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L'urologia è una branca specialistica medica e chirurgica che si occupa delle patologie a carico dell'apparato genito-urinario. L'Urologia è una specialità medica e chirurgica che si occupa delle patologie dell'apparato urinario del maschio e della femmina.

Tecniche chirurgiche e microchirurgiche con dettagli di tecnica sugli interventi. Il medico di famiglia lo invia all'urologo che dopo averlo sottoposto ad anamnesi familiare, dalla quale emerge che non esiste familiarità per il tumore prostatica, esegue l'esplorazione rettale dalla quale si evince che il paziente non ha un sospetto obiettivo di tumore della prostata.

L'urologo decide quindi di discutere con il paziente sulle opzioni terapeutiche possibili. Il paziente viene quindi operato di prostatectomia radicale ed a distanza di un mese riferisce di aver ripreso una buona continenza urinaria. Il cancro della prostata PCa è il tumore più Modalità MAB ormonale per il cancro alla prostata nella popolazione di sesso maschile in Europa.

Screening sulla popolazione sistemica non è consigliato in quanto è associato a danni quali sovradiagnosi e di trattamento. Cancro alla prostata : sistema di stadiazione. T - Tumore primario.

Tumore confinato all'interno della prostate1. I linfonodi regionali non possono essere valutati. Non metastasi nei linfonodi regionali.

Linfa regionale nodo metastasi. M - Distant Metastasis4. Metastasi a distanza non accertabili. Linfonodo M1a non regionali s. Sistema di classificazione Gleason. Cancro alla prostata classificazione si basa sulla Internazionale Diagnosi e stadiazione.

Tipo istologico. Tipo di carcinoma, ad esempio acinare convenzionale, duttale, ecc. Primaria predominante di grado. Di grado terziario se applicabile. Modalità MAB ormonale per il cancro alla prostata approssimativa di Gleason di grado 4 o 5 opzionale. Tumore quantificazione opzionale. Percentuale della ghiandola prostatica coinvolto. La dimensione del tumore del nodulo dominante se identificatoil più grande. Stadiazione patologica pTNM. Indicare se vi è invasione delle vescicole seminali.

Località sito, zona di tumore dominante opzionale. Linee guida per la diagnosi e la stadiazione di PCa. Trattamento del cancro alla prostata. Sorveglianza attiva e vigile attesa. La sorveglianza attiva è anche conosciuto come 'monitoraggio attivo'. La sorveglianza attiva.

Vigile attesa. Opzioni terapeutiche sperimentali per clinicamente localizzato PCa. Raccomandazioni GR. Linee guida per il trattamento primario di PCa.

Fase Trattamento Commento GR. Sorveglianza attiva. Si raccomanda TRUS e la biopsia. Prostatectomia radicale. Il trattamento ormonale non è un'opzione. La combinazione non è un'opzione.

Vigile attesa T4 T I pazienti sintomatici ormonali, ampia. Pazienti asintomatici. Richiede molto stretto follow-up. Combinazione Nessuna opzione standard. Nessuna opzione standard. Prostatectomia radicale:Non è una opzione standard. La radioterapia non è un'opzione per curativo intento; opzione terapeutica in combinazione con androgeni.

Ormonale opzione standard. Follow-up del cancro alla prostata pazienti. In generale, i pazienti che ricevono la terapia curativa sono seguiti fino a valutare:. Linee guida per il follow-up dopo il trattamento con curativo. DRE sono i test di routine consigliati per il follow-up. Linee guida per il follow-up dopo il trattamento ormonale GR. Trattamento di recidiva dopo terapie curative.

LE GR. Trattamento di recidiva dopo terapia ormonale. Gli uomini trattati con la massima androgeni blocco deve interrompere la terapia Modalità MAB ormonale per il cancro alla prostata, una volta. Progressione del PSA è documentato. Sipuleucel T. Sintomatica metastasi ossee. I pazienti sintomatici. Terapie di seconda linea dipendente trattamenti precedenti. Nessun mets viscerali Mets Visceral.

Conclusioni e raccomandazioni LE GR. Droz ha fornito una notevole esperienza per questo sezione. Le principali patologie urologiche L'Urologia è una specialità medica e chirurgica che si occupa delle patologie dell'apparato urinario del maschio e della femmina.

