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Il cancro della prostata è la neoplasia più frequente negli uomini e la terza causa di morte oncologica nel sesso maschile in Italia [1].

L'età media al momento della diagnosi si attesta intorno ai 66 anni, con circa 6 casi su 10 individuati in soggetti con oltre 65 anni e pochissime occorrenze prima dei 40 anni [2]. Questo articolo è stato scritto in collaborazione con Janice Litza, MD. Categorie: Salute Uomo. Ci sono 31 riferimenti citati in questo articolo, che puoi trovare in fondo alla pagina. Identifica la sintomatologia del tumore prostatico in fase iniziale.

Prendi il trattamento del cancro alla prostata negli uomini di tutti i sintomi percepiti, in modo da poterne parlare con il medico. La presenza di questi disturbi non dà la certezza di malattia, ma deve spingerti a sottoporti a un controllo di screening da parte di un medico. Presta attenzione al tuo ciclo minzionale. Ad esempio, potresti accorgerti che ti ci vuole più tempo per finire di urinare. In conseguenza della sua posizione all'interno della prostata, la massa neoplastica potrebbe premere contro l'uretra o la vescica, impedendo un normale flusso di urina.

In questi casi si parla di flusso urinario debole o lento. Fai caso se la minzione dura di più, se l'urina fuoriesce più lentamente o se sgocciola dal pene. Avverti il bisogno di andare in bagno, ma l'urina non fuoriesce. La massa all'interno della prostata ha bloccato l'uretra o il suo orifizio interno di collegamento con la vescica. Se senti la necessità di andare in bagno ma dal pene l'urina non esce o esce a gocce, potresti soffrire di una grave ostruzione uretrale o vescicale.

Soffri di una maggiore urgenza minzionale durante la notte, oppure ti svegli con il bisogno impellente di urinare. Poiché la massa ostacola il flusso urinario, la vescica non riesce a svuotarsi completamente durante il giorno. Potresti anche avvertire il bisogno di urinare, ma non riuscire a soddisfarlo a causa della massa che blocca l'uretra o la vescica.

Puoi confrontare altri cambiamenti nel seguente questionario medico. Nota se la minzione si il trattamento del cancro alla prostata negli uomini a una sensazione di bruciore. Il ristagno di urina all'interno della vescica o dell'uretra, secondario all'incompleto svuotamento, favorisce lo sviluppo di infezioni e quindi l'insorgere di uno stato infiammatorio. Il passaggio di urina non fa altro che aggravare l'irritazione, causando un dolore urente lungo il decorso dell'uretra. Quando la prostata è infiammata a causa di un'infezione si parla di prostatite.

La presenza di sangue nelle urine è nota come ematuria. Fai caso all'evenienza di eiaculazioni emissioni di sperma dolorose. È risaputo che esiste una correlazione tra tumore della prostata e prostatite infiammazione della prostata dovuta a un'infezione [6] [7]. Cerca i sintomi e i segni associati alla fase avanzata di neoplasia prostatica e alla formazione di metastasi diffusione del tumore in altre aree dell'organismo.

Le infezioni delle vie urinarie, l'ipertrofia prostatica benigna e la prostatite non si associano mai ai segni metastatici del cancro. Esiste una grande varietà di segni e sintomi correlati a uno stadio avanzato del tumore della prostata. Devi essere pronto a riconoscerli se hai un alto rischio di sviluppare il cancro della prostata o se ne hai già sofferto in passato. Fai attenzione al verificarsi di nausea immotivata, vomito, stipsi o confusione mentale.

Il calcio rilasciato dalle ossa si riversa in circolo: gli aumentati livelli di calcemia calcio nel sangue sono all'origine di nausea, vomito, stipsi e confusione mentale [9]. Il gonfiore degli arti e la debolezza a carico delle ossa di gambe, braccia e bacino possono essere un segno di cancro della prostata. Questi noduli sono disposti in tutto il corpo, anche nella regione pelvica. Essi servono essenzialmente a filtrare e drenare i liquidi interstiziali nel sangue.

Quando al loro interno si forma del tessuto tumorale, si ingrandiscono determinando un gonfiore dell'area corrispondente. Nota se braccia o gambe appaiono gonfi. Se ti viene il sospetto che un lato sia più tumido, confrontalo il trattamento del cancro alla prostata negli uomini l'altro [10].

Una tosse che non passa con i farmaci da banco o gli antibiotici, un dolore toracico diffuso o isolato a un'area del petto, l'affanno e la presenza di macchie di sangue nell'espettorato vanno considerati campanelli d'allarme.

Il cancro interferisce con la normale funzione polmonare, provocando lesioni e infiammazione a carico dei tessuti e delle arterie. Altri segni del cancro avanzato sono la difficoltà a camminare, la cefalea, la perdita di sensibilità in alcune parti del corpo, i deficit di memoria, i problemi il trattamento del cancro alla prostata negli uomini trattenere l'urina. Il più comune tumore cerebrale da metastatizzazione prostatica è la carcinomatosi leptomeningea [12].

