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In Russia, la Classificazione Internazionale delle Malattie della 10a revisione ICD è stata adottata come documento normativo unico per spiegare l'incidenza, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti, le cause del decesso. L'ICD è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio Il cancro alla prostata è una neoplasia che origina dai tessuti epiteliali di un dato organo.

Le cellule iniziano a dividersi in modo incontrollabile, penetrano nel tessuto più vicino e il cancro alla prostata codice ICD metastatizzano agli organi pelvici. Secondo la classificazione internazionale delle malattie 10 la revisione ha il codice C Ora consideriamo gli organi più importanti per il corpo maschile, che hanno le più grandi statistiche sul cancro.

Il codice ICD è necessario per semplificare la formulazione della malattia nella storia medica e in altri luoghi in cui è necessario scrivere costantemente il nome della patologia. Come hai notato, il "cancro alla prostata" è un nome troppo lungo e non ha senso scriverlo tutto il tempo.

Ecco perché hanno inventato una breve codifica di lettere e numeri. Il cancro alla prostata ICD 10 - C61 è pericoloso perché la neoplasia cresce molto rapidamente e in modo aggressivo. Le cellule stesse sono molto diverse dal sano, crescono in modo incontrollabile e hanno anche l'immortalità. Inoltre nel processo di formazione rilascia sostanze tossiche, scorie e prodotti di scarto. Molto spesso, la lesione si verifica negli uomini di età superiore ai 50 anni.

Ma ultimamente, il cancro è diventato più giovane, e ora ha cominciato ad apparire più spesso nei giovani di oltre 35 anni.

I primi sintomi sono molto sfocati e più adatti alla normale prostatite. Spesso, gli uomini in questa fase vanno dal medico e diagnosticano la malattia. È abbastanza facile curare il cancro in una fase iniziale, ma nella fase finale è quasi impossibile. Le cause esatte dello sviluppo della patologia maligna non sono state ancora identificate, ma si sospettano diversi fattori chiave:. I primi segnali sono in genere molto semplici e devi stare in guardia per diagnosticare rapidamente la malattia.

Per eventuali primi sintomi, consultare immediatamente un medico. La prostatite è uno dei problemi più comuni in urologia. Per questo motivo, è importante che il medico conosca la classificazione della malattia, aiuti a fare la diagnosi corretta e determini le tattiche di trattamento del paziente.

Questa patologia è un processo infiammatorio nella ghiandola prostatica, che colpisce nella maggior parte dei casi gli uomini sopra i 50 anni. Solitamente, la prostatite si presenta in forma cronica ed è associata ad adenoma della ghiandola, l'infiammazione acuta è abbastanza rara.

La malattia è provocata dalla congestione della prostata, che crea l'ambiente ideale per la microflora patogena. Nella patogenesi della presenza di concomitanti patologie croniche, nonché delle peculiarità dello stile di il cancro alla prostata codice ICD del paziente.

L'infiammazione della prostata nella classificazione internazionale il cancro alla prostata codice ICD malattie viene assegnata sotto la sezione N Questa rubrica è costituita da sottotitoli che aiutano a formulare precisamente la diagnosi, il cancro alla prostata codice ICD le tattiche di trattamento che saranno più efficaci nella forma esistente di patologia.

L'infiammazione acuta non è comune, di solito colpisce i giovani uomini. Si lamenteranno della frequente necessità di andare in bagno, dolore nel perineo, aggravato durante la minzione.

Anche nelle urine si osserveranno impurità filamentose di colore giallastro, insieme allo sperma il cancro alla prostata codice ICD potrebbe essere rilasciato sangue. Una caratteristica distintiva di prostatite acuta - anche le condizioni generali del paziente soffre. I pazienti diventano letargici, deboli, la febbre è possibile.

Questa condizione spesso richiede il ricovero in ospedale, poiché vi è un alto rischio di gravi complicanze. L'infiammazione cronica della prostata è molto più comune, specialmente negli uomini più anziani.

Quindi xp. In questo corso della malattia, i pazienti osserveranno la sua esacerbazione periodica, durante la quale avranno lamentele di sentimenti dolorosi di un gemito principalmente nella zona perineale. È possibile l'irradiazione del dolore nella zona lombare o interna della coscia. Quando ricorre, ci sono lamentele di disagio durante la minzione e una sensazione di svuotamento incompleto della vescica, frequente impulso notturno.