Urologia e chirurgia Tecniche chirurgiche e microchirurgiche con dettagli di tecnica sugli interventi. Introduzione Il cancro della prostata PCa è il tumore più frequente nella popolazione di sesso maschile in Europa. Sorveglianza attiva e vigile attesa La sorveglianza attiva è anche conosciuto come 'monitoraggio attivo'. B Il Modalità MAB ormonale per il cancro alla prostata ormonale non è un'opzione. B Prostatectomia radicale:Non è una opzione standard. C La radioterapia non è un'opzione per curativo intento; opzione terapeutica in combinazione con androgeni privazione per il trattamento di sintomi del cancro di derivazione locale.

C Ormonale opzione standard. Menu Principale Home Urologia funzionale Uro-Oncologia Tumore di prostata Tumori dell'alto tratto urinario Tumore del pene Terapia ormonale nel carcinoma della prostata Modalità MAB ormonale per il cancro alla prostata cistectomia radicale Caso clinico di tumore renale Il feocromocitoma Linfoadenectomia pelvica Caso clinico di tumore della prostata Curriculum vitae Igino Intermite Tariffe urologo Contatti Come ricercare un Urologo a Taranto.

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Il carcinoma della prostata è il tumore maligno più frequente nel sesso maschile nell? Europa Nord-Occidentale. Ogni anno si verificano circa In Europa, il tasso di incidenza annuale nel ha oscillato tra 19 casi per La mortalità non è Modalità MAB ormonale per il cancro alla prostata in uguale misura.

In Europa, ci sono circa Le regioni con una maggiore diffusione dello screening con PSA hanno tassi di incidenza più alti, spesso a causa della scoperta di tumori clinicamente insignificanti. Il carcinoma della prostata è raro sotto i 45 anni 0.

La maggior parte dei carcinomi invasivi della prostata sono adenocarcinomi. I carcinomi squamosi per lo più carcinomi a cellule transizionali e i sarcomi, per lo più rabdomiosarcomi e leiomiosarcomi, sono rari. I casi che si verificano in uomini più giovani di 30 anni sono quasi sempre sarcomi Gilliland Un incremento della sopravvivenza con il tempo è stato osservato nella maggior parte dei Paesi Sant Il confronto della sopravvivenza per carcinoma della prostata fra le Modalità MAB ormonale per il cancro alla prostata europee dovrebbe tener conto della lenta diffusione geografica e negli anni della resezione transuretrale e del dosaggio del PSA, che determina un aumento della diagnosi incidenza di carcinoma della prostata in fase precoce e con una buona prognosi Sant Per il cancro della prostata è stata trovata un?

I dati di sopravvivenza riportati in questo testo derivano dalle informazioni raccolte dai registri tumori che sono uno strumento utile per misurare il progresso contro il cancro. La percentuale di uomini affetti da carcinoma della prostata è di per La prevalenza a 5-anni, che è il numero di persone viventi con una diagnosi di carcinoma della prostata che risale a 5 anni o meno prima della data indice, è di per Ci sono Modalità MAB ormonale per il cancro alla prostata differenze tra i Paesi europei nella prevalenza di carcinoma della prostata; le stime vanno da 44 in Polonia Modalità MAB ormonale per il cancro alla prostata per Mentre il carcinoma della prostata è raro nei Giapponesi in Giappone, i Giapponesi che vivono nelle Hawaii hanno un tasso di incidenza di carcinoma della prostata intermedio tra quello dei Giapponesi e quello osservato tra i bianchi hawaiiani Parkin Questi risultati ed altri studi che dimostrano che il rischio nelle popolazioni emigranti tende verso il pattern di rischio di carcinoma della prostata dei loro Paesi ospitanti, suggeriscono fortemente che i fattori ambientali contribuiscano a determinare le ampie differenze di rischio che sono state trovate tra diversi Paesi.

Uno dei principali fattori ambientali è la dieta. La maggior parte sia degli studi di coorte che degli studi casi-controlli mostra un aumento del rischio associato ad un più alto consumo alimentare globale. Sembra esistere un lieve aumento del rischio di carcinoma della prostata tra gli agricoltori. Parecchi geni coinvolti nel metabolismo degli androgeni nella ghiandola prostatica sono polimorfici negli uomini Coetzee Non ci sono dati conclusivi a confermare che la diagnosi precoce riduce la Modalità MAB ormonale per il cancro alla prostata per carcinoma della prostata Hsing Il beneficio è la maggiore probabilità di diagnosticare la malattia in uno stadio precoce, quando potrebbe essere curabile.

Lo screening identificherebbe preferenzialmente questi carcinomi latenti piuttosto che la malattia aggressiva. Di conseguenza, questi uomini sarebbero sottoposti ad accertamenti diagnostici e a trattamenti per carcinoma della prostata non necessari. Inoltre, un problema molto serio è rappresentato dalle potenziali complicanze del trattamento e. Metastasi a distanza possono derivare da un?

