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In alcuni casi, potrebbe risultare normale alla palpazione, nonostante la presenza di un tumore. In tali casi è consigliabile attendere qualche giorno prima di effettuare il test. Ecografia transrettale TRUS : tecnica di diagnostica per immagini che utilizza gli ultrasuoni per visualizzare le strutture interne di una regione corporea. Le riflessioni degli ultrasuoni sono convertite in immagini per mezzo di un computer. La biopsia si effettua, di solito, se dai primi accertamenti vi sia il sospetto di un tumore.

È prevista la somministrazione di antibiotici per prevenire eventuali infezioni. Per la conformazione della prostata e per il tipo di tumore, la biopsia potrebbe dare un esito negativo anche in presenza di cellule tumorali. Se il PSA risulta aumentato, si deve ripetere la biopsia. Scintigrafia ossea: tecnica di diagnostica per immagini molto sensibile che serve per rilevare la diagnostica clinica di cancro alla prostata di cellule tumorali nelle ossa.

Si esegue nel reparto di medicina nucleare. Il tessuto osseo infiltrato dalle cellule tumorali assorbe più radiofarmaco del tessuto sano, e di conseguenza appare più marcato. La scintigrafia ossea è in grado di rilevare anche altre malattie dello scheletro. Pertanto il medico potrebbe richiedere altri accertamenti per confermare o escludere il sospetto. La Diagnostica clinica di cancro alla prostata è indolore ma si deve rimanere sdraiati e fermi il più possibile per circa 20 minuti.

Alcuni diagnostica clinica di cancro alla prostata sono stati valutati in studi clinici. Poiché il loro vantaggio rispetto al solo PSA sul singolo paziente è risultato complessivamente limitato, ad oggi non sono entrati nella routine clinica.

I test disponibili in Italia sono:. PCA3 : test che si effettua sulle urine prelevate dopo massaggio prostatico. Le informazioni presenti nel sito devono servire a migliorare, e non a sostituire, il rapporto medico-paziente. In nessun caso sostituiscono la consulenza medica specialistica.

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Antigene prostatico specifico PSA, PSA - una proteina è un polipeptide che è aumentato nel corpo dell'uomo in risposta alla comparsa di cellule maligne cancro della ghiandola prostatica. Questo marker tumorale, aperto nel Permette una diagnosi precoce del cancro alla prostata. Nella maggior parte dei casi, per sospetto cancro alla prostata, viene prescritto il PSA. Per la diagnosi primaria o per monitorare lo stato dopo il trattamento, ci sono sufficienti indicatori di PSA totale.

Nelle prime fasi del cancro alla diagnostica clinica di cancro alla prostata 1, 2 gradi nella maggior parte dei casi possono essere curati. Poiché i sintomi del cancro alla prostata o dell'adenoma nelle prime fasi non si manifestano - la conduzione della diagnosi profilattica è senza dubbio rilevante. Il metodo più semplice e comprovato è determinare il PSA totale. Su questa base, tutti gli uomini di un'età specificata in Germania ogni anno e gratuitamente conducono analisi del PSA sull'oncologia della prostata cancro, adenocarcinoma.

Norma PSA. I valori di PSA normali sono inferiori a 4 ng per ml. Tuttavia, ci sono le classi di età della norma - più vecchio è l'uomo, più alto è il livello massimo della norma. Eccesso di PSA. In questo caso, viene nominata un'ulteriore diagnosi. Se il valore di PSA rientra in questi limiti, è probabile che preveda una terapia efficace per il cancro. Non sempre, un aumento del PSA totale indica il cancro alla diagnostica clinica di cancro alla prostata.

Ci sono molti casi in cui si verifica il cosiddetto aumento "fisiologico" temporaneo del PSA ad esempio dopo un massaggio alla prostata, un rapporto sessuale, un lungo ciclo. Inoltre, il livello di antigene prostatico specifico aumenta con i processi infiammatori della prostata prostatite o con un ingrossamento benigno della prostata adenoma. Nel cancro della prostata, i livelli di PSA superano costantemente i valori normali. Criteri aggiuntivi per la valutazione del PSA.

Al fine di diagnosticare il cancro alla prostata nelle fasi iniziali, è stato sviluppato un metodo più preciso per aumentare la sensibilità del test del PSA:. Quando il livello è parecchie volte superiore al normale, non è più necessaria un'ulteriore misurazione del suo livello e vengono definiti altri metodi di diagnosi dettagliata del cancro:.

