 anni, ma diventa sempre più frequente con l'invecchiamento. L'età media al momento della diagnosi è di 70 anni [26]. Molti soggetti colpiti, tuttavia, non manifestano in vita segni di malattia: studi autoptici su uomini cinesitedeschiisraelianigiamaicanisvedesi e ugandesimorti per altre cause, hanno individuato tumori alla prostata nel trenta per cento dei cinquantenni, e nell'ottanta per cento dei settantenni.

La familiarità e il corredo genetico di un uomo contribuiscono al rischio di sviluppare il tumore. Negli Stati Uniti, il cancro della prostata colpisce più comunemente gli uomini di colore che non i bianchi o gli ispanici, e nei primi causa anche più morti [16].

Gli uomini con un fratello o un padre colpiti dal tumore corrono un rischio doppio del normale di svilupparlo anch'essi [29]. Tuttavia nessun gene preso singolarmente è responsabile del tumore, sono anzi sospettati molti geni differenti. Due geni BRCA1 e BRCA2che sono pure importanti fattori di rischio per il tumore dell'ovaio e il tumore della mammellasono anche coinvolti nel tumore della prostata [31].

L'assunzione con la dieta di certi cibi, vitaminee minerali possono contribuire al rischio. Classificazione TNM per il cancro alla prostata gli stessi studi dimostrarono che gli uomini con livelli elevati di acidi grassi a catena lunga EPA e DHA diminuiscono l'incidenza.

Esistono anche dei legami tra tumore della prostata e assunzione di farmaci, procedure e condizioni mediche. Farmaci ipolipidemizzanti come le statine possono anch'essi ridurlo [39]. In passato si credeva che elevati valori di testosterone causassero o facilitassero il cancro alla prostata, in realtà sono i bassi livelli di quest'ormone a essere correlati a questo tumore, inoltre persino l'uso di testosterone in soggetti ipogonadici non aumenta questo rischio [44].

La prostata è un organo parte dell' apparato genitale maschile che interviene nella produzione del liquido spermatico. In un uomo adulto la prostata misura circa tre centimetri e pesa circa venti grammi.

La prostata contiene molte piccole ghiandole che producono circa il venti per cento della parte liquida dello sperma. Per funzionare la prostata ha bisogno di ormoni maschili, noti come androgeni ; gli androgeni includono il testosteroneprodotto nei testicoliil deidroepiandrosteroneprodotto dalle ghiandole surrenalie il diidrotestosteroneprodotto dalla prostata stessa.

Le cause specifiche del cancro alla prostata rimangono ancora sconosciute. Il cancro alla prostata è molto raro negli uomini sotto i 45 anni, ma diventa più frequente all'aumentare dell'età. L'età media dei pazienti al momento della diagnosi è di 70 anni. Negli Stati Unitinelsi sono stimati L'adenocarcinoma acinare il tumore che si sviluppa dalle strutture acinari, a forma di acino d'uva, della prostata rappresenta l'istotipo più frequente tra le neoplasie prostatiche.

Tuttavia, esistono alcuni altri istotipi che vanno riconosciuti e segnalati, per la differente presentazione clinica e decorso prognostico.

Nell'ultimo decennio, il miglioramento delle metodiche diagnostiche ha permesso una sempre più precoce individuazione delle classificazione TNM per il cancro alla prostata confinate al parenchima, rendendo difficile per l'anatomo-patologo il riconoscimento macroscopico della neoplasia nel pezzo operatorio attraverso la sola ispezione visiva; molto spesso infatti, le piccole neoplasie vengono riconosciute palpatoriamente come classificazione TNM per il cancro alla prostata duro lignee all'interno della ghiandola.

Alla superficie di taglio, la neoplasia si presenta di colore bianco o giallo-aranciato, compatta, con margini spiculati o policiclici e penetranti il parenchima circostante. La naturale evoluzione della neoplasia prevede l'espansione locale nel contesto della ghiandola e la successiva infiltrazione delle vescicole seminalidel collo vescicale e dell' uretra prostaticaevento che comporta manifestazioni ostruttive con disuriapollachiuria e stranguriatalora emospermia [56].

Negli stadi avanzati si ha inoltre infiltrazione del pavimento pelvico e del retto con conseguente tenesmo. Le vie linfatiche più frequentemente coinvolte sono in ordine di frequenza: [57]. La metastatizzazione ematica coinvolge tipicamente le ossain particolare la colonna lombare più raramente toracicadel femoredella pelvi e delle coste. Le ghiandole neoplastiche sono tipicamente più piccole, affollate e rigide delle normali; presentano iperplasia massiva, con perdita delle papille e dello strato basale esterno.

Le normali colorazioni evidenziano un nucleo grande, provvisto di nucleolo classificazione TNM per il cancro alla prostata, contornato da citoplasma chiaro o talora intensamente eosinofilo con caratteristica colorazione rosa-violacea omogenea.

Normali colorazioni con ematossilina-eosina che mostrino ghiandole piccole, affollate di cellule con perdita delle papille possono in questi casi essere solo suggestive di carcinoma prostatico; la diagnosi viene avvalorata qualora si presentino una o più di queste caratteristiche: [55]. Altra importante caratteristica da ricercare nella PIN è la presenza di cellule basali, assenti nel carcinoma, qui solo attenuate. La PIN è un'importante lesione classificazione TNM per il cancro alla prostata deve essere seguita nel tempo per la possibile classificazione TNM per il cancro alla prostata maligna.