Alcuni geni sono stati identificati come potenzialmente coinvolti nel carcinoma della prostata ereditario HPC. Modificazioni dei geni oncosoppressori frequentemente correlano con un Gleason score e uno stadio più alto Bookstein Il tumore è caratteristicamente multifocale ed eterogeneo con piccole ghiandole che infiltrano ghiandole più grandi, benigne, in alcuni casi con anaplasia nucleare, invasione perineurale e vasculo-linfatica sulla base del livello di differenziazione Mostofi Il carcinoma a cellule squamose SCC rappresenta lo 0.

Le caratteristiche istologiche ed immunoistochimiche assenza di ghiandole, negatività del PSA permettono di differenziare i carcinomi squamosi della prostata dagli adenocarcinomi che inizialmente hanno una presentazione clinica simile. Il carcinoma a cellule ad anello con castone è una varietà rara e molto aggressiva di carcinoma della prostata.

Il carcinoma a cellule transizionali TCC primitivo della prostata è raro e deve essere distinto dalla più frequente invasione della prostata da parte di carcinomi primitivi della vescica. La prognosi e il trattamento sono simili a quelle dei tumori della vescica. Altri tumori molto rari della ghiandola prostatica sono i carcinomi neuroendocrini e gli endometrioidi e i sarcomi. I carcinomi della prostata sono stratificati in 5 gradi sulla base del pattern ghiandolare e del grado di differenziazione.

Il Gleason score viene ottenuto dalla somma del grado più rappresentato grado primario con il secondo grado più rappresentato grado secondario e. Nella malattia localmente avanzata, comunque, è più probabile avere un aumento dei sintomi delle basse vie urinarie dovuto sia alla IPB che al carcinoma.

Nel caso di carcinoma della prostata metastatico, i pazienti possono avere come sintomo predominante dolore lombare o pelvico. La diagnosi definitiva, comunque, richiede la presenza di una biopsia prostatica positiva. Un volume minimo di 0. Se la DRE è usata per diagnosticare un carcinoma della prostata non sospetto in uomini asintomatici, essa identificherà un carcinoma soltanto nello 0.

La determinazione del PSA sierico ha un ruolo rilevante nella diagnosi di carcinoma della prostata Oesterling Deve essere tenuto presente il rischio significativo di diagnosticare con questa procedura carcinomi clinicamente non significativi in pazienti con bassi livelli di PSA. Materiale istopatologico per la diagnosi viene ottenuto di routine da agobiopsie 18G eco-guidate transrettali o transperineali.

Sono generalmente richieste una profilassi antibiotica ed una anestesia locale Aus ; Collins Biopsie multiple sistematiche eco-guidate devono essere effettuate Modalità MAB ormonale per il cancro alla prostata aumentare il tasso di diagnosi rispetto alle biopsie digitale- o eco-guidate di una singola area ipoecogena Hodge La presenza di una neoplasia prostatica intraepiteliale di alto grado HG PIN suggerisce fortemente la concomitante presenza di un cancro ed è pertanto suggerita la ripetizione della biopsia Haggman ; Zlotta Linfonodi regionali N I linfonodi regionali sono quelli della piccola pelvi, e più precisamente quelli al di sotto della biforcazione delle arterie iliache comuni.

La lateralità non incide sulla classificazione N. I linfonodi a distanza sono al di fuori dei confini della piccola pelvi e il loro interessamento costituisce metastasi a distanza. Nx: Linfonodi regionali non valutabili N0: Linfonodi regionali Modalità MAB ormonale per il cancro alla prostata da metastasi N1: Metastasi nei linfonodi regionali.

Patologica pNx I linfonodi regionali non sono stati prelevati pN0 Non metastasi nei linfonodi regionali pN1 Metastasi in linfonodo i regionale i. Stadio A Stadio A è un tumore clinicamente non apprezzabile confinato alla ghiandola prostatica e scoperto casualmente in seguito ad intervento di chirurgia della prostata.

Sottostadio A1: ben differenziato con coinvolgimento focale, in genere non richiede un trattamento Sottostadio A2: moderatamente o scarsamente differenziato o con focolai multipli di interessamento nella ghiandola. Stadio B Stadio B è un tumore confinato alla ghiandola prostatica Sottostadio B0: non palpabile, diagnosticato per PSA elevato Sottostadio B1: nodulo singolo in un lobo della prostata Sottostadio B2: più esteso coinvolgimento di un lobo o coinvolgimento di entrambi i lobi.