Uno dei metodi più diagnostica clinica di cancro alla prostata per diagnosticare il cancro alla prostata. La palpazione della ghiandola prostatica attraverso il retto rettale consente al medico di determinare al tatto anche la presenza di un piccolo tumore circa 0,2 ml.

Tuttavia, non è sempre possibile sentire il tumore, che dipende dalla sua posizione. Quando viene rilevato un tumore, il paziente deve essere inviato per ulteriori indagini, poiché è necessario determinare: il tumore è un adenoma o un cancro alla prostata. Per questa biopsia è prescritto. Uno dei metodi diagnostici più convenienti per il cancro alla prostata, tuttavia, non è affidabile. Le cellule modificate della prostata tumore hanno altre proprietà ecogeniche altrimenti riflettono gli ultrasuoni, cioè hanno una densità diversa.

Sulla base della scansione ad ultrasuoni, la macchina ad ultrasuoni dovrebbe costruire un'immagine visiva del tumore della ghiandola prostatica, tuttavia, le aree della prostata che non sono sempre cancerose sono ipoecogene. Pertanto, l'ecografia è solo un metodo aggiuntivo. Si tratta di un metodo relativamente nuovo ecografia per vedere non solo il contorno dello schermo cambia nel tumore della prostata e una macchia scura in esso, ma i precisi contorni del tumore, anche nelle prime fasi.

E consente anche di costruire, sulla base dei dati, un modello 3D di una neoplasia. Il principio di azione di questa prostata diagnostica si basa sul fatto diagnostica clinica di cancro alla prostata il cancro cambia le cellule della ghiandola in modo che riflettano le onde ultrasoniche in modo diverso, a differenza di quelle normali, vale a dire avere diverse caratteristiche acustiche.

Le immagini di Histoscanning possono essere utilizzate come una mappa dettagliata per la biopsia mirata. Il metodo della biopsia prostatica consente di ottenere il tessuto del tumore della prostata stesso, per esaminarlo in laboratorio.

Indipendentemente da quali risultati diagnostici si ottengono per il trattamento del cancro alla prostata, vi verrà prescritta una biopsia prima dell'operazione in clinica per confermare o chiarire la diagnosi. Ci sono stati casi in cui il cancro alla prostata non è stato confermato, ma è stata rilevata un'altra malattia che non diagnostica clinica di cancro alla prostata la prostatectomia.

Uno dei metodi più recenti per la diagnosi del cancro alla prostata. Una proteina specifica PSMA antigene di membrana specifico della prostata è formata sulla superficie della prostata. Utilizzando la capacità delle molecole di ligando di legarsi a questa particolare proteina, è apparso un metodo diagnostico: i ligandi sono mescolati con la bassa sostanza radioattiva gallio Una volta nel cancro alla prostata leganti molecole del diagnostica clinica di cancro alla prostata del paziente "aggrapparsi" solo per le cellule tumorali della prostata, diagnostica clinica di cancro alla prostata mescolato ad esso di gallio serve come un marcatore, come "luci" nel monitor PET-CT.

L'immagine del tumore e delle metastasi viene elaborata in modalità 3D. Il metodo è simile nella funzione diagnostica con il metodo di PET-CT con colina, ma lo supera in modo significativo in accuratezza. Il metodo di imaging a risonanza magnetica è utilizzato nella diagnosi di carcinoma prostatico già comune, con metastasi. La risonanza magnetica del bacino consente al medico di vedere i fuochi metastatici diffondendo il tumore in altri organi con grande accuratezza e in diversi piani e diagnosticare lo stadio del processo oncologico.

In ogni caso, con un aumento di PSA, c'è il sospetto di cancro alla prostata, quindi è necessario consultare immediatamente un urologo per decidere su ulteriori diagnosi o prevenzione del cancro alla prostata.

Questa è l'opinione dei medici-urologi-oncologi in Germania. Come risultato dell'esame dei pazienti con sospetto carcinoma della prostata, è necessario ottenere un referto medico basato su un certo numero di classificazioni del cancro alla prostata:.

I medici in tutto il mondo sviluppato, realizzando l'importanza inestimabile di diagnosi precoce del cancro alla prostata, chiamano tutti gli uomini a prendersi cura della loro salute e l'anno dopo 45 anni diagnostica clinica di cancro alla prostata esame urologico preventiva utilizzando PSA.

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Per il normale funzionamento del sito, utilizziamo i cookie, raccogliamo informazioni sull'indirizzo IP e sulla posizione dei visitatori. Se non sei d'accordo con questo, dovresti smettere di usare il sito. Il cancro alla prostata è uno dei più gravi, pericolosi e comuni tumori tra la popolazione maschile. Secondo le statistiche, ogni anno nel mondo ci sono oltre quattrocentomila casi di sviluppo di questa malattia, e in alcuni paesi prende il secondo posto dopo l'oncologia polmonare e gastrointestinale.