Frustolo classificazione TNM per il cancro alla prostata, colorazione cromo-ematossilina-floxina. In alto a destra si evidenzia un aggregato ghiandolare iperplasicocon ghiandole piccole e stipate. Sono evidenti ghiandole normali in basso. Frustolo bioptico, alto ingrandimento, colorazione cromo-ematossilina-floxina che evidenzia ghiandole normali in basso e a sinistra e ghiandole neoplastiche in alto a destra.

Si noti come le ghiandole neoplastiche siano più piccole e stipate e presentino grandi nuclei amorfi. Nella porzione centrale, il frustolo è attraversato perpendicolarmente da un nervoinfiltrato da un piccolo gruppo ghiandolare neoplastico in basso. Questo è un tipico esempio di invasione perineurale. Classificazione TNM per il cancro alla prostata bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina, altro esempio di invasione perineurale da parte di gruppi ghiandolari neoplastici.

Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, basso ingrandimento. Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, ingrandimento intermedio.

Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, alto ingrandimento. Un carcinoma della prostata in fase precoce di solito non dà luogo a sintomi. Spesso viene diagnosticato in seguito al riscontro di un livello elevato di PSA durante un controllo di routine. Talvolta, tuttavia, il carcinoma causa dei problemi, spesso simili a quelli che intervengono nella ipertrofia prostatica benigna ; essi includono pollachiurianicturiadifficoltà a iniziare la minzione e a mantenere un getto costante, ematuriastranguria.

Il sintomo più comune è il dolore osseo, spesso localizzato alle vertebrealla pelvi o alle costolee causato da metastasi in queste sedi. Lo screening oncologico è un metodo per scoprire tumori non diagnosticati. I test di screening possono indurre a ricorrere a esami più specifici, come la biopsia.

Le scelte diagnostiche di screening nel caso del tumore della prostata comprendono l' esame rettale e il dosaggio del PSA. È controversa la validità degli esami di screening, poiché non è chiaro se i benefici che ne derivano sopravanzino i rischi degli esami diagnostici successivi e della terapia antitumorale. Il tumore della prostata è un tumore a crescita lenta, molto comune fra gli uomini anziani.

Infatti in maggioranza i tumori della prostata non crescono abbastanza per dare luogo a sintomi, e i pazienti muoiono per cause diverse. Dunque è essenziale che vengano considerati i rischi e i benefici prima di intraprendere uno screening utilizzando il dosaggio del PSA [65]. In genere gli screening iniziano dopo i 50 anni di età, ma possono essere proposti prima negli uomini di colore e in quelli con una forte storia familiare di tumori alla prostata.

L' esame rettale digitale è una procedura in cui l'esaminatore inserisce un dito guantato e lubrificato nel retto del paziente, allo scopo di valutare le dimensioni, la forma e la consistenza della prostata: zone irregolari, dure o bozzolute devono essere sottoposte a ulteriori valutazioni, perché potrebbero essere indicative di tumore.

In genere dà modo di apprezzare tumori già in stadio avanzato. Non è mai stato dimostrato che, come unico test di screening, l'esame rettale sia in grado di ridurre il tasso di mortalità. Il dosaggio del PSA misura il livello ematico di un enzima prodotto dalla prostata. Alcuni uomini con tumore prostatico in atto non hanno livelli elevati di PSA, e la maggioranza di uomini classificazione TNM per il cancro alla prostata un elevato PSA non ha un tumore.

Oggi è possibile dosare un ulteriore marcatore per il carcinoma prostatico, il PCA3 prostate cancer gene 3 ; l'iperespressione di questo gene valutabile mediante dosaggio del mRNA nelle urine è strettamente associata alla trasformazione maligna delle cellule della prostata.

Il dosaggio è quindi particolarmente utile nei pazienti già sottoposti a biopsia, per predire l'evoluzione del tumore. Quando si sospetta un carcinoma prostatico, o un esame di screening è indicativo di un rischio aumentato, si prospetta una valutazione più invasiva.

L'unico esame in grado di confermare pienamente la diagnosi è la biopsiaossia l'asportazione di piccoli frammenti di tessuto per l'esame al microscopio. Se si sospetta un tumore si ricorre alla classificazione TNM per il cancro alla prostata. Con essa si ottengono campioni di tessuto dalla prostata tramite il retto: una pistola da biopsia inserisce e quindi rimuove speciali aghi a punta cava di solito da tre a sei per ogni lato della prostata in meno di un secondo.

I campioni di tessuto vengono quindi esaminati al microscopio classificazione TNM per il cancro alla prostata determinare la presenza di tumore, valutarne gli aspetti istomorfologici grading secondo il Gleason score system. In genere le biopsie prostatiche vengono eseguite ambulatorialmente e di rado richiedono l' ospedalizzazione. Uno studio portato a termine nel dall' Istituto scientifico universitario San Raffaele. Questo esame è consigliato nei pazienti che hanno classificazione TNM per il cancro alla prostata subito un trattamento radicale del tumore e a cui si è rilevato un valore del marcatore PSA tale da far pensare a una ripresa della malattia.