Stadio C Stadio C è un tumore clinicamente localizzato alla zona periprostatica ma che si estende attraverso la capsula prostatica; le vescicole seminali possono essere interessate. Stadio D Stadio D è la malattia metastatica Sottostadio D0: malattia clinicamente localizzata prostata soltanto ma livelli persistentemente elevati di fosfatasi acida enzimatica Sottostadio D1: soltanto i linfonodi regionali Sottostadio D2: linfonodi a distanza, metastasi alle ossa o agli organi viscerali Sottostadio D3: paziente con carcinoma della prostate D2 che recidivano dopo adeguata terapia ormonale.

Le procedure di stadiazione del carcinoma della prostata sono rappresentate in parte dalle stesse indagini che hanno portato alla diagnosi bioptica della malattia i. Il valore predittivo di questi fattori ha portato, iniziando con gli studi di Alan Partin nel Partinalla diffusione di sistemi combinati di analisi dei fattori predittivi, desunti dalla valutazione retrospettiva di un largo numero di studi di casi.

Questi sistemi integrati basati su PSA, grado di Gleason primario e secondario, ed esplorazione rettalesono comunemente usati per prendere decisioni efficaci nella terapia del carcinoma della prostata non-metastatico. Il carcinoma della prostata è caratterizzato da una prevalenza istologica estremamente elevata e da una mortalità relativamente bassa.

La sopravvivenza relativa di uomini con malattia avanzata Modalità MAB ormonale per il cancro alla prostata cattiva. I più accettati fattori predittivi per la malattia localizzata sono il PSA, il Gleason score e lo stadio clinico. Parecchi nomogrammi sono stati costruiti per integrare questi dati, a partire dal modello del Johns Hopkins le tabelle di Partin Partin Altri autori Kattan hanno considerato come fattori prognostici i dati preoperatori, come il livello di PSA sierico, la biopsia prostatica preoperatoria e lo stadio clinico Graefen ; Stamey ; Lerner La prognosi non cambia significativamente con le scelte terapeutiche chirurgia, EBRT, brachiterapia Modalità MAB ormonale per il cancro alla prostata vigile attesa nei pazienti delle classi a basso-rischio, specialmente nel caso di un?

I pazienti con malattia metastatica sono stati considerati a rischio molto alto dal NCCN che ha aggiunto una quarta classe per questi casi www. La terapia ormonale è il cardine del trattamento per la malattia metastatica stadio D2. La guarigione è rara, se mai possibile, ma nella maggior parte dei pazienti si verificano risposte soggettive o obiettive sorprendenti al trattamento. Il tempo mediano alla progressione clinica dei pazienti con malattia metastatica è di circa un anno e mezzo, con una sopravvivenza mediana di 2.

Nei pazienti che ricevono terapia ormonale, i livelli del PSA prima del trattamento e la riduzione del PSA a livelli indosabili forniscono informazioni Modalità MAB ormonale per il cancro alla prostata alla durata della condizione libera da progressione Matzkin La vigile attesa watchful waiting, WWla chirurgia e la radioterapia con o senza terapia ormonale potrebbero essere scelte appropriate nei pazienti con malattia localizzata, mentre la terapia ormonale più la radioterapia potrebbero essere considerate il trattamento di scelta per la malattia localmente avanzata o bulky.

Nei casi di malattia avanzata, la terapia di ablazione ormonale rimane la principale strategia di trattamento mentre la chemioterapia deve essere valutata nei pazienti con carcinoma della prostata ormono-refrattario HRPC. La vigile attesa è indicata come opzione primaria per i pazienti con tumori ben o moderatamente differenziati, clinicamente localizzati e una aspettativa di vita inferiore a 10 anni 15 anni in pazienti con tumori T1a.

Altre possibili indicazioni per il WW sono la malattia localmente avanzata ben o moderatamente differenziata e la malattia metastatica asintomatica.

In conclusione attualmente non esistono evidenze ad indicare che la deprivazione androgenica neoadiuvante prima della prostatectomia radicale, aumenti la sopravvivenza libera da progressione in pazienti con carcinoma della prostata stadio cT1-T2.

Raramente pazienti affetti da una recidiva locale dopo radioterapia radicale possono essere sottoposti ad una prostatectomia di salvataggio Moul Approcci alternativi per il trattamento delle recidive locali dopo radioterapia, come la criochirurgia o l? Riassumendo, la maggior parte dei pazienti che recidivano avranno una malattia metastatica e in questi casi è indicata una terapia ormonale.