Si manifesta con cefalea, perdita di sensibilità ipoestesiadifficoltà nella deambulazione, incapacità di trattenere le urine incontinenzadeficit di memoria [13]. Fai caso a mal di schiena e dolenzia scatenata dalla pressione. La risultante compressione della colonna vertebrale causa mal di schiena, dolenzia e affaticamento muscolare con o senza perdita di sensibilità.

Possono insorgere disturbi di natura neurologica come ritenzione urinaria o, meno frequentemente, incontinenza urinaria o fecale [14]. Sappi che i sintomi associati al tumore prostatico possono, in realtà, essere correlati anche ad altre malattie.

Qualunque sia l'origine di bruciore e febbre — un cancro della prostata o un'infezione delle vie urinarie, quando si manifestano è il caso di consultare il medico.

Il consiglio migliore è quello di rivolgersi a un medico esperto e sottoporsi agli esami e alle analisi di routine per una corretta diagnosi.

In caso di prostatite, i sintomi sono simili a quelli del tumore della prostata, ma solitamente c'è una maggiore dolorabilità nel basso addome e nelle regioni lombare e pelvica. Tuttavia, l'IPB si associa maggiormente a sintomi del coinvolgimento delle basse vie urinarie, come urgenza minzionale, flusso urinario debole, risvegli notturni per urinare nicturiasvuotamento vescicale difficoltoso [17].

La vescica perde la sua elasticità e la sua capacità di trattenere grandi quantità di urina man mano che passano gli anni. Inoltre, con il tempo l'organismo produce meno ormoni, inducendo una rallentata funzione renale durante la notte, con maggiore produzione di urina rispetto al normale. La combinazione di questi fenomeni causa sia un maggior numero di risvegli notturni per urinare, sia una minzione più frequente durante il giorno [19] [20].

IPB e cancro della prostata possono entrambi essere causa di nicturia, ma più comunemente si associano a flusso urinario debole, assenza di minzione anuriasensazione di bruciore al pene durante la minzione stranguriaeiaculazione dolorosa e difficoltà a raggiungere l'erezione. È meglio che tu ti rivolga al medico se noti un eccessivo aumento della frequenza minzionale diurna e notturna. Compila un diario minzionale: devi annotare per due giorni quanto bevi, quante volte hai bisogno di il trattamento del cancro alla prostata negli uomini in bagno e quanta urina produci, gli eventuali farmaci assunti, la presenza di un'infezione delle vie urinarie e qualunque sintomo associato al disturbo.

Il medico esaminerà il diario al fine di determinare le possibili cause e il trattamento più adeguato per la tua nicturia [21]. Talvolta il cancro della prostata rimane silente, cioè non provoca la comparsa di particolari sintomi. Alcuni uomini affetti da neoplasia prostatica sono completamente asintomatici.

Se sai di essere a rischio per lo sviluppo di un tumore prostatico è meglio che ti sottoponga regolarmente ad analisi, anche se non avverti alcun sintomo. Consulta il tuo medico. Rivolgiti al medico se avverti uno qualsiasi dei sintomi associati al tumore della prostata. Sono molti i disturbi che possono manifestarsi con sintomi simili a quelli del il trattamento del cancro alla prostata negli uomini, come prostatite, infezioni delle vie urinarie, iperplasia prostatica benigna, ma è meglio escludere il prima possibile che si tratti di tumore prostatico.

Il medico raccoglierà un'anamnesi dettagliata il trattamento del cancro alla prostata negli uomini procederà con l'esame obiettivo per ordinare l'esecuzione degli esami più appropriati, ti chiederà dei tuoi sintomi, delle patologie presenti nella tua famiglia, della tua dieta, della tua storia sessuale, dell'assunzione di farmaci o droghe e delle abitudini tabagiche.

Apprendi come il medico giunge alla diagnosi di cancro della prostata. Sebbene sia importante che tu riferisca al medico tutti i tuoi sintomi, una chiara diagnosi è possibile esclusivamente attraverso l'esecuzione di test specifici. Se esiste la probabilità che possa trattarsi di cancro, il medico eseguirà una serie di esami di screening e test [22] : Esplorazione digito-rettale EDR. Il medico esamina la superficie della prostata servendosi del dito indice guantato e lubrificato inserito nel tuo retto.

Il medico palpa dunque la porzione del retto rivolta verso l'ombelico; la prostata giace a quel livello. Il dottore va alla ricerca di formazioni il trattamento del cancro alla prostata negli uomini escrescenze il trattamento del cancro alla prostata negli uomini protuberanze e di irregolarità nei contorni lisci o nonelle dimensioni e nella consistenza. Una prostata dura, bozzoluta, ruvida e ingrossata è da considerarsi un reperto atipico.

Purtroppo, un'esplorazione digito-rettale senza riscontro di anomalie non basta a escludere l'eventualità di un cancro prostatico.