Grazie alla PET è possibile, inoltre, differenziare una diagnosi di cancro alla prostata da una iperplasia benigna, da una prostatite cronica e da un tessuto prostatico sano. Una parte importante della valutazione diagnostica è la stadiazioneossia il determinare le strutture e gli organi interessati dal tumore. Determinare lo stadio aiuta a definire la prognosi e a selezionare le terapie. La distinzione più importante operata da qualsiasi sistema di stadiazione è se il tumore è o meno confinato alla prostata.

Diversi esami sono disponibili per evidenziare una valutazione in classificazione TNM per il cancro alla prostata senso, e includono la TAC per valutare la diffusione nella pelvi, la scintigrafia per le ossa, e la risonanza magnetica per valutare la capsula prostatica e le vescicole seminali. Dopo una biopsia prostatica, un patologo esamina il campione al microscopio. Se è presente un tumore il patologo ne indica il grado; questo indica quanto il tessuto tumorale differisce dal normale tessuto prostatico, e suggerisce quanto velocemente il tumore stia crescendo.

Il grado di Gleason assegna un punteggio da 2 a 10, dove 10 indica le anormalità più marcate; il patologo assegna un numero da 1 a 5 alle formazioni maggiormente rappresentate, poi fa lo stesso con le formazioni immediatamente meno comuni; la somma dei due numeri costituisce il punteggio finale.

Il tumore è definito ben differenziato se il punteggio è fino 4, mediamente differenziato se 5 o 6, scarsamento differenziato se maggiore di 6.

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Per il corretto trattamento del cancro alla prostata è molto importante stabilire lo stadio di sviluppo e il decorso della malattia. Il grado di carcinoma della prostata dipende dalla dimensione del tumore e dalla diffusione delle cellule tumorali in altri organi presenza di metastasinonché dall'aggressività malignità del tumore. Il sistema internazionale per la descrizione dello stadio di sviluppo e diffusione del tumore alla prostata TNM descrive i seguenti fattori queste lettere e numeri possono essere trovati nella diagnosi fatta dall'urologo e registrati nel rapporto di consultazione, ad esempio: T2 N0 M0 :.

La categoria T è la dimensione del tumore principale più esteso. Categoria N - se il tumore si è diffuso ai linfonodi vicini pelvici. Categoria M: assenza o presenza di metastasi se le cellule tumorali si diffondono ad altri organi. Pertanto, la diagnosi di T2 N0 MO indica che il tumore è limitato alla ghiandola prostatica e che non vi sono metastasi in altri organi.

Una diagnosi di T3b N0 M0 significa che il tumore si è diffuso alle vescicole seminali, ma non vi sono metastasi nei linfonodi e in altri organi.

La scala Gleason si basa sulla misura in cui le cellule tumorali presenti nel tessuto prostatico differiscono dalle normali cellule della prostata. Se le cellule tumorali sembrano normali cellule prostatiche, il tumore ottiene 1 punto. Se le cellule tumorali sono le più diverse possibili da quelle normali, allora il tumore ottiene il numero massimo di punti - 5. Molto spesso, le diagnosi contengono segni di 3 punti e oltre.

La somma di Gleason include gradi puntidati sul punteggio di Gleason da 1 a 5 punti ai due tumori più grandi o più maligni trovati nei tessuti della prostata di solito il cancro alla prostata colpisce diverse aree della prostata. Per il corretto trattamento del cancro alla prostata, è molto importante stabilire lo stadio di sviluppo e il decorso della malattia.

Lo stadio del cancro alla prostata è determinato sulla base di una classificazione TNM per il cancro alla prostata della diagnosi classificazione TNM per il cancro alla prostata TNM, della quantità di Gleason e dell'analisi del livello di PSA nel sangue. Le fasi del cancro alla prostata danno il numero romano da I lo stadio iniziale del cancro alla prostata a IV stadio avanzato dello sviluppo e della diffusione del cancro alla prostata.

Lo scienziato americano Gleason ha suggerito di utilizzare una scala per valutare il cancro alla prostata: il grado di malignità aggressività delle cellule nel carcinoma della prostata. Poiché, di norma, nel cancro della prostata si formano diversi focolai di cancro, vengono studiati campioni dei classificazione TNM per il cancro alla prostata tumori più grandi per studiare il materiale istologico.

I cambiamenti di cellule in ciascuno il grado della loro differenziazione sono stimati su una scala da 1 a 5 punti. La somma degli studi di due campioni bioptici tessuto prostatico ottenuto mediante biopsia è l'indice classificazione TNM per il cancro alla prostata cancro alla prostata sulla scala di Gleason.

Pertanto, l'importo minimo è 2 punti - il massimo Per scopi pratici, i seguenti punteggi di Gleason sono interessanti nel determinare il cancro alla prostata:. Anche nelle conclusioni scrivere la diagnosi di cancro alla prostata sul sistema TNM. T - dal latino "tumore", la dimensione del tumore; N - un classificazione TNM per il cancro alla prostata di coinvolgimento di nodi di linfa nel processo oncological; M - la presenza o l'assenza di metastasi.

Il valore T3N1M1 indica uno stadio in cui sono già presenti linfonodi e metastasi a distanza. Il valore di T2NxMx, ad esempio, parla solo di sospetto coinvolgimento nel processo dei linfonodi e sospetto di metastasi.