A questo proposito, è molto importante prestare attenzione alla diagnosi tempestiva: esame, metodi strumentali, ultrasuoni e test di laboratorio, incluso il PSA.

Nel corpo, il PSA un antigene specifico della prostata è una proteina prodotta dalle cellule del dotto prostatico. Questo è un componente necessario dell'eiaculato, che dopo l'eiaculazione svolge la funzione di liquefazione dello sperma, che è importante per la fecondazione dell'uovo. Diagnostica clinica di cancro alla prostata diagnosi di laboratorio, svolge un ruolo speciale. Il valore di PSA nel cancro alla prostata è uno dei test più accurati per confermare una malattia.

Le moderne tecnologie permettono di ottenere marcatori tumorali del cancro alla prostata dal siero e di usarlo come materiale per la diagnosi di cancro alla prostata e adenoma. L'analisi è particolarmente importante per gli uomini diagnostica clinica di cancro alla prostata età superiore ai anni. Gli esperti raccomandano che questa categoria di cittadini venga testata annualmente, poiché il rischio di un tumore aumenta con l'età e le sue fasi iniziali sono spesso asintomatiche.

Pertanto, una diminuzione di questo indicatore indicherà un miglioramento delle condizioni del paziente e l'efficacia della tecnica terapeutica scelta. La raccolta di materiale non differisce dalla semplice raccolta di sangue venoso, dopo di che viene posto in una speciale provetta etichettata e inviato al laboratorio per la ricerca.

La scadenza e il costo possono variare in base alla clinica o al laboratorio selezionati. Di norma, il risultato arriva in giorni lavorativi. Viene calcolato utilizzando una formula speciale, dividendo il valore dell'antigene specifico della prostata per il volume dell'organo che lo produce. Come già accennato, eventuali deviazioni dalla norma possono indicare lo sviluppo di una grave patologia anche se in forma preclinica. Il tasso di PSA dopo un intervento chirurgico di cancro alla prostata diagnostica clinica di cancro alla prostata un periodo di riabilitazione favorevole, il tasso inizierà a diminuire.

Il valore secondo gli standard dei medici europei non deve superare 0,7 nanogrammi. Se il PSA è ancora alto, la ricorrenza è iniziata nel corpo.

Questa condizione diagnostica clinica di cancro alla prostata molto pericolosa e richiede un monitoraggio costante e la nomina delle giuste misure terapeutiche. Il PSA dopo la brachiterapia del cancro alla prostata non inizia a diminuire tanto rapidamente quanto dopo un intervento chirurgico radicale. Tuttavia, PSA ti consente di verificare l'efficacia delle procedure. Se il valore è diminuito di un'unità, il rischio di un nuovo sviluppo della malattia nei prossimi cinque anni non sarà elevato.

Non si dovrebbe affrettare a conclusioni, dal momento che il livello di PSA raggiunge il suo valore minimo solo anni dopo le procedure di radiazione eseguite. Nel cancro della prostata, il PSA è uno dei più importanti nella diagnosi, trattamento e prevenzione del cancro alla prostata. È particolarmente importante prestare attenzione a questo per gli uomini sopra i anni. Dopo l'esame iniziale da parte di un proctologo che sta conducendo un esame digitale della prostata, se si sospetta il cancro alla prostata PCsono prescritti i seguenti metodi diagnostici di solito non tutti, ma solo il più necessario :.

Nell'ultimo quarto di secolo, l'antigene specifico per test della prostata o PSA ha saldamente preso il suo posto in una serie di studi di routine sulla salute di una buona metà dell'umanità, in particolare nella diagnosi del cancro alla prostata.

In alcuni paesi, un esame del sangue annuale per il PSA è diventato obbligatorio per gli uomini dai 50 ai 45 anni e persino dai 40 anni. Qui dobbiamo ricordare due punti. Innanzitutto, per la diagnostica, lo sfondo, il contenuto costante di PSA in un determinato paziente è importante e non picchi temporanei indotti da influenze esterne. Pertanto, il sangue per l'analisi è preso settimane dopo le manipolazioni sulla prostata, e durante questo periodo il soggetto non dovrebbe disturbare il suo "secondo cuore" per nulla.