Antigene prostatico specifico PSA nel sangue. Il medico introduce un ago nel tuo braccio per raccogliere un campione di sangue da inviare per la titolazione del PSA. Si tratta di una proteina specifica presente nella prostata. A volte, livelli elevati di PSA non si correlano né a una neoplasia prostatica né ad altre affezioni. Sono il trattamento del cancro alla prostata negli uomini da intendersi come guida. Similmente, livelli normali non possono escludere con certezza che tu non abbia il cancro.

L'eiaculazione vale a dire la recente attività sessualele infezioni prostatiche, l'esplorazione digito-rettale e l'andare in bici in quanto provoca una pressione sulla ghiandola prostatica possono determinare un innalzamento dei valori di PSA. I soggetti asintomatici con elevati livelli di PSA devono ripetere il dosaggio dopo 2 giorni. Ecografia transrettale. Il medico controlla se le dimensioni della ghiandola sono aumentate e se la forma e i contorni sono regolari.

Non è un metodo sempre valido per differenziare una prostata normale da una neoplastica. Sotto guida ecografica, viene introdotto un ago nel contesto della prostata per prelevare dei campioni di tessuto da esaminare. I campioni raccolti dal medico per le analisi provengono da regioni diverse della ghiandola.

La biopsia restituisce una diagnosi di certezza sia nel caso di IPB sia nel caso di tumore prostatico. Il patologo usa il sistema di classificazione di Gleason per analizzare i campioni bioptici della prostata.

Viene assegnato un grado da 1 a 5, dove 5 significa che sono presenti cellule tumorali e 1 che il tessuto è normale. Se il cancro è presente, la maggior parte delle biopsie è di grado 3 o superiore, mentre i gradi 1 e 2 sono utilizzati meno spesso.

Il tuo medico potrebbe prescrivere altri esami se sospetta una diagnosi differente. Ad esempio, il medico potrebbe richiedere un esame delle urine, se sussiste l'ipotesi di un'infezione delle vie urinarie. In caso di infezione batterica, l'analisi delle urine mostrerà alte concentrazioni di globuli bianchi cellule dell'immunità e nitriti. Iperplasia prostatica benigna. Nel processo diagnostico dell'IPB vengono richiesti gli stessi esami necessari nell'indagine del cancro prostatico, in quanto i risultati sono spesso sovrapponibili fra le due malattie.

Tuttavia, alla biopsia non si avrà il trattamento del cancro alla prostata negli uomini riscontro di cellule tumorali. All'EDR la prostata ha una consistenza soffice, diversamente da quanto accade in caso di un tumore. Aumenta la tua conoscenza sulla prostata.

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Gli specialisti israeliani per il trattamento della malattia hanno sviluppato un gran numero di tecniche. Il trattamento del cancro alla prostata negli uomini buona efficienza tra di loro è mostrata da radioterapia di contatto, radioterapia, interventi chirurgici microinvasivi. Il trattamento della prostata avviene in un complesso, con il lavoro simultaneo di diversi specialisti psicoterapeuti, urologi, andrologi, sessuologi. Il trattamento della prostata in Israele, grazie a nuovi metodi, produce quasi sempre risultati positivi.

La medicina israeliana si è già affermata come una fonte affidabile ed efficace di servizi medici, quindi per molti gravi problemi di salute, molti preferiscono le cliniche israeliane.

Gli specialisti israeliani hanno sviluppato nuovi metodi per la diagnosi e la terapia dei tumori della prostata. All'esame iniziale, lo specialista stabilisce la condizione della ghiandola prostatica mediante esame rettale. Quando si cambiano le dimensioni e la consistenza della prostata, al paziente vengono assegnati ulteriori test e studi analisi del sangue, ecografia, ecc.

L'adenoma della prostata inizia spesso a svilupparsi negli uomini dopo 30 anni. La malattia è caratterizzata da un decorso lento, motivo per cui i sintomi iniziano ad apparire dopo 50 anni.

L'adenoma non è un presagio di cancro e non aumenta la probabilità del suo sviluppo, ma i sintomi gravi minzione frequente e dolorosa, ritenzione urinaria, aumento del rischio di infezioni urinarie, ecc. Interrompono la vita del paziente e richiedono una terapia obbligatoria. Il trattamento delle malattie della prostata in Israele è già prescritto, di solito per i pazienti con sintomi gravi spesso in forma trascurata. Quando si usa spesso un adenoma, alfa-bloccanti muscoli lisci rilassanti - doxazosina, alfuzosina, tamsulosina, ecc.

In generale, le medicine alleviano le condizioni di un paziente in poche settimane, ma non riducono le dimensioni della ghiandola prostatica e spesso fanno parte di un trattamento completo. Con l'adenoma il trattamento del cancro alla prostata negli uomini, l'intervento chirurgico, la termoterapia a il trattamento del cancro alla prostata negli uomini, la transuretrale rimozione di una parte della prostata mediante uno speciale strumento attraverso il pene o la resezione laser della ghiandola prostatica possono essere prescritte.