Invece, pazienti con malattia bulky ed un Gleason score basso trattati con un breve corso di manipolazione ormonale neoadiuvante, sono andati meglio di quelli trattati con la radioterapia da sola nello studio RTOG Anche se nessun ampio studio clinico di fase III che confronti la prostatectomia radicale Modalità MAB ormonale per il cancro alla prostata la radioterapia radicale Modalità MAB ormonale per il cancro alla prostata stato pubblicato, alcuni studi riportano una sopravvivenza libera da malattia DFS a anni ed una sopravvivenza globale simili con questi due trattamenti, con un livello di evidenza 3.

La frequente persistenza di tumore locale residuo dopo la radioterapia convenzionale a questi livelli di dose è stato oggetto di interesse nella letteratura.

Questa tecnica comporta un risparmio potenziale anche maggiore del tessuto normale, in casi selezionati in cui i rapporti anatomici della prostata e delle vescicole seminali rispetto alle strutture adiacenti critiche non permettono una intensificazione di dose con la 3D-CRT Zelefsky Numerosi studi clinici randomizzati RTOG che usano vari schemi di ormonoterapia in combinazione alla radioterapia radicale, hanno mostrato un significativo incremento in controllo locale, sopravvivenza libera da malattia DFS e tempo alla metastatizzazione in pazienti con malattia bulky e non, con un livello di evidenza 1 Pilepich ; Lawton ; Hanks Un aumento della sopravvivenza è stato dimostrato in sottogruppi di pazienti con Modalità MAB ormonale per il cancro alla prostata score elevato negli studi e I pazienti con un Gleason score basso trattati con un breve corso di manipolazione ormonale neoadiuvante sono andati meglio di quelli trattati con la radioterapia da sola nello studio RTOG Questo risultato rimane controverso e deve essere confermato da ulteriori studi randomizzati.

Soltanto in uno studio è stato dimostrato un incremento statisticamente significativo in sopravvivenza globale EORTC, risultati a 5. Ulteriori studi clinici randomizzati sono pertanto necessari per confermare il ruolo della manipolazione ormonale e della radioterapia nello stadio di malattia localizzata e di malattia localmente avanzata ad alto rischio.

Il ruolo del trattamento chirurgico nel carcinoma della prostata T3 rimane incerto. La prostatectomia Modalità MAB ormonale per il cancro alla prostata per il carcinoma con stadio clinico T3 richiede una sufficiente esperienza chirurgica per mantenere un livello di morbidità accettabile. I dati sui risultati del trattamento in questi pazienti sono attualmente disponibili Di Silverio ; Gerber ; Lerner ; Morgan ; Modalità MAB ormonale per il cancro alla prostata ; van den Ouden ; van den Ouden ; van Poppel Uno studio ECOG recentemente pubblicato in 98 pazienti con linfonodi positivi randomizzati a ricevere una ormonoterapia precoce vs.

Tutti i pazienti erano stati sottoposti ad una prostatectomia radicale con dissezione dei linfonodi pelvici.

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Cancro alla prostata?? In precedenza, le metastasi prostatiche si sviluppano nelle ossa del bacino e della colonna lombare; altri luoghi di metastasi?? La sopravvivenza mediana dei pazienti con carcinoma della prostata metastatico va dai 26 ai 36 mesi. La terapia ormonale per il cancro alla prostata è di solito iniziata con la monoterapia, che consiste nella castrazione uso chirurgico e medicinale degli analoghi LH-RHoppure viene eseguita una terapia combinata, consistente in castrazione farmacologica con somministrazione simultanea di antiandrogeni.

Lo scopo del trattamento combinato?? Ma provoca traumi psicologici, impotenza, vampate di calore e, inoltre, è inutile nei pazienti con un tumore insensibile agli ormoni. Sia la castrazione chirurgica che quella medica non eliminano gli androgeni prodotti nelle ghiandole surrenali.

Il testosterone, sintetizzato nelle ghiandole surrenali, viene convertito in deidrotestosterone nelle cellule della prostata e stimola la crescita del cancro alla prostata. È stato Modalità MAB ormonale per il cancro alla prostata che l'uso di un antiandrogeno non steroideo Casodex, Flutamide come componente del MAB aumenta in modo affidabile la sopravvivenza rispetto a una singola castrazione, mentre l'uso di un antiandrogeno steroideo Modalità MAB ormonale per il cancro alla prostata i risultati del trattamento.