Il il cancro alla prostata codice ICD di "scarpe bagnate" è tipico, in cui rimangono delle gocce residue dopo lo scarico di urina sulla scarpa. Il codice ICD 10 è la prostatite cronica N Questo dovrebbe essere ricordato, perché tali pazienti devono essere costantemente sotto la supervisione di uno specialista per prevenire la malignità del processo.

Ad esempio, le malattie infettive del sistema genito-urinario e di altri organi, alcuni interventi chirurgici. L'ascesso della ghiandola prostatica è sotto il codice N Oltre alla sindrome del dolore pronunciata nella regione perineale, i pazienti peggioreranno significativamente la loro condizione generale. Un ascesso è accompagnato da una forte intossicazione del corpo, che si manifesta con debolezza, elevata temperatura corporea, battito cardiaco accelerato e frequenza dei movimenti respiratori.

In questi casi, la malattia è spesso fatale, quindi non è possibile ritardare l'ospedalizzazione e il trattamento.

Il codice N Il quadro clinico è caratterizzato dalla presenza di sintomi di prostatite acuta e cistite allo stesso tempo.

In questa sezione della classificazione internazionale c'è il codice N Questa crittografia è usata in medicina molto raramente nei casi in cui al paziente viene diagnosticata una prostatite asintomatica o un processo infiammatorio asettico dell'organo.

La sottosezione N In tali casi, gli specialisti non possono identificare l'agente causale della malattia, o il paziente ha un sintomo di dolore pelvico cronico. La classificazione internazionale è di grande importanza nel trattamento dell'infiammazione della prostata di qualsiasi eziologia, dal momento che il codice della prostatite ICD 10 consente di determinare il tipo di disturbo nel modo più accurato possibile, formulare una diagnosi e condurre una terapia patologica efficace. La classificazione internazionale delle malattie ICD è un documento statistico universale utilizzato nelle organizzazioni sanitarie di tutto il mondo.

Questa classificazione è progettata per strutturare un numero enorme di diagnosi esposte da medici di diversi paesi. L'ICD è necessario per l'universalizzazione, la valutazione qualitativa e la sistematizzazione del lavoro dei medici di tutto il pianeta. A questo punto i medici usano la classificazione internazionale della decima revisione o ICD più breve.

Comprende tre volumi. La base di questo sistema è una combinazione di lettere e numeri. In totale, la classificazione utilizza 25 lettere dell'alfabeto dalla A alla U, che corrispondono a 22 sezioni. Questi ultimi descrivono certi gruppi di il cancro alla prostata codice ICD che sono simili nell'eziologia o nella patogenesi.

Ogni diagnosi nella sezione ha una cifra composta da una lettera e un numero. Vale la pena notare che le sezioni nell'ICD sono combinate in rubriche. Le malattie degli organi urinari sono crittografate nell'ICD sotto la lettera N. Ci sono 11 blocchi in questa classe. I disordini organici nell'area genitale maschile si trovano in questo paragrafo sotto i numeri NN Nel blocco di diagnosi relative al sistema riproduttivo maschile, vengono presentate le seguenti sezioni:.

L'iperplasia o l'adenoma prostatico benigno è un tumore benigno che cresce dalle cellule ghiandolari di questo organo. Tutte le condizioni che soddisfano i criteri sopra indicati si trovano nel paragrafo N Il cancro alla prostata codice ICD l'ICD, consiste delle seguenti violazioni organiche:. Tutte le diagnosi di questo sottogruppo sono unite da una caratteristica: per questi disturbi, la ghiandola prostatica aumenta di dimensioni, vale a dire sviluppo di adenoma.

Questo fatto è stato fondamentale per attribuire questi processi patologici alla sezione N Ipertrofia e allargamento sono il cancro alla prostata codice ICD molto simili, in quanto il primo e il secondo riguardano la definizione di adenoma.

Tra di loro, differiscono solo nelle caratteristiche istologiche nella struttura del tessuto. Con l'ipertrofia dell'adenofibromatosi, il tessuto fibroso predomina. Nell'anatomia della prostata, ci sono tre lobi: destro, sinistro e medio istmo. Di regola, l'adenoma si sviluppa nei primi due.