Il principale trattamento per la prostata in Israele è il trattamento del cancro alla prostata negli uomini chirurgico, quando l'organo interessato e il tessuto circostante sono completamente rimossi. I chirurghi nelle cliniche israeliane eseguono con successo un intervento chirurgico per rimuovere la prostata e i testicoli attraverso una piccola incisione nell'addome inferiore. Durante l'operazione, lo specialista prende un piccolo pezzo di il trattamento del cancro alla prostata negli uomini per ulteriori ricerche in laboratorio.

L'operazione per rimuovere la prostata è abbastanza seria, il paziente spesso ha bisogno di una trasfusione di sangue. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente riceve un catetere uretrale per tre settimane. Dopo la chirurgia, in quasi la metà dei casi, si sta sviluppando la disfunzione erettile. La radioterapia si riferisce anche a metodi di trattamento efficaci che vengono utilizzati da specialisti israeliani. La radioterapia viene spesso utilizzata in congiunzione con un intervento chirurgico, ma in generale questo metodo viene utilizzato come metodo di terapia indipendente.

Le onde radio distruggono le cellule patologiche nella ghiandola prostatica, il corso della radioterapia dura due mesi. Inoltre, la radioterapia come metodo di trattamento indipendente evita un periodo di riabilitazione difficile, come nel caso dell'intervento chirurgico.

Gli svantaggi della radioterapia includono la necessità di irradiazione giornaliera e possono verificarsi anche danni al tessuto sano. Il metodo di brachiterapia è il trattamento del cancro alla prostata negli uomini metodo piuttosto efficace di terapia della prostata.

Il principio del trattamento è l'introduzione di nuclei radioattivi nell'organo interessato il medico seleziona il dosaggio individualmente. Grazie all'introduzione di sostanze radioattive direttamente nel sito della lesione, la probabilità di danni ai tessuti adiacenti è assolutamente esclusa.

Il tumore della ghiandola prostatica si riferisce a ormoni dipendenti e nel trattamento di vari farmaci che bloccano gli ormoni sessuali negli uomini sono spesso prescritti. Di norma, i farmaci vengono prescritti come trattamento aggiuntivo dopo l'intervento chirurgico o altre terapie. La terapia in questo o quel caso viene selezionata da uno specialista individualmente, in base alle condizioni del paziente, alla gravità della malattia, all'età, ecc.

Il trattamento della prostata in Israele è effettuato da molte cliniche, il più popolare tra loro è:. La medicina israeliana è ad un livello abbastanza alto.

Gli specialisti hanno avuto a lungo successo nel trattamento di molte gravi malattie, in cui la medicina europea è spesso impotente. Il trattamento della prostata in Israele mostra un'elevata efficienza, quasi tutti i pazienti delle cliniche israeliane hanno lasciato completamente integre le mura dell'istituto medico. Il trattamento della prostata in Israele, di norma, consiste in due fasi: diagnostica completa e metodi di trattamento selezionati individualmente. Il costo dell'intero corso di terapia dipende dai metodi aggiuntivi di ricerca e analisi prescritti da uno specialista e anche dal corso di trattamento scelto.

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Alexey PortnovEditor medico Ultima recensione: Il protocollo di trattamento. Trattamento del cancro alla prostata in Israele Il trattamento della prostata in Israele, grazie a nuovi metodi, produce quasi sempre risultati positivi.

Trattamento dell'adenoma prostatico in Israele L'adenoma della prostata inizia spesso a svilupparsi negli uomini dopo 30 anni. Cliniche in Israele per il trattamento della prostata Il trattamento della prostata in Israele è effettuato da molte cliniche, il più popolare tra loro è: Herzliya Medical Center clinica Ichilov Assuta Clinic clinica di Elite Medical Recensioni sul trattamento della prostata in Israele La medicina israeliana è ad un livello abbastanza alto.

Costo del trattamento della prostata in Israele Il trattamento della prostata in Israele, di norma, consiste in due fasi: diagnostica completa e metodi di trattamento selezionati individualmente. È importante sapere! Negli ultimi anni, gli specialisti israeliani sono stati in grado di ottenere un grande il trattamento del cancro alla prostata negli uomini in questo campo della medicina. Leggi di più You are reporting a typo in the following text:. Typo comment. Leave this field blank.

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Nonostante il fatto che gli uomini sono forti metà dell'umanità, non salva dalle malattie. Nel maschio, uno dei organo più sensibile è la prostata. In questo articolo cercheremo di studiare le malattie della ghiandola prostatica, cause e trattamento che esso richiede. La prostata è presente in ogni uomo, ma questo non significa che necessariamente si supererà la malattia. Alcuni vivono tutta la loro vita per la vecchiaia non è un problema con questa ghiandola non ha.

Eppure, nella maggior parte dei casi, a una certa età quasi ogni uomo comincia a sperimentare alcuni problemi con la prostata. Tutte le malattie possono essere divisi in diversi gruppi:. Qualsiasi malattia non è una condanna, se il trattamento della prostata negli uomini iniziati il tempo. Tra tutte le malattie della prostata negli uomini è più comune prostatite.