Il secondo, ancora più importante fatto. In parole povere, più qui non è una frase, ma un meno non è un'indulgenza. A proposito di PSA di più. Metodo CT Computed Tomography per ottenere rapidamente immagini di tutto il corpo.

La PET tomografia ad emissione di diagnostica clinica di cancro alla prostata è un metodo di medicina nucleare che consente di vedere il livello del metabolismo nei tessuti utilizzando un marcatore radioattivo.

PET-CT combina entrambi i metodi e viene eseguito su scanner moderni, in cui entrambe le funzioni sono combinate. Questo non è solo un modo efficace per visualizzare un tumore, ma anche la capacità di misurare il livello del metabolismo nei tessuti. Attualmente, nella diagnosi di sospetto cancro della prostata, vengono utilizzate due modifiche del metodo: con fluoroetilcolina F18 e carbonio isotopo C Non viene utilizzato nella diagnosi delle malattie della prostata, poiché questi tumori sono caratterizzati diagnostica clinica di cancro alla prostata una crescita lenta e il fluorodesossiglucosio è efficace solo per rilevare tumori in rapida crescita.

Pertanto, al fine di diagnosticare il cancro alla prostata, era necessario trovare nuove sostanze, che diagnostica clinica di cancro alla prostata la 18F-colina e l'11C-colina. Spesso è possibile trovare il nome "colina", quindi al metodo di ricerca è stato dato il nome semplice "PET-CT con colina". Il principio di azione di questa diagnosi di cancro alla prostata è semplice: la colina un mezzo di contrasto è più fortemente assorbita dalle cellule tumorali rispetto a quelle sane.

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La prostata è una ghiandola presente solo negli uomini, che produce una parte del liquido seminale rilasciato durante l'eiaculazione. Il tumore della prostata ha origine proprio dalle cellule presenti all'interno della ghiandola che cominciano a crescere in maniera incontrollata. Incidenza e frequenza del tumore prostatico. L' incidenzacioè il numero di nuovi casi registrati in un dato periodo di tempo, è in continua crescita, con un raddoppio negli ultimi 10 anni, dovuto all'aumento dell'età media della popolazione e all'introduzione dell'esame del PSA Antigene prostatico specifico.

Cause e fattori di rischio del tumore alla prostata. Non esiste una prevenzione primaria specifica per il tumore della prostata anche se sono note alcune regole comportamentali che possono essere incluse nella vita di tutti i giorni: aumentare il consumo di frutta, verdura e cereali integrali e ridurre quello di carne rossa e di cibi ricchi di grassi insaturi. È buona regola mantenere il proprio peso nella norma e mantenersi in forma facendo regolare attività fisica.

Attualmente la maggior parte dei carcinomi della prostata sono diagnosticati prima dello sviluppo dei sintomi attraverso lo screening spontaneo con il dosaggio del PSA e la visita urologica. Inoltre alcuni suggerimenti sull' alimentazione. Le evidenze convincenti e probabili sono alla base delle raccomandazioni.

Riguardo al tumore della prostata una dieta troppo ricca di calcio rappresenta un probabile fattore di diagnostica clinica di cancro alla prostata. Il consumo di alimenti ricchi di licopene come pomodori, pompelmo rosa, anguria, e di selenio, contenuto principalmente nel pesce, rappresentano un probabile fattore protettivo.

Questo materiale è stato tradotto e riadattato dal sito ufficiale del World Cancer Diagnostica clinica di cancro alla prostata Fund International: www.

Approccio terapeutico al tumore prostatico chirurgico, radioterapico e di sorveglianza attiva. Il trattamento del tumore della prostata ha obiettivi diversi a seconda della estensione e aggressività della malattia, della aspettativa di vita del paziente e della presenza di patologia concomitanti che possono rappresentare un rischio di morte superiore a quello della stessa malattia prostatica. Questo approccio comporta il semplice monitoraggio del decorso della malattia valutata con periodiche ripetizioni di dosaggi del PSA, biopsie prostatiche e, presso il nostro centro, integrati con risonanza magnetica multiparametrica.

Il rischio di incontinenza urinaria è invece estremamente raro. Chirurgia e radioterapia hanno risultati sovrapponibili nelle fasi iniziali di malattia mentre la radioterapia è consigliata nelle fasi più avanzate oppure in caso di controindicazioni all'intervento chirurgico. Terapia ormonale del tumore prostatico anche per tumori della prostata metastatici o localmente avanzati. Il testosterone prodotto dai testicoli maschili stimola la crescita del tumore della prostata.

La terapia ormonale diagnostica clinica di cancro alla prostata di contrastare questa azione rallentando o bloccando la sintesi del testosterone deprivazione androgenica.