Ma se il medico ha scoperto iperplasia nell'istmo, allora diagnosticherà: adenoma del lobo medio. Va notato che la percentuale di diagnosi di un gruppo di questi disturbi aumenta con l'aumentare dell'età in modo esponenziale:. Questo gruppo patologico è criptato nella classificazione internazionale con il codice N I seguenti disturbi sono concentrati in questa sezione:. Da tutto quanto sopra, ne consegue che questa patologia acuta è la malattia infiammatoria più comune che colpisce il corpo degli uomini.

I seguenti sintomi sono caratteristici di questo disturbo: disordini disurici, aumento della temperatura corporea a numeri subfebrilici o febbrili 37,5 - 39dolore all'addome e al retto, scarico dall'uretra con un odore sgradevole, indebolimento o assenza di erezione pene, nervosismo e sensazione di debolezza interiore. A questo punto del disturbo, è codificato sotto la lettera N e il numero Questo processo colpisce molto spesso la metà forte dell'umanità sotto i 50 anni.

La prostatite cronica è caratterizzata da normali indicatori di temperatura, una sensazione di trazione nell'area pubica, una diminuzione del livello di pressione del flusso di urina e una diminuzione della durata il cancro alla prostata codice ICD. Il suo codice nella classificazione internazionale è N Secondo le statistiche, la malattia della ghiandola prostatica si sviluppa il cancro alla prostata codice ICD ogni 10 uomini. Le ragioni di questa condizione possono essere molte, ma la più importante di queste è l'atteggiamento sprezzante nei confronti della loro salute.

La prostata nel corpo maschile è responsabile per la ritenzione di urina, i processi di creazione di liquido seminale e la velocità il cancro alla prostata codice ICD suo progresso attraverso i canali seminali. Senza il suo pieno funzionamento, i rapporti sessuali e la concezione di un bambino sono impossibili.

Una complicazione di prostatite e adenoma è il cancro alla prostata. I sintomi assomigliano ai segni di adenoma o prostatite. La il cancro alla prostata codice ICD si sviluppa lentamente. In rari casi, potrebbe essere latente in natura ed essere scoperto per caso.

Il cancro diffonde rapidamente metastasi. Anche il cancro alla prostata codice ICD piccole dimensioni del tumore, le metastasi si trasformano in tessuti muscolari, connettivi e ossei.

Prima dello sviluppo delle metastasi, la neoplasia viene il cancro alla prostata codice ICD con successo.

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Per carcinoma della prostata si intende una categoria diagnostica che annovera le neoplasie maligne che si originano dalle cellule epiteliali della prostatauna ghiandola dell' apparato genitale maschile.

Il tumore alla prostata si sviluppa più frequentemente negli ultracinquantenni; è il secondo più comune tipo di tumore negli Stati Unitidove è responsabile del maggior numero di morti da tumore, dopo il tumore del polmone. Il tumore prostatico viene più spesso scoperto all' esame obiettivo o per il tramite di esami ematicicome la misurazione del PSA antigene prostatico specifico. Un sospetto tumore alla prostata è tipicamente confermato tramite l'asportazione biopsia di un frammento di tessutoe il successivo esame istologico.

Inizialmente venne classificato come malattia rara, per gli scarsi metodi di indagine e la ridotta speranza di vita media dell'epoca. I primi trattamenti messi in atto furono interventi chirurgici per risolvere l'ostruzione urinaria. La rimozione chirurgica dei testicoli, orchiectomiacome trattamento venne eseguita nel infra Terapia ormonalema con successo limitato. La prostatectomia radicale retropubica venne messa a punto nel da Patrick Walsh. Nel Charles B.

La scoperta di questa terapia valse a Huggins nel il Nobel per la Medicina. Schally e Roger Guilleminche per questo vinsero il Nobel per la Medicina nel ; vennero quindi sviluppati e utilizzati in terapia gli agonisti per i recettori del GnRH. La radioterapia per il tumore prostatico venne sviluppata agli inizi del XX secolo e inizialmente consisteva nell'impianto intraprostatico di radio.