Si dice solo che il giovane incurante per la loro salute. Tra le cause più probabili del processo infiammatorio includere la seguente. Se la ghiandola vacilla della prostata negli uomini, i sintomi possono in un primo momento quasi assente o debole espressione. È a causa di questo particolare prostatite quasi subito procede ad una malattia cronica. Se v'è l'infiammazione dei sintomi della prostata negli uomini, il trattamento è richiesto su base obbligatoria, o problemi più gravi sono inevitabili.

Qualsiasi cisti, ovunque si forma una cavità riempita di liquido. Anche se alcuni medici ritengono che sia la causa di cisti alla prostata. Se la prostata formata numerose cisti, i sintomi possono essere molto simili ai sintomi di prostatite. Stabilire una diagnosi accurata solo dopo un colloquio con il paziente è impossibile. Medico il trattamento del cancro alla prostata negli uomini prescrivere qualche ricerca. Ecco alcune ricette.

Qualsiasi malattia è abbastanza facile da ottenere, ma sbarazzarsi di esso è già problematico. Ci vuole un sacco di tempo, impegno e voglia. Trattamento della prostata negli uomini è sempre una lunga e seria. Non abbiamo ancora stabilito un tale il trattamento del cancro alla prostata negli uomini che sarebbe sbarazzarsi di questo problema per un paio di giorni. E 'auspicabile che si trattava di un complesso e completo.

Se cessa di funzionare correttamente, la prostata negli uomini, il trattamento deve essere completo solo. In questo caso, il trattamento del cancro alla prostata negli uomini risultati devono essere positivi.

Medicina non si ferma, ogni anno ci sono nuovi modi di trattare le malattie che consentono più veloce ed efficiente per sbarazzarsi del problema. Sempre più spesso, i medici in cliniche utilizzati non solo i farmaci, ma anche con grande successo applicano il trattamento del cancro alla prostata negli uomini con un laser. Questa procedura viene confrontato con alcune procedure chirurgiche, che ha i suoi vantaggi. Se ci sono sintomi di infiammazione della ghiandola prostatica, il trattamento con i metodi tradizionali dando risultati.

Trattamento del cancro alla prostata negli uomini rimedi popolari potrebbe dare l'effetto desiderato, ma solo se a lungo termine e l'uso regolare. Quasi tutte le malattie richiedono la revisione del paziente la sua dieta. Trattamento della prostata negli uomini a il trattamento del cancro alla prostata negli uomini è necessario iniziare con un cambiamento nelle loro abitudini alimentari.

Nessuna limitazione rigorosa, tutto dipende dalla gravità della malattia, e la varietà, la presenza di altre malattie croniche.

È possibile chiamare alcune delle raccomandazioni che contribuiranno al ripristino veloce del normale funzionamento della ghiandola prostatica. Se avete problemi con i pasti prostata deve essere equilibrata, basata sulla sua necessità di essere i seguenti prodotti:.

Qualsiasi trattamento dà risultati tangibili, se effettuato in combinazione. In questo caso è possibile ottenere un risultato più stabile e veloce. Molti uomini hanno paura di medici panico, in modo che quando i primi segni di infiammazione nella prostata semplicemente non vanno a vedere uno specialista. Ed è pieno di alcune complicazioni che possono portare a un letto d'ospedale.

Tra i problemi correlati che si verificano più frequentemente comprendono i seguenti. Tutti loro possono essere forieri di comorbidità. Trattamento di infiammazione della prostata negli uomini rimedi popolari, fisioterapia e terapia medica per evitare complicazioni varie. Questo è particolarmente vero della ghiandola prostatica.

Le misure preventive sono rilevanti non solo per gli uomini di mezza età e anziani, ma per i ragazzi giovani. Dato che prostata molto vulnerabile negli uomini, la prevenzione deve essere effettuata nello stesso modo come il trattamento — un complesso. Ci sono le seguenti direzioni. Per quanto riguarda uno stile di vita sano, ci dovrebbe essere chiaro. Come l'infiammazione della prostata è spesso causa di ristagno di sangue negli organi pelvici, l'attività fisica contribuirà ad eliminarla.

Per cominciare, provare un paio di fermate prima che il lavoro non è quello di andare in autobus o in autobus, a piedi e la loro passeggiata. Vespri camminare, nuotare partecipare a una sezione utile di pattinaggio invernale e lo sci. L'attività fisica non solo aiuta a prevenire lo sviluppo di malattie infiammatorie della prostata, ma anche utile per tutto l'organismo.

A proposito di una sana alimentazione nell'articolo citato. Vale la pena notare che questo dovrebbe diventare il vostro modo di vivere per gli anni a venire, piuttosto che la conformità in un paio di mesi. Se un uomo vuole rimanere per molti anni alla piena forza e salute, si dovrà visitare la clinica più spesso al fine di eliminare i vari focolai di infezione nel corpo.