Sentendo la terribile espressione "cancro alla prostata", non tutti sono in grado di mantenere il potere dello spirito. Tuttavia, prima di andare nel panico, classificazione TNM per il cancro alla prostata scoprire in che fase si trova la malattia oncologica, se ci sono metastasi, se altri organi e sistemi sono danneggiati.

Per la comodità di determinare tutte le sfumature del processo patologico, è stata inventata una classificazione di un tumore canceroso. Ogni processo e caratteristiche distintive hanno la propria abbreviazione, ad esempio SUSP. La combinazione di lettere e numeri aiuta i medici a leggere letteralmente il quadro clinico della malattia. La prima parola incomprensibile che un paziente di una clinica oncologica vede nel modulo di analisi è SUSP.

Prima di preoccuparti invano a causa di valori incomprensibili, dovresti consultare un medico che spiegherà tutto chiaramente. Quindi, la parola SUSP non è una diagnosi, classificazione TNM per il cancro alla prostata solo un sospetto, che dopo la diagnosi in più della metà dei casi rimane sospetto, cioè il cancro non è confermato.

Sfortunatamente, il cancro alla prostata viene spesso diagnosticato già nella sua forma avanzata, quando le manifestazioni cliniche della patologia diventano fatti evidenti. La conferma della diagnosi con l'abbreviazione SUSP viene eseguita utilizzando l'esame rettale digitale, la donazione di sangue per PSA, l'ecografia, la biopsia, la TC degli organi pelvici e alcuni altri studi. Al fine di elaborare un regime di trattamento per il cancro, è necessario effettuare una diagnosi approfondita e redigere un quadro clinico corretto.

I primi due sistemi di valutazione del cancro classificazione TNM per il cancro alla prostata utilizzati più spesso, quindi li considereremo in modo più dettagliato. La classificazione TNM per il cancro alla prostata del cancro alla prostata secondo tre criteri principali è un metodo internazionale per la compilazione di un quadro clinico del cancro. Ogni caratteristica della malattia inizia con una delle tre lettere, unite da lettere minuscole e numeri che indicano specifici indicatori del processo patologico.

La classificazione del cancro alla prostata con questo metodo consente di determinare l'aggressività della patologia. Nel condurre uno studio sui classificazione TNM per il cancro alla prostata prelevati dalla ghiandola prostatica, viene presa in considerazione la classificazione del cancro alla prostata sulla scala di Gleason.

Se la somma non supera i sei punti, allora il paziente ha tutte le possibilità per un trattamento di successo, e se la somma degli indici è più di otto punti, sfortunatamente, la situazione è sfavorevole per il paziente. La seguente classificazione TNM è applicabile solo all'adenocarcinoma. Il carcinoma prostatico a cellule transizionali è classificato come un tumore dell'uretra.

TX - Dati insufficienti per valutare il tumore primario. T0 - il tumore primario non è definito. T1 - il tumore non si manifesta clinicamente, non viene palpato e non viene visualizzato con metodi speciali.

T1c: a un tumore viene diagnosticata una biopsia con ago prodotta in relazione ad un alto livello di antigene prostatico specifico. T2 - il tumore è confinato alla ghiandola prostatica o si diffonde nella capsula.

T2a - un tumore colpisce la metà di un lobo o meno. T2b - un tumore colpisce più della metà di un lobo, ma non entrambi i lobi. T2c - un tumore colpisce entrambi i lobi. Un tumore diagnosticato con una biopsia dell'ago in uno o entrambi i lobi, ma non palpabile e non visualizzabile, è classificato come T1c. T3 - il tumore si estende oltre la capsula della ghiandola prostatica. T3a - il tumore si estende oltre la capsula singolo o bilaterale. T3b: il tumore si diffonde alle vescicole seminali.

La diffusione del tumore alla punta della ghiandola prostatica o nella capsula ma non al di fuori di essa della ghiandola prostatica è classificata come T2, non T3. I linfonodi regionali per la ghiandola prostatica sono i linfonodi pelvici situati sotto la biforcazione delle arterie iliache classificazione TNM per il cancro alla prostata. La categoria N non dipende dalla localizzazione delle metastasi regionali.

NX - dati insufficienti per valutare i linfonodi regionali. N0 - metastasi nei linfonodi regionali sono assenti. N1 - ci sono metastasi nei linfonodi regionali. MX - per determinare la presenza di metastasi a distanza non è possibile. M0 - sono assenti segni di metastasi distanti. M1 - metastasi distanti. M1a - lesione dei linfonodi non regionali.

M1b - danno alle ossa. M1c - altra localizzazione di metastasi distanti. A seconda della combinazione dei criteri T, N, M e G, viene determinato lo stadio della malattia:. Il cancro della prostata ghiandola prostatica è classificato in base a diversi gruppi di segni - in base alla struttura cellulare, al grado di differenziazione maturità delle cellule tumorali e alla sua classificazione TNM per il cancro alla prostata nel corpo umano stadio.

Ancora più importante per la previsione del decorso della malattia, il piano e i risultati del trattamento è la classificazione in base al grado di differenziazione "somiglianza" con le normali cellule della ghiandola prostatica.