La radioterapia a fascio esterno fu più utilizzata quando alla metà del XX secolo divennero disponibili fonti di radiazioni più potenti. Al protocollo iniziale con ciclofosfamide 5-fluorouracile ben presto si aggiunsero molteplici altri con un'ampia gamma di farmaci sistemici. Nessun dato. La frequenza del carcinoma prostatico nel mondo è largamente variabile.

Le cause specifiche della neoplasia sono sconosciute. Il il cancro alla prostata codice ICD primario è l'età. Il tumore della prostata è raro negli uomini al di sotto dei 45 anni, ma diventa sempre più frequente con l'invecchiamento.

L'età media al momento della diagnosi è di 70 anni [26]. Molti soggetti colpiti, tuttavia, non manifestano in vita segni di malattia: studi autoptici su uomini cinesitedeschiisraelianigiamaicanisvedesi e ugandesimorti per altre cause, hanno individuato tumori alla prostata nel trenta per cento dei cinquantenni, e nell'ottanta per cento dei settantenni. La familiarità e il corredo genetico di un uomo contribuiscono al rischio di sviluppare il tumore.

Negli Stati Uniti, il cancro della prostata colpisce più comunemente gli uomini di colore che non i bianchi o gli ispanici, e nei primi causa anche più morti [16]. Gli uomini con un fratello o un padre colpiti dal tumore corrono un rischio doppio del normale di svilupparlo anch'essi [29]. Tuttavia nessun gene preso singolarmente è responsabile del tumore, sono anzi sospettati molti geni differenti. Due geni BRCA1 e BRCA2che sono pure importanti fattori di rischio per il tumore dell'ovaio e il tumore della mammellasono anche coinvolti nel tumore della prostata [31].

L'assunzione con la dieta di certi cibi, vitaminee minerali possono contribuire al rischio. Tuttavia gli stessi studi dimostrarono che gli uomini con livelli elevati di acidi grassi a catena lunga EPA e DHA diminuiscono l'incidenza.

Esistono anche dei legami tra tumore della prostata e assunzione di farmaci, procedure e condizioni mediche. Farmaci ipolipidemizzanti come le statine possono anch'essi ridurlo [39]. In passato si credeva che elevati valori di testosterone causassero o facilitassero il cancro alla prostata, in realtà sono i bassi livelli di quest'ormone a essere correlati a questo tumore, inoltre persino l'uso di testosterone in soggetti ipogonadici non aumenta questo rischio [44].

La prostata è un organo parte dell' apparato genitale maschile che interviene nella produzione il cancro alla prostata codice ICD liquido spermatico. In un uomo adulto la prostata misura circa tre centimetri e pesa circa venti grammi. La prostata contiene molte piccole ghiandole il cancro alla prostata codice ICD producono circa il venti per cento della parte liquida dello sperma.

Per funzionare la prostata ha bisogno di ormoni maschili, noti come androgeni ; gli androgeni includono il testosteroneprodotto nei testicoliil deidroepiandrosteroneprodotto dalle ghiandole surrenalie il diidrotestosteroneprodotto dalla prostata stessa. Le cause specifiche del cancro alla prostata rimangono ancora sconosciute.

Il cancro alla prostata è molto raro negli uomini sotto i 45 anni, ma diventa più frequente all'aumentare dell'età. L'età media dei pazienti al momento della diagnosi è di 70 anni. Negli Stati Unitinelsi sono stimati L'adenocarcinoma acinare il tumore che si sviluppa dalle strutture acinari, a forma di acino d'uva, della prostata rappresenta l'istotipo più frequente tra le neoplasie prostatiche.

Tuttavia, esistono alcuni altri istotipi che vanno riconosciuti e segnalati, per la differente presentazione clinica e decorso prognostico. Nell'ultimo decennio, il miglioramento delle metodiche diagnostiche ha permesso una sempre più precoce individuazione delle masse confinate al parenchima, rendendo difficile per l'anatomo-patologo il riconoscimento macroscopico della neoplasia nel pezzo operatorio attraverso la sola ispezione visiva; molto spesso infatti, le piccole neoplasie vengono riconosciute palpatoriamente come masse duro lignee all'interno della ghiandola.