È possibile utilizzare la profilassi farmacologiche per prevenire lo sviluppo di processi infiammatori. Si consiglia di assumere integratori a base di erbe che rimosse la stagnazione nel bacino, ridurre l'infiammazione. Il medico, tenendo conto dello stato della vostra il trattamento del cancro alla prostata negli uomini, dare consigli dettagliati. In questo caso, un adeguato riposo, prendendo un multivitaminico aiuterà a sostenere il corpo.

Cura della salute non è stato annullato, si applica a assolutamente tutti, se si vuole preservare la giovinezza e la salute per molti anni. Ci sono diversi motivi per cui le uova sono sapiene negli uomini e nei ragazzi.

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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. Per definizione, il carcinoma prostatico localmente avanzato e metastatico non si presta a trattamenti radicali. Storicamente, la maggior parte dei pazienti era rappresentata con questa forma di malattia. Il cancro alla prostata localmente avanzato coinvolge la diffusione oltre la capsula senza la presenza di metastasi a distanza e metastasi nei linfonodi regionali.

Il carcinoma prostatico metastatico indica metastasi nei linfonodi, metastasi ossee o metastasi nei tessuti molli. Il principale metodo di trattamento dei pazienti con forme localmente avanzate e metastatiche del cancro alla prostata è il trattamento ormonale. L'efficacia del trattamento ormonale castrazione operativa e somministrazione di estrogeni in pazienti il trattamento del cancro alla prostata negli uomini carcinoma prostatico metastatico è stata dimostrata per la prima volta nel Da questo momento, la terapia ormonale è uno dei principali metodi di trattamento dei pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata.

Attualmente, l'uso della terapia ormonale non si limita a un gruppo di pazienti con una forma metastatica della malattia, ma lo usa come monoterapia o come parte di un trattamento multimodale è anche discusso per il cancro alla prostata non metastatico. La crescita, l'attività funzionale e la proliferazione delle cellule della prostata sono possibili con un'adeguata stimolazione androgenica.

L'androgeno principale, che circola nel sangue, il testosterone. Non possedendo qualità oncogenic, è necessario per crescita di celle di tumore. Funzionalmente attivo. Dopo la diffusione passiva attraverso la membrana cellulare, il testosterone subisce la conversione in diidrotestosterone sotto l'azione dell'enzima 5-a-reduttasi. Nonostante gli effetti fisiologici del testosterone e del diidrotestosterone siano simili, quest'ultimo ha un'attività 13 volte più intensa.

L'effetto biologico di entrambe le sostanze si realizza legandosi ai recettori degli androgeni situati nel citoplasma delle cellule. Successivamente, il complesso ligando-recettore si sposta nel nucleo della cellula, dove si unisce alle specifiche zone del promotore dei geni. La secrezione di testosterone è sotto l'influenza normativa dell'asse ipotalamo-ipofisi-gonadico. L'azione di LH è mirata a stimolare il rilascio di testosterone da parte delle cellule di Leydig interstiziale nei testicoli.

Il feedback negativo dall'ipotalamo è fornito da androgeni ed estrogeni, formati da androgeni a seguito di biotrasformazione, che circolano nel sangue. Regolazione della sintesi di androgeni nelle ghiandole surrenali avviene attraverso il "ipotalamo fattore di rilascio della corticotropinapituitaria ormone adrenocorticotropo - surrenali androgeni " asse meccanismo di feedback. Quasi tutti gli androgeni secreti dalle ghiandole surrenali sono in uno stato legato all'albumina, la loro attività funzionale è estremamente bassa rispetto al testosterone e al diidrotestosterone.

Il livello di androgeni. Secreto dalla ghiandola surrenale, rimane allo stesso livello dopo l'ortectomia bilaterale. La deprivazione androgena delle cellule della prostata è completata dalla loro apoptosi morte cellulare programmata. Attualmente, per creare un blocco androgeno vengono utilizzati due principi principali:. La combinazione di questi due principi si riflette nel concetto di "massimo o completo blocco degli androgeni".

È possibile eseguire questa operazione su base ambulatoriale in anestesia locale utilizzando uno dei due metodi: orchectomia completa o orchiectomia sottocapsulare con conservazione dell'epididimo e il trattamento del cancro alla prostata negli uomini foglia viscerale della membrana vaginale.

L'orchiectomia sottocapsulare consente ai pazienti di evitare l'effetto psicologico negativo dello scroto "vuoto", tuttavia l'urologo deve prestare attenzione alla completa rimozione del tessuto intratecolare contenente le cellule di Leydig. Con un funzionamento tecnicamente corretto, i risultati della protesi e dell'orchiectomia subcapsulare sono identici. L'estrogeno più comunemente usato è dietilstilbestrolo.

Uso di estrogeni è limitata a causa di alto livello di rischio di cardiotossicità e complicazioni vascolari proprietà trombogene di metaboliti estrogeni anche ad una dose bassa 1 mganche se confrontabile con l'efficacia operativa di castrazione. Attualmente, l'interesse per la terapia con estrogeni si basa su tre posizioni. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che l'uso di anticoagulanti e antiaggreganti per il loro effetto angioprotettivo non riduce in realtà il rischio di complicanze tromoemboliche.