Le indicazioni alla terapia ormonale possono essere:. In base alle caratteristiche del paziente e della malattia, i medici possono prescrivere l'uno o l'altro di questi farmaci isolatamente o associarne due per esempio gli agonisti dell'LHRH con gli antiandrogeni per prevenire il cosiddetto "tumour flare".

Questi farmaci bloccano lo stimolo iniziale a livello dell'ipotalamo e hanno dimostrato di avere lo stesso effetto rispetto alla castrazione chirurgica sui livelli di testosterone circolante. Il testosterone stimola la replicazione delle cellule tumorali della prostata legandosi a specifici recettori che si trovano sulla superficie delle cellule stesse. Provocano meno disturbi di erezione, ma più dolore a livello mammario rispetto agli agonisti dell'LHRH. Possono essere associati ad altri farmaci nelle prime fasi di trattamento per ridurre l'effetto provocato dal temporaneo aumento della produzione di androgeni tumour flare o per tutta diagnostica clinica di cancro alla prostata sua durata, per potenziarne l'effetto blocco androgenico totale.

In altri casi invece si possono utilizzare da soli prima, ma più spesso dopo, l'eventuale intervento. I più comuni sono: Ciproterone acetato, Bicalutamide, Flutamide. Terapia del tumore della prostata resistente alla castrazione. In questa fase di malattia il tumore è in grado di crescere e progredire anche in presenza di basse dosi di testosterone circolante.

Attualmente il farmaco di prima linea usato in questa fase è il docetaxel che ha dimostrato di contribuire con un aumento della sopravvivenza di alcuni mesi nei pazienti trattati. Tutti questi agenti hanno dimostrato un significativo beneficio in termini di sopravvivenza rispetto al loro gruppo di controllo. Gli effetti collaterali associati al trattamento differiscono tra i vari medicinali.

Trattamento delle metastasi ossee del tumore prostatico. I trattamenti della malattia ossea utilizzano farmaci come i bifosfonati, tra i quali attualmente il più potente a disposizione in commercio è lo Zometa. Questo farmaco è stato recentemente approvato dagli enti regolatori, tra i quali AIFA, per la prevenzione degli eventi scheletrici in pazienti con patologie oncologiche e metastasi ossee.

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Un istituto di riferimento dove la ricerca sui tumori diventa cura in tempo reale. Storia familiare : il rischio per un uomo aumenta nel caso in cui il padre o un fratello abbiano una storia clinica di tumore della prostata.

Razza : il tumore della prostata è più comune negli uomini afroamericani rispetto ai bianchi, compresi gli uomini di origine ispanica. La frequenza è inoltre minore negli uomini asiatici e nei diagnostica clinica di cancro alla prostata americani.

Dieta : alcuni diagnostica clinica di cancro alla prostata suggeriscono che gli uomini che seguono una dieta ricca diagnostica clinica di cancro alla prostata grassi animali o carne potrebbero essere più esposti e, allo stesso modo, uomini che seguono una dieta ricca di frutta e verdura sembrerebbero meno a rischio.

Terapia ormonale del tumore prostatico anche per tumori della prostata metastatici o localmente avanzati Il testosterone prodotto dai testicoli maschili stimola la crescita del tumore della prostata. Ovviamente è un approccio diagnostica clinica di cancro alla prostata da accettare psicologicamente. Per questo oggi, a meno che sia il paziente stesso a preferire questa soluzione drastica diagnostica clinica di cancro alla prostata non doversi sottoporre continuamente alle cure, l'intervento chirurgico è riservato ai soli casi di urgenza, nei quali occorra abbassare rapidamente i livelli di testosterone per ridurre la compressione di metastasi ossee sul midollo spinale compressione spinale.

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Per carcinoma della prostata si intende una categoria diagnostica che annovera le neoplasie maligne che si originano dalle cellule epiteliali della prostatauna ghiandola diagnostica clinica di cancro alla prostata apparato genitale maschile. Il tumore alla prostata si sviluppa più frequentemente negli ultracinquantenni; è il secondo più comune tipo di tumore negli Stati Unitidove è responsabile del maggior numero di morti da tumore, dopo il tumore del polmone.

Il tumore prostatico viene più spesso scoperto all' esame obiettivo o per il tramite di esami ematicicome la misurazione del PSA antigene prostatico specifico. Un sospetto tumore alla prostata è tipicamente confermato tramite l'asportazione biopsia di un frammento di tessutoe il successivo esame istologico. Inizialmente venne classificato come malattia rara, per gli scarsi metodi di indagine e la ridotta speranza di vita media dell'epoca.