Alla superficie di taglio, la neoplasia si presenta di colore bianco o giallo-aranciato, compatta, con margini spiculati o policiclici e penetranti il parenchima circostante. La naturale evoluzione della neoplasia prevede l'espansione locale nel contesto della ghiandola e la successiva infiltrazione delle vescicole seminalidel collo vescicale e dell' uretra prostaticaevento che comporta manifestazioni ostruttive con disuriapollachiuria e stranguriatalora emospermia [56].

Negli stadi avanzati si ha inoltre infiltrazione del pavimento pelvico e del retto con conseguente tenesmo. Le vie linfatiche più frequentemente coinvolte sono in ordine di frequenza: [57]. La metastatizzazione ematica coinvolge tipicamente le ossain particolare la colonna lombare più raramente toracicadel femoredella pelvi e delle coste.

Le ghiandole il cancro alla prostata codice ICD sono tipicamente più piccole, affollate e rigide delle normali; presentano iperplasia massiva, con perdita delle papille e dello strato basale esterno. Le normali colorazioni evidenziano un nucleo grande, provvisto di nucleolocontornato da citoplasma chiaro o talora intensamente eosinofilo con caratteristica colorazione rosa-violacea omogenea. Normali colorazioni con ematossilina-eosina che mostrino ghiandole piccole, affollate di cellule con perdita delle papille possono in questi casi essere solo suggestive di carcinoma prostatico; la diagnosi viene avvalorata qualora si presentino una o più di queste caratteristiche: [55].

Altra importante caratteristica da ricercare nella PIN è la presenza di cellule basali, assenti nel carcinoma, qui solo attenuate. La PIN è un'importante lesione che deve essere seguita nel tempo per la possibile trasformazione maligna.

Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina. In alto a destra si evidenzia un aggregato ghiandolare iperplasicocon ghiandole piccole e stipate. Sono evidenti ghiandole normali in basso. Frustolo bioptico, alto ingrandimento, colorazione cromo-ematossilina-floxina che evidenzia ghiandole il cancro alla prostata codice ICD in basso e a sinistra e ghiandole il cancro alla prostata codice ICD in alto a destra.

Si noti come le ghiandole neoplastiche siano più piccole e stipate e presentino grandi nuclei amorfi. Nella porzione centrale, il frustolo è attraversato perpendicolarmente da un nervoinfiltrato da un piccolo gruppo ghiandolare neoplastico in basso. Questo è un tipico esempio di invasione perineurale. Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina, altro esempio di invasione perineurale da parte di gruppi ghiandolari neoplastici.

Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, basso ingrandimento. Neoplasia intraepiteliale prostatica di il cancro alla prostata codice ICD grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, ingrandimento intermedio. Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, alto ingrandimento.

Un carcinoma della prostata in fase precoce di solito non dà luogo a sintomi. Spesso viene diagnosticato il cancro alla prostata codice ICD seguito al riscontro di un livello elevato di PSA durante un controllo di routine. Talvolta, tuttavia, il carcinoma causa dei problemi, spesso simili a quelli che il cancro alla prostata codice ICD nella ipertrofia prostatica benigna ; essi includono pollachiurianicturiadifficoltà a iniziare la minzione e a mantenere un getto costante, ematuriastranguria.

Il sintomo più comune è il dolore osseo, spesso localizzato alle vertebrealla pelvi o alle costolee causato da metastasi in queste sedi. Lo screening oncologico è un metodo per scoprire tumori non diagnosticati. I test di screening possono indurre a ricorrere a esami più specifici, come la biopsia. Le scelte diagnostiche di screening nel caso del tumore della prostata comprendono l' esame rettale e il dosaggio del PSA.

È controversa la validità degli esami di screening, poiché non è chiaro se i benefici che ne derivano sopravanzino i rischi degli esami diagnostici successivi e della terapia antitumorale.

Il tumore della prostata è un tumore a crescita lenta, molto comune fra il cancro alla prostata codice ICD uomini anziani. Infatti in maggioranza i tumori della prostata non crescono abbastanza per dare luogo a sintomi, e i pazienti muoiono per cause diverse. Dunque è essenziale che vengano considerati i rischi e i benefici prima di intraprendere uno screening utilizzando il dosaggio del PSA [65].