L'antiandrogeno steroide Tsiproteron acetato Androkur è usato come monoterapia per sopprimere gli androgeni, prevenire ed eliminare vampate di calore e arrossamento della pelle. Gli antiandrogeni non steroidei diretti includono Anandron NilutamideCasodex BicalutamideFlutamide Flucinsteroidi indiretti?? Androcur Tsiproteron acetato. Per prevenire lo sviluppo della resistenza ormonale del cancro alla prostata, viene utilizzato il blocco androgenico intermittente IABche consiste in un blocco androgenico temporaneo, in cui le cellule tumorali dormienti sono parzialmente conservate: al raggiungimento di un certo effetto, il trattamento con antiandrogeni viene interrotto per consentire la crescita delle cellule tumorali dormienti e quindi per la loro cessazione nella fase di crescita, il trattamento riprende.

Buserelin Suprefakt; mcg sc, 3 volte al giorno nei primi 7 giorni e poi mcg 3 volte al giorno per via intranasale da 3 a 6 mesi. Goserelin Zoladex; 3,6 mg sotto la pelle della parete addominale anteriore una volta ogni 4 settimane o 10,8 mg una volta ogni 3 mesi.

Triptorelina Decaptil;1 mcg sc, c al giorno per i primi 7 giorni e poi terapia di mantenimento 95,6 mcg al giorno. I corticosteroidi inibiscono la produzione di androgeni da parte delle ghiandole surrenali, inibiscono il rilascio di prostaglandine, riducono la sensibilità nervosa periferica, hanno un effetto decongestionante, abbassano la pressione perifocale in aree di metastasi ossee.

Questi meccanismi aiutano a ridurre il PSA e ad alleviare il dolore causato dalle metastasi. Va notato che le mutazioni sporadiche che si verificano durante la vita sono anche significativamente più probabilità di verificarsi in individui in cui uno o più parenti hanno avuto un tumore Modalità MAB ormonale per il cancro alla prostata colon storia familiare. Apparentemente, questo è dovuto al fatto che ereditano una certa tendenza a mutare Modalità MAB ormonale per il cancro alla prostata geni responsabili dello stato della membrana mucosa, che causa il tumore.

Gli studi hanno dimostrato che mangiare più verdure patate, lattuga, cavoli, legumia causa della loro fibra alimentare fibraimpedisce efficacemente lo sviluppo del cancro del colon. Gli esperti consigliano anche di mangiare meno grassi, mangiando più pesce e carne "bianca" ad esempio, pollame. La chemioterapia è un metodo per il trattamento di neoplasie maligne con farmaci citotossici tossici per le cellule.

Sfortunatamente, i farmaci chemioterapici agiscono non solo sui malati, ma anche se in misura minore sulle cellule sane. Che a. Mio marito ha 26 anni. Un tumore del cancro del colon fu rimosso. I linfonodi erano puliti, la metastasi no. Ciao Mia madre ha 66 anni.

Rimosso lo stomaco. L'istologia ha mostrato la presenza delle cellule del segno. È comune riferire un tumore della prostata comune T o un tumore con metastasi, o una combinazione del primo e del secondo, al carcinoma della prostata comune. I pazienti con tumore avanzato mostrano una terapia ormonale, che comprende due approcci: la monoterapia castrazione, terapia estrogenica, antiandrogeni o un trattamento combinato, compresa una combinazione di castrazione chirurgica o medica con antiandrogeni.

L'obiettivo del trattamento è creare il massimo blocco androgenico MAB. Il cancro alla prostata cancro alla prostata è un tumore ormono-dipendente che è principalmente interessato dal testosterone. Il testosterone viene convertito in un androgeno funzionalmente attivo - diidrotestosterone DHT nelle cellule della ghiandola prostatica.

Per comprendere il meccanismo d'azione della terapia antitumorale nel carcinoma della prostata, è importante comprendere l'interazione degli ormoni nel sistema endocrino degli uomini.

Viene prodotto nei testicoli cellule di Leydig in risposta alla stimolazione di ormone luteinizzante LHche secerne dell'ipofisi anteriore in risposta al rilascio dell'ipotalamo luteinizing hormone-releasing hormone.

Il rapporto degli ormoni è determinato dallo stato del sistema ipotalamico-ipofisario-testicolare figura Il meccanismo del feedback negativo è che abbassando i livelli di testosterone, l'ipotalamo rilascia LHRH, che a sua volta stimola la secrezione di LH e, alla fine, aumenta la secrezione di testosterone. Il meccanismo di feedback Modalità MAB ormonale per il cancro alla prostata ad un aumento della concentrazione di testosterone, mentre diminuisce il rilascio di LGRH da parte dell'ipotalamo.