I primi trattamenti messi in atto furono interventi chirurgici per risolvere l'ostruzione urinaria. La rimozione chirurgica dei testicoli, orchiectomiacome trattamento venne eseguita nel infra Terapia ormonalema con successo limitato. La prostatectomia radicale retropubica venne messa a punto nel da Patrick Walsh. Nel Charles B. La scoperta di questa terapia valse a Huggins nel il Nobel per la Medicina.

Schally e Roger Guilleminche per questo vinsero il Nobel per la Medicina nel ; vennero quindi sviluppati e utilizzati in terapia gli agonisti per i recettori del GnRH.

La radioterapia per il tumore prostatico venne sviluppata agli inizi del XX secolo e inizialmente consisteva nell'impianto intraprostatico di radio. La radioterapia a fascio esterno fu più utilizzata quando alla metà del XX secolo divennero diagnostica clinica di cancro alla prostata fonti di radiazioni più potenti.

Al protocollo iniziale con ciclofosfamide 5-fluorouracile ben presto si aggiunsero molteplici altri con un'ampia gamma di farmaci sistemici. Nessun dato. La frequenza del carcinoma prostatico nel mondo è largamente variabile. Le cause specifiche della neoplasia sono sconosciute. Il fattore primario è l'età. Il tumore della prostata è raro negli uomini al di sotto dei 45 anni, diagnostica clinica di cancro alla prostata diventa sempre più frequente con l'invecchiamento. L'età media al momento della diagnosi è di 70 anni [26].

Molti soggetti colpiti, tuttavia, non manifestano in vita segni di malattia: studi autoptici su uomini cinesitedeschiisraelianigiamaicanisvedesi e ugandesimorti per altre cause, hanno individuato tumori alla prostata nel trenta per cento dei cinquantenni, e nell'ottanta per cento dei settantenni. La familiarità e il corredo genetico di un uomo contribuiscono al rischio di sviluppare il tumore. Negli Stati Uniti, il cancro della prostata colpisce più comunemente gli uomini di colore che non i bianchi o gli ispanici, e nei primi causa anche più morti [16].

Gli uomini con un fratello o un padre colpiti dal tumore corrono un rischio doppio del normale di svilupparlo anch'essi [29].

Tuttavia nessun gene preso singolarmente è responsabile del tumore, sono anzi sospettati molti geni differenti. Due geni BRCA1 e BRCA2che sono pure importanti fattori di rischio per il tumore dell'ovaio e il tumore della mammellasono anche coinvolti nel tumore della prostata [31]. L'assunzione con la dieta di certi cibi, vitaminee minerali possono contribuire al rischio. Tuttavia gli stessi studi dimostrarono che gli uomini con livelli elevati di acidi grassi a catena lunga EPA e DHA diminuiscono l'incidenza.

Esistono anche dei legami tra tumore della prostata e assunzione di farmaci, procedure e condizioni mediche. Farmaci ipolipidemizzanti come le statine possono anch'essi ridurlo [39].

In passato si credeva che elevati valori di testosterone causassero o facilitassero il cancro alla prostata, in realtà sono i bassi livelli di quest'ormone a diagnostica clinica di cancro alla prostata correlati a questo tumore, inoltre persino l'uso di testosterone in soggetti ipogonadici non aumenta questo rischio [44].

La prostata è un organo parte dell' apparato genitale maschile che interviene nella produzione del diagnostica clinica di cancro alla prostata spermatico. In un uomo adulto la prostata misura circa tre centimetri e pesa circa venti grammi. La prostata contiene molte diagnostica clinica di cancro alla prostata ghiandole che producono circa il venti per cento della parte liquida dello sperma.

Per funzionare la prostata ha bisogno di ormoni maschili, noti come androgeni ; gli androgeni includono il testosteroneprodotto nei testicoliil deidroepiandrosteroneprodotto dalle ghiandole surrenalidiagnostica clinica di cancro alla prostata il diidrotestosteroneprodotto dalla prostata stessa. Le cause specifiche del cancro alla prostata rimangono ancora sconosciute. Il cancro alla prostata è molto raro negli uomini diagnostica clinica di cancro alla prostata i 45 anni, ma diventa più frequente all'aumentare dell'età.

L'età media dei pazienti al momento della diagnosi è di 70 anni. Negli Stati Unitinelsi sono stimati L'adenocarcinoma acinare il tumore che si sviluppa dalle strutture acinari, a forma di acino d'uva, della prostata rappresenta l'istotipo più frequente tra le neoplasie prostatiche.