Questa classificazione è stata proposta dal patologo canadese Gleason. Il grado di differenziazione delle cellule in esso è preso in considerazione in punti maggiore è il numero di punti, il tumore meno differenziato e più aggressivamente in crescita. Esistono varianti ben differenziate del carcinoma prostatico quando le cellule tumorali non sono molto diverse dalle normali cellule prostatiche - 1 punto, moderatamente differenziato grado medio di differenza - punti, scarsamente differenziati e indifferenziati in questo caso, le cellule tumorali perdono quasi del tutto " similitudine "a quelli da cui hanno avuto origine - 5 punti.

Le varianti del cancro della prostata altamente differenziate hanno un tasso di crescita e metastasi più lento. Le forme indifferenziate, al contrario, crescono più rapidamente e in modo aggressivo, prima della metastasi e hanno una prognosi peggiore. La corretta classificazione del carcinoma della prostata ghiandola prostatica si ottiene con un esame completo e corretto dell'uomo nell'identificazione della malattia.

Diversi tipi di classificazione consentono di pianificare il trattamento necessario in un determinato caso e con un maggiore grado di probabilità di prevedere l'esito del trattamento. La classificazione più importante del cancro alla prostata come qualsiasi altro tumore maligno è la classificazione TNM.

È sviluppato dall'International Anticancer Union ed è utilizzato in tutto il mondo. Con il suo aiuto, la prevalenza del tumore è determinata dalla ghiandola e dal corpo umano e dalla previsione statistica del risultato del trattamento. Le lettere TNM sono le classificazione TNM per il cancro alla prostata per le parole latine Tumor tumoreNodulus nodo - in questo caso linfonodiMetastasi metastasi. Di conseguenza, la classificazione riflette la dimensione e la prevalenza del tumore nella stessa ghiandola prostatica indice Tla presenza e il numero di linfonodi colpiti situati accanto alla ghiandola indice N e la presenza o assenza di nodi tumorali - metastasi - in altri organi indice M.

La combinazione dei valori di TNM è determinata dallo stadio classificazione TNM per il cancro alla prostata cancro alla prostata dal primo al quarto.

T1c: a un tumore viene diagnosticata una biopsia con ago prodotta a causa di un alto livello di PSA. In questo sistema di classificazione per il cancro alla prostata, si distinguono gli stadi A, B, C e D.

Le fasi A e B sono considerate curabili. Le fasi C e D sono trattate, ma la loro prognosi è sfavorevole. Il tumore si trova all'interno della prostata. Le cellule tumorali si trovano al di fuori della capsula della prostata la membrana che copre la prostata.

Ci sono metastasi nei linfonodi regionali o in organi e tessuti distanti fegato, polmoni, ossa. Questa è la cifra più alta del mondo. Ad oggi, lo standard di trattamento per il carcinoma prostatico clinicamente localizzato cioè limitato sulla prostatae quindi curabile, è considerato sia da vari metodi chirurgici che da metodi terapeutici a radiazione brachiterapia. Il costo della diagnosi e della cura del cancro alla prostata in Germania andrà da Questo tipo di trattamento chirurgico è stato sviluppato dal chirurgo americano Frederick Mos ed è stato utilizzato con successo in Israele negli ultimi 20 anni.

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Il tumore della prostata è di solito un adenocarcinoma. La diagnosi è suggerita dall'esplorazione rettale o dai valori dell'Ag prostatico specifico ed è confermata dalla biopsia. Lo screening è controverso e deve coinvolgere decisioni comuni. La prognosi per la maggior parte dei soggetti con cancro della prostata, specialmente quando è localizzato o regionale in genere prima dello sviluppo dei sintomi è molto buona; sono molti di più gli classificazione TNM per il cancro alla prostata che al momento della morte presentavano un carcinoma della prostata rispetto quelli che sono morti a causa di esso.

Il trattamento è la prostatectomia, la radioterapia, misure palliative p. Negli Stati Uniti, si verificano circa nuovi casi e circa 29 decessi nel ogni anno. Il rischio di una diagnosi di cancro alla prostata è di 1 a 6. Il rischio è più alto negli uomini di razza nera. Il sarcoma della prostata è raro e interessa principalmente i bambini. Si riscontrano raramente il carcinoma prostatico indifferenziato, il carcinoma a cellule squamose e il carcinoma duttale transizionale.

La neoplasia intraepiteliale prostatica è considerata un'alterazione istologica precancerosa. Le influenze ormonali contribuiscono alla formazione dell'adenocarcinoma, ma quasi certamente non agli altri tipi di cancro della prostata. Il cancro della prostata di norma progredisce lentamente e raramente causa sintomi fino a quando non ha raggiunto una fase avanzata.

Quando la malattia è avanzata, si possono presentare ematuria e i sintomi di ostruzione vescicale p. All'esplorazione rettale sono talvolta palpabili un indurimento o dei noduli di consistenza lapidea, ma l'esame è spesso normale; l'indurimento e i noduli sono indicativi del cancro, ma devono essere differenziati dalla prostatite granulomatosa, dai calcoli prostatici e da altre malattie della prostata.

L'estensione dell'indurimento alle vescicole seminali e la fissità laterale della ghiandola indica un cancro prostatico localmente avanzato. Le aree ipoecogene indicano classificazione TNM per il cancro alla prostata maggiore probabilità la presenza di un cancro.