Ghiandole surrenali degli androgeni. Per effetto di ormone adrenocorticotropo ACTH stimolante, ghiandole surrenali secernono androgeni - androstenedione e deidroepiandrosterone, che vengono trasformati in testosterone nei tessuti periferici e nella prostata. Un'ampia percentuale di testosterone circolante nel sangue è legata alla globulina legante gli ormoni sessuali SHBG e all'albumina.

Il testosterone libero attraversa la membrana cellulare della ghiandola prostatica e quindi nel citosol dall'enzima 5alfa-reduttasi si trasforma in DHT Fig. Figura Il meccanismo di stimolazione della funzione delle cellule della ghiandola prostatica da parte degli androgeni. DHT intracellulare Modalità MAB ormonale per il cancro alla prostata un ormone che è 2,5 volte più efficace del testosterone nell'attività androgena. Si lega al recettore all'interno del nucleo cellulare e attiva le funzioni cellulari.

Quindi, gli uomini hanno due fonti di androgeni: testicoli e ghiandole surrenali. Esistono prove che gli androgeni surrenali sono in grado di stimolare un tumore della prostata dopo un calo della concentrazione di testosterone a seguito di castrazione chirurgica o medica.

Nelle ghiandole surrenali, il testosterone si forma nel processo di sintesi diretta, inoltre, il testosterone si forma nei tessuti periferici da altri ormoni surrenali - androstenedione e deidroepiandrosterone e loro solfati. Il testosterone, sintetizzato nelle cellule surrenali, viene convertito in DHT nelle cellule della prostata e, quindi, continua a stimolare la crescita del cancro alla prostata. I risultati di studi sperimentali e studi aperti su pazienti con carcinoma della prostata mostrano che l'inibizione degli androgeni surrenali con castrazione chirurgica o medica migliora il tasso di risposta al trattamento e la sopravvivenza rispetto alla castrazione.

Concetti di trattamento attuali per il carcinoma della prostata avanzato. Nonostante il fatto che Huggins e Hodges abbiano dimostrato la dipendenza ormonale dal cancro alla prostata, dopo oltre 50 anni, la terapia ormonale rimane il Modalità MAB ormonale per il cancro alla prostata principale per trattare le forme più comuni di questo tumore. Tuttavia, l'effetto del trattamento in questi casi è temporaneo. In presenza di metastasi a distanza, la recidiva della malattia di solito si manifesta entro i primi due anni e l'aspettativa di vita dopo l'insorgenza della recidiva viene generalmente calcolata in mesi.

Immediatamente dopo Modalità MAB ormonale per il cancro alla prostata della terapia ormonale nella pratica clinica, sono iniziate le controversie sul momento ottimale per la sua implementazione. Attualmente, la terapia ormonale per il cancro avanzato della ghiandola prostatica sta cercando di prescrivere il più presto possibile nella speranza di un successivo sintomo doloroso e un aumento dell'aspettativa di vita. Tuttavia, la correttezza di questo approccio è messa in discussione da alcuni ricercatori Lepor N.

Alcuni autori offrono tattiche di trattamento alternative. Ritengono che la terapia ormonale possa essere posticipata fino a quando non compaiono segni di progressione della Modalità MAB ormonale per il cancro alla prostata. I pazienti anziani durante questo periodo di tempo possono morire a causa di malattie intercorrenti.

Nella ricerca ha iniziato a confrontare la terapia ormonale immediata e ritardata in pazienti con carcinoma prostatico disseminato e localmente avanzato asintomatico Working Group on Prostate Cancer Research Council in Medicine, England.

L'iscrizione del paziente è stata interrotta alla fine del I risultati preliminari di questo lavoro sono stati pubblicati nel Gli autori dello studio hanno ottenuto dati su pazienti. Nel gruppo di pazienti per i quali la terapia ormonale è stata posticipata, 51 pazienti sono deceduti per malattie concomitanti prima dell'inizio del trattamento solo cinque di questi pazienti avevano meno di 70 annialtri 29 sono deceduti prima dell'inizio del trattamento per la malattia di base.

Le indicazioni per l'inizio del trattamento erano le stesse spesso della crescita del tumore primitivo e delle metastasi a distanza. Di interesse è una meta-analisi di 7 studi clinici condotti dal gruppo Bertagna Bertagna et al. La meta-analisi ha dimostrato un significativo vantaggio del MAB in termini di allungamento complessivo e sopravvivenza libera da malattia. Il ciproterone più precisamente, ciproterone acetato è una sostanza debolmente tossica, che inibisce l'effetto degli androgeni sulle cellule bersaglio ad esempio i follicoli piliferi mediante un meccanismo competitivo.