Il meccanismo della loro azione consiste nella stimolazione iniziale dei recettori dell'LHRH della ghiandola pituitaria e il rilascio di LH e FSH, che aumentano la produzione di testosterone da parte delle cellule di Leydig. Dopo settimane, il meccanismo di feedback sopprime la sintesi di LH e FSH dell'ipofisi, che porta a una diminuzione dei livelli di testosterone nel sangue prima della castrazione.

La meta-analisi di 24 studi che hanno coinvolto importanti circa pazienti, ha dimostrato che l'aspettativa di vita dei pazienti con cancro alla prostata nel il trattamento del cancro alla prostata negli uomini agonista LHRH condizioni monoterapia non differiva da quella dei pazienti sottoposti a orchiectomia bilaterale. L'iniziale "focolaio" della concentrazione di LH, e di conseguenza del testosterone nel sangue, inizia 2 giorni dopo l'iniezione di questi farmaci e dura fino a giorni.

Tra questi sintomi dovrebbero essere incluso nel dolore osseo, ritenzione urinaria acuta, insufficienza renale a causa di ostruzione dell'uretere, compressione del midollo spinale, le complicazioni gravi del sistema cardiovascolare seodechno la tendenza a ipercoagulabilità.

Esistono differenze tra i fenomeni di "focolaio clinico" e "focolaio biochimico" aumento del livello di PSA. Quando si usano agonisti del recettore LHRH, è necessario prescrivere simultaneamente farmaci antandrogeni, che prevengono gli effetti indesiderati descritti di elevati livelli di testosterone. Gli antiandrogeni sono usati per giorni. Per i pazienti ad alto rischio di compressione del midollo spinale, è necessario utilizzare i mezzi che portano a una rapida diminuzione dei livelli di testosterone nel sangue castrazione operativa, antagonisti di LHRH.

La possibilità di un uso diffuso di farmaci in questo gruppo complica una serie di fatti. Dato questo. Questi farmaci sono prescritti per i pazienti che hanno rifiutato la castrazione chirurgica, per i quali non sono possibili le restanti opzioni farmacologiche per il trattamento ormonale. Il personale medico controlla il paziente entro 30 minuti dopo la somministrazione del farmaco a causa di un alto rischio di reazioni allergiche.

Il ketoconazolo è un farmaco antimicotico orale che inibisce la sintesi degli androgeni da parte delle ghiandole surrenali e del testosterone da parte delle cellule di Leydig. Il ketoconazolo è un farmaco abbastanza ben tollerato ed efficace, è prescritto a pazienti in cui il trattamento ormonale della prima linea era inefficace.

Nonostante il trattamento del cancro alla prostata negli uomini rapidamente in via di sviluppo, un trattamento prolungato con ketoconazolo in pazienti senza concomitante modulazione ormonale chirurgica, castrazione della droga porta ad un graduale aumento del testosterone nel sangue a valori normali entro 5 mesi.

Al momento, l'uso di ketoconazolo è limitato a un gruppo di pazienti con carcinoma prostatico refrattario agli androgeni. Effetti collaterali del trattamento con il trattamento del cancro alla prostata negli uomini ginecomastia, letargia, debolezza generale, disfunzione epatica, deficit visivo, nausea.

Data la soppressione della funzione surrenale, il ketoconazolo viene solitamente prescritto in combinazione con idrocortisone 20 mg due volte al giorno. Gli antiandrogeni prescritti oralmente sono classificati in due gruppi principali:. Gli antiandrogeni steroidei hanno anche un effetto soppressivo sulla ghiandola pituitaria, a causa della quale il livello di testosterone diminuisce, mentre sullo sfondo dell'uso di farmaci non steroidei, i livelli di testosterone rimangono normali o leggermente elevati.

Ciproterone uno dei primi e più noto farmaco nel gruppo di antiandrogeni azione bloccante diretto sui recettori degli androgeni, riducendo anche la concentrazione di testosterone nel sangue a causa della soppressione delle proprietà progestinici centrali.

Il ciproterone viene assunto per via orale, la dose raccomandata è di mg il trattamento del cancro alla prostata negli uomini al giorno. Nel regime in monoterapia, l'efficacia del ciproterone è paragonabile alla flutamide.

Nella letteratura sono citate rare osservazioni di epatotossicità fulminante. Il blocco dei recettori degli androgeni da parte degli antiandrogeni porta ad un aumento della concentrazione di LH e testosterone di circa 1,5 volte a causa il trattamento del cancro alla prostata negli uomini meccanismo di feedback positivo all'ipotalamo.

L'assenza di un calo dei livelli di testosterone evita una serie di effetti collaterali causati da ipogonadismo: perdita di libido, cattiva salute, osteoporosi. Sebbene un confronto diretto dei tre farmaci utilizzati bicalutamide, flutamide, nilutamide viene effettuata come il trattamento del cancro alla prostata negli uomini, essi non differiscono nell'espressione di effetti farmacologici collaterali: ginecomastia, mastodinia, vampate di calore.