Occasionalmente, la neoplasia della prostata viene diagnosticata accidentalmente nel tessuto rimosso durante gli interventi per l'iperplasia prostatica benigna. La maggior parte dei casi oggi viene diagnosticata grazie allo screening con la titolazione dei livelli sierici dell'Ag prostatico specifico PSA e qualche volta mediante esplorazione rettale.

I risultati anomali sono ulteriormente approfonditi con la biopsia. Non è ancora certo se lo screening riduce la morbilità o la mortalità o se i benefici risultanti dallo screening siano superiori al peggioramento della qualità della vita derivante dal trattamento di un cancro asintomatico.

Lo screening è consigliato da alcuni gruppi di specialisti e scoraggiato da altri. La maggior parte dei pazienti con tumori della prostata di nuova diagnosi presentano un reperto normale all'esplorazione rettale e l'antigene prostatico specifico sierico non rappresenta il gold standard come test di screening. Nonostante valori molto alti siano significativi indicando l'estensione extracapsulare della neoplasia o la presenza di metastasi e la probabilità di cancro aumenta con l'aumentare dei livelli dell'antigene prostatico specifico, non esiste un valore soglia sotto il quale non vi sia alcun rischio.

I test che determinano il rapporto antigene prostatico specifico libero-antigene prostatico specifico totale e l'antigene prostatico specifico complessato sono più specifici delle misurazioni standard di antigene prostatico specifico e possono ridurre la frequenza delle biopsie nei pazienti non affetti da tumore.

Altre isoforme di antigene prostatico specifico e nuovi marker per il cancro della prostata sono ancora oggetto d'indagine. Nessuno altro uso dell'antigene prostatico specifico permette di ridurre il numero delle biopsie. Molti nuovi test p. Occorre che i medici discutano i rischi e i benefici del test dell'antigene prostatico specifico con i pazienti. Alcuni pazienti preferiscono eradicare il cancro classificazione TNM per il cancro alla prostata tutti i costi, non importa quanto basso è il rischio di metastasi e di progressione e preferiscono fare annualmente il test dell'antigene prostatico specifico.

Altri possono valutare l'alta qualità di vita elevata e possono accettarlo con qualche incertezza; questi potrebbero preferire di fare il test classificazione TNM per il cancro alla prostata prostatico specifico con minor frequenza o per niente. La classificazione sulla base della somiglianza dell'architettura del tumore con la normale struttura ghiandolare, aiuta a definire l'aggressività del tumore.

Il grado prende in considerazione l'eterogeneità istologica del tumore. Si utilizza comunemente lo score di Gleason. Al pattern più rappresentato e a quello immediatamente successivo viene assegnato un valore da 1 a 5, i due pattern vengono poi sommati e determinano il punteggio totale. Quanto più basso è il punteggio, meno aggressivo e invasivo è il tumore e migliore la prognosi.

Per i tumori localizzati, lo score di Gleason aiuta a prevedere la probabilità di penetrazione capsulare, di invasione delle vescicole seminali e la diffusione ai linfonodi. Lo score di Gleason, lo stadio clinico e i livelli di antigene prostatico specifico insieme utilizzando tabelle o nomogrammi sono in grado di predire lo stadio patologico e la prognosi meglio di ciascuno dei tre parametri da solo.

I linfonodi sospetti possono classificazione TNM per il cancro alla prostata ulteriormente valutati mediante biopsia. Il ruolo della scintigrafia con In pendetide capromab per la stadiazione è in continua evoluzione, ma non è certamente utile negli stadi iniziali di malattia, o per malattia localizzata.

La fosfatasi acida sierica elevata, specialmente il test enzimatico, si correla bene con la presenza di metastasi, soprattutto linfonodali. È raramente usato oggi per guidare il trattamento o per seguire i pazienti dopo il trattamento, poiché il suo valore come test radioimmunologico classificazione TNM per il cancro alla prostata modo in cui si effettua generalmente non è stato accertato.

I dosaggi della reazione a catena della polimerasi trascrittasi inversa per la ricerca di cellule circolanti del cancro della prostata sono allo studio come strumento di stadiazione e di prognosi. New York, Springer, Tumore primitivo. Metastasi ai linfonodi regionali.

Metastasi a distanza. Sia i livelli della fosfatasi acida che quelli dell'antigene prostatico specifico diminuiscono dopo il trattamento e aumentano in caso di recidiva, ma l'antigene prostatico specifico è il marker più sensibile per il controllo dell'evoluzione tumorale e della risposta al trattamento e ha praticamente sostituito la fosfatasi acida per questo scopo.

La prognosi per la maggior parte dei soggetti con cancro della prostata, specialmente quando è localizzato o regionale, è molto buona. L'aspettativa di vita per gli classificazione TNM per il cancro alla prostata anziani con cancro della prostata potrebbe differire di poco rispetto a quelli della stessa età senza tumore della prostata, dipendendo più dall'età e dalle comorbilità.

In molti pazienti, è possibile il controllo locale a lungo termine o persino la guarigione. Il potenziale di guarigione, persino quando il cancro è clinicamente localizzato, dipende dal grading e dalla stadiazione del tumore. In assenza di un trattamento precoce, i pazienti con tumori di grado elevato e scarsamente differenziati hanno una prognosi infausta. Il carcinoma prostatico indifferenziato, il carcinoma a cellule squamose e il carcinoma duttale transizionale rispondono meno alle terapie convenzionali.