Tuttavia, esistono alcuni altri istotipi che vanno riconosciuti e segnalati, per la differente presentazione clinica e decorso prognostico. Nell'ultimo decennio, il miglioramento delle metodiche diagnostiche ha permesso una sempre più precoce individuazione delle masse confinate al parenchima, rendendo difficile per l'anatomo-patologo il riconoscimento macroscopico della neoplasia nel pezzo operatorio attraverso la sola ispezione visiva; molto spesso infatti, le piccole neoplasie vengono riconosciute palpatoriamente come masse duro lignee all'interno della ghiandola.

Alla superficie di taglio, la neoplasia si presenta di colore bianco o diagnostica clinica di cancro alla prostata, compatta, con margini spiculati o policiclici e penetranti il parenchima circostante. La naturale evoluzione della neoplasia prevede l'espansione locale nel contesto della ghiandola e la successiva infiltrazione delle vescicole seminalidel collo vescicale e dell' uretra prostaticaevento che comporta manifestazioni ostruttive con disuriapollachiuria e stranguriatalora emospermia [56].

Negli stadi avanzati si ha inoltre infiltrazione diagnostica clinica di cancro alla prostata pavimento pelvico e del retto con conseguente tenesmo. Le vie linfatiche più frequentemente coinvolte sono in ordine di frequenza: [57].

La metastatizzazione ematica coinvolge tipicamente le ossain particolare la colonna lombare più raramente toracicadel femoredella pelvi e delle coste. Le ghiandole neoplastiche sono tipicamente diagnostica clinica di cancro alla prostata piccole, affollate e rigide delle normali; presentano iperplasia massiva, con perdita delle papille e dello strato basale esterno. Le normali colorazioni evidenziano un nucleo grande, provvisto di nucleolocontornato da citoplasma chiaro o talora intensamente eosinofilo con caratteristica colorazione rosa-violacea omogenea.

Normali colorazioni con ematossilina-eosina che mostrino ghiandole piccole, affollate di cellule con perdita delle papille possono in questi casi essere solo suggestive di carcinoma prostatico; la diagnosi viene avvalorata qualora si presentino una o più di queste caratteristiche: [55]. Diagnostica clinica di cancro alla prostata importante caratteristica da ricercare nella PIN è la presenza di cellule basali, assenti nel carcinoma, qui solo attenuate.

La PIN è un'importante lesione che deve essere seguita nel tempo per la possibile trasformazione maligna. Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina. In alto a destra si evidenzia un aggregato ghiandolare iperplasicocon ghiandole piccole e stipate.

Sono evidenti ghiandole normali in basso. Frustolo bioptico, alto ingrandimento, colorazione cromo-ematossilina-floxina che evidenzia ghiandole normali in basso e a sinistra e ghiandole neoplastiche in alto a destra.

Si noti come le ghiandole neoplastiche siano più piccole e stipate e presentino grandi nuclei amorfi. Nella porzione centrale, il frustolo è attraversato perpendicolarmente da un nervoinfiltrato da un piccolo gruppo ghiandolare neoplastico in basso.

Questo è un tipico esempio di invasione perineurale. Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina, altro esempio di invasione perineurale da parte di gruppi ghiandolari neoplastici.

Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado Diagnostica clinica di cancro alla prostatacolorazione con ematossilina-eosina, basso ingrandimento. Neoplasia intraepiteliale prostatica diagnostica clinica di cancro alla prostata alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, ingrandimento intermedio.

Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, alto ingrandimento. Un carcinoma della prostata in fase precoce di solito non dà luogo a sintomi. Spesso viene diagnosticato in seguito al riscontro di un livello elevato di PSA durante un controllo di routine. Talvolta, tuttavia, il carcinoma causa dei problemi, spesso simili a quelli che intervengono nella ipertrofia prostatica benigna ; essi includono pollachiurianicturiadifficoltà a iniziare la minzione e a mantenere un getto costante, ematuriastranguria.

Il sintomo più comune è il dolore osseo, spesso localizzato alle vertebrealla pelvi o alle costolee causato da metastasi in queste sedi. Lo screening oncologico è un metodo per scoprire tumori non diagnosticati. I test di screening possono indurre a ricorrere a esami più specifici, come la biopsia. Le scelte diagnostiche di screening nel caso del tumore della prostata comprendono l' esame rettale e il dosaggio del PSA.