Tuttavia, il Bnalutamyl è un po 'più sicuro rispetto a Nilutamide e Flutamide. Ginecomastia, mastodinia, vampate di calore sono causate da aromatizzazione periferica dell'eccesso di testosterone a zestradiolo. Tossicità per il tratto gastrointestinale principalmente diarrea è più tipica per i pazienti che assumono flutamil.

Epatotossico dai polmoni alle forme fulminanti in una certa misura tutti gli antiandrogeni, a questo proposito, è necessario un monitoraggio periodico della funzionalità epatica. Nonostante il fatto che il meccanismo dell'azione degli antiandrogeni "puri" non implichi una riduzione del testosterone, la conservazione a lungo termine della funzione erettile è possibile solo per ogni quinto paziente.

Ad oggi, non ci sono studi sull'uso di questo farmaco per la monoterapia del carcinoma della prostata rispetto ad altri anti-androgeni o alla castrazione. Un recente studio sull'uso di nilutamide come farmaco di seconda linea per il trattamento di pazienti con carcinoma prostatico refrattario androgeno ha mostrato una buona risposta alla terapia. L'emivita della nilutamide è di 56 ore L'eliminazione avviene con la partecipazione del sistema del citocromo epatico P Il dosaggio raccomandato del farmaco è di mg una volta al giorno per 1 mese, quindi mantenere una dose di mg una il trattamento del cancro alla prostata negli uomini al giorno.

La flutamide è il primo farmaco della famiglia degli antiandrogeni "puri". Il trattamento del cancro alla prostata negli uomini flutamide è un profarmaco. L'escrezione di 2-idrossifutammide viene eseguita dai reni. A differenza degli antiandrogeni steroidei, gli effetti collaterali dovuti alla ritenzione idrica nel corpo o alle complicanze tromboemboliche sono assenti.

L'uso di flutamide come monoterapia in confronto con orchiectomia e blocco massimo di androgeni non influisce sull'aspettativa di vita dei pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata. Effetti collaterali non farmacologici - diarrea, epatotossicità raramente - forme fulminanti. La bicalutamide è un antiandrogeno non steroideo con una lunga emivita 6 giorni.

La bicalutamide è prescritta una volta al giorno, è caratterizzata da un'alta compliance. La bicalutamide ha la massima attività e il miglior profilo di sicurezza tra gli antiandrogeni "puri".

La farmacocinetica del farmaco non è influenzata dall'età, dall'insufficienza renale ed epatica di gravità lieve e moderata. Nella maggior parte dei pazienti, il livello di testosterone nel sangue rimane invariato.

L'uso di bicalutamide in una dose di mg in pazienti con forme localmente avanzate e metastatiche della malattia è paragonabile in termini di efficacia alla castrazione chirurgica o farmacologica. Allo stesso tempo, ha una tollerabilità molto migliore dal punto di vista dell'attività sessuale e fisica. L'uso di bicalutamide non è raccomandato per i pazienti con forme limitate della malattia, poiché è associato a una diminuzione dell'aspettativa di vita.

Risposta al trattamento ormonale. Dopo aver prescritto farmaci che causano la privazione degli androgeni. L'effetto è più o meno evidente nella maggior parte dei pazienti. Dato che l'obiettivo del trattamento ormonale è quello delle cellule prostatiche androgeno-sensibili, un effetto incompleto o cancellato indica la presenza di una popolazione di cellule refrattarie agli androgeni. Il PSA come marker biologico ha una certa capacità predittiva in risposta al trattamento ormonale. Anche le capacità predittive sono indicatori quali il livello di PSA il trattamento del cancro alla prostata negli uomini di testosterone nadir prima dell'inizio del trattamento.

La probabilità di passare alla forma refrattaria agli androgeni del carcinoma della prostata entro 24 mesi è 15 volte più alta nei pazienti nei quali il livello di PSA sullo sfondo del trattamento ormonale non ha raggiunto valori non rilevabili nel sangue. Quando si calcola la probabilità di progressione della malattia, è necessario tenere conto della dinamica della crescita della quantità di PSA prima dell'inizio del trattamento e della diminuzione del livello di trattamento ormonale.

Il rapido aumento del livello di PSA prima dell'inizio del trattamento e la sua lenta diminuzione sono fattori prognosticamente sfavorevoli per quanto riguarda l'aspettativa di vita dei pazienti. Quasi tutti i pazienti senza eccezione, clinicamente non risponde al trattamento ormonale transizione a forma androgeno-refrattario carcinoma della prostatasi dovrebbe essere in grado di androgeni blocco come residuo refrattario alla mancanza di androgeni, cellule della prostata sono sensibili a loro.

Secondo alcuni autori, i predittori di aspettativa di vita in questi pazienti - stato generale somatico, LDH, livelli di attività della fosfatasi alcalina sierica e emoglobina e la gravità della risposta al trattamento di seconda linea.