Un cancro metastatizzato non ha possibilità di guarigione. L'aspettativa media di vita con malattia metastatica è di anni, anche se alcuni pazienti sopravvivono per molti anni. Il trattamento è guidato dai livelli di antigene prostatico specifico, dal grado e dallo stadio del tumore, dall'età dei soggetti, dalla presenza di malattie concomitanti e dall'aspettativa di vita. La maggior parte dei pazienti, indipendentemente dall'età, preferisce una terapia definitiva se il tumore è potenzialmente curabile.

Tuttavia, se il tumore si è diffuso al di fuori della prostata, la terapia è palliativa e non definitiva, perché la guarigione classificazione TNM per il cancro alla prostata improbabile. Questo approccio richiede periodicamente un'esplorazione rettale, le misurazioni dell'antigene prostatico specifico e il monitoraggio dei sintomi.

In pazienti giovani in buono stato di salute e con cancro a basso rischio, la sorveglianza attiva richiede anche biopsie periodiche. Se il tumore progredisce, è necessario il trattamento.

Negli uomini anziani, la sorveglianza attiva determina lo stesso tasso di sopravvivenza globale della prostatectomia; tuttavia, i pazienti sottoposti a intervento chirurgico hanno mostrato un rischio significativamente più basso di metastasi a distanza e di mortalità legata alla patologia specifica.

La prostatectomia radicale, alcuni tipi di radioterapia e la crioterapia rappresentano delle opzioni. Un'attenta consulenza per quanto riguarda i rischi ed i benefici di questi trattamenti e la valutazione delle caratteristiche specifiche del paziente età, stato di salute generale, caratteristiche del tumore sono fondamentali nel processo decisionale.

La prostatectomia è indicata anche per alcuni uomini più anziani, basandosi sull'aspettativa di vita, sulle malattie concomitanti e sulla capacità di tollerare l'intervento chirurgico e l'anestesia. La prostatectomia si effettua attraverso un'incisione nel basso addome. Recentemente, è stata sviluppata una tecnica laparoscopica robot-assistita che riduce al minimo le perdite ematiche e la degenza in ospedale, ma non è dimostrato che alteri morbilità o mortalità.

La prostatectomia radicale con risparmio dei nervi erigendi riduce la possibilità di una disfunzione erettile, ma non è possibile eseguirla sempre, e questo dipendente dallo stadio e dalla localizzazione del tumore. La crioterapia distruzione delle cellule neoplastiche prostatiche per congelamento con criosonde, seguito dallo scongelamento non è ben definita; i risultati a lungo termine sono sconosciuti.

Gli effetti avversi comprendono l'ostruzione del collo vescicale, l'incontinenza urinaria, la disfunzione erettile e il dolore o lesioni del retto. Altri effetti avversi comprendono la proctite e la cistite da radioterapia, la diarrea, l'astenia e, verosimilmente, la stenosi uretrale, soprattutto nei pazienti con un'anamnesi positiva per pregressa resezione transuretrale della prostata. I risultati ottenuti con la terapia radiante e classificazione TNM per il cancro alla prostata la prostatectomia possono essere sovrapponibili, in particolare nei pazienti con bassi livelli di antigene prostatico specifico prima del trattamento.

Nuove forme di radioterapia, come la terapia protonica sono più costosi, e non sono stati ancora ben valutati i benefici legati al trattamento.

Classificazione TNM per il cancro alla prostata radioterapia esterna ha una certa utilità se il cancro risulta presente anche dopo prostatectomia radicale o se il livello di antigene prostatico specifico inizia a salire dopo l'intervento chirurgico e non si trovino metastasi.

La brachiterapia comporta l'impianto di semi radioattivi nella prostata attraverso il perineo. Questi semi emettono una raffica di radiazioni per un periodo limitato solitamente da 3 a 6 mesi per poi diventare inerti.

Protocolli di ricerca classificazione TNM per il cancro alla prostata esaminando se impianti di alta qualità, utilizzati in monoterapia o in associazione alla radioterapia esterna, sono superiori per pazienti a rischio intermedio. Anche la brachiterapia diminuisce la funzione erettile, sebbene l'esordio potrebbe essere ritardato e i pazienti possono essere più responsivi agli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 rispetto ai pazienti i cui classificazione TNM per il cancro alla prostata neurovascolari sono stati resecati o lesi durante l'intervento chirurgico.

Frequenza, urgenza e, meno frequentemente, ritenzione urinaria sono sintomi frequenti, ma di solito scompaiono con il tempo. Altri effetti avversi comprendono l'aumento delle defecazioni; il tenesmo, il sanguinamento o le ulcerazioni del retto; e fistole rettoprostatiche. Se il cancro localizzato alla prostata è ad alto rischio, potrebbe essere necessario combinare varie terapie p. Se il cancro si è diffuso oltre la prostata, la cura è improbabile; viene quindi eseguito un trattamento sistemico finalizzato a ridurre o limitare l'estensione del tumore.