È controversa la validità degli esami di screening, poiché non è chiaro se i benefici che ne derivano sopravanzino i rischi degli esami diagnostici successivi e della terapia antitumorale. Il tumore della prostata è un tumore a crescita lenta, molto comune fra gli uomini anziani.

Infatti in maggioranza i tumori della prostata non crescono abbastanza per dare luogo a sintomi, e i pazienti muoiono per cause diverse. Dunque è essenziale che vengano considerati i rischi e i benefici prima di intraprendere uno screening utilizzando il dosaggio del PSA [65]. In genere gli screening iniziano dopo i 50 anni di età, ma possono essere proposti prima negli uomini di colore e in quelli con una forte storia familiare di tumori alla prostata.

L' esame rettale digitale è una procedura in cui l'esaminatore inserisce un dito guantato e lubrificato nel retto del paziente, allo scopo di valutare le dimensioni, la forma e la consistenza della prostata: zone irregolari, dure o bozzolute devono essere sottoposte a ulteriori valutazioni, perché potrebbero essere indicative di tumore. In genere dà modo di apprezzare tumori già in stadio avanzato. Non è mai stato dimostrato che, come unico test di screening, l'esame rettale sia in grado di ridurre il tasso di mortalità.

Il dosaggio del PSA misura il livello ematico di un enzima prodotto dalla prostata. Alcuni uomini con tumore prostatico in atto non hanno livelli elevati di PSA, e la maggioranza di uomini con un elevato PSA non ha un tumore. Oggi è possibile dosare un ulteriore marcatore per il carcinoma prostatico, il PCA3 prostate cancer gene 3 ; l'iperespressione di questo gene valutabile mediante dosaggio del mRNA nelle urine è strettamente associata alla trasformazione diagnostica clinica di cancro alla prostata delle cellule della prostata.

Il dosaggio è quindi particolarmente utile nei pazienti diagnostica clinica di cancro alla prostata sottoposti a biopsia, per predire l'evoluzione del tumore. Quando si sospetta un carcinoma prostatico, o un esame di screening è indicativo di un rischio aumentato, si prospetta una valutazione più invasiva. L'unico esame in grado di confermare pienamente la diagnosi è la biopsiaossia l'asportazione di piccoli frammenti di tessuto per l'esame al microscopio. Se si sospetta un tumore si ricorre alla biopsia.

Con essa si ottengono campioni di tessuto dalla prostata tramite il retto: una pistola da biopsia inserisce e quindi rimuove speciali aghi a punta cava di solito da tre a sei per ogni lato della prostata in meno di un secondo. I campioni di tessuto vengono quindi esaminati al microscopio per determinare la presenza di tumore, valutarne gli aspetti istomorfologici grading secondo il Gleason score system.

In genere le biopsie prostatiche vengono eseguite ambulatorialmente e di rado richiedono l' ospedalizzazione. Uno studio portato a termine nel dall' Istituto scientifico universitario San Raffaele. Questo esame è consigliato nei pazienti che hanno già subito un trattamento radicale del tumore e a cui si è rilevato un valore del marcatore PSA tale da far pensare a una ripresa della malattia.

Grazie alla PET è possibile, inoltre, differenziare una diagnosi di cancro alla prostata da una iperplasia benigna, da una prostatite cronica e da un tessuto prostatico sano. Una parte importante della valutazione diagnostica è la stadiazioneossia il determinare le strutture e gli organi interessati dal tumore. Determinare lo stadio aiuta a definire la prognosi e a selezionare le terapie.

La distinzione più importante operata da qualsiasi sistema di stadiazione è se il tumore è o meno diagnostica clinica di cancro alla prostata alla prostata. Diversi esami sono disponibili per evidenziare una valutazione in questo senso, e includono la TAC per valutare la diffusione nella pelvi, la scintigrafia per le ossa, e la risonanza magnetica per valutare la capsula prostatica e le vescicole seminali.

Dopo una biopsia prostatica, un patologo esamina il campione al microscopio. Se diagnostica clinica di cancro alla prostata presente un tumore il patologo ne indica il grado; questo indica quanto il tessuto tumorale differisce dal normale tessuto prostatico, e suggerisce quanto velocemente il tumore stia crescendo.

Il grado di Gleason assegna un punteggio da 2 a 10, dove 10 indica le anormalità più marcate; il patologo assegna un numero da 1 a 5 alle formazioni maggiormente rappresentate, poi fa lo stesso con le formazioni immediatamente meno comuni; la somma dei due numeri costituisce il punteggio finale. Il tumore è definito ben differenziato se il punteggio è fino 4, mediamente differenziato se 5 o 6, scarsamento differenziato se maggiore di 6.