Ha anche un'azione progestinica e antigonadotropica. Ad eccezione degli ultimi due, tutti questi farmaci contengono etinilestradiolo aggiuntivo e sono utilizzati per la contraccezione. Il farmaco ad alte dosi 50, o mg viene utilizzato per ridurre il desiderio sessuale castrazione chimicacon neoplasie della prostata negli uomini e come parte della terapia ormonale sostitutiva nei transessuali [Jameson]. Nelle donne, il ciproterone come farmaco indipendente sotto forma di compresse e soluzione iniettabile viene utilizzato per il sollievo reversibile degli stati dipendenti dagli androgeni:.

Per il trattamento delle donne utilizzare la dose minima - 10 mg, di solito in combinazione con ricezione ciproterone etinilestradiolo - cioè, per esempio, solo Diana, e in assenza di effetto con Andokurom. Il regime di dosaggio è legata al ciclo mestruale: Androkur con Diana bere da 1 a 10 giorni del ciclo, poi da 11 a 21 giorni di bere solo Diana, e da 22 a 28 giorni fanno una pausa, durante la quale arriva un ciclo mestruale artificiale se non, avete bisogno di andare dal dottore.

Il giorno 29, indipendentemente dall'intensità del sanguinamento, il ciclo di somministrazione viene ripetuto. Il ricevimento di tsiproterona è vietato durante gravidanza il rischio Modalità MAB ormonale per il cancro alla prostata femminilizzazione di ragazzi! E all'atto di allattamento al seno.

Il ciproterone ha un'alta affinità per i recettori degli androgeni degli organi bersaglio capelli, ghiandole sebacee, ecc. A differenza del antiandrogeno non steroideo è flutamide e spironolattone, ciproterone non un antagonista pieno, ma piuttosto un debole androgeni agonisti [Fritz]: legame al recettore, ciproterone parzialmente attiva, ma molto meno efficiente rispetto se il recettore viene messo a contatto con il testosterone o diidrotestosterone.

Questo spiega l'effetto antiandrogeno di Andokur, Diana e altri. Tsiproteron è storicamente il primo antiandrogeno usato dal [Sarah] per il trattamento delle condizioni androgeno-dipendenti, priapismo, pubertà prematura; dalfa parte delle pillole anticoncezionali in dosi molto più basse. Tsiproteron è il più potente antiandrogeno tra i progestinici; il suo effetto è quasi mille volte più forte di quello del progesterone [Hughes].

Tuttavia, è tutt'altro che sicuro negli Stati Uniti, ad esempio, la sua vendita è stata vietata a causa di effetti tossici sul fegato compresi diversi decessi.

Anche le persone con un fegato sano hanno bisogno di un esame medico approfondito per prevenire lo sviluppo di complicanze. È necessario fare attenzione:. Oltre alle suddette malattie, i farmaci a base di ziproterone acetato hanno i seguenti effetti collaterali, registrati nelle istruzioni per l'uso:. Tsiproteronu caratterizzato da vivide manifestazioni di sindrome da astinenza. L'assunzione di ciproterone è anche associata ad un aumento della secrezione di androgeni surrenalici - deidroepiandrosterone e solfato di deidroepiandrosterone - e con l'abolizione del farmaco, il livello generale di testosterone diventa persino leggermente più alto di prima.

Inoltre, la soppressione degli ormoni gonadotropici, del progesterone e dell'estradiolo ha un effetto negativo sulla fertilità, l'aspetto e la densità della massa ossea. E ora guarda: ciascuna delle ghiandole endocrine potrebbe ripristinare separatamente il lavoro come prima, ma ora quasi l'intero sistema endocrino è confuso e non si sa quanti dei tuoi organi saranno in grado di "ricordare" il programma di lavoro corretto.

Vere Modalità MAB ormonale per il cancro alla prostata sono la ragione per Modalità MAB ormonale per il cancro alla prostata i farmaci contenenti ciproterone non possono essere prescritti senza un esame medico generale e ginecologico completo compresa l'esame del seno e l'esame citologico dell'epitelio cervicale.

Queste non sono pillole "per gravidanza", "per pelosità" o "per acne", sono farmaci molto gravi che richiedono una valutazione del rischio. Il beneficio dell'uso di ciproterone è maggiore dei suoi effetti collaterali? Leggi anche l'articolo di revisione sull'uso di contraccettivi orali per ridurre la quantità Modalità MAB ormonale per il cancro alla prostata capelli sul corpo e il trattamento di irsutismo.

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