I pazienti con un tumore localmente avanzato o con metastasi possono trarre beneficio dalla deprivazione di androgeni con castrazione, sia chirurgica con orchiectomia bilaterale che farmacologica con gli agonisti dell'ormone che rilascia l'ormone luteinizzante LHRHcome leuprolideclassificazione TNM per il cancro alla prostata, triptorelina, istrelina e buserelina, con o senza radioterapia.

Gli antagonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRH p. Sia gli agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRH e antagonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRH di solito riducono il testosterone sierico quasi quanto un'orchiectomia bilaterale.

Tutti questi trattamenti di deprivazione di androgeni causano perdita della libido e disfunzione erettile e possono dare vampate di calore. Gli agonisti LHRH possono causare un aumento temporaneo dei livelli di antigene prostatico specifico.

Alcuni pazienti traggono beneficio dall'associazione con gli antiandrogeni p. Il blocco combinato degli androgeni si ottiene abitualmente con gli agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRHpiù gli antiandrogeni, ma i benefici sembrano essere solo di poco maggiori rispetto a quelli degli antagonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRH degarelix o orchiectomia da soli. Un altro possibile approccio è il blocco intermittente degli androgeni che ritarda la comparsa di un cancro della prostata androgeno-indipendente ed aiuta a limitare alcuni effetti avversi della privazione di androgeno.

Si procede con l'ablazione totale degli androgeni fino a che i livelli di antigene prostatico specifico si riducono spesso a livelli non valutabili e poi si sospende. Il trattamento viene ripreso quando i livelli di antigene prostatico specifico superano una certa soglia, sebbene una soglia ideale non sia ancora stabilita.

Gli schemi ottimali di trattamento e il periodo classificazione TNM per il cancro alla prostata trattamento non sono stati determinati e variano notevolmente tra i medici.

Gli estrogeni esogeni vengono usati di rado in quanto hanno un rischio di complicanze cardiovascolari e tromboemboliche. La terapia ormonale è efficace nel carcinoma della prostata metastatico per un periodo limitato di tempo. Alcuni dati suggeriscono che il sipuleucel-T deve essere utilizzato già alla comparsa dei primi segni di cancro alla prostata resistente alla castrazione.

In generale, i classificazione TNM per il cancro alla prostata per il cancro alla prostata resistente alla castrazione vengono più precocemente durante il corso del cancro della prostata.

Per contribuire a trattare e prevenire le complicazioni a causa di metastasi ossee p.

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Quando si scopre un cancro, è fondamentale intervenire rapidamente asportando chirurgicamente quanto più tessuto maligno sia possibile, anche a costo di amputare parti del corpo importanti, demolendo ad esempio parzialmente o totalmente tiroide, fegato, pancreas, polmone, mammella e retto.

Per questo, quando viene diagnosticato un cancro, diventa per il medico molto importante il capire in quale fase della malattia si trova il tumore maligno.

Ogni tumore viene classificato attraverso questa sigla, che ne riassume le caratteristiche principali, contribuendo a determinare la stadiazione, da cui deriveranno, insieme con altri fattori, le scelte terapeutiche farmaci, chirurgia, terapie palliative e la prognosi probabilità di guarigione o morte associata. I parametri della classificazione TNM Per qualsiasi tipo di tumore esistono quattro stadi, a cui va aggiunto lo stadio 0 in cui si ha un carcinoma in situcioè un tumore non invasivo che non ha infiltrato altri organi ed è quindi di solito facilmente curabile.

I quattro stadi sono indicati con numeri da 1 a 4, in ordine crescente di gravità; tale divisione, a partire dalla classificazione TNM, varia a seconda della sede del tumore primario ad esempio il T2N0M0 fa parte del secondo stadio nel tumore al seno e del primo nel tumore polmonarema in genere le differenze non sono molto significative. Valutazione del grading In alcune neoplasie per esempio nei sarcomi dei tessuti molli nella stadiazione rientra anche la valutazione del grading.

Il grado di aggressività del tumore o grado di differenziazione cellulare della neoplasia grading è indicato con Gche va da 1 a 4. Esempio di classificazione Ecco la classificazione in stadi nel caso del tumore polmonare maligno di tipo non-microcitoma:. Ad esempio, le percentuali di guarigione di un cancro al testicolo avanzato sono superiori a quelle di un cancro al pancreas in fase iniziale: ogni tumore ha, in virtù di posizione, vascolarizzazione, citologia ed una moltitudine di altri fattori, capacità ed aggressività diverse dagli altri tumori.

Per questo motivo è importante prevenire i tumori con dieta adeguata, attività fisica, eliminazione di fumo di sigaretta… ma è anche vitale lo screening nei soggetti a rischio.

Per esempio una donna di 40 anni, con una madre che ha sofferto di cancro al seno, dovrebbe periodicamente effettuare palpazione al seno, unita ad ecografia mammaria e mammografia, anche classificazione TNM per il cancro alla prostata non ha alcun sintomo di tumore.

In questo modo, un eventuale neoplasia, sarà scoperta nelle sue fasi più precoci, con stadiazione meno grave e — come avete intuito dalla lettura di questo articolo — più facilmente curabile. Ricordate: scoprire al più presto un tumore maligno, equivale ad avere molte più chance di sopravvivenza. Inserisci il tuo indirizzo email per seguire questo sito e ricevere notifiche di nuovi messaggi via email. Salute del fisico, benessere della mente, bellezza del corpo.

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