In genere gli screening iniziano dopo i 50 anni di età, ma possono essere proposti prima negli uomini di colore e in quelli con una forte storia familiare di tumori alla prostata. L' esame il cancro alla prostata codice ICD digitale è una procedura in cui l'esaminatore inserisce un dito guantato e lubrificato nel retto del paziente, allo scopo di valutare le dimensioni, la forma e la consistenza della prostata: zone irregolari, dure o bozzolute devono essere sottoposte a ulteriori valutazioni, perché potrebbero essere indicative di tumore.

Il cancro alla prostata codice ICD genere dà modo di apprezzare tumori già in stadio avanzato. Non è mai stato dimostrato che, come unico test di screening, l'esame rettale sia in grado di ridurre il tasso di mortalità. Il dosaggio del PSA misura il livello ematico di un enzima prodotto dalla prostata. Alcuni uomini con tumore prostatico in atto non hanno livelli elevati di PSA, e la maggioranza di uomini con un elevato PSA non ha un tumore. Oggi è possibile dosare un ulteriore marcatore per il carcinoma prostatico, il PCA3 il cancro alla prostata codice ICD cancer gene 3 ; l'iperespressione di questo gene valutabile mediante dosaggio del mRNA nelle urine è strettamente associata alla trasformazione maligna delle cellule della prostata.

Il dosaggio è quindi particolarmente utile nei pazienti già sottoposti a biopsia, per predire l'evoluzione del tumore. Quando si sospetta un carcinoma prostatico, o un esame di screening è indicativo di un rischio aumentato, si prospetta una valutazione il cancro alla prostata codice ICD invasiva.

L'unico esame in grado di confermare pienamente la diagnosi è la biopsiaossia l'asportazione di piccoli frammenti di tessuto per l'esame al microscopio. Se si sospetta un tumore si ricorre alla biopsia.

Con essa si ottengono campioni di tessuto dalla prostata tramite il retto: una pistola da biopsia inserisce e quindi rimuove speciali aghi a punta cava di solito da tre a sei per ogni lato della prostata in meno di un secondo. I campioni di tessuto vengono quindi esaminati al microscopio per determinare la presenza di tumore, valutarne gli aspetti istomorfologici grading secondo il Gleason score system.

In genere le biopsie prostatiche vengono eseguite ambulatorialmente e di rado richiedono l' ospedalizzazione. Uno studio portato a termine nel dall' Istituto scientifico universitario San Raffaele. Questo esame è consigliato nei pazienti che hanno già subito un trattamento radicale del tumore e a cui si è rilevato un valore del marcatore PSA tale da far pensare a una ripresa della malattia.

Grazie il cancro alla prostata codice ICD PET è possibile, inoltre, differenziare una diagnosi di cancro alla prostata da una iperplasia benigna, da una prostatite cronica e da un tessuto prostatico sano. Una parte importante della valutazione diagnostica è la stadiazioneossia il determinare le strutture e gli organi interessati dal tumore. Determinare lo stadio aiuta a definire la prognosi e a selezionare le terapie.

La distinzione più importante operata da qualsiasi sistema di stadiazione è se il tumore è o meno confinato alla prostata. Diversi esami sono disponibili per evidenziare una valutazione in questo senso, e includono la TAC per valutare la diffusione nella pelvi, la scintigrafia per le ossa, e la risonanza magnetica per valutare la capsula prostatica e le vescicole seminali.

Dopo una biopsia prostatica, un patologo esamina il campione al microscopio. Se è presente un tumore il patologo ne indica il grado; questo indica quanto il tessuto tumorale differisce dal normale tessuto prostatico, e suggerisce quanto velocemente il cancro alla prostata codice ICD tumore stia crescendo.

Il grado di Gleason assegna un punteggio da 2 a 10, dove 10 indica le anormalità più marcate; il patologo assegna un numero da 1 a 5 alle formazioni maggiormente rappresentate, poi fa lo stesso con le formazioni immediatamente meno comuni; la somma dei due numeri costituisce il punteggio finale. Il tumore il cancro alla prostata codice ICD definito ben il cancro alla prostata codice ICD se il punteggio è fino 4, mediamente differenziato se 5 o 6, scarsamento differenziato se maggiore di 6.